2026版内科考试后试题及答案

2026版内科考试后试题及答案一、A型题（单选题）：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，错误的是A.是一种常见的、可以预防和治疗的疾病B.其特征是持续存在的气流受限C.气流受限通常呈进行性发展D.与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关E.完全可逆的气流受限是诊断的必要条件2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌3.对于诊断肺血栓栓塞症（PTE）最有价值的无创检查方法是A.胸部X线片B.血浆D-二聚体测定C.肺通气/灌注核素扫描D.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）E.超声心动图4.男性，50岁，咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，持续约3个月。近2周来出现咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴发热。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.阻塞性肺气肿E.肺结核5.在抗高血压药物中，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的是A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.美托洛尔E.氢氯噻嗪6.冠心病心绞痛与心肌梗死疼痛的主要鉴别点是A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位E.诱发因素7.治疗急性左心衰竭时，洋地黄类药物的主要适应证是A.伴快速心房颤动B.二尖瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死24小时内E.高度房室传导阻滞8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的早期临床症状是A.咯血B.端坐呼吸C.阵发性夜间呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.下肢水肿9.关于胃食管反流病（GERD）的治疗，下列哪项是不正确的A.抬高床头B.避免睡前2小时进食C.服用质子泵抑制剂（PPI）D.服用多巴胺受体激动剂E.减少高脂肪食物摄入10.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成11.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.电解质紊乱E.原发性肝癌12.急性胰腺炎患者，下列哪项实验室检查指标对诊断最有价值A.血白细胞计数B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.血糖13.肾病综合征最基本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.凝血功能障碍14.慢性肾小球肾炎的主要治疗目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.延缓肾功能减退D.彻底治愈E.预防感染15.缺铁性贫血最常见的原因是A.需要量增加B.慢性失血C.吸收障碍D.饮食摄入不足E.药物影响16.诊断急性白血病的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数增高C.骨髓象中原始及幼稚细胞比例明显增高D.胸骨压痛E.血小板减少17.甲状腺功能亢进症（Graves病）最严重的临床表现是A.甲亢性心脏病B.甲状腺危象C.淡漠型甲亢D.甲亢性肌病E.局限性黏液性水肿18.2型糖尿病的基础治疗措施是A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食控制D.运动疗法E.胰岛移植19.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.光过敏E.口腔溃疡20.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节强直C.晨僵D.关节肿痛E.关节功能障碍21.脑出血最常见的部位是A.脑叶B.小脑C.脑干D.基底节区E.脑室22.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是A.偏身感觉障碍B.单肢无力或轻偏瘫C.失语D.眩晕E.共济失调23.有机磷杀虫药中毒时，出现“中间综合征”的时间通常是在急性中毒症状缓解后A.1-4天B.5-10天C.11-15天D.16-20天E.21-30天24.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A.胃镜检查及胃黏膜活检B.上消化道钡餐造影C.血清胃泌素测定D.胃液分析E.幽门螺杆菌检测25.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.大量饮酒C.高脂血症D.高钙血症E.手术创伤26.下列哪项检查对判断肺结核活动性最有意义A.红细胞沉降率（血沉）B.结核菌素试验（PPD）C.血常规D.痰结核菌检查E.胸部X线片27.高血压危象降压治疗时，首选的静脉药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.呋塞米E.美托洛尔28.主动脉瓣狭窄最典型的体征是A.胸骨左缘第3-4肋间收缩期喷射性杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E.肺动脉瓣区收缩期杂音29.导致心室重构的主要因素是A.血压升高B.心率增快C.神经内分泌激活D.血容量增加E.心肌能量代谢障碍30.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.肠梗阻E.瘘管形成31.诊断克罗恩病最有价值的检查方法是A.结肠镜B.腹部X线平片C.腹部CTD.腹部B超E.粪便常规32.下列关于胰岛素治疗的叙述，错误的是A.1型糖尿病必须使用胰岛素B.2型糖尿病在口服药失效时需用胰岛素C.妊娠期糖尿病首选胰岛素D.胰岛素需从皮下注射E.胰岛素无过敏反应33.甲状腺功能减退症最常见的病因是A.桥本甲状腺炎B.放射性碘治疗后C.甲状腺大部切除术后D.抗甲状腺药物过量E.先天性甲状腺缺如34.急性肾损伤（AKI）少尿期最常见的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症35.再生障碍性贫血的诊断依据中，最重要的是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生减低或重度减低D.