2026年心肺脑复苏术应急预案演练考核题附答案

2026年心肺脑复苏术应急预案演练考核题附答案一、填空题（每空1分，共30分）1.2026年我院心肺脑复苏术操作及应急预案执行依据为_______发布的2025版《心肺复苏及心血管急救临床实践指南》，新增_______为院外心搏骤停生存链第六环节。2.成人心搏骤停的核心判断三要素为：_______、_______、_______，判断总时长不得超过10秒。3.成人胸外按压的标准部位为_______，按压频率控制在_______次/分，按压深度为_______cm，按压与放松时间比为_______，放松过程中手掌不得倚靠胸壁以保证胸廓充分回弹。4.未建立高级气道前，成人单人及双人心肺复苏的按压通气比均为_______；8岁以下儿童双人复苏时按压通气比为_______，单人复苏时为_______。5.成人双相波除颤仪首剂除颤能量为_______J，单相波除颤仪首剂能量为_______J，儿童首剂除颤能量按体重计算为_______J/kg，后续除颤能量可提升至_______J/kg，最高不超过10J/kg。6.心肺复苏期间肾上腺素的标准给药剂量为_______mg/次，每_______分钟可重复给药1次，首选给药途径为_______，尚未建立静脉通路时可优先选择_______通路给药，其次可选择气管内给药，气管内给药剂量为_______mg/次。7.无脉性室速、室颤患者首次除颤失败后，除持续CPR外，可给予抗心律失常药物_______首剂_______mg静脉推注，无效可追加_______mg静脉推注，24小时累计剂量不超过2.2g。8.自主循环恢复（ROSC）的判定标准为：可触及大动脉搏动、_______、_______、瞳孔回缩对光反射恢复。9.针对ROSC后仍处于昏迷状态的成人患者，亚低温治疗的目标温度为_______℃，维持时长为_______小时，复温速度控制在每小时不超过0.25℃。10.心肺复苏期间单次胸外按压中断的时长不得超过_______秒，全程胸外按压占比不得低于_______%。填空题答案：1.美国心脏协会（AHA）；复苏后康复随访2.意识完全丧失；呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸；大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失3.胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点水平）；100-120；5-6；1:14.30:2；15:2；30:25.150-200；360；2；46.1；3-5；外周静脉通路；骨内（IO）；2-2.57.胺碘酮；300；1508.自主呼吸恢复；收缩压≥90mmHg（或平均动脉压≥65mmHg）；9.32-34；2410.10；60二、单选题（每题2分，共40分）1.成人心搏骤停最常见的初始心律失常是（）A.无脉性电活动B.心室颤动C.心室停搏D.三度房室传导阻滞2.下列哪种情况属于可除颤心律（）A.心室停搏B.无脉性电活动C.尖端扭转型室速D.无脉性室速3.高质量胸外按压的核心要求中，错误的是（）A.按压时肘关节伸直，依靠上半身重量垂直下压B.放松时手掌可离开胸壁调整位置C.尽可能减少按压中断，全程按压占比不低于60%D.避免过度通气，每次通气时长控制在1秒左右，可见胸廓起伏即可4.针对怀疑颈椎损伤的患者，开放气道的首选方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.气管插管D.环甲膜穿刺5.心搏骤停发生后，若未及时启动心肺复苏，脑组织发生不可逆损伤的最短时长为（）A.2-3分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.15分钟以上6.成人高级气道建立后，心肺复苏过程中的通气频率为（）A.6-8次/分B.10次/分（每6秒通气1次）C.12-16次/分D.20次/分7.下列不属于心搏骤停可逆性病因“5H”范畴的是（）A.低氧血症B.低血容量C.低钾血症D.血栓形成8.针对院外心搏骤停患者，生存链的第一环节是（）A.即时高质量心肺复苏B.快速除颤C.识别心搏骤停并启动应急反应系统D.高级生命支持9.亚低温治疗的最佳启动时机为ROSC后（）A.4小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内10.除颤操作完成后，下一步的正确处置是（）A.立即评估患者心律和脉搏B.立即给予肾上腺素静脉推注C.立即进行2分钟胸外按压后再评估心律D.立即给予胺碘酮静脉推注11.针对可除颤心律患者，肾上腺素的首次给药时机为（）A.首次除颤前B.首次除颤后C.第二次除颤后D.第三次除颤后12.脑复苏脱水治疗的首选药物是（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.白蛋白D.