2026年护理三基输尿管结石护理测试题含答案

2026年护理三基输尿管结石护理测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.输尿管三个生理狭窄中，最狭窄的部位是（）A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管与性腺血管交叉处2.输尿管结石最典型的临床表现是（）A.无痛性全程肉眼血尿B.肾绞痛伴镜下或肉眼血尿C.尿频、尿急、尿痛D.排尿中断伴排尿困难3.根据2024版《中国尿石症诊断和治疗指南》，直径小于（）、表面光滑、结石远端无梗阻、无合并感染的输尿管结石，首选保守排石治疗A.4mmB.6mmC.8mmD.10mm4.输尿管结石引发肾绞痛的首选用药是（）A.盐酸哌替啶B.硫酸吗啡C.双氯芬酸钠D.山莨菪碱5.输尿管结石最容易嵌顿的部位是（）A.输尿管上段B.输尿管中段C.输尿管下段D.肾盂输尿管连接处6.下列不属于体外冲击波碎石术（ESWL）绝对禁忌症的是（）A.妊娠女性B.未控制的出血性疾病C.结石远端输尿管梗阻D.输尿管上段结石直径18mm7.输尿管碎石术后常规留置双J管的主要目的不包括（）A.引流肾盂尿液，减轻肾积水B.支撑输尿管，预防输尿管狭窄C.扩张输尿管，促进残余结石排出D.减少术后尿路感染发生率8.双J管留置期间，下列护理措施错误的是（）A.指导患者避免憋尿，防止尿液反流B.鼓励患者进行跳跃运动促进结石排出C.每日饮水量保持在2500-3000mlD.观察尿液颜色、性状，出现肉眼血尿及时告知医护人员9.输尿管结石患者保守治疗期间，出现下列哪种情况无需立即告知医生处理（）A.疼痛持续超过24小时不缓解B.体温超过38.5℃C.尿量较前减少，24小时尿量不足1000mlD.尿液中有细小结石颗粒排出10.尿酸结石患者的饮食指导中，需严格限制摄入的食物是（）A.菠菜、浓茶B.动物内脏、海鲜C.牛奶、豆制品D.柑橘类水果11.感染性结石的形成与下列哪种病原体感染密切相关（）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌12.ESWL术后最常见的并发症是（）A.肾周血肿B.血尿C.尿源性脓毒血症D.输尿管石街形成13.输尿管下段结石患者特有的临床表现是（）A.腰痛放射至同侧肩部B.腰痛伴恶心呕吐C.膀胱刺激征、里急后重D.全程肉眼血尿14.输尿管碎石术后双J管的常规拔除时间是（）A.术后3-7天B.术后1-4周C.术后2-3个月D.术后6个月15.输尿管结石梗阻导致无尿，患者血肌酐超过442μmol/L，首选的处理措施是（）A.急诊ESWL碎石B.急诊输尿管镜碎石C.先行肾穿刺造瘘引流尿液，改善肾功能后再处理结石D.应用利尿药物促进尿液排出16.输尿管结石患者每日饮水量应保持在2500-3000ml，目的是使24小时尿量维持在（）以上，减少结石形成概率A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml17.草酸盐结石患者应限制摄入的食物不包括（）A.菠菜B.浓茶C.番茄D.鸡蛋18.输尿管镜碎石术后患者出现腰部剧烈胀痛、血压进行性下降、血红蛋白降低，首先考虑发生了（）A.尿漏B.肾周血肿C.输尿管穿孔D.尿源性脓毒血症19.下列关于输尿管结石患者疼痛护理的说法，错误的是（）A.采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度B.疼痛评分≥3分即可遵医嘱应用非甾体类抗炎药C.疼痛评分≥7分需优先处理，必要时应用阿片类镇痛药D.禁止局部热敷，防止加重输尿管痉挛20.输尿管结石最主要的致病因素是（）A.代谢异常B.尿路感染C.尿路梗阻D.长期卧床二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.输尿管结石保守治疗的措施包括（）A.每日饮水量2500-3000mlB.病情允许情况下适当进行跳跃、快走等运动C.遵医嘱应用α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌D.合并感染时应用敏感抗生素控制感染E.尿酸结石患者口服枸橼酸钾碱化尿液2.ESWL的适应症包括（）A.输尿管上段结石直径≤20mmB.输尿管中段结石直径≤15mmC.输尿管下段结石直径≤10mmD.