一般无肝脾肿大E.铁剂治疗无效36.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞生成减少B.血小板破坏过多C.血小板分布异常D.凝血因子缺乏E.血管壁通透性增加37.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹E.水疱38.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支气管肺炎39.诊断癫痫最主要的依据是A.神经系统体格检查B.头颅CTC.头颅MRID.脑电图E.临床病史40.帕金森病最典型的临床表现是A.静止性震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.姿势步态异常E.自主神经功能紊乱二、X型题（多选题）：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择两个或所有正确答案。41.慢性肺源性心脏病（肺心病）的心电图表现包括A.右室肥大B.电轴右偏C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.左室肥大42.支气管哮喘发作时的典型体征包括A.呼气相延长B.双肺满布哮鸣音C.呼吸困难D.发绀E.桶状胸43.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素包括A.青霉素GB.头孢菌素类C.红霉素D.左氧氟沙星E.万古霉素44.亚急性感染性心内膜炎的周围体征包括A.瘀点B.指和趾甲下裂片状出血C.Roth斑D.Osler结节E.Janeway损害45.消化性溃疡的手术适应证包括A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.器质性幽门梗阻D.疑似癌变E.内科治疗无效的顽固性溃疡46.肝硬化腹水形成的机制包括A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.有效循环血量不足47.急性肾衰竭（ARF）高钾血症的紧急处理措施包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.口服降钾树脂E.血液透析48.急性白血病的临床特征包括A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.胸骨压痛49.糖尿病微血管病变包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病D.脑梗死E.下肢动脉硬化闭塞症50.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准包括A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎三、填空题：请在每小题的空格内填入正确答案。51.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC________。52.社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度评估常用的评分系统是CURB-65，其中C代表________，R代表________。53.心肌梗死的心电图特征性改变是病理性Q波、________和T波倒置。54.治疗心力衰竭的“金三角”药物包括血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂、________和________。55.消化性溃疡的典型节律性疼痛表现为：胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为________痛。56.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是________和________。57.上消化道大出血时，一般在数小时内失血量超过________ml即可出现周围循环衰竭的征象。58.尿路感染最常见的致病菌是________。59.贫血的诊断标准是指成年男性血红蛋白低于________g/L，成年女性非妊娠低于________g/L。60.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者血清中特征性的自身抗体是________和________。61.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的关键是________和纠正水电解质酸碱平衡紊乱。62.脑出血急性期治疗的首要措施是________，控制脑水肿，降低颅内压。63.有机磷杀虫药中毒时，毒蕈碱样症状（M样症状）主要表现为________、流涎、大汗淋漓等。64.结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，________及以上为强阳性。65.二尖瓣狭窄患者，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，常伴有________。66.慢性肾衰竭（CRF）根据肾功能损害程度可分为四期：肾功能代偿期、失代偿期、________和________。67.缺铁性贫血患者，骨髓铁染色检查，细胞外铁________，铁粒幼细胞百分率________。68.治疗类风湿关节炎（RA）改善病情的抗风湿药（DMARDs）中，首选药物是________。69.短暂性脑缺血发作（TIA）是指局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能缺损，症状通常在________内完全恢复。70.胰腺炎的腹痛特点常为________，呈持续性剧痛。四、简答题：请简要回答下列问题。71.简述支气管哮喘的诊断标准。72.简述高血压病的分级标准（收缩压/舒张压，单位mmHg）。73.简述急性心肌梗死的溶栓治疗适应证。74.简述肝性脑病的诱发因素。75.简述肾病综合征的诊断标准。76.简述缺铁性贫血的补充铁剂治疗原则。77.简述甲状腺危象的临床表现。78.简述脑梗死（缺血性卒中）的急性期一般治疗原则。79.简述慢性胃炎的常见病因。80.简述COPD稳定期长期家庭氧疗（LTOT）的指征。五、病例分析题：请根据提供的病例资料，分析回答问题。（病例一）患者，男性，65岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在休息时无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂内侧放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，未规律服药，有2型糖尿病史5年。