甘油果糖13.复苏后患者的血氧饱和度维持目标为（）A.90%-94%B.94%-98%C.98%-100%D.越高越好14.下列哪种患者不属于亚低温治疗的禁忌症（）A.ROSC后意识清醒，对答切题B.活动性颅内出血C.严重凝血功能障碍D.ROSC后昏迷、格拉斯哥评分6分15.婴儿胸外按压的首选操作方法是（）A.单掌按压法B.双指按压法（单人复苏）C.双手掌叠加按压法D.拳叩法16.儿童心搏骤停的首要病因是（）A.冠心病B.心律失常C.缺氧D.电解质紊乱17.针对急性大面积肺栓塞引发的心搏骤停患者，2025版指南推荐的处置措施为（）A.禁忌溶栓，仅维持CPR等待自主循环恢复B.复苏期间即可给予溶栓药物治疗C.ROSC后再考虑溶栓D.优先选择外科取栓18.胸外按压最常见的并发症是（）A.肋骨骨折B.肝破裂C.气胸D.胃胀气19.心肺复苏过程中，下列给药途径优先级最低的是（）A.外周静脉通路B.中心静脉通路C.骨内通路D.气管内给药20.复苏后患者的平均动脉压维持目标为（）A.≥55mmHgB.≥65mmHgC.≥75mmHgD.≥85mmHg单选题答案：1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.D8.C9.A10.C11.C12.B13.B14.D15.B16.C17.B18.A19.D20.B三、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的典型临床表现包括（）A.意识突然丧失，呼之不应B.呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸C.颈动脉、股动脉搏动消失D.面色苍白或紫绀E.瞳孔散大、对光反射消失2.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压频率100-120次/分B.成人按压深度5-6cmC.胸廓充分回弹，无倚靠D.尽可能减少按压中断，单次中断不超过10秒E.避免过度通气，每次通气可见胸廓起伏即可3.下列属于可除颤心律的是（）A.心室颤动B.无脉性室速C.心室停搏D.无脉性电活动E.尖端扭转型室速4.亚低温治疗的常见并发症包括（）A.凝血功能障碍B.心律失常C.感染D.电解质紊乱E.血糖升高5.高级心血管生命支持的核心内容包括（）A.高级气道建立与呼吸管理B.血流动力学监测与维持C.复苏药物的规范使用D.可逆性病因的快速识别与处置E.脑功能的评估与保护6.复苏后综合征的主要临床表现包括（）A.缺血缺氧性脑损伤B.心功能不全C.系统性缺血再灌注损伤D.多器官功能障碍E.持续高热7.除颤操作的注意事项包括（）A.除颤前确认患者皮肤干燥，无潮湿B.电极板避开植入式心脏起搏器至少10cmC.除颤时所有人员不得接触患者、病床及与患者连接的医疗设备D.装有植入式心律转复除颤器的患者禁止除颤E.电极板需紧贴皮肤，保证导电充分8.海姆立克法适用于下列哪些情况引发的心搏骤停前驱症状（）A.气道异物梗阻B.溺水C.食物中毒D.咯血E.误吸9.脑复苏的核心处置措施包括（）A.亚低温治疗B.脱水降颅压，控制颅内压在20mmHg以下C.控制惊厥发作D.维持脑灌注压在60-70mmHg以上E.高压氧治疗10.下列关于心肺复苏操作的描述，符合2025版指南要求的是（）A.所有心搏骤停患者均需首先进行30次胸外按压，再开放气道通气B.骨内通路可作为静脉通路建立失败后的首选给药途径C.孕妇心搏骤停时，应将子宫向左侧推移，减轻下腔静脉压迫D.ROSC后昏迷的成人患者亚低温维持时长为24小时E.所有心搏骤停患者均需常规给予碳酸氢钠纠正酸中毒多选题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.AE9.ABCDE10.BCD四、判断题（每题1分，共10分）1.成人心搏骤停的处置流程为“开放气道-人工呼吸-胸外按压”。（）2.针对洋地黄中毒引发的室颤，应谨慎选择除颤能量，避免高能量除颤加重心肌损伤。（）3.高级气道建立后，无需再按照30:2的比例进行按压通气，可持续胸外按压，同时给予10次/分的通气。（）4.心肺复苏期间若患者出现肋骨骨折，应立即停止胸外按压，调整按压部位后再继续。（）5.复苏后患者体温升高可加重脑损伤，因此需严格控制体温，避免发热。（）6.心搏骤停患者未建立静脉通路时，可经气管内给予肾上腺素，剂量为静脉给药的2-2.5倍。（）7.无脉性电活动患者除颤可显著提升自主循环恢复率。（）8.心肺复苏过程中，只要患者出现一过性的动脉搏动，即可判定为ROSC，停止胸外按压。（）9.针对院内心搏骤停患者，从识别心搏骤停到首次除颤的时长不得超过3分钟。（）10.复苏后患者若出现血糖升高，应将血糖控制在7.8-10mmol/L，避免低血糖或高血糖加重脑损伤。（）判断题答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√五、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者男性，62岁，既往有10年冠心病史、15年高血压病史，血压最高180/110mmHg，未规律服药。