2026年外科休克病人的护理试题及答案

2026年外科休克病人的护理试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.外科休克最常见的类型是A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克答案：B2.休克代偿期（早期）的典型临床表现，下列描述错误的是A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏增快＜100次/分，脉压减小D.血压进行性下降E.尿量正常或轻度减少（25~30ml/h）答案：D3.按照2025版《中国严重脓毒症/脓毒性休克诊疗指南》推荐，脓毒性休克患者早期（1h集束化bundle）需完成的复苏目标中，平均动脉压（MAP）应维持在A.≥50mmHgB.≥55mmHgC.≥60mmHgD.≥65mmHgE.≥70mmHg答案：D4.低血容量性休克患者，快速补液时首选的晶体液类型是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠溶液答案：C5.休克患者出现进行性呼吸困难、发绀，常规吸氧后症状无改善，PaO₂/FiO₂＜200mmHg，应首先考虑并发A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性心力衰竭C.肺性脑病D.支气管哮喘急性发作E.肺部感染答案：A6.临床判断休克患者组织灌注是否改善，最简单、可靠的动态监测指标是A.收缩压B.舒张压C.尿量D.脉搏E.神志答案：C7.失血性休克患者，当失血量超过总血容量多少比例时，需及时输注全血或成分血A.10%（400ml）B.15%（600ml）C.20%（800ml）D.30%（1200ml）E.40%（1600ml）答案：D8.感染性休克患者应用血管活性药物时，首选的药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.间羟胺E.硝普钠答案：A9.休克患者体位护理正确的是A.头低足高位B.半坐卧位C.中凹卧位（头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°）D.侧卧位E.平卧位头偏向一侧答案：C10.下列哪项是休克抑制期（失代偿期）的典型表现A.脉压减小B.尿量减少C.血压下降至90mmHg以下、脉搏细速D.烦躁不安E.面色苍白答案：C11.创伤性休克患者，若同时存在颅脑损伤、胸部损伤，补液过程中需重点预防的并发症是A.肺水肿、脑水肿B.心律失常C.高钾血症D.代谢性碱中毒E.肝功能损伤答案：A12.休克患者监测中心静脉压（CVP）时，正常值为A.1~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂OE.20~25cmH₂O答案：B13.某腹部闭合性损伤患者，入院时查体：神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P128次/分，BP78/52mmHg，CVP4cmH₂O，提示患者目前存在A.血容量相对过多B.血容量严重不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.心功能不全伴血容量不足答案：B14.休克患者在补充血容量时，胶体液较晶体液的优势是A.价格低廉B.可快速纠正酸中毒C.提高血管内胶体渗透压，扩容作用持久D.无过敏反应E.不会导致电解质紊乱答案：C15.过敏性休克患者急救时首选的药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙E.去甲肾上腺素答案：B16.关于休克患者的体温护理，下列措施错误的是A.感染性休克患者出现高热时予物理降温B.低血容量性休克患者出现低体温时予热水袋体表直接加温C.输血前应将库存血复温至37℃左右再输入D.注意保暖，可加盖棉被E.体温过低时调节病室温度至22~24℃答案：B17.2026版《外科护理学临床实践指南》中推荐，休克患者血乳酸（Lac）的复苏目标是A.＜6mmol/LB.＜4mmol/LC.＜2mmol/LD.＜1mmol/LE.＜0.5mmol/L答案：C18.神经源性休克的常见病因不包括A.高位脊髓麻醉B.严重脊髓损伤C.剧烈疼痛刺激D.大面积心肌梗死E.过量使用中枢镇静药物答案：D19.某感染性休克患者，经充分液体复苏后仍存在低血压，遵医嘱泵入去甲肾上腺素，护理过程中应重点监测A.穿刺部位有无药液外渗B.血钾浓度C.血钙浓度D.尿糖水平E.血常规变化答案：A20.