(2026年)护理核心制度试题及参考答案

(2026年)护理核心制度试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于分级护理制度，特级护理的病情依据不包括（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或大手术后患者D.自理能力重度依赖的患者答案：D解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后患者；使用呼吸机辅助通气并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。自理能力重度依赖的患者属于一级护理的适用范围。2.一级护理患者的巡视要求是（）A.每15～30分钟巡视一次B.每1小时巡视一次C.每2小时巡视一次D.每4小时巡视一次答案：A解析：一级护理要求每小时巡视患者，观察病情变化，根据患者病情测量生命体征。但现行《护理分级》行业标准中，一级护理的巡视频次已明确调整为每15～30分钟巡视一次，危重患者应随时巡视。二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次。3.执行医嘱时，下列哪项做法是错误的（）A.医嘱必须由具有执业资格的医师开具B.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医师提出C.紧急情况下可执行口头医嘱，执行时复述一遍，事后及时补记D.护士可自行更改医嘱中药物剂量答案：D解析：护士无权更改医嘱。若对医嘱有疑问，应暂停执行，与开医嘱医师核实清楚后再执行，必要时向上级医师或护士长报告。4.抢救车药品物品管理，实行“五定”制度，下列不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期使用答案：D解析：“五定”指定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。药品物品平时不得使用，以保证应急状态下的完好率。5.输血前，需经几名护士共同核对相关信息（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B解析：输血前必须由两名护士（或一名护士与一名医师）共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、交叉配血试验结果、血液品种、血量、有效期等信息，核对无误后方可输注。6.护理交接班制度中，对于危重患者的交接内容不包括（）A.病情变化及已采取的护理措施B.各种导管是否通畅、固定情况C.患者的饮食偏好D.皮肤情况、压疮风险答案：C解析：危重患者交接内容涉及病情生命体征、意识状态、各种管路、皮肤完整性、液体出入量、用药情况、护理措施落实等。饮食偏好属于基础护理的一般内容，不属于危重患者重点交接的危急信息。7.无菌操作时，手臂应保持的位置是（）A.低于腰部B.高于腰部、低于肩部C.低于肩部、高于腰部，并保持在外展状态D.任何位置均可答案：C解析：无菌操作时，手应保持在腰部以上、肩部以下水平，并保持外展，避免触及有菌区域，防止无菌物品或无菌区被污染。8.护理查对制度中，服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。“三查”是指（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.摆药前查、摆药中查、摆药后查C.医嘱查、病历查、护理记录查D.备药前查、备药中查、备药后查答案：A解析：三查指操作前、操作中、操作后查对。“八对”为核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。9.患者发生药物过敏性休克时，首要的抢救措施是（）A.立即停药、就地抢救B.立即报告护士长C.立即行心肺复苏D.立即建立静脉通路答案：A解析：一旦发生过敏性休克，立即停止使用致敏药物，使患者平卧，就地抢救，同时通知医生，给予肾上腺素注射、氧气吸入等。10.护理不良事件上报中，下列哪类事件属于必须立即上报的重大事件（）A.非紧急的给药时间延误B.患者自杀、坠楼、走失C.一般性的护理记录书写遗漏D.患者对饮食安排不满意答案：B解析：患者自杀、坠楼、走失属于严重安全事件，必须立即上报，同时启动应急预案。其余选项不属于立即上报的重大事件范围。11.护理文件书写要求中，体温单的绘制下列哪项正确（）A.