2026年疼痛护理相关知识考核试题及答案

2026年疼痛护理相关知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025版《中国成人术后急性疼痛管理指南》，术后重度爆发痛的首选用药途径是（）A.口服缓释阿片类药物B.静脉推注短效阿片类药物C.肌内注射非甾体类抗炎药（NSAIDs）D.经皮贴剂给药答案：B解析：2025版指南明确提出，术后急性重度爆发痛需快速达到有效镇痛血药浓度，静脉推注短效阿片类药物（如吗啡、芬太尼）起效时间为1~3分钟，滴定灵活性强，为首选给药途径；肌内注射药物吸收不稳定、起效慢，口服缓释制剂及经皮贴剂起效慢，不适用于爆发痛紧急处理。2.患者数字疼痛评分法（NRS）评分为6分，按照WHO疼痛分级标准属于（）A.0级（无痛）B.1级（轻度疼痛）C.2级（中度疼痛）D.3级（重度疼痛）答案：C解析：WHO疼痛分级与NRS评分对应关系为：0级（无痛）对应NRS0分；1级（轻度疼痛）对应NRS1~3分，疼痛可忍受，不影响睡眠；2级（中度疼痛）对应NRS4~6分，疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，需用镇痛药物；3级（重度疼痛）对应NRS7~10分，疼痛剧烈，不能忍受，可伴自主神经紊乱或被动体位。3.癌痛三阶梯镇痛治疗的核心原则不包括（）A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药答案：B解析：癌痛三阶梯镇痛核心原则为口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，其中按时给药而非按需给药，可维持稳定血药浓度，减少疼痛爆发及耐药性产生。4.以下非甾体类抗炎药中，选择性COX-2抑制剂的代表药物是（）A.布洛芬B.双氯芬酸C.塞来昔布D.吲哚美辛答案：C解析：塞来昔布为高选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应发生率较非选择性NSAIDs低60%以上，适合合并消化性溃疡病史、长期使用NSAIDs的患者；其余选项均为非选择性COX抑制剂，胃肠道及心血管不良事件风险相对更高。5.阿片类药物最常见且不可耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制答案：B解析：阿片类药物可激动胃肠道μ受体，抑制肠蠕动、减少肠液分泌，该不良反应不会随用药时间延长产生耐受，需从使用阿片类药物首日起常规给予缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）预防；恶心呕吐、嗜睡多在用药初期出现，1~2周可逐渐耐受，呼吸抑制为严重罕见不良反应，多见于药物过量、老年及肝肾功能不全患者。6.患者使用患者自控镇痛泵（PCA）时，护理观察的首要指标是（）A.镇痛泵管路是否通畅B.患者NRS疼痛评分C.呼吸频率及血氧饱和度D.患者按压频次答案：C解析：PCA使用过程中最严重的并发症为阿片类药物过量导致的呼吸抑制，早期表现为呼吸频率减慢（＜10次/分）、血氧饱和度下降，需将呼吸及血氧监测作为首要观察指标，每1~2小时评估1次，尤其术后6小时内为高风险时段。7.带状疱疹后神经痛（PHN）的一线镇痛药物不包括（）A.普瑞巴林B.加巴喷丁C.度洛西汀D.吗啡即释片答案：D解析：根据2024版《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》，PHN一线用药为钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（度洛西汀、文拉法辛）、利多卡因贴剂，阿片类药物因成瘾性、不良反应风险高，作为二线或三线补救用药，不做首选。