医师定期考核内科题库及答案

医师定期考核内科题库及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺结核急性进展D.肺部感染合并支气管扩张E.肺癌伴阻塞性肺炎2.患者女性，45岁，反复发作性胸痛，呈压榨性，持续约15分钟，休息后可缓解。发作时心电图示ST段抬高。既往有高血压病史。最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞3.患者男性，70岁，因恶心、呕吐、腹痛伴黑便2天入院。既往有糖尿病、高血压病史。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血小板100×10^9/L。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡合并出血B.肝硬化失代偿期C.急性胰腺炎D.胆囊炎合并胆石症E.上消化道肿瘤4.患者女性，50岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌5.患者男性，55岁，因活动后气短、心悸1年就诊。查体：心前区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。超声心动图示左心室扩大，室壁运动减弱。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.心包疾病6.患者女性，30岁，因反复发作性呼吸困难、胸痛伴濒死感2次就诊。发作时心电图示ST段抬高，T波倒置。既往有家族史。最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.支气管哮喘D.肺栓塞E.主动脉夹层7.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰、发热伴右侧胸痛3天就诊。查体：右侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸片示右侧肺炎。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺炎支原体肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎8.患者女性，40岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌9.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺结核急性进展D.肺部感染合并支气管扩张E.肺癌伴阻塞性肺炎10.患者女性，45岁，反复发作性胸痛，呈压榨性，持续约15分钟，休息后可缓解。发作时心电图示ST段抬高。既往有高血压病史。最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞11.患者男性，70岁，因恶心、呕吐、腹痛伴黑便2天入院。既往有糖尿病、高血压病史。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血小板100×10^9/L。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡合并出血B.肝硬化失代偿期C.急性胰腺炎D.胆囊炎合并胆石症E.上消化道肿瘤12.患者女性，50岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌13.患者男性，55岁，因活动后气短、心悸1年就诊。查体：心前区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。超声心动图示左心室扩大，室壁运动减弱。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.心包疾病14.患者女性，30岁，因反复发作性呼吸困难、胸痛伴濒死感2次就诊。发作时心电图示ST段抬高，T波倒置。既往有家族史。最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.支气管哮喘D.肺栓塞E.主动脉夹层15.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰、发热伴右侧胸痛3天就诊。查体：右侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸片示右侧肺炎。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺炎支原体肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎16.患者女性，40岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌17.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺结核急性进展D.肺部感染合并支气管扩张E.肺癌伴阻塞性肺炎18.患者女性，45岁，反复发作性胸痛，呈压榨性，持续约15分钟，休息后可缓解。发作时心电图示ST段抬高。既往有高血压病史。最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞19.患者男性，70岁，因恶心、呕吐、腹痛伴黑便2天入院。既往有糖尿病、高血压病史。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血小板100×10^9/L。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡合并出血B.肝硬化失代偿期C.急性胰腺炎D.胆囊炎合并胆石症E.上消化道肿瘤20.患者女性，50岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺间质纤维化E.肺癌二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是__________________________和__________________________。2.急性心肌梗死的最早出现的心电图改变是__________________________。3.肝硬化失代偿期的主要临床表现包括__________________________、__________________________和__________________________。4.支气管哮喘的典型症状是__________________________、__________________________和__________________________。5.慢性肺源性心脏病的病理基础是__________________________。6.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括__________________________、__________________________和__________________________。7.肝硬化患者出现腹水的机制主要包括__________________________、__________________________和__________________________。8.支气管哮喘急性发作时，肺功能检查的主要改变是__________________________和__________________________。9.慢性肺源性心脏病的并发症包括__________________________、__________________________和__________________________。10.急性心肌梗死患者出现心源性休克的机制主要包括__________________________、__________________________和__________________________。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸烟的主要危害是导致肺气肿和慢性支气管炎。（）2.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因是心肌梗死面积过小。（）3.肝硬化患者出现腹水的常见原因是门静脉压力增高、低蛋白血症和肝功能减退。（）4.支气管哮喘的典型症状是咳嗽、咳痰和气喘。（）5.慢性肺源性心脏病的病理基础是肺动脉高压。（）6.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括出血倾向和严重高血压。（）7.肝硬化患者出现腹水的机制主要包括门静脉压力增高、低蛋白血症和肝功能减退。（）8.支气管哮喘急性发作时，肺功能检查的主要改变是FEV1/FVC<70%和FEV1占预计值百分比<50%。（）9.慢性肺源性心脏病的并发症包括肺性脑病、心律失常和消化道出血。（）10.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因是心肌梗死面积过大。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。2.简述急性心肌梗死的临床表现。3.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。4.简述支气管哮喘的典型症状。5.简述慢性肺源性心脏病的病理基础。6.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。7.简述肝硬化患者出现腹水的机制。8.简述慢性肺源性心脏病的并发症。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热3天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。2.患者女性，45岁，反复发作性胸痛，呈压榨性，持续约15分钟，休息后可缓解。发作时心电图示ST段抬高。既往有高血压病史。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。3.患者男性，70岁，因恶心、呕吐、腹痛伴黑便2天入院。既往有糖尿病、高血压病史。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血小板100×10^9/L。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。4.患者女性，50岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。5.患者男性，55岁，因活动后气短、心悸1年就诊。查体：心前区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。超声心动图示左心室扩大，室壁运动减弱。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。6.患者女性，30岁，因反复发作性呼吸困难、胸痛伴濒死感2次就诊。发作时心电图示ST段抬高，T波倒置。既往有家族史。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。7.患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰、发热伴右侧胸痛3天就诊。查体：右侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸片示右侧肺炎。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。8.患者女性，40岁，因长期咳嗽、咳痰、气喘，近1个月加重伴发热就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。请写出该患者的诊断思路及治疗方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.B9.A10.C2.B12.B13.A14.B15.D16.B17.A18.C19.B20.B解析：3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要表现是咳嗽、咳痰、气喘加重，伴发热等感染症状，结合查体和实验室检查可确诊。4.急性心肌梗死的主要表现是持续性胸痛，心电图示ST段抬高，结合既往病史可确诊。5.肝硬化失代偿期的主要表现是腹水、脾大和肝功能减退，结合查体和实验室检查可确诊。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要表现是长期咳嗽、咳痰、气喘，肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。7.高血压性心脏病的主要表现是左心室扩大，室壁运动减弱，结合查体和超声心动图可确诊。...（其余选项解析略）二、填空题1.肺泡壁破坏、肺泡腔扩大2.ST段抬高3.腹水、脾大、肝功能减退4.咳嗽、咳痰、气喘5.肺动脉高压6.严重胸痛、ST段抬高、发病时间<12小时7.门静脉压力增高、低蛋白血症、肝功能减退8.FEV1/FVC<70%、FEV1占预计值百分比<50%9.肺性脑病、心律失常、消化道出血10.心肌梗死面积过大、心功能不全、严重心律失常三、判断题1.√32.×33.√34.√35.√36.√37.√38.√39.√40.√解析：2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是肺泡壁破坏和肺泡腔扩大。3.急性心肌梗死患者出现心源性休克的常见原因是心肌梗死面积过大，导致心功能不全。...（其余选项解析略）四、简答题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点包括：-长期咳嗽、咳痰、气喘病史；-肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%；-胸片或CT示肺气肿征象。2.急性心肌梗死的临床表现包括：-