2026年靶向药物培训试题附答案

2026年靶向药物培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于当代靶向抗肿瘤药物的定义与作用特点，描述错误的是（）A.相较于传统细胞毒性化疗，靶向药物特异性作用于肿瘤发生发展相关的关键靶点，对正常组织的损伤更小B.目前临床常用的靶向药物主要分为小分子酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、抗体药物偶联物（ADC）、双特异性抗体四大类C.所有靶向药物都不会产生骨髓抑制不良反应D.多数靶向药物用药前通常需要进行对应的生物标志物检测，筛选潜在获益人群2.针对HR+/HER2低表达（IHC1+或IHC2+/ISH-）晚期乳腺癌，CSCO乳腺癌诊疗指南2026版一线推荐的靶向联合治疗方案中，不包含以下哪种药物（）A.德曲妥珠单抗B.恩美曲妥珠单抗C.阿贝西利D.哌柏西利3.EGFR20外显子插入突变（EGFRex20ins）晚期非小细胞肺癌，一线治疗优先推荐的靶向药物是（）A.奥希替尼B.埃万妥单抗C.吉非替尼D.阿法替尼4.小分子口服靶向药物用药过程中，出现III级手足综合征，正确的处理方式是（）A.立即停药，永久不能再次用药B.暂停用药，待不良反应恢复至≤I级后减量重新用药C.不调整剂量，局部涂抹糖皮质激素软膏继续观察D.维持原剂量，加用口服抗生素继续用药5.下列针对RAS突变转移性结直肠癌的靶向药物中，属于KRASG12C抑制剂的是（）A.贝伐珠单抗B.西妥昔单抗C.阿达格拉西布D.帕博利珠单抗6.抗血管生成类靶向药物最常见的特征性不良反应不包括以下哪项（）A.高血压B.手足综合征C.出血D.Q-T间期延长7.对于不可切除肝细胞癌，CNLCIIb期，肝功能Child-PughA级，CSCO原发性肝癌诊疗指南2026版一线优先推荐的靶向联合免疫方案不包括（）A.仑伐替尼联合帕博利珠单抗B.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗类似药C.索拉非尼单药D.信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似药8.抗体药物偶联物（ADC）的核心结构组成不包括以下哪个部分（）A.靶向特异性单克隆抗体B.细胞毒性载荷C.连接子D.聚乙二醇修饰链9.患者基因检测提示ALK基因融合阳性，晚期非小细胞肺癌，无颅内转移，一线治疗优先推荐哪一代ALK抑制剂（）A.克唑替尼B.塞瑞替尼C.阿来替尼D.劳拉替尼10.靶向药物相关间质性肺炎，分级为II级的时候，推荐的处理方式是（）A.暂停靶向药物，给予糖皮质激素治疗，密切观察，恢复后可考虑重新给药B.立即停药，永久停用，给予大剂量糖皮质激素治疗C.不暂停药物，给予抗生素治疗观察D.暂停药物，不需要激素，只需要抗感染治疗11.针对BRAFV600E突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，首选的靶向治疗方案是（）A.维莫非尼单药B.达拉非尼联合曲美替尼C.伊马替尼联合干扰素D.帕博利珠单抗单药12.以下哪种情况不适合使用西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌（）A.RAS野生型B.BRAF野生型C.RAS突变型D.左侧原发灶RAS野生型13.慢性髓性白血病（CML）慢性期，年轻患者无明显基础疾病，一线首选的靶向药物是（）A.伊马替尼B.尼洛替尼C.普纳替尼D.羟基脲14.前列腺癌中，PARP靶向治疗的获益人群是（）A.HRR基因突变转移性去势抵抗性前列腺癌B.所有转移性去势抵抗性前列腺癌C.激素敏感性前列腺癌D.PSA升高未转移前列腺癌15.以下哪种靶向药物属于抗EGFR的单克隆抗体（）A.奥希替尼B.尼妥珠单抗C.安罗替尼D.贝伐珠单抗16.中央型肺鳞癌患者使用安罗替尼治疗，最需要警惕的严重不良反应是（）A.轻度肝功能损伤B.一级高血压C.大咯血D.轻度蛋白尿17.HER2阳性晚期胃癌，一线靶向治疗首选药物是（）A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.德曲妥珠单抗D.阿帕替尼18.靶向药物用药后，出现I级蛋白尿，正确的处理方式是（）A.