结石远端输尿管无梗阻E.尿路感染急性期，感染已控制3.双J管留置期间常见的并发症包括（）A.腰部酸胀疼痛B.尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征C.肉眼血尿D.尿路感染E.双J管移位、脱出4.输尿管结石术后病情观察的核心要点包括（）A.监测生命体征，尤其是体温、血压变化B.观察尿液的颜色、性状、24小时出入量C.观察腰部有无胀痛、压痛、叩击痛D.观察引流管的引流液性状、量，保持引流通畅E.定期监测肾功能、血常规、尿常规指标5.输尿管结石的有效预防措施包括（）A.每日饮水量≥2500ml，避免憋尿B.调节饮食结构，根据结石成分调整饮食C.控制体重，避免高糖、高盐、高脂饮食D.积极治疗高钙尿、高草酸尿、甲状旁腺功能亢进等代谢疾病E.每6-12个月复查泌尿系超声，排查结石复发6.肾绞痛发作期间的正确护理措施包括（）A.指导患者绝对卧床休息，取舒适体位B.遵医嘱按时应用镇痛、解痉药物C.给予心理疏导，缓解患者紧张焦虑情绪D.局部热敷或按摩腰部，缓解输尿管痉挛E.观察疼痛缓解情况及伴随症状变化7.输尿管镜钬激光碎石术后的护理要点包括（）A.全麻术后去枕平卧6小时，监测生命体征B.观察导尿管引流液颜色，若出现鲜红色尿液及时告知医生C.术后6小时可进食流质饮食，鼓励多饮水D.保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、脱出E.术后第1天可适当下床活动，避免剧烈运动8.输尿管结石需要急诊处理的情况包括（）A.结石梗阻导致急性无尿、肾功能不全B.肾绞痛剧烈，镇痛药物难以缓解C.合并尿源性脓毒血症，体温超过39℃D.结石直径10mm，无明显症状E.合并肾周脓肿9.妊娠合并输尿管结石患者的护理要点包括（）A.首选保守治疗，尽量避免有创操作B.优先选择超声检查，避免CT等辐射性检查C.镇痛药物选择对胎儿安全的对乙酰氨基酚，避免应用非甾体类抗炎药D.保守治疗无效时，可留置双J管引流尿液，分娩后再处理结石E.指导患者减少饮水量，避免加重肾积水10.输尿管石街形成的处理措施包括（）A.无明显感染、梗阻症状时，可再次行ESWL治疗B.合并感染、发热时，先行肾穿刺造瘘引流尿液控制感染C.必要时行输尿管镜碎石取石D.应用解痉、排石药物促进结石排出E.长期梗阻无缓解时可行肾切除术三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.输尿管结石90%以上是由肾结石掉落至输尿管形成的。（）2.直径8mm的输尿管上段结石，无梗阻、无感染，首选保守排石治疗。（）3.ESWL术后患者出现淡红色血尿，1-2天内自行消失，属于正常现象，无需特殊处理。（）4.双J管留置期间，患者可进行跑步、跳绳等剧烈运动，促进残余结石排出。（）5.尿酸结石患者需碱化尿液，将尿液pH值维持在6.2-6.9之间，促进结石溶解。（）6.输尿管结石合并感染时，需先控制感染再进行碎石操作，避免引发尿源性脓毒血症。（）7.保守排石治疗期间，患者每次排尿需用容器过滤，观察有无结石排出，留存结石做成分分析。（）8.输尿管软镜碎石术后患者需绝对卧床休息1周，避免下床活动引发出血。（）9.输尿管梗阻时间超过4周，肾功能受损的不可逆风险超过50%。（）10.所有输尿管结石患者都需要严格限制钙的摄入，减少高钙食物的食用。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，36岁，因“突发左侧腰部绞痛3小时”入院，疼痛呈阵发性加重，放射至左侧腹股沟区，伴恶心呕吐2次，为胃内容物，无发热、无尿频尿急尿痛。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压132/81mmHg，左肾区叩击痛阳性，左侧输尿管走行区压痛阳性，无反跳痛。辅助检查：尿常规示红细胞（++++），白细胞（+）；泌尿系CT示左侧输尿管上段结石，直径7mm，左肾轻度积水，结石远端无梗阻，肾功能未见异常。入院后诊断为左侧输尿管上段结石，拟先行保守治疗，必要时行ESWL治疗。请回答以下问题：（1）该患者目前首要的护理问题是什么？请列出3个次要护理问题。（2）针对该患者的肾绞痛症状，应采取哪些针对性护理措施？（3）若患者保守治疗3天后结石未排出，行ESWL治疗，术后护理要点有哪些？2.