8.以下疼痛评估工具中，适用于3~7岁儿童、存在认知功能障碍无法自主表达患者的是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分法（FPS-R）C.语言描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B解析：FPS-R由6张从微笑到哭泣的面部表情图构成，对应0~10分疼痛等级，无需患者具备数字识别或抽象思维能力，适用人群覆盖低龄儿童、认知障碍、失语患者；其余评分工具均需患者具备一定认知及表达能力。9.内脏痛的典型特点不包括（）A.定位不准确B.对切割、烧灼刺激敏感C.常伴牵涉痛D.可伴随恶心、呕吐等自主神经反应答案：B解析：内脏痛的特点为定位模糊、对牵拉、痉挛、缺血、炎症刺激敏感，对切割、烧灼等皮肤敏感性刺激不敏感，疼痛发生时常伴牵涉痛（如心肌缺血放射至左肩、胆囊炎放射至右肩）及恶心、呕吐、出汗等自主神经功能紊乱表现。10.长期使用阿片类药物的患者出现谵妄，以下处理措施错误的是（）A.减少阿片类药物剂量，更换为等效剂量的奥施康定B.给予氟哌啶醇小剂量滴定控制精神症状C.排查是否存在感染、电解质紊乱等谵妄诱因D.直接停用所有阿片类药物，改为NSAIDs单药镇痛答案：D解析：阿片类药物相关谵妄多发生于老年、大剂量用药患者，处理原则为首先排查感染、脱水、电解质紊乱等其他诱因，必要时减少阿片类剂量、换用神经毒性更低的阿片类药物（如羟考酮），辅以小剂量抗精神病药物控制症状，直接停用阿片类药物会诱发戒断反应、导致疼痛失控，属于错误操作。11.以下哪种情况属于PCA使用的绝对禁忌证（）A.既往有阿片类药物滥用史B.患者意识障碍无法自主操作按钮C.术后中度疼痛D.老年患者（年龄＞75岁）答案：B解析：PCA的核心是患者根据自身疼痛情况自主按压给药，需患者具备理解操作方法、正确判断疼痛程度的认知能力，意识障碍、无法自主操作者为绝对禁忌证，易出现给药过量或镇痛不足；阿片类药物滥用史、老年患者为相对禁忌证，可在密切监测下调整参数使用。12.腰椎间盘突出症导致的下肢放射性神经病理性疼痛，护理指导的正确体位是（）A.仰卧位时在膝下垫软枕，保持髋关节微屈B.俯卧位，腰下垫薄枕拉伸腰椎C.侧卧位时下方下肢伸直，上方下肢屈曲D.半坐卧位，床头抬高60°答案：A解析：腰椎间盘突出急性期仰卧位膝下垫软枕，可降低腰椎间盘压力、放松坐骨神经张力，减轻神经根受压导致的放射性疼痛；俯卧位会增加腰椎前凸压力，侧卧位正确体位为上方下肢伸直、下方下肢屈曲，半坐卧位床头抬高不超过30°可减少腰椎受力。13.非甾体类抗炎药使用的每日最大剂量限制，以下说法正确的是（）A.塞来昔布每日最大剂量不超过400mgB.布洛芬每日最大剂量不超过1200mgC.氟比洛芬酯静脉给药每日最大剂量不超过200mgD.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g答案：D解析：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，长期用药者不超过3g，过量可导致不可逆肝损伤；塞来昔布用于急性疼痛时首日最大剂量可至600mg，之后每日400mg分2次；布洛芬每日最大剂量为2400mg；氟比洛芬酯静脉每日最大剂量为300mg。14.以下疼痛相关护理记录内容，不符合规范要求的是（）A.患者术后2小时NRS评分5分，遵医嘱给予吗啡2mg静推，30分钟后复评NRS2分B.患者主诉切口疼痛，给予镇痛药物后症状缓解C.患者使用PCA期间呼吸频率12次/分，血氧饱和度98%，无恶心呕吐不良反应D.