2026年外科护理试题及答案(护理三基)

2026年外科护理试题及答案(护理三基)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.成人择期手术术前常规禁食、禁饮的时间正确的是（）A.禁食4h、禁饮2hB.禁食6h、禁饮2hC.禁食8~12h、禁饮4hD.禁食24h、禁饮12h答案：C解析：2023版加速康复外科（ERAS）中国指南仍明确，非消化道梗阻、无胃排空障碍的成人择期手术患者，术前需禁食固体食物8~12h，禁清流质4h，既保证麻醉安全，避免反流误吸，又可减少术前脱水、胰岛素抵抗等不良反应。2.手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围多少区域（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：外科手术皮肤消毒需覆盖手术切口及至少周围15cm区域，若手术过程中可能延长切口，需预先扩大消毒范围，避免外源性污染。3.休克患者代偿期的典型临床表现不包括（）A.烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压进行性下降D.尿量正常或略减少答案：C解析：休克代偿期（缺血缺氧期）机体通过交感-肾上腺轴兴奋维持循环稳定，表现为心率加快、脉压缩小，收缩压可正常或稍升高，血压进行性下降为休克失代偿期典型表现。4.腹部手术后患者出现顽固性呃逆，首先需警惕的并发症是（）A.膈下感染B.胃潴留C.肠粘连D.切口感染答案：A解析：腹部术后呃逆多因神经中枢或膈肌受刺激导致，若为顽固性呃逆，需高度警惕膈下积液、感染刺激膈肌，需及时行影像学检查明确。5.甲状腺大部切除术后患者出现饮水呛咳，提示可能损伤的神经是（）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支答案：C解析：喉上神经内支支配喉部黏膜感觉，损伤后饮水、进食时易出现误咽呛咳；外支支配环甲肌，损伤后出现音调降低；单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声、呼吸困难。6.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗护理措施是（）A.足量抗生素抗感染B.快速补液纠正休克C.紧急胆道减压引流D.应用糖皮质激素答案：C解析：AOSC的核心病理是胆道完全梗阻伴脓性感染，胆管内压力持续升高可导致脓毒症、感染性休克，因此最关键的措施是紧急胆道探查、减压引流，其余措施为辅助支持治疗。7.预防术后深静脉血栓形成的护理措施错误的是（）A.鼓励患者术后早期下床活动B.卧床期间指导下肢踝泵运动C.对高危患者常规使用下肢静脉输注刺激性药物D.避免下肢长时间制动答案：C解析：刺激性药物经下肢静脉输注易损伤血管内皮，是深静脉血栓的诱因，应尽量选择上肢静脉输注。其余均为预防血栓的规范措施。8.全麻未清醒患者的正确体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.头低足高位D.侧卧位答案：A解析：全麻未清醒患者吞咽、咳嗽反射未恢复，平卧位头偏向一侧可防止呕吐物、口腔分泌物误吸导致窒息或吸入性肺炎。9.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.角弓反张B.张口困难、牙关紧闭C.苦笑面容D.四肢抽搐答案：B解析：破伤风毒素首先累及咀嚼肌，典型病程表现为前驱期乏力、头晕后，最先出现咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭，后续依次累及面部、颈项、躯干、四肢肌群，出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐。10.外科手消毒后，手臂应保持的姿势是（）A.自然下垂B.举过头顶C.拱手姿势位于胸前，高于肘部D.双手交叉放于腋下答案：C解析：外科手消毒后需保持拱手姿势，手臂位于腰以上、肩以下，肘部低于手部，避免未消毒区域的液体倒流污染已消毒的手部、前臂区域。11.胃大部切除术后24h内胃管引流液的正常性状为（）A.鲜红色，量100~300mlB.暗红色，量100~300mlC.淡绿色，量>500mlD.