2026年主管护师外科考试试题及答案

2026年主管护师外科考试试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.按照我国现行成人烧伤严重程度分级标准，仅依据烧伤总面积即可直接诊断为重度烧伤的Ⅱ度面积阈值是A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%2.全胃肠外营养支持治疗过程中，以下属于代谢性并发症的是A.张力性气胸B.空气栓塞C.导管相关性脓毒症D.高渗性非酮症性昏迷E.上腔静脉血栓形成3.典型库欣反应作为颅内压增高的特征性生命体征改变，其临床表现不包括A.收缩压进行性升高B.心动过缓C.呼吸深慢D.脉压差缩小E.下丘脑调节中枢受累相关反应4.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的最终达标时间为术后A.7天B.10天C.14天D.21天E.30天5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型Reynolds五联征，除Charcot三联征外，还包括A.休克、意识障碍B.休克、黄疸C.意识障碍、黄疸D.腹痛、休克E.腹痛、意识障碍6.前列腺增生患者最早出现的典型临床症状是A.尿潴留B.进行性排尿困难C.尿频，尤其是夜尿次数增多D.血尿E.尿急尿痛7.甲亢患者术前服用碘剂的常规最长时限一般不超过A.7天B.14天C.21天D.30天E.45天8.闭合性骨折现场急救时，对外露骨折断端的处理原则是A.立即回纳至伤口内避免污染B.原位覆盖无菌敷料后临时固定C.现场使用碘伏冲洗后回纳D.直接使用清洁布料加压包扎断端E.现场彻底清创后再行复位固定9.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍进行性加重，最核心的提示诊断是A.原发性脑干损伤B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿引发小脑幕切迹疝D.枕骨大孔疝E.原发性动眼神经损伤10.腹外疝术后要求患者避免从事重体力劳动的时间至少为术后A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，58岁，因进展期胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第3日下床排便时突发腹部切口撕裂样剧痛，敷料被大量淡红色血性液体浸湿，查体可见腹部切口全层裂开，部分小肠肠管脱出体外。此时护士最首要的处理措施是A.立即将脱出肠管回纳腹腔避免感染B.立即用无菌生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖肠管，通知医生准备急诊手术C.立即协助患者取平卧位，行胃肠减压后送手术室D.立即建立静脉通路，快速输注晶体液抗休克E.立即给予患者镇痛药物后压迫切口2.患者女性，32岁，确诊乳腺癌行改良根治术，术后第2日护士指导患者进行功能锻炼，以下动作中符合当前阶段锻炼要求的是A.用患侧手刷牙B.用患侧手爬墙运动C.用患侧手触摸对侧肩膀D.活动腕关节、做握拳伸指动作E.将患侧手臂举过头顶自行梳头3.患者男性，28岁，左上肢开水烫伤后2小时入院，查体可见左上肢皮肤大小不等水疱形成，创面基底潮红，疼痛剧烈，无焦痂形成，按照中国新九分法该患者烧伤面积为A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%4.患者男性，67岁，有10年胃溃疡病史，近期体重明显下降，诊断为胃癌行胃大部切除术后第7日，患者进半流质饮食后出现右上腹突发剧痛，体温39.2℃，腹肌紧张呈板状腹，腹腔穿刺抽出黄绿色浑浊液体，该患者最可能出现的术后并发症是A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.倾倒综合征E.术后肠梗阻5.患者女性，45岁，行甲状腺大部切除术后第1日突然出现手足抽搐，此时最便捷有效的急救处理措施是A.口服葡萄糖酸钙片B.口服维生素D3C.静脉推注10%葡萄糖酸钙20mlD.静脉输注氯化钙E.