患者因癌痛口服奥施康定10mgq12h，疼痛控制稳定，NRS评分维持在1~2分答案：B解析：疼痛护理记录需遵循“评估-干预-复评”闭环管理，必须记录疼痛部位、性质、评分、干预措施、干预后效果（复评评分及不良反应），仅记录“疼痛、给药后缓解”未体现量化评分及复评时间、效果，不符合护理文书书写规范。15.癌痛患者爆发痛的解救剂量，按照2025版指南推荐，应为每日阿片类药物总剂量的（）A.1%~5%B.10%~15%C.20%~25%D.30%~40%答案：B解析：爆发痛解救剂量遵循短效阿片类药物“10%~15%原则”，即解救剂量为前24小时阿片类药物总用量的10%~15%，给药后15~30分钟复评，若疼痛未缓解可重复给予同等剂量，2小时内解救次数超过3次需调整背景给药剂量。16.以下关于无痛分娩护理的描述，错误的是（）A.实施椎管内分娩镇痛需常规开放静脉通路，监测宫缩、胎心及生命体征B.分娩镇痛使用的低浓度罗哌卡因不影响产妇自主活动及宫缩用力C.分娩镇痛会显著增加产后腰痛、第二产程延长的发生率D.产妇VAS评分≥3分时即可启动分娩镇痛，无需等待宫口开至3指答案：C解析：循证医学证据显示，规范实施的椎管内分娩镇痛不增加产后慢性腰痛发生率，仅可能使第二产程平均延长10~15分钟，无临床不良结局；传统“宫口开3指才能打无痛”的观点已被淘汰，进入产程、产妇有镇痛需求且无禁忌证即可实施，低浓度局麻药+阿片类药物的镇痛方案可实现“可行走分娩镇痛”。17.慢性疼痛的定义是疼痛持续或反复发作超过（），且与组织损伤愈合进程不匹配A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：国际疼痛学会（IASP）2024年更新的慢性疼痛定义为：疼痛持续或反复发作超过3个月，疼痛程度与组织损伤程度不匹配，常伴随情绪、睡眠、社会功能受损，需纳入慢性疾病长期管理。18.患者使用阿片类药物过程中出现针尖样瞳孔、呼吸频率8次/分、嗜睡，首选的解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品答案：A解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，是阿片类药物过量中毒的首选用药，使用时需小剂量（0.04mg/次）缓慢静推，直至呼吸恢复至10次/分以上，避免快速大剂量给药诱发严重戒断反应及疼痛反跳；氟马西尼为苯二氮䓬类药物拮抗剂，阿托品用于有机磷中毒、心动过缓解救。19.术后多模式镇痛的核心是（）A.大剂量使用阿片类药物覆盖全程疼痛B.联合不同作用机制的镇痛药物/方法，减少单一药物剂量及不良反应C.仅用非药物镇痛方法替代药物镇痛D.术后24小时内持续静脉镇痛，之后改为口服给药答案：B解析：多模式镇痛是加速康复外科（ERAS）疼痛管理的核心，通过联合NSAIDs、阿片类药物、区域阻滞、非药物镇痛（冷敷、经皮电刺激、心理干预）等多种手段，作用于疼痛传导通路的不同靶点，在获得最优镇痛效果的同时，减少单一药物（尤其是阿片类）的用量，降低恶心呕吐、肠麻痹、呼吸抑制等不良反应发生率，促进患者早期康复。20.以下关于神经病理性疼痛的描述，正确的是（）A.多由组织急性损伤导致，疼痛性质多为锐痛、酸痛B.疼痛沿神经走行分布，常伴麻木、烧灼感、电击感C.对常规NSAIDs药物反应良好，无需使用神经调节药物D.疼痛持续时间短，去除诱因后可完全缓解答案：B解析：神经病理性疼痛是躯体感觉神经系统损伤或疾病导致的疼痛，典型表现为沿神经支配区域分布的电击样、烧灼样、针刺样疼痛，伴麻木、痛觉过敏、感觉异常，常规NSAIDs镇痛效果差，一线用药为钙通道调节剂、SNRI类药物，疼痛持续时间长，易慢性化。