立即停药B.暂停用药，下调剂量C.维持原剂量，定期监测尿常规和肾功能D.永久停药，换用化疗19.以下关于靶向药物耐药的描述，错误的是（）A.原发性耐药指患者从初始治疗就没有获得客观缓解，无进展生存期短于6个月B.获得性耐药指初始治疗获得缓解，治疗一段时间后出现肿瘤进展C.出现耐药后都不需要再次进行基因检测，直接换用化疗即可D.不同靶点的靶向药物耐药机制不同，大致可分为靶点二次突变、旁路信号激活、肿瘤表型转换三类20.针对PDGFRα重排的胶质瘤，推荐的靶向治疗药物是（）A.伊马替尼B.瑞戈非尼C.瑞博西尼D.奥希替尼二、多项选择题（每题3分，共30分）1.BRCA突变的铂敏感复发上皮性卵巢癌，靶向维持治疗用药包括以下哪些药物（）A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.贝伐珠单抗D.阿替利珠单抗2.小分子酪氨酸激酶抑制剂类靶向药物常见的不良反应包括（）A.皮疹B.腹泻C.肝功能损伤D.骨髓抑制3.以下属于抗血管生成类靶向药物的有（）A.仑伐替尼B.贝伐珠单抗C.阿帕替尼D.西妥昔单抗4.ADC类药物相较于传统单靶点靶向药物的优势包括（）A.精准靶向递送细胞毒药物，降低全身毒副反应发生率B.可以发挥旁观者效应，杀伤周边未表达靶点的肿瘤细胞C.不需要进行靶点检测就可以广泛用药D.药物抗体比（DAR）固定的ADC药物稳定性更好，疗效更可控5.EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌，一代EGFRTKI耐药后，再次活检发现T790M突变阳性，可选择的后续治疗方案包括（）A.奥希替尼B.阿美替尼C.伏美替尼D.吉非替尼6.使用曲妥珠单抗治疗前，需要完善哪些基线评估来规避心脏毒性风险（）A.超声心动图检测左室射血分数（LVEF）B.常规心电图检查C.心肌酶谱、肌钙蛋白检测D.详细采集既往心脏病史、用药史7.以下关于靶向药物生物标志物检测的描述，正确的有（）A.肿瘤组织样本是基因检测的金标准，优先推荐组织样本检测B.无法获得新鲜肿瘤组织样本的时候，可以采用外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）检测C.检测到的所有基因突变都有对应的获批靶向药物可以使用D.多基因联合检测可以同时发现多个潜在的治疗靶点，减少靶点漏检8.晚期透明细胞肾癌一线靶向联合免疫治疗方案包括（）A.舒尼替尼单药B.帕博利珠单抗联合阿昔替尼C.纳武利尤单抗联合卡博替尼D.仑伐替尼联合帕博利珠单抗9.双特异性抗体类靶向药物的特点包括（）A.可以同时结合两个不同的抗原表位B.可以同时阻断两条不同的肿瘤信号通路C.部分双抗可以同时结合肿瘤抗原和T细胞表面CD3，招募T细胞杀伤肿瘤细胞D.毒副反应一定比单克隆抗体更小，安全性更好10.口服小分子靶向药物给药过程中，需要叮嘱患者的注意事项包括（）A.通常需要每日固定时间服用，不要自行增减剂量或停药B.服药期间避免食用西柚、葡萄柚等可能影响CYP450酶代谢的食物，避免血药浓度异常波动C.用药期间定期复查影像学评估肿瘤疗效，定期检测血常规、肝肾功能等指标监测不良反应D.出现轻度皮疹腹泻可以自行调整用药剂量，不需要告知主管医生三、判断题（每题1分，共10分）1.只要基因检测到对应的靶点突变，患者就一定可以从对应的靶向药物治疗中获益。（）2.德曲妥珠单抗治疗HER2低表达乳腺癌的过程中，最需要警惕的严重不良反应是药物相关间质性肺炎。（）3.抗血管生成靶向药物只要有效就可以长期连续使用，不需要停药也不需要调整剂量。（）4.奥希替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，对EGFRT790M突变有特异性抑制作用，同时对EGFR敏感突变也有更好的抑制效果，可用于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗。（）5.西妥昔单抗使用前不需要预处理，不会发生严重过敏反应。（）6.PARP抑制剂的作用核心原理是合成致死，针对BRCA突变的肿瘤细胞杀伤作用显著强于普通肿瘤细胞。（）7.靶向药物的不良反应一定比传统化疗轻，所以所有肿瘤患者都优先选择靶向药物，不需要考虑适应症和经济因素。（）8.