2026年疼痛基础护理试题及答案

2026年疼痛基础护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025年WHO更新的疼痛分级标准，数字疼痛评分量表（NRS）评分4~6分对应的疼痛等级为A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛2.下列属于神经病理性疼痛的是A.术后切口痛B.踝关节扭伤痛C.带状疱疹后神经痛D.急性阑尾炎腹痛3.疼痛护理的首要核心原则是A.优先选择非药物干预B.患者主观主诉为疼痛评估金标准C.按需给予镇痛药物D.疼痛缓解后再开展病因治疗4.采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估认知障碍老年患者疼痛时，评分为4分（皱眉、闭眼、表情痛苦）对应的NRS分值区间为A.0~2分B.2~4分C.4~6分D.6~10分5.依据《中国癌症疼痛诊疗规范（2025版）》，口服盐酸羟考酮缓释片的正确给药间隔为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时6.患者使用患者自控镇痛（PCA）装置时，锁定时间设置的核心目的是A.减少镇痛药物总用量B.避免药物过量导致呼吸抑制C.延长装置使用时间D.降低护理人员操作频次7.非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于镇痛时，最需重点监测的不良反应是A.胃肠道出血与肾功能损伤B.呼吸抑制C.药物成瘾性D.嗜睡与认知障碍8.对无法自主表达的危重症患者开展疼痛评估，推荐采用的2024版本土化评估工具是A.NRS量表B.FPS-R量表C.中文版重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.语言评价量表（VRS）9.阿片类药物导致的最严重、可危及生命的不良反应是A.便秘B.恶心呕吐C.过度镇静与呼吸抑制D.尿潴留10.疼痛的第五生命体征定位正式纳入国家护理质量控制指标体系的年份是A.2020年B.2023年C.2025年D.2026年11.下列冷疗法镇痛的禁忌症，表述错误的是A.局部血液循环障碍B.急性闭合性软组织损伤48小时内C.冷过敏史D.感觉功能缺损区域12.三阶梯镇痛原则中，用于重度疼痛的首选核心药物类别是A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛药物13.患者腰椎穿刺术后出现直立性头痛，疼痛机制属于A.伤害感受性疼痛B.神经病理性疼痛C.心因性疼痛D.混合性疼痛14.长期使用阿片类药物的患者，出现持续性便秘时的首选干预措施是A.立即停用阿片类药物B.常规预防性使用缓泻剂C.灌肠D.减少阿片类药物剂量15.采用疼痛行为评估量表（BPS）评估机械通气患者疼痛时，提示存在明显疼痛、需要镇痛干预的临界分值是A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分16.下列关于围手术期疼痛护理的表述，正确的是A.术后镇痛会影响切口愈合，需尽量减少药物使用B.术前开展疼痛健康宣教可降低术后镇痛药物用量30%左右C.术后患者主诉疼痛时，需先评估生命体征平稳再给药D.术后镇痛仅需在患者疼痛发作时临时给药17.癌痛患者爆发痛发作时，首选的救援镇痛药物是A.口服即释吗啡B.口服吗啡缓释片C.肌内注射哌替啶D.透皮贴剂芬太尼18.下列经皮神经电刺激（TENS）疗法的镇痛机制，符合2024年神经科学研究最新结论的是A.仅通过闸门控制机制阻断痛觉传导B.可同时激活内源性内啡肽、脑啡肽释放，调节脊髓背角痛觉信号传递C.仅通过局部热敷效应改善循环镇痛D.对慢性神经病理性疼痛无明确效果19.长期慢性疼痛患者的心理共病发生率最高的是A.焦虑与抑郁B.精神分裂C.躁狂发作D.认知障碍20.