咖啡色，量<50ml答案：B解析：术后24h内胃管可引流出暗红色血性胃液，量100~300ml为正常，若短时间内引流出大量鲜红色液体（每小时>100ml，持续3h以上），提示术后出血。12.颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏的护理措施正确的是（）A.用无菌棉球紧塞鼻腔、外耳道B.用生理盐水冲洗耳道或鼻腔C.取头高位，床头抬高15~30°D.经鼻放置胃管、吸痰答案：C解析：脑脊液漏患者禁忌填塞、冲洗鼻腔耳道，禁忌经鼻腔操作，避免颅内感染，需取头高位，促进漏口愈合，同时保持外耳道口、鼻前庭清洁。13.烧伤患者第一个24h补液量计算的依据是（）A.Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度烧伤面积总和B.浅Ⅱ度+深Ⅱ度+Ⅲ度烧伤面积总和C.深Ⅱ度+Ⅲ度烧伤面积总和D.Ⅲ度烧伤面积答案：B解析：烧伤补液仅针对中、重度烧伤的二度（浅、深）和三度创面，Ⅰ度创面无需额外补液计算，第一个24h补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+晶体）+2000ml基础水分。14.腹部实质性脏器损伤最主要的临床表现是（）A.弥漫性腹膜炎B.腹腔内出血C.恶心呕吐D.肠鸣音消失答案：B解析：实质性脏器（肝、脾、肾等）血供丰富，损伤后以腹腔内出血、失血性休克为主要表现；空腔脏器（胃肠道、胆道等）损伤以腹膜炎表现为主。15.乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的描述错误的是（）A.术后24h内可活动手指、腕部B.术后1~3天可进行屈肘、伸臂锻炼C.术后7天内可进行患肢外展、抬举运动D.术后10~12天可进行手指爬墙、梳头训练答案：C解析：乳腺癌根治术后7天内禁止患肢外展，避免牵拉皮瓣导致皮瓣坏死、皮下积液，术后1周皮瓣基本愈合后可逐步开展肩部活动。16.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（）A.全腹持续性疼痛B.转移性右下腹痛C.阵发性脐周绞痛D.右上腹疼痛向右肩放射答案：B解析：急性阑尾炎初期炎症累及内脏神经，表现为脐周、上腹部牵涉痛，数小时后炎症累及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点，即转移性右下腹痛，为其特征性表现。17.闭式胸腔引流管的安装位置，若为气胸引流应选择（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线与腋后线间第6~8肋间C.患侧腋中线第4肋间D.脓腔最低位答案：A解析：气胸引流需选择胸膜腔上部穿刺点，即患侧锁骨中线第2肋间；积液引流选择腋中/腋后线第6~8肋间；脓胸引流选择脓腔最低位。18.以下属于外科特异性感染的是（）A.疖B.痈C.气性坏疽D.急性乳腺炎答案：C解析：外科感染分为非特异性感染（化脓性感染，如疖、痈、急性乳腺炎等，致病菌多为金葡菌、大肠杆菌等，表现类似）和特异性感染（如结核、破伤风、气性坏疽等，致病菌、病理改变、临床表现均有特异性）。19.肠梗阻患者非手术治疗期间最关键的观察要点是（）A.呕吐物性状B.是否出现肠绞窄征象C.腹胀程度D.肠鸣音变化答案：B解析：单纯性肠梗阻可经非手术治疗缓解，若出现绞窄性肠梗阻表现（持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、呕吐物/排泄物血性、休克表现等），需立即手术治疗，因此肠绞窄征象是最关键的观察要点。20.器械护士传递手术器械的正确方法是（）A.握持器械尖端，将柄部递给手术者B.握持器械柄部，将尖端递给手术者C.从手术者背后传递D.传递手术刀时刀锋朝向手术者答案：A解析：器械护士传递器械时需握持器械尖端，将柄部递至手术者手中，手术刀刀锋需朝向自己，禁止从手术人员背后传递，防止锐器伤。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.术后切口感染的临床表现包括（）A.术后3~5天切口疼痛加重B.切口局部红、肿、热、痛C.切口有脓性渗出D.体温升高、脉率增快E.切口敷料可见淡红色血性渗出答案：ABCD解析：切口感染多发生于术后3~5天，表现为体温升高、切口疼痛加重，局部红肿热痛，可伴脓性渗出；术后早期淡红色血性渗出为正常创面渗液。2.