事故现场急救全流程与注意事项

急救医学事故现场急救全流程与注意事项先保命·后治伤·先重症·后轻症日期2026课程导览01现场安全与评估排查隐患，保障安全02伤情判断与呼救识别危重，启动响应03心肺复苏与AED黄金4分钟，规范按压04止血包扎与固定控制出血，防止二次损伤05转运与信息交接安全搬运，准确交接01现场安全与评估安全是急救的首要前提先排除隐患再接近伤者排查危险四大危险源：火灾、漏电、车流、坠落物。眼观：俯身看地面是否有反光（可能漏油或积水导电）。鼻闻：嗅是否有焦糊味。细查：查看车辆是否冒烟。环境安全环境安全时：就地施救，不移动伤者——避免加重伤情。环境危险时：先撤离至安全区，再评估施救方案。一句话原则：先保证自己不成为下一个伤者，才能救别人。先观察再施救防二次碰撞专人指挥：协调旁人指挥车辆绕行，拉开安全距离。锁死车辆：关闭发动机、拉紧手刹，防止车辆溜动。稳固车轮：用砖石固定车轮，杜绝意外滑动。关引擎拉手刹砖石固定防交叉感染标准动作：接触伤口前戴上一次性手套，隔绝体液接触。就地取材：没有手套时，用塑料袋隔离双手再处理伤口。目的：保护伤者，也保护自己不被感染。戴手套塑料袋隔离02伤情判断与呼救先救命，再治伤一看二摸三听判伤情先观察，再施救——到达现场第一件事是停下环顾四周，而非冲上前。一看二摸三听看意识是否清醒、呼吸是否急促摸颈动脉有无搏动、皮肤是否湿冷听有无喘息呻吟等异常呼吸音判断意识轻拍双肩、耳边大声呼喊，禁止大力摇晃身体靠近口鼻感受气流，观察胸廓起伏5–10秒发现危重伤情立即呼救“启动急救的指征：意识不清、呼吸异常或没有呼吸——确认即呼救，不等不靠。”分工呼救，双线并行指定一人拨打

120说清具体位置、伤亡人数、明显外伤特征另一人就近取

AED可用手机“救命地图”小程序查询点位，理想控制在

3

分钟内黄金4分钟：每延误

1

分钟，生存率下降

7%~10%。呼救与施救必须同时启动，边按压边等待救援。03心肺复苏与AED每延误1分钟，生存率下降7%~10%胸外按压是CPR核心按压中断尽量不超过

10秒，持续按压是活下来的关键01按压定位找

胸骨下半段、两乳头连线中点双手掌根交叉相扣，双臂伸直、上半身前倾，靠身体重量垂直发力022026版按压标准深度

5–6厘米频率

100–120次/分每次按压后胸廓完全回弹中断尽量不超过

10秒03C-A-B顺序先按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）未受培训者可不做人工呼吸，仅持续胸外按压同样有效开放气道与人工呼吸按压通气比30:2成人每做

30次按压，接着吹气

2次。持续循环，直到专业急救人员接手。按压吹气循环开放气道两法常规仰头提颏法——压额仰头，食指中指托下颌。疑似颈椎伤推举下颌法，避免二次损伤。仰头提颏推举下颌吹气要点捏鼻、口包唇，缓慢吹气

1秒，见胸廓隆起即有效。单次通气量

400–500毫升，吹毕松鼻排气。捏鼻口包唇看胸廓操作原则不熟练时宁可只按压，不中断按压纠结吹气细节。持续循环按压与吹气持续循环，直至专业急救人员接手。AED跟随语音傻瓜操作AED是普通人最容易上手的救命设备，全程语音引导，开机后只需按播报执行。贴片解开上衣，按机身图示将电极片贴在裸露胸部。电极片分析设备自动分析心律，无需任何医学判断。自动电击提示时所有人离开，按下电击键。安全接力电击后立即恢复胸外按压，不停下观察。不间断04止血包扎与固定辨类型，讲顺序直接加压是止血首选操作要点直接加压干净纱布/毛巾/衣物直接压伤口手掌持续用力

5–10分钟期间不反复揭开，避免破坏血凝块浸透处理叠加加压血液浸透敷料时不取原敷料直接叠加新敷料继续加压止血带适用四肢大出血仅限四肢大血管破裂喷射状出血直接压迫压不住时前提防护安全防护先保环境安全拨打120接触伤口做好自我防护止血带是最后手段仅限加压止血无效的四肢大出血，用错可致肢体坏死。选材宽布条或专用止血带禁用铁丝、电线等细硬物够宽足够结实位置上臂上1/3或大腿中上部垫衬布后收紧至出血停止、远端动脉搏动刚好消失远离关节避开伤口关键时限标记开始时间，每

40–50分钟

放松

1–2分钟超过

1小时

可致肢体缺血坏死每

15分钟

检查远端：苍白、麻木、发凉→绑太紧，立即调松记录时间定时放松勤查远端核心原则辨类型讲顺序止血、包扎、固定，步骤不乱先判断再动手骨折先固定再搬运固定目的：制动受伤部位，防止断端割伤神经血管。夹板选择与规范就地取材：木板、硬纸板、书本均可长度覆盖骨折上下两个相邻关节夹板与皮肤间垫软布，保护骨突就地取材固定方法上肢骨折：三角巾悬吊于胸前下肢骨折：与健侧腿捆绑固定三角巾健侧捆绑固定原则保持骨折原有姿势，禁止强行掰直复位禁止复位开放性骨折禁忌断端露出皮外绝不推回伤口严禁回纳开放性骨折处理清洁敷料覆盖后整体固定，防细菌带入深部清洁覆盖固定后检查露出指（趾）端观察血运，异常立即调松血运观察05转运与信息交接规范转运，准确交接脊柱伤搬运最须谨慎搬运规范3条至少

3~4人

同时行动一人扶头肩、一人扶腰、一人托下肢保持头、颈、躯干在

同一平面平托到硬板担架颈椎损伤专人托扶头部，用颈托或沙袋固定两侧途中与交接3条昏迷者平卧头偏向一侧，防呕吐物堵塞气道持续观察意识、呼吸、脉搏、伤口出血，恶化立即停车处理到达医院后准确交接受伤时间、现场处理措施、生命体征变化核心禁忌严禁怀疑脊柱骨折或颈椎受伤严禁随意搬动、扭转或让伤者坐起