行甲状旁腺移植术三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1～3题共用题干）患者男性，43岁，建筑工地上高处坠落致腰背部撞击伤2小时入院，查体神志清楚，T12平面以下深浅感觉完全消失，双下肢肌力0级，膝反射、跟腱反射均未引出，大小便潴留，X线及CT检查提示T12椎体爆裂性骨折，椎体压缩程度达60%，椎管内骨块占位导致椎管有效容积减少70%，完善相关检查后急诊行腰椎后路切开复位减压内固定术。1.该患者入院现场搬运过程中，以下操作方法正确的是A.由两名护工分别托抱患者肩背部和下肢搬运至担架B.一人抬头一人抬脚呈弓形搬运C.三人平托患者躯干保持脊柱直线状态搬运至硬质担架，腰背部垫薄枕D.搬运时协助患者采取半卧位减少疼痛E.使用软担架搬运避免脊柱受压2.术后留置尿管的护理措施中，正确的是A.持续留置尿管2周后直接拔除B.术后第3日开始定时夹闭尿管，训练膀胱反射功能C.每日冲洗膀胱2次避免泌尿系统感染D.留置期间尿管每周更换1次，集尿袋每3日更换1次E.当患者出现自主排尿后立即拔除尿管3.该患者伤后第7天护理过程中需重点警惕的长期卧床并发症是A.肺不张B.压疮C.泌尿系结石D.体温失调E.便秘（4～6题共用题干）患者男性，52岁，餐后2小时突发上腹部刀割样剧痛2小时入院，全腹腹肌紧张呈板状腹，压痛反跳痛明显，叩诊肝浊音界缩小，立位腹平片可见膈下游离气体，患者有12年十二指肠溃疡病史，未规律治疗，急诊行开腹十二指肠溃疡穿孔修补术。4.该患者术前护理措施中错误的是A.立即禁食禁水B.持续胃肠减压C.静脉输注抗生素抗感染D.镇痛药物肌内注射后即刻行开腹手术E.取半卧位有利于引流5.术后第5日患者出现体温升高至38.9℃，主诉右上腹持续隐痛，伴呃逆，血常规提示白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞占比92%，最可能的诊断是A.切口感染B.膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间隙脓肿E.肺部感染6.该患者出院健康指导内容不正确的是A.规律服用抗溃疡药物6~8周B.1个月后可恢复重体力劳动C.避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物D.出现腹痛、呕吐等症状及时就诊E.定期复查胃镜四、B1型题（配伍选择题）（1～2题共用备选答案）A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝1.疝内容物可自行完全回纳入腹腔，腹压增高时再次突出的疝类型是2.疝内容物嵌顿后合并动脉血运障碍，伴随肠管坏死的疝类型是（3～4题共用备选答案）A.呼吸困难，窒息感B.声音嘶哑C.音调降低D.手足抽搐E.高热脉快，烦躁不安3.甲状腺大部切除术后患者损伤一侧喉返神经可出现4.甲状腺大部切除术后患者损伤甲状旁腺可出现五、X型题（多项选择题）1.心脏大血管手术术后患者监测中心静脉压（CVP）指标异常的临床意义，以下描述正确的有A.CVP降低提示血容量不足B.CVP升高提示右心功能不全C.CVP降低提示肺循环阻力增高D.CVP升高提示静脉回流受阻E.CVP结合血压指标可评估心功能及循环容量状态2.泌尿外科行回肠代膀胱术后患者的出院健康指导内容包括A.定时清洁造口周围皮肤B.定期更换集尿袋C.避免增加腹压的剧烈活动D.多饮水，每日尿量保持在2000ml以上E.出现尿液浑浊、造口周围红肿破溃及时就诊3.关于破伤风患者的临床护理要点，以下描述正确的有A.安置于单人隔离病室，避光、减少声刺激B.所有治疗护理操作集中在镇静药物使用后30分钟内完成C.病室备好气管切开用物，警惕喉痉挛导致窒息D.可常规应用镇静解痉药物控制抽搐发作E.伤口使用3%过氧化氢溶液冲洗湿敷参考答案及解析一、选择题1.答案：C。解析：我国成人烧伤严重程度分级规定，轻度烧伤为Ⅱ度面积10%以下，中度烧伤为Ⅱ度面积11%~30%，重度烧伤为Ⅱ度面积31%~49%或Ⅲ度面积10%~19%，即使Ⅱ度面积不足30%，但合并休克、呼吸道烧伤、较重复合伤也诊断为重度烧伤，因此仅依据总面积判定，30%为重度烧伤阈值。2.答案：D。解析：其余选项均为中心静脉置管相关的导管相关性或机械性并发症，高渗性非酮症昏迷是长期输入高浓度葡萄糖、内源性胰岛素分泌不足导致的严重代谢紊乱，属于代谢性并发症范畴。3.答案：D。解析：库欣反应的典型表现是血压升高、脉压增大、心率减慢、呼吸深慢，是颅内压增高接近脑疝阶段的特征性生命体征改变，脉压差缩小不属于该反应的表现。