2026年外科骨与关节疾病病人的护理习题集及参考答案

2026年外科骨与关节疾病病人的护理习题集及参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照2025年中华医学会骨科学分会更新的《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》，符合骨质疏松症临床诊断标准的腰椎骨密度T值临界值为（）A.T值≤-1.0B.T值≤-1.5C.T值≤-2.0D.T值≤-2.5E.T值≤-3.02.患者男性，68岁，因摔倒致右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）拟行人工全髋关节置换术，术前采用VTE风险评估（Caprini模型），该患者的风险分层及推荐预防措施为（）A.低危，尽早活动B.中危，机械预防C.高危，药物预防+机械预防D.极高危，药物预防+机械预防+下腔静脉滤器置入E.中危，药物预防3.全膝关节置换术后患肢需保持的正确体位是（）A.外展外旋位B.内收内旋位C.伸直中立位，可垫高足跟促进静脉回流D.屈膝90°位E.髋关节屈曲45°位4.骨筋膜室综合征最具特异性的早期临床表现是（）A.患肢肿胀B.患肢远端动脉搏动减弱C.被动牵拉受累肌肉出现剧烈疼痛D.皮肤感觉减退E.皮肤苍白5.患者行颈椎前路椎间盘切除融合术后2小时，出现饮水呛咳、声调降低，最可能损伤的结构是（）A.喉返神经B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.喉上神经内外支联合损伤E.食管6.下列哪种骨折类型属于关节内骨折（）A.肱骨外科颈骨折B.桡骨远端Colles骨折C.胫骨平台骨折D.股骨干中段骨折E.尺骨鹰嘴骨折7.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S18.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌9.骨与关节结核最常好发的部位是（）A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.脊柱E.膝关节10.牵引治疗下肢骨折时，若患者出现足背伸无力、足背皮肤感觉减退，提示可能受压的神经是（）A.胫神经B.腓总神经C.坐骨神经D.股神经E.闭孔神经11.患者男性，22岁，运动时致左肩关节前脱位，其典型的特异性体征是（）A.局部肿胀压痛B.方肩畸形C.患肢短缩D.异常活动E.骨擦音12.脊柱骨折患者正确的搬运方法是（）A.一人抬头一人抬脚搬运B.搂抱搬运C.软担架搬运D.3人平托将患者置于硬板搬运E.背负搬运13.全髋关节置换术后为预防假体脱位，应避免的体位是（）A.患肢外展中立位B.健侧卧位时两膝间垫软枕C.坐高凳、如厕使用加高坐便器D.髋关节屈曲超过90°、内收内旋E.穿防旋鞋14.骨折临床愈合的标准不包括（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线完全消失、骨髓腔连通E.拆除外固定后上肢平举1kg重物持续1分钟、下肢连续步行3分钟不少于30步15.关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述，正确的是（）A.骨折近端向后下方移位B.肘后三角关系失常C.易合并肱动脉损伤D.多发生于成年人E.复位后需固定于屈曲30°位16.患者女性，58岁，确诊膝关节骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅢ级），保守治疗无效拟行手术治疗，最适宜的手术方式是（）A.关节镜清理术B.截骨矫形术C.人工全膝关节置换术D.关节融合术E.滑膜切除术17.下列哪项是类风湿关节炎关节病变的特征性表现（）A.游走性大关节疼痛B.对称性多关节受累，晚期出现天鹅颈、纽扣花畸形C.承重关节疼痛活动后加重D.关节红肿热痛首发于第一跖趾关节E.关节积液呈血性18.闭合性骨折患者使用石膏托固定后，出现患肢持续性疼痛、进行性加重，正确的首要护理措施是（）A.给予止痛药物B.抬高患肢促进回流C.立即松解石膏外固定、及时报告医师D.局部热敷E.指导患者活动患肢19.