2026 年秋冬季流感预防：基层医疗机构流感救治课件

流感防控专题培训2026年秋冬季流感预防与基层医疗机构流感救治识别·分层·规范·防控汇报人基层医疗机构流感救治培训项目组日期2026年9月培训导览01流感威胁与指南更新疾病负担与2026-2027毒株变化02早期识别与重症预警鉴别诊断与高危人群分层03抗病毒治疗规范按人群落实指南用药推荐04药物预防与疫苗接种预防策略与接种要点05基层防控落地可操作的诊疗与防控闭环流感威胁与指南更新流感不是重感冒，防控不容松懈疾病负担与毒株更新，是基层防控的起点01流感疾病负担不容低估流感不是重感冒，其健康威胁远超普通感冒流感病毒抗原性易变、传播迅速，人群普遍易感，疾病负担不容低估疾病特性与易感人群2项病毒特性流感病毒抗原性易变、传播迅速，学校、托幼机构、养老院等聚集场所易发生暴发疫情易感人群人群对流感病毒普遍易感，老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇感染后易出现严重并发症疾病负担与流行监测2项全球疾病负担每年流感流行可导致全球300万至500万重症病例、29万至65万呼吸道疾病相关死亡病例流行监测2025年12月南方省份流感样病例占比达11.1%，高于北方及往年同期流感毒株组分全更新今年流感疫苗三个组分

全部更换，没有四价疫苗💉本流行季流感疫苗三个组分全部更换，仅保留三价疫苗2026—2027流感季关键变化WHO公布2026至2027年北半球流感疫苗组分，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三个组分全部更新。全部更新因自2020年初起未监测到乙型Yamagata系毒株流行，WHO已剔除该系毒株，今年仅有三价疫苗。仅三价毒株全换导致企业需重新采购与生产原液，今年批签发时间较往年明显延迟。批签发延迟提醒基层：即便去年接种过，本流行季仍须重新接种最新配方疫苗。重新接种防控指南体系持续更新从诊疗方案到基层专项指南，流感防治有据可依发布时间指南文件核心内容2025年1月流行性感冒诊疗方案（2025年版）国家卫健委发布，明确诊疗规范2025年12月中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）21条

推荐意见2026年4月中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）19条

推荐意见，面向基层2026年9月中国流感疫苗预防接种技术指南（2026至2027）疫苗接种技术规范基层流感诊疗的现实痛点基层患者量大、资源有限，规范可操作的指导需求迫切基层流感诊疗面临多重现实挑战，规范可操作的指导需求日益迫切系统、循证、可操作的基层流感诊疗指导亟待落地基层医疗卫生机构流感患者就诊量大，诊疗资源相对有限就诊量大既往流感治疗与药物预防推荐多基于专家共识，缺乏系统的循证医学指南共识缺失2025年流感季超

60%

基层医生对儿童与老年人用药剂量存在困惑剂量困惑系统总结人群治疗指征、药物选择、用药方案与疗程，亟待落地指导待落地早期识别与重症预警早识别一小时，少一分重症风险鉴别诊断与高危分层，决定诊疗走向02流感不是重感冒记住口诀：突然烧+浑身疼+咽痛咳嗽，先按流感想流感不是重感冒：突然高热+全身酸痛乏力，需尽早抗病毒对比项普通感冒流感起病缓和突然，几小时内发热低烧或不烧常高热，39至40摄氏度全身症状轻头痛、肌肉酸痛、乏力明显呼吸道症状鼻塞流涕为主咽痛、干咳病程3至5天1至2周，乏力可持续更久治疗对症为主尽早抗病毒本表供基层快速识别参考疑似流感的判定标准流行病学因素与临床表现，缺一不可两个条件需同时满足，兼顾筛查敏感性与特异性，避免过度诊断或漏诊；有条件时行流感病毒核酸检测，最准确流行病学因素处于流感流行季节。与确诊患者有明确密切接触史。流行季节接触史临床表现咳嗽、头痛、肌肉关节疼痛。明显乏力、咽喉痛、流涕。疼痛乏力咽痛流涕高危人群需优先识别感染后易进展为重症的人群，须优先启动抗病毒治疗高危人群需优先识别，尽早启动抗病毒治疗以降低重症与死亡风险婴幼儿与老年人2类<2岁婴幼儿免疫系统发育不全，易发展为重症≥65岁老年人免疫功能衰退，重症与死亡风险高孕产妇与基础病患者2类孕产妇妊娠期及产后2周内：生理性免疫调节异常，重症风险显著增加慢性基础疾病患者心肺、代谢、肝肾疾病及免疫抑制等聚集场所与家庭照护2类聚集场所人群养老机构、长期护理机构、福利院等家庭成员与看护人员6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员重症预警信号与并发症出现以下信号提示病情进展，须及时转诊高危人群感染后易诱发并发症或加重原有基础疾病。早期识别重症趋势，是降低病死率的关键环节。重症预警信号2类持续高热不退、呼吸困难、精神萎靡提示病情进展，须高度警惕原有基础疾病加重、频繁剧烈呕吐伴脱水者须立即就医评估常见并发症2类肺炎、心肌炎、脑膜炎多器官系统受累，需重点监测急性肾损伤、肌炎与横纹肌溶解、休克病情危重，须及时干预实验室检测策略有条件做核酸检测最准，抗原阳性支持诊断、阴性不能排除流行季出现典型流感样症状，即可按疑似流感处理，先评估、该用药用药；腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染也可能表现相似，需综合判断核酸检测灵敏度高，是确诊流感