阿片类药物过量导致呼吸抑制时，首选的解救药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.肾上腺素【单项选择题答案】1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.A8.C9.C10.C11.B12.C13.A14.B15.B16.B17.A18.B19.A20.A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.疼痛的完整评估维度应包含A.疼痛部位、性质、强度、持续时间B.疼痛诱发与缓解因素C.疼痛对睡眠、进食、活动等日常功能的影响D.既往镇痛方案的效果与不良反应E.患者的疼痛认知、心理状态与社会支持情况2.下列属于非药物镇痛护理措施的有A.指导腹式呼吸与渐进性肌肉放松训练B.针对术后患者开展舒适体位安置C.慢性腰背痛患者的核心肌群运动指导D.认知行为疗法中的注意力分散技术E.局部切口区域的冷敷、热敷干预3.阿片类药物常见的不耐受不良反应包括（除便秘外，多数可随用药时间逐渐耐受）A.恶心呕吐B.嗜睡、过度镇静C.皮肤瘙痒D.呼吸抑制E.便秘4.特殊人群镇痛护理的注意事项，表述正确的有A.新生儿疼痛评估可采用新生儿疼痛评分量表（NIPS），禁止给新生儿使用任何阿片类药物B.老年患者镇痛药物起始剂量需为年轻成人的1/2~2/3，密切监测过度镇静、跌倒风险C.肾功能不全患者避免使用长效NSAIDs与吗啡，优先选择羟考酮、芬太尼等肾脏代谢占比低的药物D.妊娠相关疼痛优先选择非药物干预，必要时短期使用对乙酰氨基酚，禁用NSAIDs与多数阿片类药物E.认知障碍患者无需评估疼痛，可根据经验常规给予镇痛药物5.PCA装置的护理要点包括A.妥善固定导管与输注管道，标识清晰，避免管路打折、脱出B.每2小时评估镇痛效果、镇静评分与呼吸频率，记录用药量与按压次数C.告知患者及家属不可由家属代按自控按钮，避免药物过量D.当患者NRS评分≥4分时，直接关闭PCA装置，通知医生调整方案E.监测穿刺部位有无红肿、渗液、感染征象，定期更换敷料6.慢性疼痛的康复护理目标包括A.完全消除疼痛症状B.改善躯体活动功能，提高生活自理能力C.减少镇痛药物不良反应，降低药物滥用风险D.缓解焦虑抑郁情绪，改善睡眠质量E.帮助患者建立慢性疼痛自我管理能力7.下列关于疼痛评估频率的表述，符合护理质量控制要求的有A.新入院疼痛患者需在入院8小时内完成首次全面疼痛评估B.术后患者返回病房24小时内每4小时评估1次疼痛，疼痛稳定后改为每班1次C.给予镇痛干预后30分钟（静脉给药）、1小时（口服给药）需复评镇痛效果D.NRS≥7分的重度疼痛患者，需每小时评估1次直至疼痛评分≤3分E.慢性疼痛患者出院随访时，至少每2周评估1次疼痛控制情况8.癌痛规范化护理的“三全”原则指A.全人群覆盖B.全天候镇痛C.全剂量给药D.全方位缓解疼痛及相关症状E.全周期随访管理9.下列属于镇痛药物给药途径选择原则的有A.优先选择无创给药途径，口服为首选给药方式B.无法口服的患者可选择透皮贴剂、直肠栓剂等无创途径C.急性重度疼痛、爆发痛发作时可选择静脉、皮下给药途径快速起效D.为快速镇痛，所有疼痛患者优先选择肌内注射给药E.长期慢性疼痛患者避免采用肌内注射给药途径，减少局部刺激与吸收不稳定问题10.下列情况提示可能出现镇痛药物相关严重不良反应，需立即停药并处理的有A.患者镇痛过程中出现嗜睡，呼之不应，呼吸频率<8次/分B.使用NSAIDs的患者出现黑便、呕血，血红蛋白进行性下降C.使用阿片类药物3天内出现轻度恶心，无呕吐D.局麻药物镇痛过程中患者出现口唇麻木、头晕、耳鸣、血压骤降E.使用透皮贴剂患者局部皮肤出现轻度红斑，无破溃【多项选择题答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.BCD5.ABCE6.BCDE7.BCDE8.BDE9.ABCE10.ABD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.