小儿手术护理

小儿手术护理全流程规范术前·术中·术后·安全汇报人护理部日期2026年09月|内容导览01认知与准备小儿手术护理特点与团队要求02术前护理评估、准备与家属沟通要点03术中配合手术室护理操作与协作规范04术后护理生命体征监护与康复管理05风险防控并发症识别与安全质量提升01认知与准备小儿非成人缩小版理解生理特殊性，是安全护理的起点小儿护理非成人的缩小版小儿各系统发育尚未成熟，护理策略需个体化设计。维度小儿特点对护理的影响体温调节体表面积大，散热快术中易低体温，需主动保温体液代谢水占比高，储备少禁食耐受差，补液需精准代谢免疫代谢快，免疫未成熟感染风险高，须严格无菌心理行为依赖性强，易分离焦虑需家属陪伴与心理安抚团队协作是护理安全基石手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士与病房护士共同参与巡回护士职责环境与物品负责环境、物品、记录与对外联络能力要求熟悉小儿解剖生理特点协作机制术前访视信息共享器械护士职责器械与无菌台负责器械传递与无菌台管理能力要求掌握小儿静脉穿刺与用药剂量核算协作机制术中随时沟通病房护士职责术前术后负责术前准备与术后接收能力要求具备紧急抢救配合能力协作机制术后床旁交接02术前护理充分准备是成功的一半从评估到沟通，筑牢术前安全防线术前评估全面方能有的放矢评估越充分，术中风险预案越有针对性术前评估维度6项身份核对患儿身份、年龄、体重、诊断与拟定手术方式病史采集既往病史、过敏史、用药史与既往手术麻醉经历生命体征评估生命体征、营养状况与脱水程度气道评估有无上呼吸道感染、扁桃体肥大、牙齿松动血管评估血管细、皮下脂肪厚，穿刺难度大辅助检查关注实验室检查与影像结果，发现异常及时报告术前准备宁可细致不可疏漏细节落实到位，才能保障手术如期安全开展禁食禁饮警示按医嘱严格执行，婴幼儿耐受力差，需准确掌握时间并防止误吸皮皮肤准备清洁清洁术区，动作轻柔，避免损伤娇嫩皮肤物物品准备匹配小儿专用麻醉面罩、气管导管、袖带、电极片，型号与体重匹配药药物准备核对按体重核算剂量，双人核对核术前核对核查身份、术式、部位、禁食情况与知情同意他其他准备就绪排空膀胱，取下饰品与活动义齿心理护理同样是术前重点关注家长与患儿双重心理需求📝向监护人充分说明并签署知情同意书家家长心理护理常见焦虑担心麻醉风险、手术效果与治疗费用沟通要点用通俗语言说明手术流程，告知术前准备配合事项儿患儿心理护理心理特点陌生环境与分离易引发哭闹，术前访视有助于建立信任安抚技巧游戏化引导、安抚物陪伴、允许家长陪同至麻醉诱导03术中配合默契配合守护生命精准操作与团队协作贯穿手术全程保温与体位管理贯穿术中环境温度维持适宜温度控制手术间温度维持适宜范围减少暴露减少不必要的暴露保温措施4项加温毯使用加温毯维持体温温盐水冲洗术区冲洗使用温盐水输液加温输液加温处理覆盖头部覆盖头部减少散热体温监测全程覆盖贯穿全程监测贯穿手术全程及时处理发现下降及时处理术中配合讲究精准与同步精准操作与同步响应，是手术顺利进行的关键精准操作与同步响应，是手术顺利进行的关键麻醉配合协助诱导与气管插管，固定导管位置。器械传递传递准确迅速，无菌台整洁干燥。生命体征持续监测心率、血压、血氧、体温，异常即刻报告。出入量管理记录出入量，结合体重与失血调整输液速度。输血输液使用加温设备，密切观察有无输血反应。标本管理规范留取与标识，防止错漏。04术后护理术后监护不容松懈细致观察与科学护理促进患儿康复麻醉复苏期监护重中之重复苏期是风险高发阶段，监护不可松懈复苏期是风险高发阶段，监护不可松懈气道与体位去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅未完全清醒前禁食禁饮，防止误吸生命体征监测观察意识恢复情况、呼吸频率与幅度、口唇颜色监测体温、心率、血压与血氧饱和度安全与疼痛采用适合年龄的疼痛评估工具，及时给予镇痛加装床栏防护，防止躁动坠床管道与切口护理细致入微引流管护理2项妥善固定标识各类引流管妥善固定，标识清楚，观察引流液颜色、性质与量保持通畅保持引流通畅，防止扭曲、受压与脱落切口观察2项渗血渗液观察切口有无渗血、渗液与红肿无菌换药更换敷料严格执行无菌操作术后反应2项防误吸引流恶心呕吐时将头偏向一侧，及时清理，防止误吸逐步恢复喂养按医嘱逐步恢复喂养，从少量温水开始切口护理观察切口有无渗血、渗液与红肿更换敷料严格执行无菌操作术后反应恶心呕吐时将头偏向一侧，及时清理，防止误吸按医嘱逐步恢复喂养，从少量温水开始05风险防控预防胜于处置识别风险信号，守住护理安全底线并发症早识别早干预发现异常

立即报告

并配合抢救警并发症识别要点低体温体温不升、末梢发凉，需及时复温与保温呼吸抑制呼吸浅慢、发绀、吸气性凹陷，警惕气道梗阻误吸呕吐后呛咳、呼吸困难，立即清理气道并报告静脉外渗穿刺部位肿胀、苍白或发红，立即停止输注并处理出血休克心率增快、血压下降、面色苍白、尿量减少，休克早期征象制度落地守护护理安全以患儿安全为中心，持续改进护理质量以患儿安全为中心，持续改进护理质量查对双人核对严格执行查对制度，重点环节坚持双人核对。交接床旁交接规范交接班流程，床旁交接病情、管道与皮肤情况。上报不良事件主动上报不良事件，分析原因，避免同类问