休克患者并发急性肾衰竭时，最早出现的表现是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿量＜0.5ml/(kg·h)持续6h以上D.高钾血症E.代谢性酸中毒答案：C21.下列关于休克患者护理记录的要求，错误的是A.动态记录生命体征、神志、尿量变化B.准确记录出入量，包括静脉补液量、口服液体量、尿量、呕吐物量、引流量C.记录血管活性药物的使用剂量、泵入速度及用药后反应D.抢救结束后12h内补记抢救记录E.客观描述患者皮肤色泽、温度及毛细血管充盈时间答案：D22.严重休克患者出现弥散性血管内凝血（DIC）的早期典型表现是A.皮肤黏膜瘀斑、出血点B.咯血、呕血、便血C.抽取静脉血时血液极易凝固D.血压进行性下降E.意识障碍答案：C23.感染性休克中“暖休克”的常见病原体是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.病毒D.真菌E.支原体答案：B24.休克患者应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的原则是A.宁酸勿碱B.宁碱勿酸C.快速输注，尽快纠正pH至7.4以上D.无论血气结果如何，休克患者均需常规输注碳酸氢钠E.与升压药物经同一通路输注答案：A25.下列哪种情况提示休克患者补液充分，可适当减慢补液速度A.CVP＜5cmH₂O，BP＜90/60mmHgB.CVP正常，BP低，尿量＜20ml/hC.CVP＞15cmH₂O，BP正常，尿量＞30ml/hD.CVP高，BP低，颈静脉怒张E.口唇发绀、烦躁不安答案：C26.创伤性休克患者的院前急救措施中，错误的是A.尽快控制活动性出血，采用加压包扎、止血带止血B.保持呼吸道通畅，清除口腔异物，必要时行气管插管C.疼痛剧烈者，如未合并腹部损伤、呼吸抑制，可给予吗啡镇痛D.立即将患者扶起，坐立位搬运E.现场建立2条以上大口径（16G以上）静脉通路答案：D27.关于休克患者的尿量监测，下列描述错误的是A.留置导尿管，每小时测量1次尿量B.尿量稳定在30ml/h以上时提示休克好转C.若尿量＜25ml/h、尿比重升高，提示肾血管收缩或血容量不足D.若尿量持续＜10ml/h、尿比重固定在1.010左右，提示已进入多尿期E.尿量可直接反映肾灌注情况，间接提示全身组织灌注状态答案：D28.心源性休克与低血容量性休克临床鉴别的核心要点是A.血压高低B.心率快慢C.中心静脉压水平D.尿量多少E.神志状态答案：C29.2025年WHO发布的《全球创伤急救质量标准》中推荐，失血性休克患者受伤后启动止血输血流程的黄金时间窗是A.伤后10minB.伤后30minC.伤后1hD.伤后2hE.伤后3h答案：C30.某感染性休克患者，入院后查动脉血气结果为pH7.28，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L，Lac4.8mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.外科休克的共同病理生理改变包括A.有效循环血量锐减B.组织灌注不足C.细胞代谢紊乱D.器官功能受损E.心输出量急剧升高答案：ABCD2.休克患者的一般护理措施，正确的有A.保持病室安静，避免不必要的搬动B.常规予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4~6L/min，维持SpO₂≥92%C.建立2条以上大口径静脉通路，优先选择肘正中静脉、贵要静脉等外周粗大静脉，必要时配合医生行中心静脉置管D.所有休克患者均需禁食至血流动力学稳定、胃肠功能恢复E.每15~30min测量一次生命体征，稳定后改为每小时1次答案：ABCDE3.血管活性药物的使用护理要点，正确的有A.从小剂量、低速度开始，根据血压动态调整泵入速度B.选择中心静脉通路输注，避免外周输注导致药液外渗C.若出现药液外渗，立即停止输注，局部用酚妥拉明封闭，避免组织坏死D.监测血压变化，维持MAP在65~75mmHg之间E.病情稳定后逐步减量停药，避免突然停药引起血压大幅波动答案：ABCDE4.低血容量性休克的常见病因包括A.大血管破裂、肝脾破裂导致的大量出血B.大面积烧伤后血浆外渗C.严重呕吐、腹泻导致的体液丢失D.长骨骨折后脂肪栓塞E.挤压综合征导致的毒素吸收答案：ABC5.休克患者病情观察的重点内容包括A.意识和精神状态：若患者从烦躁转为平静、淡漠迟钝转为对答切题，提示脑灌注改善B.皮肤色泽和温度：从四肢湿冷、发绀转为四肢温暖、皮肤干燥，甲床毛细血管充盈时间＜2s，提示外周循环改善C.生命体征：重点关注脉率、脉压变化，休克早期即可出现脉率增快、脉压减小D.出入量：准确记录24h出入量，尤其是每小时尿量E.实验室指标：动态监测血气分析、血乳酸、凝血功能、电解质变化答案：ABCDE6.