患者存在明确组织损伤但未主诉疼痛时，护理人员可判断患者不存在疼痛，无需干预。（×）2.非药物镇痛措施无任何不良反应，可替代药物用于所有重度疼痛患者的治疗。（×）3.阿片类药物用于癌痛患者规范镇痛时，成瘾性发生率低于0.03%，无需过度担心成瘾问题而延迟给药。（√）4.哌替啶镇痛作用持续时间短，代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，不适用于慢性癌痛与长期疼痛患者的镇痛。（√）5.对疼痛患者开展安慰、心理疏导属于人文关怀内容，不属于疼痛基础护理的范畴。（×）6.患者NRS评分2分（轻度疼痛），不影响睡眠与日常活动时，无需给予镇痛干预，仅需动态评估即可。（√）7.针灸、按摩、音乐疗法均属于补充整合类非药物镇痛措施，可在评估适应症的基础上配合药物使用。（√）8.镇痛效果评估时，只要患者疼痛评分下降至3分及以下，即可认为镇痛方案有效，无需关注功能改善情况。（×）9.新生儿无法感知疼痛，对新生儿进行有创操作时无需采取镇痛措施。（×）10.长期慢性疼痛患者若出现疼痛性质、部位突然改变，需警惕出现新的器质性病变，不能盲目增加镇痛药物剂量，需及时开展病因排查。（√）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2025版《疼痛护理质量评价标准》中疼痛评估的核心规范答：（1）金标准原则：所有疼痛评估需以患者主观主诉为首要依据，禁止以护理人员主观判断或生命体征变化替代患者主诉；对无法自主表达的患者，采用经验证的客观行为评估工具（CPOT、BPS、NIPS等）开展评估。（2）动态评估原则：首次评估需覆盖疼痛的部位、性质、强度、持续时间、诱发缓解因素、功能影响、既往镇痛史、心理状态8个维度；根据疼痛等级、给药途径设定规范复评时间，静脉给药后30分钟、口服/透皮给药后1小时复评，重度疼痛每1小时复评，中度疼痛每4小时复评，疼痛稳定后每班评估。（3）记录规范：所有评估结果、干预措施、镇痛效果需实时记录至护理电子病历，疼痛评分≥4分需有干预、复评的闭环记录。（4）特殊人群适配原则：针对儿童、认知障碍老年人、危重症患者、新生儿群体，采用对应人群专属的评估工具，不得通用成人NRS量表。2.简述非甾体类抗炎药（NSAIDs）镇痛的护理监护要点答：（1）适应症监护：仅用于轻中度伤害感受性疼痛的短期镇痛，不推荐长期大剂量使用，2025版指南明确非选择性NSAIDs连续使用不超过5天，选择性COX-2抑制剂连续使用不超过10天，避免长期用药导致的不良反应。（2）不良反应监测：用药期间重点监测有无胃肠道不适、黑便、呕血等消化道出血征象，定期监测肾功能、凝血功能；对有消化道溃疡病史、肾功能不全、凝血功能障碍的患者，避免使用非选择性NSAIDs。（3）用药告知：告知患者避免同时使用两种及以上NSAIDs，避免饮酒，用药期间若出现胃痛、黑便、下肢水肿等症状需及时告知医护人员。（4）特殊人群管控：妊娠30周以上、严重肾功能不全、活动性消化道出血患者禁用NSAIDs。3.简述术后急性疼痛多模式镇痛的护理配合要点答：（1）术前宣教：术前1天向患者讲解术后疼痛的评估方法、镇痛方案、PCA装置使用方法，纠正患者“术后忍痛”“阿片类药物成瘾”的错误认知，可降低术后镇痛需求25%~30%。（2）方案配合：配合医生落实多模式镇痛方案，按时给予非甾体类抗炎药、区域阻滞镇痛等基础镇痛药物，不等待患者出现重度疼痛再临时给药；非药物措施同步介入，包括术后舒适体位安置、切口保护性支撑、放松训练、冷热敷等。（3）动态评估：按规范频率评估疼痛评分、镇静程度、呼吸状态、不良反应，若患者静息状态NRS≥3分、活动状态NRS≥5分，及时通知医生调整镇痛方案，实现“静息无痛、活动可耐受”的镇痛目标。（4）早期活动配合：在镇痛达标基础上，协助患者早期开展床上翻身、下床活动，预防肺部感染、深静脉血栓、肠麻痹等术后并发症，避免因疼痛限制活动影响术后康复。