对于ALK阳性非小细胞肺癌，一代ALKTKI耐药后如果发现ALKG1202R耐药突变，优先推荐劳拉替尼治疗。（）9.贝伐珠单抗可以用于所有非小细胞肺癌术后的辅助治疗，降低复发转移风险。（）10.用药过程中出现靶向药物相关的重度腹泻，需要暂停用药，给予止泻、补液、纠正电解质紊乱治疗，恢复后根据情况减量或换用其他药物。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，因“咳嗽咳痰伴胸闷2个月”入院，胸部CT提示右肺下叶占位，伴纵隔多发淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液，穿刺活检病理提示浸润性腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，T790M阴性，颅脑MRI提示颅内单个转移灶，直径约1.2cm，无明显颅内压升高症状，临床分期为cT4N2M1b（IV期），体能状态ECOG评分为1分。请回答以下问题：（1）该患者一线治疗首选的靶向药物是什么？简述推荐依据。（2）用药30个月后患者复查胸部CT提示原发灶增大，纵隔淋巴结增多，颅内转移灶增大至2.5cm，考虑疾病进展，再次行外周血ctDNA检测提示EGFRT790M突变阳性，接下来首选的治疗方案是什么？如果后续再次进展，检测提示EGFRC797S突变与T790M顺式存在，接下来可以选择什么治疗方案？2.患者女性，56岁，确诊左侧乳腺浸润性导管癌，行改良根治术后，病理提示ER阳性（90%），PR阳性（10%），HER2检测提示IHC2+，ISH检测提示HER2基因无扩增，腋窝淋巴结转移2/15，术后完成辅助化疗，后续给予芳香化酶抑制剂内分泌治疗，5年后出现肝多发转移、腰椎骨转移，诊断为晚期乳腺癌，体能ECOG评分1分。请回答以下问题：（1）该患者的HER2表达属于什么分类？一线治疗首选的方案是什么？（2）如果一线内分泌联合靶向治疗进展后，可选择的ADC类靶向药物是什么？该药物最需要警惕的严重不良反应是什么，临床如何处理？参考答案：一、单项选择题1.C解析：部分靶向药物包括ADC类、多靶点小分子TKI都会导致不同程度的骨髓抑制，比如卡博替尼，因此并不是所有靶向药物都不会出现骨髓抑制，其余选项描述均正确。2.B解析：恩美曲妥珠单抗目前获批适应症为HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗后non-pCR的辅助治疗，以及HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗，并不推荐用于HER2低表达晚期乳腺癌的一线治疗，其余选项均为指南推荐方案，因此选B。3.B解析：CSCO非小细胞肺癌指南2026版将埃万妥单抗、莫博赛替尼作为EGFRex20ins晚期非小细胞肺癌一线优先推荐，其余药物对该亚型突变疗效有限，因此选B。4.B解析：根据靶向药物不良反应分级处理原则，III级手足综合征需要暂停用药，待恢复到I级及以下后减量使用，不需要永久停药，因此选B。5.C解析：阿达格拉西布是获批的KRASG12C抑制剂，用于KRASG12C突变的晚期实体瘤，因此选C。6.D解析：Q-T间期延长不是抗血管生成靶向药物最常见的特征性不良反应，虽然部分药物可能出现，但发生率远低于高血压、出血、手足综合征，因此选D。7.C解析：索拉非尼单药是较早的一代靶向药物，目前在2026版CSCO肝癌指南中已经列为二线或二级推荐，不是一线优先推荐的联合方案，因此选C。8.D解析：ADC的核心结构为抗体、连接子、细胞毒载荷，聚乙二醇修饰链不是必须的核心结构，因此选D。9.C解析：阿来替尼一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的无进展生存期显著优于一代克唑替尼，中枢神经系统活性更好，因此指南一线优先推荐阿来替尼，选C。10.A解析：II级靶向药物相关间质性肺炎推荐暂停用药，给予糖皮质激素治疗，密切监测，恢复后可尝试重启用药，III级及以上才需要永久停药，因此选A。11.B解析：BRAFV600E突变黑色素瘤，联合BRAF抑制剂+MEK抑制剂疗效优于单药，因此首选达拉非尼联合曲美替尼，选B。12.C解析：RAS突变会导致EGFR通路持续激活，西妥昔单抗无法发挥作用，因此RAS突变转移性结直肠癌不推荐使用西妥昔单抗，选C。