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.疼痛评估的“常规五项”核心要素包括（）A.疼痛部位、性质B.疼痛程度评分C.疼痛发作时间、持续时长D.疼痛加重/缓解因素E.疼痛对睡眠、活动、情绪的影响答案：ABCDE解析：临床疼痛评估需涵盖部位、性质、程度、时间、诱发/缓解因素、伴随症状及功能影响6个核心维度，其中上述5项为2025版疼痛护理规范明确要求的入院、术后、癌痛患者常规评估内容，需在患者入院8小时内完成首次全面评估，镇痛干预后按时间节点动态复评。2.阿片类药物导致的呼吸抑制，高危人群包括（）A.年龄＞75岁的老年患者B.合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者C.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、低氧血症的患者D.首次使用阿片类药物、未耐受的患者E.联合使用苯二氮䓬类、镇静催眠药的患者答案：ABCDE解析：阿片类呼吸抑制的高危因素包括老年、肝肾功能不全、未使用过阿片类的低耐受人群、合并呼吸系统基础病（OSA、COPD、呼吸储备功能下降）、联合使用中枢抑制剂（苯二氮䓬类、巴比妥类、酒精）、大剂量快速静脉给药，此类患者需降低阿片类起始剂量，加强呼吸监测。3.术后疼痛管理的常见误区包括（）A.术后疼痛是正常现象，能忍则忍，尽量不用镇痛药B.阿片类药物一定会成瘾，术后坚决不能用C.镇痛泵会影响伤口愈合、延缓术后恢复D.静脉镇痛比口服镇痛效果好，术后首选静脉给药E.患者不痛的时候不需要评估疼痛，疼痛发作时再处理答案：ABCDE解析：以上均为临床常见镇痛误区：术后疼痛控制不佳会增加肺部感染、深静脉血栓、慢性术后疼痛风险，需尽早干预；规范短期使用阿片类药物治疗急性术后疼痛，成瘾发生率低于0.03%；有效镇痛可早期下床活动，促进伤口愈合及胃肠功能恢复；能口服患者首选口服多模式镇痛，静脉镇痛仅用于无法口服、重度疼痛急性期；疼痛评估需按时动态进行，提前干预可减少爆发痛发生。4.癌痛患者居家护理的健康指导内容，正确的有（）A.指导患者按时服用长效阿片类药物，即使疼痛未发作也不能擅自停药B.缓释阿片类药物需整片吞服，不可掰开、嚼碎或研磨服用C.提前预防性使用缓泻剂，增加膳食纤维及饮水，预防便秘D.出现爆发痛时服用长效阿片类药物解救，30分钟未缓解可追加剂量E.若出现嗜睡、呼吸变慢、意识模糊等症状，需立即停药并就诊答案：ABCE解析：癌痛居家管理中，长效阿片类药物为背景镇痛需按时服用，不可按需停药，缓释制剂掰开或研磨会破坏剂型导致药物快速释放，诱发过量中毒；便秘为阿片类持续不良反应，需常规预防；爆发痛需使用短效即释阿片类解救，而非长效制剂；出现呼吸抑制、过度镇静等严重不良反应需立即就医调整剂量。5.非药物镇痛护理方法适用范围及操作要点，说法正确的有（）A.冷敷适用于术后48小时内切口肿胀疼痛、急性软组织损伤，每次15~20分钟，避免冻伤B.热敷适用于慢性肌肉劳损、肌筋膜炎疼痛，急性炎症期、皮肤感觉障碍者禁用C.经皮神经电刺激（TENS）可用于慢性腰背痛、神经病理性疼痛，电极片需避开伤口、起搏器植入部位D.放松训练、正念疗法、音乐疗法可降低疼痛相关焦虑，提升痛阈，辅助药物镇痛E.中医疗法（针刺、艾灸）适用于所有类型疼痛，无明确禁忌证答案：ABCD解析：非药物镇痛为多模式镇痛重要组成部分，冷敷、热敷、TENS、心理干预均有明确适用范围及操作规范；针刺、艾灸需排除凝血功能障碍、局部皮肤破损、晕针等禁忌证，并非适用于所有人群，需由专业人员操作。6.患者自控镇痛（PCA）的参数设置，正确的有（）A.负荷剂量：PCA开始时给予的初始剂量，快速达到镇痛所需血药浓度B.