患者女性，54岁，因“右侧腰痛1个月，加重伴发热2天”入院，入院后完善检查诊断为右侧输尿管中段结石，直径12mm，合并尿路感染，予以抗感染治疗3天后体温正常，行输尿管镜钬激光碎石术，术顺，术后留置右侧双J管、导尿管、腹膜后引流管各1根。术后第2天，患者诉右侧腰部胀痛，体温升至39.1℃，伴畏寒，查体：右侧肾区叩击痛阳性，腹膜后引流管引出淡黄色澄清液体220ml/24h，导尿管引出淡黄色尿液850ml/24h，血常规示白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞占比91.2%，肌酐未见异常。请回答以下问题：（1）该患者目前出现了什么术后并发症？请列出判断依据。（2）针对该并发症，应采取哪些护理干预措施？（3）患者术后10天恢复良好，拟带双J管出院，应给予哪些出院指导？参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：输尿管三个生理狭窄分别为肾盂输尿管连接处、跨髂血管处、膀胱壁内段，其中膀胱壁内段直径仅1-2mm，为最狭窄部位，是结石最易嵌顿的位置。2.答案：B。解析：结石嵌顿导致输尿管平滑肌痉挛引发肾绞痛，同时结石摩擦输尿管黏膜导致出血，因此肾绞痛伴血尿是输尿管结石最典型的表现；无痛性血尿多见于泌尿系肿瘤，膀胱刺激征多见于尿路感染或下段结石，排尿中断是膀胱结石的典型表现。3.答案：B。解析：2024版《中国尿石症诊断和治疗指南》明确指出，直径<6mm、表面光滑、远端无梗阻、无合并感染的输尿管结石，保守排石成功率可达80%以上，首选保守治疗。4.答案：C。解析：指南推荐肾绞痛发作首选非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛），镇痛效果确切，且无阿片类药物的成瘾性、呼吸抑制等不良反应；山莨菪碱为解痉药物，单独应用镇痛效果有限，需与镇痛药物联合使用。5.答案：C。解析：输尿管下段（骶髂关节下缘至膀胱段）生理狭窄最多，且管腔最细，约70%的输尿管结石嵌顿于下段。6.答案：D。解析：输尿管上段结石直径≤20mm是ESWL的适应症，其余选项均为ESWL的绝对禁忌症。7.答案：D。解析：双J管为异物，留置期间反而会增加尿路感染的风险，其余选项均为留置双J管的主要目的。8.答案：B。解析：双J管留置期间剧烈运动可能导致双J管移位、摩擦黏膜引发血尿，因此需避免重体力劳动及剧烈跳跃运动。9.答案：D。解析：尿液中排出结石颗粒是保守治疗有效的表现，无需特殊处理；其余选项均为病情加重的表现，需立即告知医生。10.答案：B。解析：动物内脏、海鲜、啤酒属于高嘌呤食物，会升高血尿酸水平，加重尿酸结石形成；菠菜、浓茶为高草酸食物，适合草酸盐结石患者限制，柑橘类水果可碱化尿液，适合尿酸结石患者食用。11.答案：B。解析：变形杆菌等产脲酶细菌可分解尿素产生氨，升高尿液pH值，促进磷酸镁铵等感染性结石成分沉积。12.答案：B。解析：ESWL过程中冲击波会损伤结石周围的输尿管黏膜及肾实质，导致术后出现淡红色血尿，发生率超过90%，一般1-2天可自行缓解。13.答案：C。解析：输尿管下段结石刺激膀胱壁及直肠，可引发膀胱刺激征、里急后重等特有表现。14.答案：B。解析：无输尿管狭窄、损伤的患者，术后1-4周可拔除双J管，合并输尿管狭窄的患者可适当延长留置时间。15.答案：C。解析：患者已出现严重肾功能不全，需先行肾穿刺造瘘引流尿液，改善肾功能，避免肾功能进一步受损，待病情稳定后再处理结石。16.答案：C。解析：24小时尿量维持在2000ml以上可有效稀释尿液中结晶成分，减少结石形成，促进小结石排出。17.答案：D。解析：菠菜、浓茶、番茄均为高草酸食物，草酸盐结石患者需限制摄入，鸡蛋不属于高草酸食物。18.答案：B。解析：肾周血肿的典型表现为腰痛、血压下降、血红蛋白降低；尿漏主要表现为引流液增多、腰部胀痛，无血压下降及血红蛋白降低；输尿管穿孔多合并尿漏表现；尿源性脓毒血症主要表现为高热、血压下降、白细胞升高。19.答案：D。解析：局部热敷可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，减轻疼痛，不属于禁忌症。20.答案：A。解析：代谢异常（高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等）是输尿管结石最主要的致病因素，占所有病因的60%以上。