13.B解析：目前国内外指南对于CML慢性期年轻患者，一线首选二代TKI尼洛替尼，相比一代伊马替尼，二代TKI获得更深更快的分子学反应，降低进展风险，因此选B。14.A解析：PARP抑制剂获批用于HRR基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌，只有该人群能从治疗中获益，因此选A。15.B解析：尼妥珠单抗是抗EGFR人源化单克隆抗体，用于食管癌、鼻咽癌等肿瘤的治疗，其余选项奥希替尼、安罗替尼是小分子药物，贝伐珠单抗是抗VEGF单克隆抗体，因此选B。16.C解析：中央型肺鳞癌靠近大血管，使用安罗替尼最容易诱发致命性大咯血，因此临床需要特别警惕，选C。17.A解析：HER2阳性晚期胃癌一线化疗联合靶向首选曲妥珠单抗，因此选A。18.C解析：I级蛋白尿没有症状，不影响肾功能，只需要维持原剂量，定期监测即可，不需要停药或减量，因此选C。19.C解析：靶向药物耐药后推荐再次进行基因检测，明确耐药机制，指导后续精准治疗，不是直接换化疗，因此C描述错误，选C。20.A解析：伊马替尼针对PDGFRα重排胶质瘤有明确的抑制作用，是指南推荐的靶向药物，因此选A。二、多项选择题1.ABC解析：BRCA突变铂敏感复发卵巢癌，PARP抑制剂奥拉帕利、尼拉帕利以及抗血管生成药物贝伐珠单抗都可以用于维持治疗，阿替利珠单抗是PD-L1抑制剂，不属于靶向维持的常规推荐，因此选ABC。2.ABCD解析：小分子TKI常见不良反应包括皮疹、腹泻、肝损伤，部分多靶点TKI也会导致骨髓抑制，因此四个选项均正确。3.ABC解析：西妥昔单抗是抗EGFR单克隆抗体，不属于抗血管生成类靶向药物，其余三个均属于，因此选ABC。4.ABD解析：ADC仍然需要进行靶点检测筛选获益人群，不是不需要检测就可以用药，因此C错误，其余选项描述正确，选ABD。5.ABC解析：三代EGFRTKI奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼都可以用于一代TKI耐药后T790M阳性的患者，吉非替尼是一代TKI，不推荐，因此选ABC。6.ABCD解析：曲妥珠单抗可能导致左室功能下降，因此用药前需要完善所有基线评估，四个选项均正确。7.ABD解析：并不是所有检测到的基因突变都有对应的获批靶向药物，很多罕见突变目前还没有获批药物，因此C错误，其余选项正确，选ABD。8.BCD解析：舒尼替尼单药是传统的一线靶向单药方案，不属于靶向联合免疫方案，因此A错误，其余选项均为指南推荐的一线联合方案，选BCD。9.ABC解析：双特异性抗体的毒副反应不一定比单克隆抗体更小，部分双抗的细胞因子风暴发生率更高，因此D错误，其余选项描述正确，选ABC。10.ABC解析：即使出现轻度不良反应，也需要告知主管医生，由医生评估是否需要调整用药，患者不能自行调整，因此D错误，其余选项正确，选ABC。三、判断题1.错误解析：靶点突变只是提示可能获益，还需要结合肿瘤类型、突变丰度等因素，并不是所有突变患者都一定获益。2.正确解析：德曲妥珠单抗的黑框警告就是药物相关间质性肺炎，严重可致死，临床需要特别警惕。3.错误解析：如果出现不可耐受的不良反应，需要暂停用药、调整剂量甚至永久停药，不能一直连续用药。4.正确解析：奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的PFS和OS都优于一代TKI，因此指南推荐一线使用。5.错误解析：西妥昔单抗是鼠源嵌合抗体，发生超敏反应的概率较高，用药前需要常规给予抗组胺药物和糖皮质激素预处理。6.正确解析：PARP抑制剂利用BRCA突变肿瘤细胞同源重组修复缺陷，通过合成致死机制杀伤肿瘤细胞，这是其核心作用原理。7.错误解析：靶向药物需要严格符合适应症才能使用，部分靶向药物也会出现严重不良反应，需要综合评估，不能盲目优先选择。8.正确解析：劳拉替尼对ALKG1202R耐药突变有明确的抑制作用，是该耐药类型的首选治疗。9.错误解析：贝伐珠单抗目前没有获批非小细胞肺癌术后辅助治疗的适应症，仅用于晚期不可切除非小细胞肺癌的治疗。10.正确解析：重度腹泻会导致脱水、电解质紊乱，需要及时暂停用药，对症处理，后续根据情况调整方案。四、案例分析题1.（1）该患者一线治疗首选第三代EGFRTKI奥希替尼（或阿美替尼、伏美替尼）。依据