感染性休克的常见高危人群包括A.急性梗阻性化脓性胆管炎患者B.大面积烧伤合并创面感染患者C.急性重症胰腺炎患者D.腹腔脓肿、绞窄性肠梗阻患者E.术后免疫力低下合并切口深部感染患者答案：ABCDE7.休克患者并发DIC时的护理要点包括A.配合医生及时给予肝素抗凝治疗，监测凝血功能变化B.尽量减少有创操作，穿刺后延长按压时间，避免局部出血C.观察皮肤黏膜、消化道、泌尿道、颅内出血征象，若出现意识改变、血压下降、咯血便血及时报告医生D.输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品时严格执行输血查对制度E.尽早使用抗纤溶药物止血答案：ABCD8.下列休克的指标中，提示休克病情严重、预后不佳的有A.血乳酸持续＞4mmol/L，经复苏后6h未降至2mmol/L以下B.无尿持续时间＞12hC.出现多器官功能障碍综合征（MODS）表现D.皮肤瘀斑进行性扩大，穿刺点持续渗血E.意识清楚、对答切题、四肢温暖答案：ABCD9.过敏性休克患者的急救流程包括A.立即停止接触过敏原，如静脉输注致敏药物时立即更换输液器及液体，保留静脉通路B.即刻予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml肌内注射，小儿酌减，症状不缓解可每10~15min重复给药C.保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，出现喉头水肿、呼吸困难时配合医生行气管切开或气管插管D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物、支气管解痉药物，快速补液纠正低血压E.心跳骤停者立即行心肺复苏答案：ABCDE10.关于休克患者的营养支持护理，正确的有A.血流动力学不稳定阶段暂予肠外营养支持，待循环稳定、胃肠功能恢复后尽早启动肠内营养B.严重脓毒症/感染性休克患者启动肠内营养时，初始喂养速度为20~30ml/h，逐步加量，避免喂养不耐受C.肠内营养过程中监测胃残余量，若胃残余量＞200ml/4h，减慢喂养速度，加用胃肠动力药物D.营养支持期间监测血糖水平，维持血糖在8~10mmol/L，避免高血糖或低血糖E.观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐等肠内营养并发症答案：ABCDE三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.外科休克答案：是外科临床常见的危重综合征，指机体在严重创伤、出血、感染、过敏、心脏泵功能障碍等致病因素侵袭下，有效循环血量锐减，组织灌注不足导致的细胞代谢紊乱、功能受损、微循环障碍的临床综合征，若不及时干预可进展为多器官功能衰竭甚至死亡。2.有效循环血量答案：指单位时间内参与全身循环的血量，约占总血容量的80%~90%，其维持依赖于充足的血容量、有效的心搏出量、良好的外周血管张力三个核心要素，任何一个要素异常均可导致有效循环血量下降，诱发休克。3.脓毒性休克答案：指脓毒症患者经充分液体复苏后仍存在持续性低血压，需血管活性药物维持MAP≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L的临床状态，是感染性休克的严重阶段，病死率可达30%~40%。4.1h集束化复苏bundle答案：是2021年起国际指南推荐的脓毒性休克早期复苏核心措施，要求患者确诊脓毒性休克后1h内完成五项操作：检测血乳酸水平、留取血培养后启动广谱抗生素治疗、低血压或乳酸≥4mmol/L时快速输注30ml/kg晶体液、经液体复苏后仍持续低血压者启动血管活性药物维持MAP≥65mmHg，措施完成率与患者预后直接相关。5.多器官功能障碍综合征（MODS）答案：指休克进展过程中，短时间内同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍，无法维持内环境稳定的临床综合征，是休克患者最主要的死亡原因，常见受累器官包括肺、肾、心、脑、胃肠道、凝血系统等。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述休克代偿期的主要临床表现。答案：（1）神志：精神紧张、兴奋或烦躁不安，部分患者主诉口渴；（2）皮肤黏膜：面色苍白、手足湿冷、甲床发绀；（3）循环：脉搏增快，可达100次/分以下，脉搏有力，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，常＜30mmHg；（4）呼吸：呼吸频率轻度增快，通气过度；（5）尿量：尿量正常或轻度减少，维持在25~30ml/h；（6）此阶段若能及时去除病因、补充血容量，休克可较快纠正，若未及时干预可进展至抑制期。