2026年骨科专科护士骨质疏松症护理考查试题附答案

2026年骨科专科护士骨质疏松症护理考查试题附答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《中国骨质疏松症防治指南》，骨质疏松症的核心临床本质是A.骨矿含量进行性下降B.骨小梁微结构破坏C.骨脆性升高、骨折风险显著增加D.成骨细胞活性低于破骨细胞活性2.2025年中国居民骨质疏松症流行病学调查数据显示，我国50岁以上女性人群骨质疏松症患病率约为A.20.3%B.32.1%C.45.8%D.51.6%3.患者行双能X线吸收法（DXA）检测腰椎L1-L4骨密度，T值为-2.7，既往无脆性骨折史，该患者的骨量状态诊断为A.正常骨量B.低骨量C.骨质疏松症D.严重骨质疏松症4.骨质疏松症相关脆性骨折最常见的发生部位是A.髋部B.椎体C.桡骨远端D.肱骨近端5.下列属于骨质疏松症可控危险因素的是A.女性绝经年龄<45岁B.白种人C.母系髋部骨折家族史D.每日饮酒量折合乙醇≥30g6.目前临床公认的骨质疏松症诊断金标准是A.定量CT（QCT）检测腰椎骨密度B.双能X线吸收法（DXA）检测中轴骨骨密度C.超声骨密度检测跟骨D.外周骨X线摄片半定量分析7.根据2025版《骨科患者骨质疏松症规范化管理指南》，年龄≥50岁的骨折患者入院后需完成骨质疏松风险初筛的时限是A.24hB.48hC.72hD.出院前8.骨科临床常用的Morse跌倒风险评估量表中，提示跌倒高风险的临界值是A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分9.根据2025版《中国骨质疏松症防治指南》，50岁以上人群每日元素钙的推荐摄入量为A.800mgB.1000-1200mgC.1200-1500mgD.1500-2000mg10.服用碳酸钙类钙剂的最佳给药时间是A.空腹B.餐前1小时C.餐中或餐后30分钟内D.睡前2小时11.口服阿仑膦酸钠的护理指导中，错误的是A.晨起空腹服用B.用200ml温白开水送服C.服药后15分钟内平卧休息D.服药后30分钟后方可进食、服用其他药物12.静脉输注唑来膦酸后最常见的不良反应是A.急性肾功能损伤B.下颌骨坏死C.一过性流感样症状D.心房颤动13.骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗急性期，正确的体位护理是A.侧卧位为主，避免腰部扭转B.仰卧位时腰下垫3-5cm软枕维持脊柱生理前凸C.半卧位休息，减少疼痛D.尽早下床活动减少卧床并发症14.骨质疏松性髋部骨折患者行骨水泥型人工髋关节置换术后，最早可开始部分负重的时间是A.术后24hB.术后72hC.术后2周D.术后6周15.口服双膦酸盐类药物治疗骨质疏松症的常规疗程为A.1-2年B.3-5年C.5-10年D.终身服用16.下列运动方式中，最有利于增加骨质疏松症患者骨密度的是A.游泳B.快走C.骑自行车D.瑜伽17.继发性骨质疏松症最常见的病因是A.甲状腺功能亢进B.糖皮质激素长期使用C.慢性肾病D.糖尿病18.下列符合脆性骨折诊断标准的是A.骑车摔倒导致的胫腓骨骨折B.高处坠落导致的腰椎骨折C.弯腰搬重物导致的胸椎压缩骨折D.车祸导致的髋部骨折19.原发性骨质疏松症患者最常见的疼痛部位是A.髋部B.膝关节C.腰背部D.前臂20.绝经后女性确诊低骨量后，骨密度复查的推荐频率是A.每6个月1次B.每1年1次C.每2年1次D.每3年1次二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.骨质疏松症的典型临床表现包括A.腰背部弥漫性疼痛，活动后加重B.身高较年轻时缩短3cm以上C.驼背、脊柱畸形D.轻微外力下发生椎体、髋部等部位骨折E.下肢静息性疼痛伴间歇性跛行2.下列属于DXA骨密度检测适应证的有A.62岁绝经女性，既往有吸烟史30年B.48岁女性，刚停经3个月，无其他危险因素C.55岁男性，长期服用糖皮质激素治疗肾病综合征D.68岁男性，既往跌倒后出现腕部骨折E.30岁女性，孕期出现小腿抽筋3.骨质疏松性骨折的临床特点包括A.多为低能量或非暴力损伤导致B.骨折后骨愈合速度较外伤性骨折慢C.术后内固定松动、移位发生率更高D.再次发生骨折的风险是未骨折人群的2-10倍E.髋部骨折后1年内致死率可达20%-30%4.双膦酸盐类药物的绝对禁忌证包括A.低钙血症未纠正B.肌酐清除率<35ml/minC.存在食管排空障碍疾病（如贲门失迟缓、食管狭窄）D.不能保持直立或坐位至少30分钟（口服制剂）E.妊娠及哺乳期女性5.骨质疏松症患者的防跌倒护理措施正确的有A.