断肢（指）再植术后，提示再植肢体血管危象的观察指标不包括（）A.皮肤温度较健侧低3℃以上B.皮肤颜色由红润变苍白或暗紫C.毛细血管充盈时间延长超过2秒或缩短不足1秒D.指腹饱满有弹性E.肢端针刺无活跃出血20.脊柱结核患者出现拾物试验阳性，提示病变累及的节段是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎21.患者男性，45岁，车祸致骨盆骨折，入院后出现血压下降、面色苍白、腹痛，首先考虑的并发症是（）A.膀胱损伤B.尿道损伤C.腹膜后血肿D.直肠损伤E.神经损伤22.骨关节炎患者的健康教育内容，错误的是（）A.控制体重，避免超重增加关节负荷B.避免长时间跑、跳、蹲等动作C.急性期加强关节负重锻炼，防止肌肉萎缩D.必要时使用手杖、助行器减少关节承重E.注意关节保暖，避免受凉23.关于骨科患者术后疼痛管理，2025年ERAS（加速康复外科）骨科路径推荐的多模式镇痛方案不包括（）A.术前预防性使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.术中切口周围局部浸润麻醉C.术后按需静脉使用大剂量阿片类药物作为首选D.术后联合神经阻滞镇痛E.术后按时口服非甾体类抗炎药24.腕管综合征受压的神经是（）A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经25.急性血源性骨髓炎患者抗生素应用的原则是（）A.体温正常后即可停药B.局部红肿消退后即可停药C.症状消失后继续用药2~3周D.症状消失后继续用药4~6周E.等待细菌培养结果回报后再启动抗生素治疗26.患者女性，72岁，平地滑倒致桡骨远端Colles骨折，其典型的畸形表现是（）A.爪形手畸形B.垂腕畸形C.银叉畸形、枪刺样畸形D.猿手畸形E.餐叉样畸形27.下列哪项不属于腰椎间盘突出症的保守治疗护理措施（）A.急性期绝对卧床3周，床上轴线翻身B.持续骨盆牵引，牵引重量一般为7~15kgC.急性期过后指导患者进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼D.长期佩戴腰围保护，无需进行肌肉锻炼E.配合理疗、推拿缓解肌肉痉挛28.恶性骨肿瘤最常见的类型是（）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.软骨肉瘤E.尤文肉瘤29.髋关节结核患者出现托马斯征阳性，提示的临床表现是（）A.膝关节活动受限B.髋关节屈曲畸形C.髋关节内收畸形D.髋关节外展畸形E.下肢短缩畸形30.患者男性，35岁，施工时高处坠落致胸12椎体爆裂骨折伴截瘫，入院时脐平面以下感觉运动丧失、大小便功能障碍，其截瘫指数为（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的专有体征包括（）A.局部肿胀B.畸形C.异常活动D.骨擦音或骨擦感E.局部压痛2.下肢深静脉血栓形成（DVT）的典型表现包括（）A.患肢肿胀、皮温升高B.患肢凹陷性水肿C.沿静脉走行的压痛D.浅静脉扩张E.患肢皮温降低、苍白3.人工全髋关节置换术后假体脱位的高危因素包括（）A.髋关节屈曲大于90°B.患肢内收超过身体中线C.患肢内旋D.坐位时身体前倾弯腰捡物E.健侧卧位时两膝间垫软枕4.脊髓损伤患者常见的并发症包括（）A.压疮B.泌尿系感染、结石C.肺部感染D.深静脉血栓形成E.关节僵硬、肌肉萎缩5.骨筋膜室综合征的好发部位包括（）A.前臂掌侧B.小腿C.大腿D.上臂E.手部6.颈椎病的常见分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型7.牵引治疗的护理要点包括（）A.保持牵引有效性，牵引重锤悬空、不可着地B.保持牵引绳与患肢长轴平行C.下肢牵引时抬高床尾15~30cm，颅骨牵引时抬高床头15~30cm对抗牵引D.每日观察牵引针孔处有无渗液、红肿，定期滴注75%乙醇预防感染E.指导患者进行患肢肌肉等长收缩锻炼8.骨质疏松症患者的健康指导内容包括（）A.每日摄入元素钙1000~1200mg、维生素D800~1000IUB.规律进行负重运动，如快走、慢跑、太极拳C.避免跌倒，居家清除地面障碍物、安装扶手D.绝经后女性定期监测骨密度，必要时遵医嘱使用抗骨质疏松药物E.