2026年4月18日上午9:12分患者在我院门诊缴费时突发意识丧失，倒地，伴叹息样呼吸，一旁的导诊护士第一时间发现。问题1：作为第一目击者，你需在10秒内完成哪些评估？后续的处置流程是什么？（10分）问题2：医护人员赶到现场后，心电监护提示患者为心室颤动，此时的处置要点是什么？（7分）问题3：患者经3次除颤、4次肾上腺素给药后于9:21分恢复自主心律，呼之不应，压眶反射存在，血氧饱和度95%，血压102/62mmHg，此时脑复苏的核心措施有哪些？（5分）问题4：请列出该患者需排查的所有可逆性心搏骤停病因（5H5T）。（3分）案例1答案：问题1：（1）10秒内评估内容：轻拍患者双肩呼叫判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸，同时触摸颈动脉判断搏动，三项核心指标均异常即可判定为心搏骤停。（4分）（2）后续处置流程：①立即呼喊周边人员协助，同时拨打院内急救电话，安排人员取AED或除颤仪、急救车；②立即将患者摆放为仰卧位，置于硬质平面上，暴露胸壁，启动高质量CPR；③除颤仪到位后第一时间分析心律，符合除颤指征立即除颤；④急救团队到位后按照高级生命支持流程处置，做好抢救记录。（6分）问题2：处置要点：①确认无人员接触患者后，选择双相波150-200J能量立即除颤；②除颤完成后无需评估心律，立即给予2分钟高质量CPR；③2分钟后评估心律，若仍为室颤，再次给予200J除颤，除颤后继续CPR，同时给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次；④若第二次除颤后仍为室颤，给予胺碘酮300mg静脉推注，必要时追加150mg；⑤持续排查可逆性病因，针对性处置。（7分）问题3：脑复苏核心措施：①立即启动亚低温治疗，目标温度32-34℃，维持24小时，复温速度每小时≤0.25℃；②给予20%甘露醇125ml快速静滴，每6-8小时1次，联合呋塞米、白蛋白脱水降颅压，维持颅内压＜20mmHg，脑灌注压≥60mmHg；③控制惊厥发作，必要时给予咪达唑仑、丙泊酚镇静；④维持血氧饱和度94%-98%，平均动脉压≥65mmHg，保证脑灌注；⑤72小时评估脑功能，符合指征者给予高压氧治疗。（5分）问题4：5H包括低氧血症、低血容量、酸中毒、高/低钾血症、低体温；5T包括血栓形成（冠脉、肺栓塞）、张力性气胸、心包填塞、毒素、创伤。该患者需重点排查急性心肌梗死、肺栓塞、高钾血症、低氧血症等病因。（3分）案例2：患儿男性，2岁，体重12kg，既往体健，家属陪同进食花生时突发呛咳，随即面色紫绀，意识丧失，2026年5月2日14:32分家属抱入儿科急诊，接诊护士发现患儿无呼吸，颈动脉搏动未触及。问题1：该患儿心搏骤停的首要病因是什么？第一时间的处置措施是什么？（8分）问题2：经海姆立克法排出1粒花生碎块后，患儿仍无自主心律，此时CPR的操作要点是什么？（7分）问题3：患儿经3分钟CPR后恢复自主心律，呼之不应，口唇略紫绀，血氧饱和度86%，此时的后续处置要点是什么？（6分）问题4：患儿复苏成功后需重点监测哪些指标？（4分）案例2答案：问题1：（1）首要病因：气道异物梗阻引发的缺氧性心搏骤停。（2分）（2）第一时间处置：①立即采用海姆立克法排出异物：将患儿面朝下趴在施救者前臂，头部低于身体，叩击背部肩胛骨中间位置5次，翻转患儿面朝上，冲击胸部5次，反复操作直至异物排出；②若异物未排出、仍无心律，立即启动CPR，每次开放气道时观察口腔内是否有可见异物，予以清理，禁止盲目手指盲探。（6分）问题2：CPR操作要点：①按压部位为两乳头连线中点下方，单人复苏采用双指按压法，双人复苏采用拇指环抱按压法，按压深度为胸廓前后径1/3（约4cm），按压频率100-120次/分；②未建立高级气道时，单人复苏按压通气比30:2，双人复苏按压通气比15:2，每次通气1秒，可见胸廓起伏即可；③尽快建立静脉或骨内通路，肾上腺素给药剂量为0.01mg/kg/次，每3-5分钟重复1次；④若出现可除颤心律，首剂除颤能量2J/kg，后续可提升至4J/kg。（7分）问题3：后续处置要点：①立即给予鼻导管或面罩吸氧，必要时予支气管镜检查清除残留异物，开放气道，维持血氧饱和度94%-98%；②评估患儿脑功能，昏迷者给予亚低温治疗，目标温度32-34℃，维持24-48小时；③给予糖皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入，缓解气道水肿痉挛；④完善胸片、血气分析、电解质检查，排查是否存在气胸、气道损伤、酸中毒等并发症，针对性处置。（6分）问题4：重点监测指标：①生命体征：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度；②气道功能：呼吸频率、有无喘憋、三凹征，监测血气分析；