卫生间地面铺设防滑垫，安装扶手B.指导患者穿鞋底防滑的合脚软鞋C.避免患者独自服用艾司唑仑等镇静催眠药物D.对合并白内障的患者建议尽早手术矫正视力E.指导患者快速转身、起立避免体位性低血压6.经皮椎体成形术（PVP）术后的护理要点包括A.术后平卧2小时，监测生命体征B.观察有无下肢麻木、肌力下降、大小便异常等神经压迫症状C.术后24小时可佩戴腰围下床活动D.指导患者术后1周开始进行五点支撑腰背肌锻炼E.术后即可停用抗骨质疏松药物7.降钙素类药物的临床应用要点包括A.可以快速缓解骨质疏松性骨痛B.可以抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失C.适合存在脆性骨折伴中重度疼痛的骨质疏松患者D.常见不良反应为面部潮红、恶心E.连续使用时间不超过3个月，避免长期应用8.钙和维生素D的补充注意事项正确的有A.补充钙剂时应避免与铁剂、喹诺酮类药物同服B.补充维生素D期间应定期监测血清25羟维生素D水平C.高钙血症患者应避免补充钙剂D.每日钙剂可一次性大剂量服用，提高吸收效率E.维生素D缺乏患者可首先给予负荷剂量补充，之后改为维持剂量9.骨质疏松症患者的饮食指导内容正确的有A.每日摄入300-500ml纯牛奶，补充钙元素B.增加深绿色蔬菜、豆制品、坚果类食物摄入C.每日钠盐摄入量不超过5gD.避免每日饮用咖啡超过3杯（每杯150ml）E.多喝骨头汤补充钙元素10.下列符合严重骨质疏松症诊断标准的有A.DXA检测T值为-3.0，无脆性骨折史B.DXA检测T值为-2.3，既往有胸椎压缩骨折史C.DXA检测T值为-1.8，既往有髋部脆性骨折史D.DXA检测T值为-2.6，既往有桡骨远端骨折史E.DXA检测T值为-0.9，既往有运动导致的胫骨骨折三、案例分析题（共3题，需结合临床规范给出完整解答）1.案例1：患者女性，68岁，绝经20年，既往有高血压病史10年，吸烟史30年，每日10支，近1年反复出现腰背部疼痛，负重后加重，休息后稍缓解，3天前弯腰捡东西时突然出现腰背部剧烈疼痛，不能站立，入院后行胸椎X线提示T12椎体压缩骨折，骨密度检测腰椎T值为-3.1，肝肾功能正常，血清钙2.12mmol/L，25(OH)D为12ng/ml。问题：（1）该患者的完整诊断是什么？（2）该患者目前的护理要点有哪些？（3）针对该患者的抗骨质疏松药物治疗方案及护理指导要点是什么？2.案例2：患者男性，72岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史15年，长期口服泼尼松龙10mg/d治疗，2年前曾因跌倒导致桡骨远端骨折，此次因在家中卫生间滑倒致左侧髋部疼痛、活动受限2小时入院，诊断为左侧股骨颈骨折，拟行人工髋关节置换术，骨密度检测髋部T值为-2.8。问题：（1）该患者发生骨质疏松症的主要危险因素有哪些？（2）该患者围手术期的骨质疏松护理要点有哪些？（3）该患者出院后的健康宣教内容有哪些？3.案例3：患者女性，56岁，绝经6年，体检行骨密度检测提示腰椎T值为-1.8，无脆性骨折史，无其他慢性病史，日常运动量少，每日饮用咖啡2-3杯，血清25(OH)D为18ng/ml。问题：（1）该患者的骨量状态判定是什么？（2）该患者的非药物干预措施有哪些？（3）该患者的随访管理要点是什么？四、实践技能问答题（共2题）1.简述骨科住院患者骨质疏松症筛查的流程及核心内容。2.简述骨质疏松性椎体压缩骨折患者保守治疗的分阶段康复训练方案。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.BCD三、案例分析题参考答案1.案例1解答（1）完整诊断：严重骨质疏松症；T12骨质疏松性椎体压缩骨折；维生素D缺乏症；原发性高血压。（2）护理要点：①体位护理：急性期绝对卧床休息为主，仰卧位时腰下垫3-5cm软枕维持脊柱生理前凸，翻身时采用轴线翻身法，全程保持脊柱在同一直线，避免扭转、弯腰、负重动作；疼痛评分≤3分后可佩戴硬质腰围下床少量活动，每次活动时间不超过15分钟，避免久坐。②疼痛护理：采用数字疼痛评分法（NRS）每日评估疼痛程度，遵医嘱给予鲑降钙素肌注止痛，配合局部温热敷、红外线理疗，指导患者通过腹式呼吸、冥想等方式分散注意力缓解疼痛。③并发症预防：指导患者每日进行3组踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每组15次，每次维持5秒，预防下肢深静脉血栓；每日叩背2次，指导有效咳嗽排痰，预防坠积性肺炎；增加粗纤维食物、饮水量摄入，必要时给予缓泻剂预防便秘。④心理护理：讲解疾病预后、治疗方案相关知识，缓解患者因疼痛、活动受限产生的焦虑情绪，提高治疗依从性。