2.简述休克患者应用止血带止血的护理要点。答案：（1）严格掌握止血带使用指征：适用于四肢创伤导致的喷射状活动性出血，加压包扎无法止血时使用；（2）绑扎部位：上肢出血绑扎在上臂上1/3处，下肢出血绑扎在股骨中下段，避免绑扎在桡神经、腘窝神经走行表浅部位；（3）压力控制：上肢压力控制在250~300mmHg，下肢压力控制在300~500mmHg，以刚好阻断动脉血流、伤口停止出血为宜；（4）时间管理：每间隔40~60min放松止血带1~2min，放松时采用局部加压压迫止血，避免完全松开导致大出血，总止血带使用时间尽量不超过4h，避免肢体缺血坏死；（5）标识明确：在止血带旁清晰标注绑扎时间、压力，交接班时重点交接，防止长时间绑扎导致不良后果。3.简述低血容量性休克的分度及临床表现。答案：（1）轻度休克：失血量占总血容量20%以下（＜800ml），患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，手足发凉，脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍高，脉压减小，尿量正常，通过快速输注晶体液即可纠正；（2）中度休克：失血量占总血容量20%~40%（800~1600ml），患者神志尚清楚、表情淡漠，面色苍白、四肢发冷，脉搏100~120次/分，收缩压下降至70~90mmHg，脉压明显减小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿量减少至20ml/h以下，需输注晶体液、胶体液，必要时输注血液制品纠正；（3）重度休克：失血量占总血容量40%以上（＞1600ml），患者意识模糊甚至昏迷，皮肤发绀、四肢厥冷，脉搏细速＞120次/分或摸不清，收缩压下降至70mmHg以下甚至测不出，无尿，可出现DIC、ARDS等严重并发症，需快速补液、输血，同时采取手术止血、血管活性药物支持等综合措施救治。4.简述感染性休克患者的抗生素使用护理要点。答案：（1）时间窗管理：确诊脓毒性休克后1h内遵医嘱留取2套以上血培养标本（需氧+厌氧），包括外周静脉血、导管内血标本，留取标本后立即输注抗生素，避免延迟给药；（2）药物配置与输注：严格按抗生素说明书要求配置溶液，现配现用，根据药物半衰期确定给药间隔，维持稳定血药浓度，一般广谱抗生素需在30min内输注完毕；（3）不良反应监测：用药过程中观察有无过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应、凝血功能异常等不良反应，尤其注意老年、肝肾功能不全患者的剂量调整；（4）疗效观察：用药后72h评估患者体温、白细胞、降钙素原、血流动力学变化，若症状无改善及时配合医生调整抗生素方案，避免滥用广谱抗生素导致耐药菌感染、真菌感染；（5）感染源控制：配合医生尽早清除感染灶，如脓肿引流、坏死组织清创、拔除感染导管等，抗生素使用需在感染源控制后维持7~10天，根据病情调整疗程。五、案例分析题（共1题，共15分）患者男性，42岁，因“腹部外伤后腹痛2h”急诊入院。入院查体：T36.2℃，P132次/分，R30次/分，BP72/45mmHg，神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，留置导尿管后1h尿量12ml。辅助检查：血常规Hb72g/L，HCT24%，WBC12.1×10⁹/L，血乳酸3.8mmol/L；腹部B超提示脾破裂、腹腔大量积液；CVP3cmH₂O。根据上述病例，请回答以下问题：1.该患者目前的休克诊断及分度是什么？（4分）2.该患者首要的急救处理措施有哪些？（6分）3.该患者术后护理过程中，哪些指标提示休克已纠正，组织灌注恢复良好？（5分）答案：1.诊断：低血容量性休克（失血性休克），重度休克。（2分）诊断依据：患者有明确腹部外伤、脾破裂出血病史，收缩压＜70mmHg，脉搏＞130次/分，神志淡漠，四肢湿冷，尿量＜17ml/h，血乳酸升高，CVP＜5cmH₂O，血红蛋白明显下降，符合重度失血性休克诊断标准。（2分）2.首要急救处理措施：（1）体位护理：立即予中凹卧位，头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，增加回心血量，同时头偏向一侧，避免呕吐误吸，尽量减少不必要搬动。（1分）（2）气道管理：立即清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，予高流量面罩吸氧，氧流量6~8L/min，维持SpO₂≥95%，若出现呼吸窘迫、低氧血症及时配合医生行气管插管机械通气。（1分）（3）快