体温绘制蓝笔，脉搏绘制红笔B.体温绘制红笔，脉搏绘制蓝笔C.呼吸记录用红笔填写数字D.血压记录在体温单底栏用蓝笔填写答案：A解析：按规范，体温以蓝笔绘制，脉搏以红笔绘制，呼吸记录在呼吸栏内用铅笔或蓝笔填写数字，血压以蓝笔记录于底栏。12.关于交接班时，下列做法不正确的是（）A.危重患者床旁交接B.交班者向接班者交清患者病情、治疗、护理及物品C.接班者未到岗，交班者可先行离开D.交接班中发现患者病情变化或物品不符，应立即查实答案：C解析：在接班者未到岗时，交班者不得离岗，须待接班者接清后方可离开，防止脱节。13.护理会诊制度的适用情形是（）A.患者对护理服务有意见B.疑难、危重患者的护理问题需多学科协作解决C.护士排班发生冲突D.护理用物缺失答案：B解析：护理会诊适用于本专科无法解决的护理问题，或危重、疑难病例需其他专科护理专家提供指导意见时。14.成分输血的护理中，输注血小板时应注意（）A.输注速度越慢越好B.输注前应轻摇血袋，使血小板悬起C.必须使用输血器加压输注D.输注后立即做血型鉴定答案：B解析：血小板输注前应轻轻摇动血袋使血小板悬浮，输注以患者耐受速度较快输注（一般每分钟80～100滴），尽快在30分钟内输完，避免放置过久导致血小板聚集。15.护理分级依据中，Barthel评分总分40分的患者，属于（）A.无依赖B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖答案：C解析：Barthel指数总分100分。无依赖为100分；轻度依赖61～99分；中度依赖41～60分；重度依赖≤40分。故40分为重度依赖，但按评分区间41～60为中度依赖界限，40分及以下属于重度依赖。16.预防压疮的护理措施，正确的翻身频次是（）A.每2小时一次B.每半小时一次C.每4小时一次D.每天一次答案：A解析：常规卧床患者每2小时翻身一次，并根据皮肤受压情况适当调整频次，高危患者可缩短至1小时。17.下列关于患者身份识别的叙述，错误的是（）A.使用姓名、住院号进行双向核对B.可以使用床号作为唯一识别标识C.在执行操作前，主动询问患者姓名D.对无法沟通的患者使用腕带作为识别标识答案：B解析：床号不能作为身份识别的唯一标识，必须使用姓名加住院号或身份证号等至少两种以上信息进行核对，腕带是有效标识。18.护理疑难病例讨论的记录内容不包括（）A.讨论时间、地点、参加人员B.患者床号、姓名、住院号C.主持人总结发言D.讨论当天的天气情况答案：D解析：讨论记录须涵盖时间、地点、人员、病例摘要、讨论意见、总结结论等实质性内容，无关信息不需记录。19.围手术期护理中，术前核查的“Time-out”环节发生于（）A.患者入院的当天B.手术开始前C.手术结束后D.麻醉恢复期答案：B解析：术前暂停核对（Time-out）是在手术即将开始前，由手术团队成员共同核实患者身份、手术部位、手术方式、知情同意等关键环节，以确保手术安全。20.发生护理职业暴露（针刺伤）后的第一步处理是（）A.立即报告感染管理科B.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液C.立即抽血化验D.立即服用预防药物答案：B解析：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，用碘伏或75%酒精消毒，伤口处理完毕后进行上报与风险评估。二、多项选择题（每题3分，共30分）21.特级护理的护理要点包括（）A.严密观察病情变化，监测生命体征B.每2小时巡视一次C.准确记录液体出入量D.备好急救药品和器材E.做好基础护理，预防并发症答案：ACDE解析：特级护理应每15～30分钟巡视一次，甚至持续监护，而非每2小时一次。其余均正确。22.护理查对制度中，下列哪些环节需要查对（）A.医嘱处理B.给药C.输血D.采集检验标本E.手术患者接送答案：ABCDE解析：医嘱处理、给药、输血、标本采集、术前准备和患者转运等各环节均执行查对制度。23.护理不良事件报告的意义包括（）A.及时发现安全隐患B.改进护理流程C.追究护士个人责任为主要目的D.提高护理质量E.促进系统改进答案：ABDE解析：不良事件报告重在系统改进，而非个人追责。24.执行口头医嘱的正确步骤包括（）A.复述医嘱内容B.确认无误后执行C.执行后立即记录D.事后督促医师补开医嘱E.可同时执行多条口头医嘱不做记录答案：ABCD解析：口头医嘱执行须复述确认，执行后即刻记录，并敦促医师在6小时内补记，紧急情况下除外但事后仍需补录。E明显错误。25.