最准确

的方法结果可辅助判断用药时机，尤其是症状超过

48小时

的患者抗原检测快速、经济，但灵敏度有限阳性支持诊断，阴性

不能轻易排除抗病毒治疗规范48小时黄金窗口，分层用药是关键按人群分层，落实指南推荐意见0348小时窗口与分层原则越早用药获益越大，不同人群推荐强度不同48小时抗病毒治疗最好在症状出现后

48小时

内启动人群分层推荐原则非重症无高危因素症状不足48小时可考虑抗病毒治疗非重症有高危因素推荐常规使用，尽早开始重症推荐常规使用，属最高级别推荐超过48小时病毒检测阳性且症状仍在进展，高危人群仍应治疗非重症无高危患者用药并非必须常规抗病毒，须结合病情个体化决策治疗原则避免不必要的药物使用，平衡获益与风险非重症无高危患者，并非必须常规抗病毒，避免不必要的药物使用，平衡获益与风险用药指征不足48小时症状出现不足，为缩短症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗超过48小时症状超过，仅当流感症状持续不缓解且病毒核酸仍为阳性时才考虑使用可选药物PA抑制剂奥司他韦、玛巴洛沙韦等昂拉地韦仅用于甲流患者阿比多尔亦可作为选择之一非重症高危患者用药推荐常规抗病毒治疗，48小时内开始最佳疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规抗病毒治疗，且应尽早开始首选药物2种奥司他韦神经氨酸酶抑制剂玛巴洛沙韦RNA聚合酶抑制剂用药要点3项早期用药可显著缩短病程、减少并发症错过治疗窗口则疗效下降，须严格把握时机基层应快速识别高危人群，启动分层干预，降低重症与死亡风险重症流感患者用药首选奥司他韦，必要时延长疗程治疗启动尽早干预疑似或确诊重症流感，应尽早开始抗病毒治疗药物选择标准方案首选奥司他韦，是重症流感的标准治疗药物疗程调整动态评估危重症患者治疗5天后病毒核酸仍阳性，可延长用药时间预后影响时机关键早治疗可降低重症风险与死亡率，延迟用药将明显影响预后儿童患者用药推荐三类情况推荐常规抗病毒，首选

奥司他韦治疗指征分层年龄

小于2岁

患儿推荐常规抗病毒治疗年龄2岁及以上符合以下条件之一：重症患儿、合并高危因素或家中有高危接触者不满足上述条件的患儿症状出现

不足48小时，充分说明获益与风险后个体化决策药物选择首选抗病毒药物奥司他韦口服不耐受或有禁忌的非重症患儿可选

玛巴洛沙韦（5岁及以上）、玛舒拉沙韦（12岁及以上）孕妇及产后患者用药首选奥司他韦，用法用量同非孕妇人群孕妇及产后患者（分娩后2周内）属于高危人群，重症风险显著增加高危人群定位孕妇及产后患者分娩后2周内·属于高危人群，重症风险显著增加用药推荐4项首选奥司他韦疑似或确诊流感的孕妇和产后患者，首选抗病毒药物是奥司他韦用法同非孕妇人群现有证据表明未增加胎儿或新生儿不良结局风险玛巴洛沙韦不作为首选在孕产妇中的研究数据有限，不作首选备孕期可接种流感疫苗备孕、孕期女性可在医生评估后接种，同时保护自身与胎儿奥司他韦与玛巴洛沙韦如何选两者机制不同，不建议联合使用对比维度奥司他韦玛巴洛沙韦作用机制抑制病毒释放抑制病毒复制用法用量75毫克每次，每日2次，连服5天按体重单次口服，全程1次适用人群1岁以上，孕妇可用5岁以上儿童及成人起效特点起效约48小时中位退热约24.5小时预防用药可用于暴露后预防不能用于预防价格特点已纳入集采，价格亲民新型药物，价格较高其他抗病毒药物速查均为处方药，须确认流感诊断后遵医嘱使用药物剂型特点注意事项扎那米韦吸入粉雾剂不推荐用于哮喘或慢阻肺患者帕拉米韦静脉注射液适用于无法口服或肠内给药者玛舒拉沙韦口服制剂适用于