颅内压增高三主征是指（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC解析：颅内压增高三主征为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿，意识障碍、Cushing反应（血压升高、脉缓、呼吸深慢）为颅内压升高失代偿期表现。3.甲状腺术后出现呼吸困难和窒息的常见原因有（）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经损伤答案：ABCD解析：甲状腺术后呼吸困难多发生于术后48h内，常见原因为出血压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤；喉上神经损伤主要表现为呛咳、音调降低，不引起呼吸困难。4.以下属于骨折专有体征的是（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部疼痛E.功能障碍答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感，出现任一即可诊断骨折；疼痛、肿胀、功能障碍为损伤共有的非特异表现。5.休克患者监测中提示组织灌注良好的指标包括（）A.尿量>30ml/hB.成人收缩压>90mmHg，脉压>30mmHgC.肢端温暖、红润D.神志清楚、反应正常E.中心静脉压<2cmH₂O答案：ABCD解析：中心静脉压正常值为5~12cmH₂O，<5cmH₂O提示血容量不足；其余均为组织灌注恢复的可靠指标。6.腹部损伤患者观察期间的正确护理措施包括（）A.绝对卧床休息，不随意搬动B.禁食、禁饮，胃肠减压C.禁止使用吗啡类止痛剂D.可少量进食流质饮食E.每15~30min监测生命体征一次答案：ABCE解析：腹部损伤观察期间需绝对卧床、禁食、禁饮，禁用强镇痛剂掩盖病情，密切监测生命体征和腹部体征，诊断不明时禁止灌肠、进食。7.胆道手术后T管引流的护理要点正确的是（）A.妥善固定，防止管道脱出B.保持引流通畅，避免管道受压、折叠C.观察记录引流液的量、颜色、性状D.拔管前需夹管观察1~2天，无不适后行T管造影E.造影显示胆道通畅即可立即拔管答案：ABCD解析：T管造影显示通畅后，需继续引流造影剂24h以上，再次夹管2~3天无腹痛、发热、黄疸等表现后方可拔管，避免造影剂残留或胆道水肿导致胆漏。8.预防术后肺不张的护理措施包括（）A.术前练习深呼吸、有效咳嗽B.术后鼓励定时翻身、拍背C.对吸烟患者术前2周戒烟D.痰液黏稠者给予雾化吸入E.胸腹部手术切口包扎固定，禁止咳嗽答案：ABCD解析：术后需指导患者按压保护切口后有效咳嗽排痰，禁止咳嗽会导致分泌物潴留，加重肺不张风险。9.以下关于手术室无菌原则的描述正确的是（）A.手术人员穿好无菌手术衣后，肩以上、腰以下、背部均为有菌区域B.无菌台浸湿后需重新加铺无菌巾C.术中同侧手术人员更换位置时需背对背移位D.切开空腔脏器前需用纱布垫保护周围组织E.手术中手套破损需立即加戴一副手套答案：ABCD解析：手术中手套破损或接触有菌区域，需立即更换无菌手套，不能仅加戴手套；其余均为手术室无菌操作核心原则。10.前列腺摘除术后膀胱冲洗的护理要点包括（）A.冲洗速度根据引流液颜色调整，色深则快、色浅则慢B.保持冲洗管道通畅，若引流不畅及时高压冲洗抽吸血块C.准确记录冲洗量和排出量，计算实际尿量D.冲洗液温度控制在25~30℃，避免膀胱痉挛E.冲洗过程中患者出现腹痛、腹胀需立即停止冲洗，通知医生答案：ABCDE解析：前列腺术后膀胱冲洗目的是防止血块堵塞尿管，需根据引流液颜色调整速度，保持通畅，记录出入量，注意观察膀胱痉挛、管道堵塞等异常情况。三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.外科热：指术后2~3天患者出现的轻度发热，体温一般不超过38.5℃，是由于手术创伤导致组织分解产物、渗血渗液吸收引起的吸收热，无需特殊抗感染治疗，可自行恢复。需注意与术后感染导致的发热鉴别，后者多出现于术后3天以上，体温常超过38.5℃，伴白细胞升高、局部感染征象。2.绞窄性肠梗阻：指肠梗阻发生后，伴随肠管血运障碍的病理类型，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞导致，肠壁可发生缺血坏死、穿孔，引起严重的腹膜炎和脓毒症，属于外科急腹症，需紧急手术治疗。3.