大量饮用咖啡、浓茶促进钙质吸收9.化脓性关节炎患者局部灌洗引流的护理要点包括（）A.严格无菌操作，每日更换引流袋B.保持灌洗管道通畅，防止扭曲、受压C.灌洗瓶高度距床面60~70cm，引流袋低于患肢50cmD.观察引流液的颜色、性状、量，记录出入量E.引流液清亮、细菌培养阴性3次后可考虑拔管10.关节脱位的专有体征包括（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.局部肿胀E.功能障碍三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.病理性骨折2.骨筋膜室综合征3.脂肪栓塞综合征4.关节脱位5.截瘫指数四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述骨折愈合的三个阶段及影响骨折愈合的主要因素。2.简述脊髓损伤患者膀胱功能训练的护理要点。3.简述全膝关节置换术后的康复锻炼分阶段要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，76岁，因“在家洗澡时滑倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”急诊入院。既往高血压病史12年，口服氨氯地平控制血压，血压波动在130~150/70~90mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖，空腹血糖波动在7~9mmol/L；骨质疏松病史5年，未规律用药。入院查体：神志清楚，生命体征平稳，右髋部轻度肿胀，右下肢呈屈曲、内收、外旋畸形，短缩约2cm，右髋部压痛、纵向叩击痛阳性，右下肢感觉正常，足背动脉搏动可触及。X线检查提示右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型），Caprini评分为7分（极高危VTE风险）。患者拟在全身麻醉下行右侧人工全髋关节置换术。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者术前存在的主要护理诊断（至少4项）。（3分）（2）简述该患者围手术期VTE预防的护理措施。（4分）（3）简述该患者术后预防假体脱位的体位护理要点。（3分）2.患者男性，19岁，因“车祸致左小腿肿胀、疼痛、活动受限2小时”急诊入院。入院查体：左小腿明显肿胀、皮肤张力高，可见片状瘀斑，左小腿中段压痛明显，可触及骨擦感，被动牵拉足趾时出现左小腿剧烈疼痛，足背动脉搏动稍弱，足背皮肤感觉稍麻木，足趾活动时疼痛加重。X线检查提示左胫腓骨中段粉碎性骨折。入院后医师予石膏托临时固定，患者持续主诉左小腿疼痛难忍，肌肉注射哌替啶后疼痛无明显缓解。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？其发生的主要原因是什么？（3分）（2）该并发症若未及时处理，可能导致哪些严重后果？（3分）（3）简述针对该并发症的护理要点及处理原则。（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.C5.D6.C7.D8.B9.D10.B11.B12.D13.D14.D15.C16.C17.B18.C19.D20.C21.C22.C23.C24.B25.C26.C27.D28.B29.B30.E二、多项选择题1.BCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.AB6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABC三、名词解释1.病理性骨折：指骨骼本身存在病变（如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松、骨结核等），在轻微外力或无明显外力作用下即发生的骨折，骨质结构破坏是骨折发生的基础病理改变。2.骨筋膜室综合征：指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉、神经急性缺血缺氧而产生的一系列早期症候群，好发于前臂掌侧和小腿，若处理不及时可进展为缺血性肌挛缩甚至肢体坏疽。3.