查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴深而宽的Q波，T波倒置。81.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。82.该患者应与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出三种）83.请列出该患者目前的急诊处理措施。（病例二）患者，女性，30岁。因“发热、面部红斑、关节痛1个月，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，伴面部蝶形红斑，双手指关节、腕关节疼痛，伴光过敏、脱发。1周前出现双下肢水肿。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。贫血貌，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见一溃疡。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb85g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT60×10^9/L。尿常规：PRO3+，RBC2+。24小时尿蛋白定量3.5g。血沉60mm/h。抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。补体C3、C4降低。84.请写出该患者最可能的诊断。85.请列出该患者的主要诊断依据（至少列出4点）。86.请简述该患者的治疗原则。（病例三）患者，男性，45岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。患者10年来常于冬春季出现上腹部隐痛，呈空腹痛，进食后可缓解。2天前因劳累后上述症状加重，并出现黑便，为柏油样便，共约3次，总量约600g，伴头晕、心悸、乏力。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，上腹部剑突下压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约10次/分。急诊血常规：Hb90g/L，WBC8.5×10^9/L，PLT200×10^9/L。大便隐血试验（+++）。87.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。88.该患者目前应采取哪些急救措施？89.经治疗出血停止后，为明确病因及评估病情，应进行哪些检查？（至少列出三种）（病例四）患者，男性，58岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦10年，意识模糊1天”入院。患者10年前确诊为2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗，平时未监测血糖。近1周来因受凉感冒，自行停药，并进食较多甜食。昨日起出现恶心、呕吐、腹痛，今日家属发现其呼气中有烂苹果味，且逐渐出现意识模糊。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，深大呼吸，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差。心肺听诊无异常。腹软，全腹轻压痛，无反跳痛。急查血糖：26.5mmol/L，血酮体强阳性，尿酮体强阳性，血气分析：pH7.15，HCO3-10mmol/L，BE-15mmol/L。90.请写出该患者最可能的诊断。91.请列出该患者目前的补液治疗原则（包括种类、速度等）。92.请列出该患者胰岛素治疗的原则及方法。以下为答案部分一、A型题（单选题）答案1.E2.A3.D4.A5.C6.C7.A8.D9.D10.A11.B12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.C21.D22.B23.A24.A25.A26.D27.A28.B29.C30.A31.A32.E33.A34.A35.C36.B37.B38.B39.E40.A二、X型题（多选题）答案41.ABCD42.ABD43.AB44.ABCDE45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.ABCDE49.AB50.ABCDE三、填空题答案51.<70%52.意识障碍；呼吸频率53.ST段抬高（或呈弓背向上抬高）54.β受体拮抗剂；醛固酮受体拮抗剂55.空腹（或夜间）56.肝功能减退；门静脉高压57.100058.大肠埃希菌（或革兰氏阴性杆菌）59.120；11060.TSH受体抗体（TRAb）；甲状腺刺激抗体（TSAb）61.补充液体及小剂量胰岛素静滴62.控制血压63.瞳孔缩小（或针尖样瞳孔）64.≥20mm65.开瓣音66.肾衰竭期；尿毒症期67.消失；减少68.甲氨蝶呤（MTX）69.1小时70.中上腹或左上腹四、简答题答案71.支气管哮喘的诊断标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应有下列至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)-(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。72.高血压病的分级标准（未服用降压药物情况下）：(1)1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。(2)2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。(3)3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。(4)单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。73.急性心肌梗死的溶栓治疗适应证：(1)胸痛持续时间≥30分钟，含服硝酸甘油症状未缓解。(2)心电图至少两个相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或伴有新出现的左束支传导阻滞。(3)发病时间<12小时，若患者年龄<75岁，无禁忌证，可进行溶栓；若发病时间12-24小时，患者仍有进行性缺血性疼痛，且至少两个相邻导联ST段抬高，仍可考虑溶栓。(4)除外溶栓禁忌证（如活动性出血、近期手术史、脑血管意外史等）。74.肝性脑病的诱发因素：(1)消化道出血：是最常见的诱因，血液在肠道内分解产生大量氨。(2)高蛋白饮食：增加氨的生成。(3)感染：增加组织分解代谢，产氨增加。(4)便秘：使肠道有毒物质停留时间延长，吸收增多。(5)电解质及酸碱平衡紊乱：如低钾性碱中毒，促使氨通过血脑屏障。