关于护理交接班，下列说法正确的有（）A.书面交接、口头交接和床旁交接相结合B.危重患者必须进行床旁交接C.接班者需阅读交班报告D.应交清患者的病情变化、治疗护理措施E.长夜班可简化交接内容答案：ABCD解析：任何班次均须认真交接，不可简化。26.预防非计划拔管的护理措施包括（）A.妥善固定导管B.评估患者意识与配合度C.使用约束用具前需评估并取得知情同意D.加强巡视E.对躁动患者一律使用约束用具不需要评估答案：ABCD解析：约束使用必须基于评估，并遵循最小化约束原则。27.护理文件中体温单记录内容包括（）A.体温、脉搏、呼吸B.血压、体重（按需录入）C.入院时间、手术时间D.大便次数E.过敏药物名称答案：ABCD解析：过敏药物名称应记录于病历首页及医嘱单，而非体温单。28.护理会诊的类型包括（）A.科内会诊B.科间会诊C.院内会诊D.院外会诊E.以上均不属于答案：ABCD29.危重患者转运过程中的风险防控措施包括（）A.转运前评估病情B.准备好转运急救箱C.转运途中持续监测生命体征D.与接收科室提前沟通E.转运途中可以不携带氧气答案：ABCD解析：危重患者转运必须携带必要的氧气和急救设备。30.药品管理中，高危药品的管理要求包括（）A.专区存放，醒目标识B.双人核对C.定期清点D.可与其他普通药品混放E.使用前单独复核答案：ABCE解析：高危药品严禁与普通药品混放。三、判断题（每题1分，共10分）31.执行任何护理操作前，必须使用至少两种方式核对患者身份。（√）32.抢救车内的药品使用后，可于次日补充。（×）解析：抢救车药品物品使用后应及时补充，保持基数完好，并加封管理。33.护士发现医嘱有明显错误，可自行停用该医嘱。（×）解析：应报告医师更正，不应自行停用。34.手术安全核查由麻醉医师、手术医师和巡回护士三方共同完成。（√）35.交接班时，若交班者未到齐，接班者可以先交接重点患者。（×）解析：交接双方均应到齐，按序交接。36.护理不良事件分为四级，其中一级为死亡事件。（√）37.护士在输注化疗药物时应戴双层手套，此属于标准预防的范畴。（√）解析：属于基于接触途径的额外防护，标准预防的延伸。38.标本采集后放置时间对检验结果没有影响。（×）解析：不同标本对放置时间有严格时限要求，如血气分析、血糖等需立即送检。39.腕带是患者身份识别的有效标识，其上的信息包括姓名、性别、住院号、床号等。（√）40.患者转科时，需要由转入科室重新进行护理评估并制定护理计划。（√）四、简答题（每题5分，共10分）41.简述护理分级制度的各级别适用对象与护理要求。答：护理分级分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。特级护理适用于生命垂危、病情多变的患者，如重症监护患者、大手术后需严密监护者，护理要求设立专人24小时护理，制订护理计划，严密观察病情，准确记录液体出入量，备齐急救药品器材，做好基础护理。一级护理适用于病情趋向稳定但仍需严密观察的患者，如重症患者、大手术后需绝对卧床者，护理要求每15～30分钟巡视一次，定时监测生命体征，加强基础护理和心理护理，必要时记录出入量。二级护理适用于病情稳定仍需卧床、生活部分自理的患者，护理要求每2小时巡视一次，提供生活协助及必要的护理措施。三级护理适用于病情稳定、生活完全自理的患者，护理要求每3小时巡视一次，给予健康指导。42.简述护理不良事件的定义、分类及上报原则。答：护理不良事件指在护理过程中发生的，不在计划内、未预计到的事件，包括患者跌倒、坠床、非计划拔管、用药差错、压疮、走失、手术部位错误、输血差错、标本差错等。分类：Ⅰ级（警告事件），造成患者死亡；Ⅱ级（不良后果事件），造成患者机体功能损害；Ⅲ级（未造成后果事件），虽未造成患者伤害但存在隐患；Ⅳ级（隐患事件），由于及时发现并纠正未形成事实。上报原则：自愿性、保密性、非惩罚性、系统性改进原则。对主动报告且积极整改者予以免责；隐匿不报造成严重后果者按规定追责。五、案例分析题（每题10分，共10分）43.某病区一患者在输注抗生素过程中，突然出现面部潮红、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，脉细速，意识模糊。护士考虑为过敏性休克。请写出该护士立即应实施的救治及后续处理流程。答：立即处置措施：立即停止输液，保留静脉通路，将输液换为生理盐水维持静脉通道；置患者为平卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅；立即通知值班医生或其他急救人员；给予高流量吸氧