（3）药物方案及护理指导：①基础补充剂：元素钙1000mg/d，分2次餐中口服，避免与铁剂、四环素类药物同服；维生素D给予负荷剂量30万IU一次性肌注，之后改为1000IU/d口服，1个月后复查血清25(OH)D水平，维持在30ng/ml以上。②抗骨吸收药物：阿仑膦酸钠70mg/周口服，指导患者晨起空腹服用，用200ml温白开水送服，服药后保持直立位30分钟，30分钟后再进食、服用其他药物，告知患者若出现吞咽困难、胸骨后疼痛需立即停药就诊。③止痛药物：鲑降钙素50IU/d肌注，连用7天后改为隔日1次，总使用时间不超过3个月，用药后观察有无面部潮红、恶心、皮疹等不良反应，症状轻微者无需停药，可自行缓解。2.案例2解答（1）主要危险因素：年龄≥70岁；男性；长期糖皮质激素暴露史（泼尼松龙10mg/d使用超过3个月）；既往脆性骨折史；吸烟史（慢阻肺患者默认存在长期吸烟史）；日常运动量少；本次跌倒史。（2）围手术期护理要点：①术前护理：入院24h内完成Morse跌倒风险评估，评分≥45分落实高风险防跌倒措施；指导患者完成床上踝泵运动、股四头肌收缩、深呼吸训练，为术后康复做准备；术前给予元素钙1200mg/d、维生素D1000IU/d口服，纠正低钙及维生素D缺乏状态。②术后护理：术后24h持续监测生命体征、伤口引流情况；术后6h即可开始踝关节背伸跖屈训练，术后24h在康复师指导下佩戴助行器部分负重行走，避免髋关节内收、内旋、屈曲超过90度，防止假体脱位；每日评估下肢肿胀、疼痛情况，预防深静脉血栓；术后1周若无禁忌，给予唑来膦酸5mg静脉输注，输注时间不少于15分钟，输注前后给予生理盐水250ml水化，观察有无发热、肌痛、关节痛等流感样症状，体温超过38.5℃给予对乙酰氨基酚对症处理。（3）出院健康宣教：①防跌倒指导：家中卫生间、走廊安装扶手，地面铺设防滑垫，避免堆放杂物；穿合脚防滑软鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋行走；起床、起立动作缓慢，停留30秒无头晕再行走；避免在地面湿滑、光线昏暗时外出，避免登高、搬运重物。②饮食指导：每日摄入300-500ml纯牛奶，增加豆制品、深绿色蔬菜摄入，保证每日元素钙摄入1200mg；每日钠盐摄入不超过5g，戒烟限酒，减少咖啡、碳酸饮料摄入。③运动指导：每日进行30分钟快走、打太极等中等强度负重运动，每周进行2次哑铃、弹力带抗阻训练，每次20-30分钟，增加下肢及核心肌群肌力。④用药指导：坚持按时服用钙、维生素D及抗骨质疏松药物，不可自行停药，用药期间每6个月复查血钙、骨转换标志物、肝肾功能，每年复查1次骨密度。⑤随访指导：术后1个月、3个月、6个月、12个月到骨科复查，若出现腰背部、髋部疼痛、活动受限及时就诊。3.案例3解答（1）骨量状态判定：低骨量（DXA检测T值介于-1.0~-2.5之间，无脆性骨折史）。（2）非药物干预措施：①饮食调整：每日摄入300ml纯牛奶，增加深绿色蔬菜、坚果、豆制品摄入，保证每日元素钙摄入达到1000mg；将每日咖啡摄入量降至1杯以内，每日钠盐摄入不超过5g，戒烟限酒。②运动干预：每周完成至少150分钟中等强度负重运动，比如快走、慢跑、广场舞，每次30分钟，每周5次；每周进行2-3次抗阻训练，包括哑铃、弹力带训练，每次20-30分钟，重点锻炼核心肌群、下肢肌群。③生活方式调整：避免久坐，每站立活动1次；每日晒太阳15-30分钟，暴露面部、手臂皮肤，不涂抹防晒霜，促进内源性维生素D合成。④跌倒预防：改善家中环境，清除地面杂物、铺设防滑垫，降低跌倒风险。（3）随访管理要点：①每6个月复查血清钙、25(OH)D、骨转换标志物（β-CTX、PINP），评估干预效果，若25(OH)D持续低于20ng/ml，调整维生素D补充剂量。②每年复查1次DXA中轴骨骨密度，观察骨量变化，若骨量持续下降、T值≤-2.5，及时启动抗骨质疏松药物治疗。③每年完成1次跌倒风险评估、IOF骨质疏松风险筛查，调整干预方案。四、实践技能问答题参考答案1.骨科住院患者骨质疏松症筛查流程及核心内容：（1）筛查时机：年龄≥50岁的骨折患者入院48小时内完成初筛；年龄<50岁但存在长期糖皮质激素使用、性腺功能减退、慢性肾病、甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢危险因素的患者，也需纳入筛查范围。（2）初筛内容：采用国际骨质疏松基金会（IOF）1分钟风险测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）完成风险评估，OSTA指数=（体重-年龄