4.简述阿片类药物常见不良反应的预防与护理措施答：（1）便秘：为阿片类药物唯一不耐受的长期不良反应，需在启动阿片类药物治疗同时预防性给予缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇），指导患者增加膳食纤维摄入、适当活动，养成规律排便习惯，出现便秘加重时及时调整缓泻剂剂量，必要时灌肠。（2）恶心呕吐：多出现于用药初期3~7天，可耐受，提前告知患者避免突然体位变化，必要时遵医嘱给予止吐药物，若严重呕吐无法耐受需调整镇痛药物种类。（3）过度镇静与呼吸抑制：用药初期剂量调整阶段重点评估患者意识状态、呼吸频率，若患者出现嗜睡、呼之不应、呼吸频率<8次/分、血氧饱和度<90%，需立即停药、给予吸氧，遵医嘱静脉推注纳洛酮解救，老年、肺功能不全患者需降低起始剂量。（4）尿潴留：多见于用药初期、合并前列腺增生的老年患者，用药期间观察排尿情况，可通过听流水声、热敷下腹部诱导排尿，必要时留置导尿，多数患者可逐渐耐受。（5）皮肤瘙痒：轻症患者可给予抗组胺药物，严重瘙痒需调整阿片类药物种类或改为鞘内给药。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男，68岁，确诊左肺腺癌伴骨转移3个月，本次因“腰背部疼痛加重1周”入院。入院评估：患者主诉腰背部持续性烧灼样疼痛，夜间明显，翻身、咳嗽时疼痛加剧，NRS评分7分，疼痛影响睡眠，每晚仅能入睡2~3小时，既往口服布洛芬缓释胶囊0.3g每日2次镇痛，近3天出现胃痛、黑便，未规律服用缓泻剂，入院后排便1次/3天，大便干结，情绪焦虑，担心疼痛无法控制、药物成瘾。医嘱调整镇痛方案为：口服盐酸羟考酮缓释片10mg每12小时1次，疼痛爆发时给予即释吗啡5mg口服，同时予奥美拉唑护胃、乳果糖口服液通便。请结合病例回答以下问题：（1）该患者入院时的疼痛等级、疼痛类型分别是什么？（3分）（2）该患者既往镇痛方案存在哪些问题？（6分）（3）请列出针对该患者的疼痛护理要点。（6分）参考答案：（1）疼痛等级：重度疼痛（NRS7分）（1分）；疼痛类型：混合性疼痛，包含骨转移导致的伤害感受性疼痛、肿瘤侵犯神经根导致的神经病理性疼痛（2分）。（2）既往镇痛方案存在的问题：①药物选择不适宜：患者为癌性重度疼痛，按照三阶梯镇痛原则应选择强阿片类药物为核心，仅用非甾体类抗炎药无法有效控制重度疼痛（2分）；②非甾体类抗炎药使用不规范：长期大剂量使用布洛芬，未监测不良反应，已经出现消化道出血征象（胃痛、黑便），未及时停药干预（2分）；③不良反应预防不到位：未针对阿片类药物使用时的便秘不良反应进行预防性干预，患者已出现便秘症状；④健康宣教缺失：患者存在对药物成瘾的错误认知，因担心不良反应不愿规范用药，导致疼痛控制不佳（2分）。（3）护理要点：①镇痛给药护理：严格按时给予羟考酮缓释片，叮嘱患者整片吞服，不可掰开、嚼碎，爆发痛发作时及时给予即释吗啡，给药后1小时复评镇痛效果（2分）；②不良反应监护：观察患者胃痛、黑便症状有无缓解，监测大便隐血、血红蛋白变化，观察排便情况，根据排便情况调整乳果糖剂量，维持患者1~2天排便1次；用药初期3天内每2小时评估患者意识、呼吸频率，避免过度镇静与呼吸抑制（2分）；③健康宣教与心理护理：向患者讲解规范阿片类药物镇痛的成瘾性发生率极低，打消患者成瘾顾虑；指导患者正确表述疼痛，避免忍痛，疼痛加重时及时告知医护人员；通过放松训练、注意力转移等方式缓解焦虑情绪，改善睡眠（2分）。2.患者，女，45岁，行腹腔镜下胆囊切除术术后6小时返回普通病房，术中留置静脉PCA泵（药物为舒芬太尼+托烷司琼，背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟），术后评估：患者神志清楚，主诉切口疼痛，NRS评分6分，不敢翻身、咳嗽，呼吸频率18次/分，血氧饱和度98%，无恶心呕吐，未按压过PCA自控按钮，家属担心镇痛药物影响切口愈合，想让患者