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：所有选项均为输尿管结石保守治疗的规范措施，α受体阻滞剂可松弛输尿管下段平滑肌，提高排石率；枸橼酸钾可碱化尿液，溶解尿酸结石。2.答案：ABCDE。解析：以上均符合2024版指南中ESWL的适应症要求，尿路感染急性期需控制感染后再行ESWL，避免引发脓毒血症。3.答案：ABCDE。解析：双J管作为异物留置在输尿管内，刺激输尿管及膀胱黏膜，可引发上述所有并发症。4.答案：ABCDE。解析：以上均为术后病情观察的核心要点，可及时发现出血、感染、尿漏、肾功能受损等并发症。5.答案：ABCDE。解析：以上措施均为尿石症的一级、二级预防措施，可有效降低结石复发率。6.答案：ABCDE。解析：肾绞痛发作期间的护理措施包括休息、镇痛、心理护理、局部理疗、病情观察，均为规范操作。7.答案：ABCDE。解析：输尿管镜手术为微创手术，术后无需长期卧床，6小时后可进食，第1天可适当下床活动，其余选项均为术后常规护理要点。8.答案：ABCE。解析：直径10mm无明显症状的输尿管结石可择期处理，其余选项均为急诊处理指征，避免病情恶化。9.答案：ABCD。解析：妊娠合并输尿管结石患者需保证每日饮水量2000ml以上，促进尿液引流，减少感染风险，其余选项均为规范护理要点，非甾体类抗炎药可能影响胎儿发育，妊娠晚期禁用。10.答案：ABCD。解析：输尿管石街为ESWL术后常见并发症，处理措施包括再次ESWL、肾穿刺造瘘、输尿管镜手术、药物排石，只有肾功能完全丧失的患者才考虑肾切除术。三、判断题答案及解析1.答案：√。解析：原发性输尿管结石极少见，90%以上是肾结石掉落至输尿管形成。2.答案：×。解析：直径>6mm的输尿管结石保守排石成功率不足30%，首选ESWL或输尿管镜手术治疗。3.答案：√。解析：ESWL术后少量血尿为正常表现，若出现大量鲜红色血尿持续超过3天需及时处理。4.答案：×。解析：剧烈运动可能导致双J管移位、脱出、血尿，因此留置期间需避免剧烈运动。5.答案：√。解析：尿酸在碱性尿液中溶解度更高，将pH值维持在6.2-6.9可有效促进尿酸结石溶解，pH值过高会增加磷酸钙结石形成风险。6.答案：√。解析：感染期碎石会导致细菌入血，引发尿源性脓毒血症，严重时可危及生命，因此需先控制感染。7.答案：√。解析：收集排出的结石做成分分析，可指导后续饮食预防，降低结石复发率。8.答案：×。解析：输尿管软镜手术为微创手术，术后6小时可床上活动，第1天即可下床活动，无需绝对卧床。9.答案：√。解析：输尿管梗阻时间越长，肾功能恢复的可能性越小，梗阻超过4周，肾功能不可逆损伤风险超过50%。10.答案：×。解析：正常钙饮食（每日钙摄入量1000-1200mg）可减少肠道草酸吸收，降低草酸盐结石形成风险，只有合并高钙尿的患者才需要限制钙摄入。四、案例分析题参考答案1.（1）首要护理问题：疼痛与结石嵌顿导致输尿管平滑肌痉挛、肾内压力升高有关。次要护理问题：①焦虑与疼痛剧烈、担心疾病预后有关；②知识缺乏与缺乏输尿管结石保守治疗、排石相关知识有关；③潜在并发症：感染、肾功能不全。（2）肾绞痛护理措施：①疼痛评估：采用数字疼痛评分法每1小时评估1次疼痛程度，观察疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状；②休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取屈膝侧卧位，放松腹部肌肉，减轻疼痛；③用药护理：遵医嘱立即肌注双氯芬酸钠50mg+山莨菪碱10mg，观察用药后30分钟疼痛缓解情况，若疼痛评分仍≥5分，遵医嘱应用阿片类镇痛药；④对症护理：给予患者温水袋热敷腰部，指导患者深呼吸放松，恶心呕吐明显时遵医嘱应用止吐药物，暂时禁食；⑤心理护理：主动安抚患者，告知疼痛的原因及治疗措施，缓解患者紧张焦虑情绪。（3）ESWL术后护理要点：①病情观察：监测生命体征，观察尿液颜色、性状、量，记录24小时出入量，观察有无腰痛、发热、血尿加重等表现；②饮食与活动：术后6小时可进食普通饮食，鼓励每日饮水量3000ml以上，术后第1天可适当下床活动，无明显血尿的情况下可适当进行慢走、踮脚等轻量运动，促进结石排出；③排石护理：指导患者每次排尿用滤网过滤，收集结石送检成分分析，观察排石情况；④并发症