(6)使用镇静安眠药或麻醉药：抑制大脑呼吸中枢，造成缺氧；直接抑制中枢神经系统。(7)大量放腹水或利尿：导致有效循环血量减少及低钾性碱中毒。(8)其他：如低血糖、手术创伤、尿毒症等。75.肾病综合征的诊断标准：(1)大量蛋白尿（>3.5g/24h）。(2)低白蛋白血症（<30g/L）。(3)水肿。(4)高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。76.缺铁性贫血的补充铁剂治疗原则：(1)首选口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁等）。(2)口服铁剂无效或不能耐受、或病情急需时（如胃肠道手术后期、妊娠晚期）可选用注射铁剂。(3)口服铁剂时同时服用维生素C可促进铁吸收。(4)铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少继续补充4-6个月，待铁蛋白正常后停药，以补足储存铁。(5)治疗期间应监测血红蛋白、网织红细胞计数及铁蛋白。77.甲状腺危象的临床表现：(1)高热：体温常超过39℃，大汗淋漓。(2)心血管系统：心动过速（心率常>140次/分），可伴心律失常（如房颤），心力衰竭。(3)消化系统：恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现黄疸。(4)神经精神系统：极度烦躁、谵妄、昏迷。(5)一般情况：大量出汗、严重脱水、休克。78.脑梗死（缺血性卒中）的急性期一般治疗原则：(1)调整血压：除非血压过高（>220/120mmHg）或过低（<90/60mmHg），一般不急于降压，以维持脑灌注。(2)控制血糖：维持在正常或稍高水平。(3)防治脑水肿：对于大面积脑梗死，可使用甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压。(4)抗血小板治疗：非心源性梗死首选阿司匹林或氯吡格雷。(5)溶栓治疗：符合适应证且无禁忌证者，在发病3-4.5小时内可进行rt-PA或尿激酶溶栓。(6)抗凝治疗：主要用于心源性栓塞（如房颤）预防再栓塞。(7)脑保护治疗：依达拉奉等自由基清除剂。(8)降脂治疗：他汀类药物稳定斑块。(9)并发症防治：预防感染、深静脉血栓、应激性溃疡等。(10)早期康复治疗。79.慢性胃炎的常见病因：(1)幽门螺杆菌（Hp）感染：是最主要的病因。(2)长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）。(3)饮食因素：高盐、辛辣、过热、粗糙饮食，长期饮用浓茶、咖啡、酒。(4)胆汁反流。(5)自身免疫因素：自身免疫性胃炎。(6)年龄因素：胃黏膜退行性变。(7)其他：如遗传、金属接触、放射线等。80.COPD稳定期长期家庭氧疗（LTOT）的指征：(1)PaO2≤55mmHg，或SaO2<88%，有或无高碳酸血症。(2)PaO255-60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。吸氧时间：每天低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧时间不少于15小时。五、病例分析题答案81.诊断及诊断依据：诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克（或低血压状态），2型糖尿病，高血压病2级（极高危）。诊断依据：(1)老年男性，有高血压、糖尿病病史。(2)典型症状：突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩臂放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。(3)体征：血压低（90/60mmHg），心率快，心音低钝。(4)心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波，T波倒置，提示广泛前壁心肌梗死。82.鉴别诊断：(1)心绞痛：疼痛持续时间短，休息或含药后迅速缓解，无病理性Q波，无心肌酶谱升高。(2)主动脉夹层：疼痛剧烈，常向背部放射，双上肢血压不对称，CT或MRI可确诊。(3)急性肺栓塞：常伴呼吸困难、低氧血症，D-二聚体升高，CTPA可确诊。(4)急性心包炎：疼痛与呼吸、体位有关，有心包摩擦音，心电图广泛ST段抬高（除aVR外）。(5)急腹症：如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等，通过腹部体征及影像学检查鉴别。83.急诊处理措施：(1)一般治疗：卧床休息，心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧。(2)解除疼痛：吗啡皮下注射或哌替啶肌注。(3)再灌注治疗：若无禁忌证，应立即进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；如无PCI条件，且符合溶栓指征，应立即进行溶栓治疗（如尿激酶或rt-PA）。(4)抗血小板治疗：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）。(5)抗凝治疗：皮下注射低分子肝素。(6)抗休克治疗：补充血容量，应用多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。(7)其他治疗：应用β受体阻滞剂（如无禁忌证）、ACEI/ARB、他汀类药物等。84.诊断：系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎。85.主要诊断依据：(1)青年女性，多系统受累表现（发热、面部红斑、关节痛、光过敏、脱发、水肿）。(2)体征：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双下肢水肿，腹水征。(3)实验室检查：血常规示三系减少（全血细胞减少）；尿常规示蛋白尿、血尿；24小时尿蛋白定量3.5g（肾病综合征范围）。(4)免疫学检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性（特异性高），抗Sm抗体阳性（特异性高），补体C3、C4降低。86.治疗原则：(1)一般治疗：急性期卧床休息，避免阳光直射，预防感染，控制血压。(2)糖皮质激素治疗：是治疗SLE的主要药物，通常使用泼尼松或甲泼尼龙冲击治疗。(3)免疫抑制剂治疗：联合使用环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯等，有助于控制病情，减少激素用量。(4)对症治疗：针对狼疮性肾炎及水肿，可使用利尿剂、ACEI/ARB减少蛋白尿；针对贫血、血小板减少可输注成分血等。(5)血浆置换或免疫吸附：对于重症难治性SLE可考虑。87.诊断及诊断依据：诊断：十二指肠溃疡，上消化道出血。诊断依据：(1)中年男性，慢性病程，反复上腹痛10年，呈空腹痛、夜间痛，进食后缓解