烧伤后功能训练

烧伤后功能训练康复宣教功能·瘢痕·关节·回归康复宣教汇报团队康复治疗团队2026年09月内容导览01认识功能障碍瘢痕挛缩与关节活动受限的成因02功能训练核心原则早期介入与循序渐进的实施要点03分阶段与分部位训练体位、关节、肌力与日常生活活动04瘢痕管理与长期随访压力治疗、支具使用与康复延续01认识烧伤后功能障碍功能障碍可防可控瘢痕挛缩是功能丧失的主要根源瘢痕挛缩是功能受损主因创面愈合不等于功能恢复，瘢痕是功能训练的主要对手瘢痕组织弹性差、收缩性强，是功能受限的起点第1步瘢痕增生瘢痕增生深度烧伤后创面愈合过程常伴随瘢痕增生，瘢痕组织弹性差、收缩性强第2步关节受限关节受限瘢痕挛缩持续牵拉，导致关节活动范围受限，严重者形成固定畸形第3步功能下降功能下降长期制动与疼痛回避引发肌肉萎缩、关节僵硬，功能进一步下降第4步生活受阻生活受阻功能障碍直接影响进食、穿衣、行走等日常生活活动，延缓回归社会进程常见功能障碍部位分布关节跨越处与皮肤薄弱处，是挛缩最高发的位置关节跨越处与皮肤薄弱处，是挛缩最高发的位置—评估引导部位常见功能障碍手部爪形手、指蹼挛缩、虎口狭窄腋部肩关节外展受限肘部屈曲挛缩、伸直受限颈部前屈挛缩、抬头受限腘窝与膝部膝关节伸直受限足踝部跟腱挛缩、足下垂评估时应重点关注

跨关节创面

与

植皮区

，及早发现受限趋势。02功能训练核心原则早期介入是关键原则先行，训练才有方向早期介入是功能训练关键训练介入越早，功能保留越多介入时机决定功能预后，越早干预，功能保留越多。判介入时机判断急性期创面即可开始功能位摆放，无需等待创面完全愈合植皮后按医嘱适时介入，避免制动时间过长益早期活动收益水肿减轻水肿、促进循环，预防挛缩形成萎缩减少继发萎缩，降低后期矫治难度介入前需与主管医师确认创面状态与活动禁忌。功能训练应遵循的核心原则原则先行，训练才安全有效循序渐进由被动活动逐步过渡到主动活动，由小范围到全范围。无痛范围在无痛或微痛范围内进行，避免暴力牵拉造成二次损伤。个体化依据烧伤部位、深度、病程与耐受度制定训练强度与频率。持之以恒训练贯穿康复全程，坚持每日多次、长期进行。多手段配合与体位摆放、压力治疗、支具使用协同实施。03分阶段与分部位训练循序渐进，持之以恒从被动活动到主动参与体位摆放维持抗挛缩姿势正确的体位本身就是一种持续的治疗功能位摆放是抗挛缩的第一道防线，各关节须维持抗挛缩姿势。注意：体位摆放需定时调整，避免单一姿势长时间压迫同一部位。功能位摆放要求部位功能位摆放要求颈部去枕平卧、颈部后伸肩关节外展位、避免内收贴胸肘关节伸直位、避免长期屈曲腕手部腕背伸、掌指关节屈曲髋膝关节伸直位、避免屈曲挛缩踝关节中立位、防足下垂关节活动度训练循序渐进从被动维持到主动参与，是活动度恢复的完整路径操作时动作缓慢平稳，每个关节均需全范围活动；每日多次、分次进行，避免疲劳与暴力牵拉1阶段01被动活动被动早期由治疗师协助完成维持关节活动范围防止粘连2阶段02主动助力活动助力患者主动发力治疗师适当辅助逐步过渡3阶段03主动活动主动患者自主完成全范围活动是恢复功能的核心环节肌力训练防止肌肉萎缩肌肉力量是支撑关节活动的基础让肌力在循序渐进中重建，为关节提供稳固支撑训练方法递进01早期等长收缩在不活动关节的前提下维持肌张力02中期渐进抗阻训练增强肌力与关节稳定性03全程全身耐力训练改善心肺功能，促进整体康复进程注意事项植皮区保护避免在植皮区与新鲜创面过度牵拉，防止皮片移位强度控制训练强度以次日无明显疲劳与疼痛加重为宜日常生活活动训练重拾自理功能训练的终点，是重新照顾好自己的生活从功能训练迈向生活回归，重拾自理能力自理活动训练开展进食、穿衣、梳洗、如厕等自理活动训练必要时借助辅助器具，降低活动难度精细动作与进阶强化抓握、捏取、对指等手部精细动作练习逐步过渡到家务劳动与工作相关活动鼓励患者独立完成动作，增强康复信心与主动性各阶段训练重点各不同病程不同，训练重心随之转移各阶段训练重点阶段训练重点急性期体位摆放、被动活动维持活动度创面愈合期主动助力活动、预防挛缩瘢痕增生期抗阻肌力训练、配合压力治疗恢复期日常生活活动训练、回归社会各阶段之间并非截然分开，实际训练中需根据创面与耐受情况灵活调整。04瘢痕管理与长期随访康复不止于创面愈合长期坚持，回归生活压力治疗与支具协同管理瘢痕管理与功能训练相辅相成定期观察与调整定期调整压力制品与支具尺寸，密切观察皮肤耐受情况；出现破损、水疱等情况应及时处理并调整方案压力治疗核心手段瘢痕管理的核心手段作用抑制瘢痕增生，促进瘢痕软化佩戴弹力套、压力衣按疗程持续佩戴，保证压力均匀稳定支具使用核心手段维持关节功能位作用防止挛缩复发与畸形加重协同与压力治疗协同配合，巩固训练效果长期随访与康复延续管理烧伤康复是长期过程，而非出院即止延续康复管理5项机制动态评估定期检测关节活动度、肌力与瘢痕变化，动态调整训练方案家庭训练制定可执行的家庭训练计划，让功能训练延伸到日常生活中心理支持关注瘢痕瘙痒、疼痛与外观带来的心理负担，提供心