4.答案：C。解析：乳腺癌术后10日内重点锻炼抬臂等基础动作，术后14日需达到患侧上肢绕过头顶可触及对侧耳朵的标准，完成功能锻炼的全部达标要求，保障患侧上肢正常活动功能恢复。5.答案：A。解析：Reynolds五联征是在腹痛、寒战高热、黄疸的Charcot三联征基础上，合并感染性休克和中枢神经系统意识障碍表现，需紧急行胆道减压引流解除梗阻。6.答案：C。解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，以夜尿次数增多为典型表现，由前列腺充血刺激膀胱逼尿肌兴奋性升高导致，进行性排尿困难是疾病进展后的最典型症状。7.答案：C。解析：甲亢术前常规使用复方碘化钾溶液，通过抑制甲状腺素释放、减少甲状腺血供缩小腺体体积实现手术安全，一般服用时限不超过21天，长时间服用碘剂会导致甲状腺功能亢进症状反跳。8.答案：B。解析：闭合性骨折外露断端禁止现场直接回纳，避免将污染物带入深部组织引发全身感染，需原位使用无菌敷料覆盖保护后临时固定，转运至手术室后再行规范清创复位操作。9.答案：C。解析：小脑幕切迹疝的典型临床表现是进行性意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，和题干描述完全吻合，属于神经外科急症需立即脱水降颅压并行手术减压。10.答案：B。解析：腹外疝修补术后患者3个月内避免重体力劳动，避免腹压增高导致人工补片移位或疝复发。二、A2型题1.答案：B。解析：腹部切口全层裂开除肠管脱出属于外科急症，绝对禁止将脱出肠管直接回纳，避免引发腹腔感染，首要处理是用无菌湿敷料覆盖保护肠管，通知医生紧急处置后准备急诊缝合切口。2.答案：D。解析：乳腺癌术后2~3日属于术后早期功能锻炼阶段，仅能活动腕部、手指，限制肩关节大范围活动避免牵拉伤口，爬墙、抬臂过头顶的动作需术后1周后逐步开展。3.答案：A。解析：中国新九分法规定成年患者单一侧上肢的体表面积占比为9%，患者左上肢全部烧伤，无其他部位烧伤，因此烧伤面积为9%。4.答案：B。解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后最严重的早期并发症为十二指肠残端破裂，多发生在术后3~7日，表现为突发右上腹剧痛、弥漫性腹膜炎体征，和题干描述完全吻合。5.答案：C。解析：甲状腺术后手足抽搐多因术中误伤甲状旁腺导致血钙降低引发，急救时首选静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml，可快速提升血钙浓度缓解抽搐症状。三、A3/A4型题1.答案：C。解析：脊柱骨折急救搬运核心要求是保持脊柱轴线稳定，避免移位骨块损伤脊髓导致二次截瘫，需由三人平托患者躯干全程保持脊柱直线状态，搬运至硬质担架，禁止软担架或抱托式搬运。2.答案：B。解析：脊髓损伤导致尿潴留患者，术后早期持续引流尿液，术后3日开始定时夹闭尿管，每3~4小时开放一次，逐步训练膀胱的反射排尿功能，禁止长期持续开放尿管导致膀胱废用性萎缩。3.答案：B。解析：截瘫患者皮肤感觉功能丧失，长期卧床骶尾部、足跟等骨隆突部位受压超过2小时即可引发不可逆压疮，是伤后1周内护理最需重点警惕的并发症。4.答案：D。解析：腹部空腔脏器穿孔术前可适当应用解痉药物缓解疼痛，但禁止盲目使用强效镇痛药物掩盖腹部体征变化，延误病情评估。5.答案：B。解析：十二指肠穿孔术后患者易出现膈下脓肿，典型表现为术后一周左右体温升高、右上腹隐痛、伴顽固性呃逆，血常规提示细菌感染征象。6.答案：B。解析：胃肠道穿孔修补术后患者需休息至少3个月方可逐步恢复体力劳动，术后1个月内禁止重体力劳动，避免腹压增高导致切口疝或吻合口愈合不良。四、B1型题1.答案：A。解析：易复性疝的核心特征是疝内容物可自由出入疝环，平卧后可自行完全回纳腹腔，无嵌顿表现。2.答案：D。解析：绞窄性疝是疝的最严重类型，疝环嵌顿压迫肠壁动脉血管，导致肠管血运障碍坏死，可引发穿孔、脓毒症。3.答案：B。解析：单侧喉返神经损伤会导致患侧声带麻痹，引发术后声音嘶哑表现，双侧损伤可引发失音、窒息。4.答案：D。解析：甲状旁腺损伤会导致血清钙离子浓度下降，神经肌肉兴奋性升高，典型表现为手足抽搐。五、X型题1.答案：ABDE。解析：中心静脉压是右心房及上下腔静脉胸腔段的压力指标，CVP降低提示循环血容量不足，C