背景剂量：持续输注的小剂量药物，维持基础镇痛水平，降低爆发痛频率C.单次按压剂量：患者按压时给予的固定剂量，需根据患者年龄、疼痛程度个体化设置D.锁定时间：两次按压给药的最短间隔时间，避免短时间重复给药导致过量，静脉PCA锁定时间通常为5~10分钟E.极限剂量：单位时间内最大允许给药剂量，超过剂量后即使按压也无法给药，为安全防护参数答案：ABCDE解析：PCA参数设置需遵循个体化原则，5项参数共同构成安全有效的给药框架：负荷剂量用于快速镇痛，背景剂量适合持续疼痛、睡眠期间的基础镇痛，单次按压剂量满足爆发痛需求，锁定时间及极限剂量为安全防护机制，避免药物过量。7.以下属于慢性疼痛患者心理评估内容的有（）A.焦虑、抑郁情绪筛查（PHQ-9、GAD-7量表）B.疼痛灾难化认知评估C.睡眠质量评估D.社会支持水平评估E.药物滥用风险筛查答案：ABCDE解析：慢性疼痛与心理因素高度共病，约40%慢性疼痛患者合并焦虑抑郁，疼痛灾难化认知、睡眠障碍、社会支持不足会加重疼痛感知，阿片类药物长期使用需筛查药物滥用风险，以上均为慢性疼痛整体评估的必要内容。8.老年患者疼痛管理的注意事项，正确的有（）A.老年患者痛觉敏感性下降，疼痛评估优先采用家属代评而非患者主诉B.药物镇痛起始剂量为年轻成人的1/2~2/3，缓慢滴定，避免大剂量给药C.优先选择不良反应小、半衰期短的镇痛药物，避免使用长效苯二氮䓬类辅助镇痛D.定期评估认知功能、跌倒风险，避免镇痛药物导致的头晕、嗜睡诱发跌倒E.同时服用多种药物的患者，需关注药物相互作用，避免NSAIDs与抗凝药合用增加出血风险答案：BCDE解析：疼痛评估始终以患者主诉为金标准，老年患者即使存在轻度认知功能下降，仍应优先采信患者自主报告的疼痛程度，家属代评仅适用于完全无法表达的重度认知障碍患者；老年患者肝肾功能减退、药物代谢慢，需遵循“小剂量起始、缓慢滴定”原则，优先选择安全性高的药物，关注跌倒、出血、药物相互作用等风险。9.以下关于特殊人群镇痛的说法，正确的有（）A.妊娠期女性镇痛优先选择对乙酰氨基酚，避免使用NSAIDs（妊娠30周后）及阿片类药物B.哺乳期女性使用阿片类药物镇痛时，需密切观察新生儿是否出现嗜睡、喂养困难C.肾功能不全患者禁用NSAIDs，优先选择无活性代谢产物的阿片类药物（如氢吗啡酮）D.肝功能不全患者对乙酰氨基酚每日剂量需减半，避免使用吗啡（代谢产物蓄积易中毒）E.儿童镇痛可根据体重计算阿片类药物剂量，安全性与成人无显著差异答案：ABCDE解析：特殊人群镇痛需充分考虑妊娠/哺乳安全性、肝肾功能对药物代谢的影响：妊娠30周后使用NSAIDs会导致胎儿动脉导管早闭，肾功能不全患者使用NSAIDs会加重肾损伤，吗啡在肝功能不全患者体内代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸蓄积易诱发呼吸抑制，儿童阿片类药物按体重滴定安全性可控。10.以下属于慢性术后疼痛（CPSP）高危因素的有（）A.术前存在慢性疼痛史、长期阿片类药物使用史B.术后急性疼痛控制不佳，NRS评分持续≥5分超过48小时C.手术类型为开胸手术、乳腺癌根治术、截肢术、剖宫产术D.术中神经损伤、术后出现切口感染、血肿等并发症E.患者术前存在焦虑、抑郁、疼痛灾难化认知答案：ABCDE解析：慢性术后疼痛指术后持续超过3个月的手术相关疼痛，发生率约为10%~50%，高危因素涵盖术前（慢性疼痛史、心理因素、阿片耐受）、术中（神经损伤、手术类型）、术后（急性疼痛控制差、并发症）多个维度，其中术后急性疼痛控制不佳是最强的可干预高危因素。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，男性，68岁，体重62kg，因“右肺腺癌伴骨转移”入院，既往有2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病病史，无阿片类药物使用史。