12岁

及以上患儿阿比多尔口服制剂病毒入侵抑制剂法维拉韦口服制剂仅限其他抗病毒药无效或效果不佳时药物预防与疫苗接种疫苗是最经济有效的预防手段2026-2027接种要点，一次讲清04流感药物预防策略药物预防不能替代疫苗接种严格限定适用人群药物预防是暴露后48小时内的补救措施，无法取代疫苗的主动免疫保护。适用条件与时机预防窗口社区环境中，抗病毒药物可作为流感暴露后预防的策略之一暴露后预防需在接触流感患者后

48小时内开始使用奥司他韦用于暴露前预防，保护效力达

74%策略定位不建议普遍使用药物预防，仅在不能接种疫苗或接种效果不佳时考虑每年接种流感疫苗仍是最有效、最经济的预防措施疫苗组分与剂型更新三个组分全部更新，今年只有三价疫苗3种组分今年可选剂型2种剂型灭活·减毒活今年不推荐四价疫苗乙型Yamagata系已剔除01今年可选剂型三价灭活疫苗裂解疫苗、亚单位疫苗适用于

6月龄及以上

人群02今年可选剂型三价减毒活疫苗适用于

3至17岁

人群每剂次

0.2毫升关键变化与提醒乙型

Yamagata系已剔除，今年

不推荐四价疫苗去年接种过的人群，本流行季仍须

重新接种

最新配方疫苗八类优先接种人群重点和高风险人群应优先接种优先接种人群1医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员260岁及以上老年人3慢性病患者罹患一种或多种慢性病者4聚集场所人群养老机构、长期护理机构、福利院等脆弱人群及员工56月龄至5岁以下儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等8孕妇接种时机与程序9至10月是最佳接种窗口，晚打也比不打好黄金窗口最佳接种期接种后需

2至4周

才能产生足量保护性抗体9~10月完成接种接种时机接种后需

2至4周

才能产生足量保护性抗体，建议在

9至10月

完成接种。错过黄金窗口期，整个流行季接种依然有效。接种程序按年龄分层6月龄~9岁以下首次接种灭活疫苗需

2剂次，间隔

4周

及以上；既往接种过者接种

1剂。减毒活疫苗无论既往是否接种过，仅需接种

1剂次。9岁及以上无论既往是否接种过，每年仅需接种

1剂次。疫苗疑问与接种禁忌鸡蛋过敏不再作为接种禁忌科学认识流感疫苗，安心完成接种常见疑问3项只防流感不防感冒流感疫苗只预防流感病毒，不能预防普通感冒，核心价值是降低重症与住院风险年年接种原因病毒每年变异、体内抗体水平随时间下降，因此需年年接种鸡蛋过敏可接种只要不对疫苗成分严重过敏，评估后均可接种接种禁忌与留观2项暂缓接种情形正在发热或处于急性发病期者暂缓接种，慢病控制平稳者可正常接种留观30分钟接种后须现场留观30分钟，出现异常及时处理基层防控落地把指南变成流程，把流程变成习惯从识别到随访，构建基层防控闭环05基层分层诊疗流程从识别到用药，形成标准化处置路径1识别流感样症状，结合流行季或明确接触史判断2评估高危人群筛查，关注年龄、孕产状态、基础疾病3分层区分非重症无高危、非重症高危、重症三类4用药把握

48小时

窗口，规范选择并给予抗病毒药物5转诊重症或病情进展者，及时转诊上级医院奥司他韦使用要点必须吃满疗程，不能因症状减轻提前停药奥司他韦的用法用量与呕吐后补服规则，是居家用药的两个关键环节用法用量成人及13岁以上青少年75毫克

每次，每日

2次，疗程

5天儿童用药1岁及以上儿童按体重给药，1岁以下按体重调整剂量肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量呕吐处理规范15分钟内补服全量15至30分钟补服半量超30分钟