张力性气胸：指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压的气胸类型，可导致患侧肺严重萎陷、纵隔移位、循环障碍，表现为严重呼吸困难、发绀、皮下气肿，需紧急穿刺排气减压。4.清创术：指对开放性污染伤口，在伤后6~8h内（头面部伤口可延长至12h）进行的处理操作，通过清除伤口内异物、切除失活组织、彻底止血、修复损伤组织，将污染伤口变为清洁伤口，达到一期愈合的目的。5.围手术期：指从患者确定手术治疗时起，至与本次手术相关的治疗基本结束为止的全过程，包括手术前、手术中、手术后三个阶段，围手术期护理目的是提高手术耐受性、减少术后并发症、促进患者康复。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述术后患者早期活动的临床意义。答：①增加肺活量，减少肺部并发症，尤其是肺不张、坠积性肺炎的发生；②改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢深静脉血栓形成的风险；③促进胃肠道蠕动恢复，减少腹胀、肠粘连的发生；④促进膀胱功能恢复，减少尿潴留的发生；⑤改善患者情绪，增强康复信心。2.简述破伤风患者的护理要点。答：①环境管理：将患者安置于单人隔离病室，保持安静、避光，避免声、光、触碰等刺激，减少探视，治疗护理操作集中进行，尽量减少对患者的扰动，避免诱发抽搐；②保持呼吸道通畅：备好气管切开包、吸氧、吸痰装置，对于抽搐频繁、痰液不易咳出者及早行气管切开，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息、肺不张；③用药护理：遵医嘱准确使用破伤风抗毒素、镇静解痉药物、抗生素，观察用药效果和不良反应；④安全护理：使用床挡、约束带保护患者，防止抽搐时坠床、舌咬伤、骨折等意外；⑤营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者给予肠内或肠外营养；⑥消毒隔离：严格执行接触隔离，患者使用过的器械、敷料需特殊处理，医护人员接触患者需穿隔离衣、戴手套，防止交叉感染。3.简述急性腹膜炎患者非手术治疗的护理措施。答：①体位：无休克患者取半卧位，促使腹腔渗出液局限于盆腔，减少毒素吸收，利于引流，同时改善呼吸循环功能；休克患者取休克体位；②禁食、胃肠减压：留置胃管持续胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，减轻腹胀，减少消化道内容物继续漏入腹腔，促进炎症局限和胃肠道功能恢复；③补液、抗感染：快速建立静脉通路，遵医嘱补充晶体、胶体，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，使用足量广谱抗生素控制感染，根据药敏结果调整用药；④病情观察：严密监测生命体征、腹部体征变化，记录24h出入量，若出现休克、腹膜刺激征加重等表现，及时通知医生做好术前准备；⑤对症护理：高热患者给予物理降温，诊断明确的患者可遵医嘱使用解痉止痛药物，诊断不明者禁用吗啡类止痛剂，禁止灌肠。五、病例分析题（共1题，共30分）患者男性，42岁，因“突发上腹部刀割样疼痛4h”急诊入院。患者既往有十二指肠溃疡病史6年，未规律服药，4h前饱餐后突发上腹部剧烈刀割样疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.2℃，P118次/分，R26次/分，BP85/55mmHg；急性痛苦面容，强迫屈膝体位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失；血常规提示白细胞16.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%；腹部立位平片可见膈下游离气体。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（8分）答：诊断为十二指肠溃疡急性穿孔伴急性弥漫性腹膜炎、感染性休克（失代偿期）。诊断依据：既往十二指肠溃疡病史，饱餐后突发上腹部刀割样疼痛并蔓延至全腹；存在腹膜刺激征、板状腹，肝浊音界缩小、肠鸣音消失；腹部平片见膈下游离气体（胃肠道穿孔的特征性影像学表现），存在发热、心率增快、血压下降、白细胞升高等感染、休克表现。（2）目前主要的护理诊断/问题有哪些？（10分）答：①急性疼痛：与胃肠道穿孔后消化液刺激腹膜、腹膜炎症有关；②组织灌注不足：与弥漫