入院评估：患者主诉腰背部持续性胀痛，伴右下肢电击样疼痛，夜间疼痛明显，影响睡眠，NRS评分8分，爆发痛每日发作2~3次，发作时NRS9分；入院后医嘱予奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）10mg口服q12h作为背景镇痛，予吗啡即释片5mg口服作为爆发痛解救用药，同时予乳果糖口服液15ml口服bid预防便秘。请根据上述案例回答以下问题：（1）请评估该患者初始阿片类药物剂量滴定方案是否合理，说明依据。（5分）（2）患者用药第2天，家属反映患者疼痛评分降至3分，但出现嗜睡，呼之能应，呼吸频率11次/分，血氧饱和度95%（吸氧2L/min），请给出对应的护理处理措施。（5分）（3）患者用药1周后疼痛控制稳定，NRS评分1~2分，无爆发痛发作，家属担心阿片类药物成瘾，要求停药，请问如何对患者及家属开展健康指导？（5分）参考答案：（1）初始滴定方案合理。（2分）依据：该患者为未耐受阿片类的重度癌痛患者（NRS8分），按照WHO癌痛三阶梯原则需选用第三阶梯强阿片类药物，奥施康定作为长效强阿片类药物，未耐受患者起始剂量为10mgq12h符合指南推荐；（1.5分）爆发痛解救剂量为每日总奥施康定剂量（20mg）的10%~15%，即2~3mg，医嘱予5mg吗啡即释片（等效镇痛剂量为10mg口服奥施康通=15mg口服吗啡），剂量符合安全范围，同时常规预防便秘符合阿片类不良反应管理规范。（1.5分）（2）患者目前为阿片类药物导致的轻度过度镇静，未达到严重呼吸抑制标准（呼吸频率＜8次/分、SpO2＜90%、意识障碍），护理措施：①立即暂停下次阿片类药物给药，报告医生评估，动态监测生命体征（呼吸、血氧、意识、瞳孔）每30分钟1次，直至症状缓解；（2分）②给予持续低流量吸氧，避免同时使用其他中枢镇静药物，鼓励患者适当交谈、活动，减少嗜睡程度；（1分）③症状缓解后遵医嘱将奥施康定剂量下调25%，重新滴定至疼痛控制满意且无不良反应的剂量；（1分）④无需使用纳洛酮解救，避免诱发戒断反应及剧烈疼痛反跳。（1分）（3）健康指导内容：①首先纠正认知误区，明确规范口服长效阿片类药物治疗癌痛时，药物以稳定速度缓慢释放，血药浓度平稳，不会出现静脉给药导致的血药浓度骤升（即“冲峰效应”），成瘾发生率低于0.03%，无需过度担心；（2分）②目前患者疼痛控制稳定是药物持续作用的结果，突然停药会导致疼痛反弹、出现戒断反应（出汗、心慌、烦躁、疼痛加重），不可擅自停药，后续若疼痛长期稳定，可在医生指导下逐步减量，直至停药，不会出现成瘾表现；（2分）③阿片类药物是癌痛治疗的核心用药，有效镇痛可改善睡眠、进食及活动能力，提升生活质量，不规范镇痛导致的疼痛危害远大于药物不良反应，需遵医嘱按时服药，定期复诊评估调整剂量。（1分）案例2患者，女性，52岁，因“左侧乳腺癌改良根治术”术后返回病房，术中留置静脉PCA泵，配方为舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200mg+托烷司琼10mg，加生理盐水至100ml，参数设置：背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间10分钟，极限剂量10ml/h。术后2小时责任护士评估：患者主诉切口胀痛伴左胸壁紧缩感，NRS评分6分，切口敷料无渗血，呼吸频率18次/分，血氧饱和度99%，无恶心呕吐，患者因担心按压PCA导致药物成瘾、影响伤口愈合，未敢自行按压PCA按钮。请根据上述案例回答以下问题：（1）请计算该患者PCA配方的总镇痛