脂肪栓塞综合征：指骨折（尤其是长管状骨骨折、骨盆骨折）后，骨髓腔被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦参与血液循环，引起肺、脑等重要脏器血管栓塞的严重并发症，临床表现为呼吸功能不全、发绀、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，胸部皮肤可出现瘀点，严重者可因呼吸衰竭死亡。4.关节脱位：指关节面的正常对合关系因外力或病理作用发生完全或部分丧失，也称为脱臼，部分丧失对合关系称为半脱位，专有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。5.截瘫指数：是评估脊髓损伤严重程度的量化指标，分别从肢体自主运动、感觉、大小便功能三个维度进行评分，每个维度功能完全正常计0分，部分功能丧失计1分，功能完全丧失计2分，三个维度得分相加即为截瘫指数，指数越高提示截瘫程度越重，最高为6分。四、简答题1.骨折愈合的三个阶段及影响因素：（1）愈合阶段：①血肿炎症机化期：骨折后2周内，骨折断端血肿形成，逐渐机化形成纤维结缔组织连接骨折端；②原始骨痂形成期：骨折后3~6个月，膜内成骨和软骨内成骨共同形成原始骨痂，达到临床愈合标准；③骨痂改造塑形期：骨折后1~2年，原始骨痂在应力作用下改建塑形，恢复正常骨结构。（2）影响因素：①全身因素：年龄（老年人愈合慢）、营养状况（蛋白质、维生素D、钙缺乏延迟愈合）、基础疾病（糖尿病、骨质疏松、免疫性疾病影响愈合）；②局部因素：骨折类型和部位（血供差的部位如股骨颈头下型愈合慢、斜形骨折接触面大愈合快）、骨折端血供、软组织损伤程度、是否合并感染、治疗是否恰当（复位不良、固定不牢靠、过早负重影响愈合）。2.脊髓损伤患者膀胱功能训练要点：（1）早期留置尿管阶段：保持引流通畅，每日清洁尿道口，训练规律膀胱充盈，夹闭尿管每2~4小时开放1次，避免膀胱长期空虚挛缩；（2）间歇导尿阶段：待病情稳定后停止持续留置尿管，采用清洁间歇导尿，每4~6小时导尿1次，记录残余尿量，残余尿量少于100ml时可停止导尿；（3）排尿反射训练：导尿前刺激诱发排尿反射，如叩击耻骨上区、牵拉阴毛、热敷下腹部，指导患者增加腹压辅助排尿；（4）并发症预防：鼓励患者每日饮水2000~2500ml，定时更换尿管，观察尿液性状，定期复查尿常规，预防泌尿系感染和结石。3.全膝关节置换术后康复分阶段要点：（1）术后0~3天（急性期）：以减轻肿胀、预防血栓为主，指导患者进行踝泵运动（每小时10~15次）、股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩，持续被动活动（CPM）从屈膝30°开始逐渐增加角度，术后24小时可借助助行器站立；（2）术后4~14天：以增加关节活动度、恢复肌力为主，指导患者进行直腿抬高训练、膝关节主动屈伸练习，逐渐增加屈膝角度至90°以上，扶助行器进行平地行走训练，训练后冰敷20分钟减轻肿胀；（3）术后2~6周：以增强肌力、恢复日常活动能力为主，继续进行膝关节屈伸训练至活动度达到0°~120°，进行静蹲训练、上下台阶训练，逐渐弃拐行走，避免剧烈跑跳、负重深蹲；（4）术后7~12周：以恢复全范围活动、回归正常生活为主，加强抗阻肌力训练，可进行快走、骑自行车等低负荷运动，避免膝关节过度负重的活动。五、案例分析题1.（1）主要护理诊断：①疼痛：与骨折、手术创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、术后制动有关；③有假体脱位的风险：与手术破坏关节结构、体位不当有关；④有深静脉血栓形成的风险：与老年、手术、长期制动、基础疾病有关；⑤有感染的风险：与手术创伤、糖尿病有关；⑥知识缺乏：缺乏术后康复、假体保护相关知识。（答出4项即可得分）（2）VTE预防护理措施：①基础预防：术后尽早指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，抬高患肢促进静脉回流，多饮水、清淡饮食，避免下肢静脉穿刺；②物理预防：排除出血风险后，术后即开始使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，每日使用时间不少于18小时；③药物预防：遵医嘱术后12小时开始使用低分子肝素皮下注射，或口服利伐