口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件

口腔正畸学第三章错牙合畸形的病因口腔正畸学1提要1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形的常见病因。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测提要1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2先天性后天性遗传性环境性全身性局部性第三节错颌畸形的病因先天性遗传性全身性第三节错颌畸形的病因3环境遗传环境遗传4口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件5（一）遗传因素精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素称为遗传因素。遗传(heredity)：指子代与亲代间的相似性。变异(variation):指子代与亲代间、子代与子代间不完全相同，有所差异的现象。错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。（一）遗传因素精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定6口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件7口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件8口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件9咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齿协调咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齿协调102.个体发育

现代多数人有错合畸形，这与双亲的遗传有关。在个体发育中，子代继承了双亲的错合畸形，子女的颌面像父母----咀嚼器官的遗传现象。亲代和子代之间可直接重现。错牙合畸形是多基因遗传病，但环境因素能影响基因的表现，在不同的条件下，可能改变其表现强度及方式，所以亲代的遗传特性在子代有多种表现形式。2.个体发育现代多数人有错合畸形，这与双亲的遗传有关11在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的２９.４%在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同12遗传因素的特点遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占29.4%。错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。遗传因素的特点遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占2913口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件14口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件15有遗传因素的错合畸形颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合。大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致。有遗传因素的错合畸形颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态16二、环境因素environment

（一）先天因素（congenitalcauses）

母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。胎儿因素：胎儿生长环境的改变。常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。

二、环境因素environment（一）先天因素（cong17牙齿数目异常多生牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。牙齿数目异常多生牙（supernumberary）：牙胚发生18先天性缺牙congenitallymissingtooth：外胚叶发育障碍、遗传。发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。先天性缺牙congenitallymissingtoot19牙大小形态异常：

遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。牙大小形态异常：20舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。舌体过小形成牙弓狭窄及牙列拥挤。舌形态异常：21舌形态异常牙齿的压痕返回舌形态异常牙齿的压痕返回22唇系带异常唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。唇系带异常唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传23口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件24唇裂和腭裂唇裂和腭裂25（二）后天因素1、全身性疾病：某些急性或慢性疾病对身体健康都可有不同的影响，尤其在儿童时期更影响牙合、颌、面及其全身的生长发育。1）急性或慢性传染病：（二）后天因素1、全身性疾病：某些急性或慢性疾病对身体健康都262）内分泌功能紊乱：垂体——侏儒症、巨人症、肢端肥大症2）内分泌功能紊乱：垂体——侏儒症、巨人症、肢端肥大症27甲状腺功能不足——呆小症

功能亢进——甲亢甲状腺功能不足——呆小症

功能亢进——甲亢283）营养不良：3）营养不良：292、乳牙及替牙期的局部障碍

（1）乳牙早失

影响咀嚼功能

影响后继恒牙的萌出

影响咬合关系2、乳牙及替牙期的局部障碍（1）乳牙早失30口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件31口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件32多数乳牙早失

多数乳牙早失33口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件34（2）乳牙滞留retaineddeciduousteeth（2）乳牙滞留retaineddeciduousteet35乳牙滞留乳牙滞留36（4）乳牙下沉(ankylosis)（4）乳牙下沉(ankylosis)37（4）乳尖牙磨耗不足（4）乳尖牙磨耗不足38乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足39（5）恒牙早萌

乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。

（5）恒牙早萌40恒牙早失恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致对合磨牙过长返回恒牙早失恒牙早失导致磨牙倾斜恒牙早失导致对合磨牙过长返回41（6）恒牙萌出顺序异常

（6）恒牙萌出顺序异常42口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件43（7）恒牙早失

恒前牙早失（7）恒牙早失44恒牙早失

——恒磨牙早失

恒牙早失——恒磨牙早失45（二）后天因素三.功能因素1．吮吸功能异常2．咀嚼功能异常3．呼吸功能异常4．异常吞咽5．肌功能异常GO（二）后天因素三.功能因素GO46

1）吮吸功能异常下颌远中错位或下颌前突畸形

472）咀嚼功能异常

一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。

2）咀嚼功能异常483）吞咽功能异常(tonguethrusting)正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌肌与唇颊肌的协同作用形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。

婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。

异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留主要导致上颌前突、开合畸形3）吞咽功能异常(tonguethrusting)49口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件504）呼吸功能异常正常呼吸4）呼吸功能异常51呼吸功能异常

慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大口呼吸(mouthbreathing)。下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡，牙弓狭窄、腭盖高拱，舌、下颌后退下颌后缩畸形扁桃体大下颌前突呼吸功能异常52鼻阻塞性口呼吸呼吸功能异常鼻阻塞性口呼吸呼吸功能异常53扁桃体肿大扁桃体肿大54口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件553、口腔不良习惯指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。占错合病因的1/4.畸形产生与程度：频率、强度、持续时间吮指习惯

舌习惯

唇习惯

偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

3、口腔不良习惯56口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件57吮食指习惯吮食指习惯58吮指习惯返回吮指习惯返回59口腔不良习惯

吮指习惯

舌习惯

唇习惯

偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等口腔不良习惯吮指习惯60口腔正畸学-人卫版-错牙合畸形病因课件61吐舌习惯

前牙开合吐舌习惯

前牙开合62舌刺矫治器舌刺矫治器63舌刺矫治器返回舌刺矫治器返回64口腔不良习惯

吮指习惯

舌习惯

唇习惯偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

咬下唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿咬上唇：反合、下颌前突覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间口腔不良习惯吮指习惯65唇习惯唇习惯66咬上唇常导致“地包天”咬上唇常导致“地包天”67口腔不良习惯

吮指习惯

舌习惯

唇习惯

偏侧咀嚼习惯

咬物习惯

不良睡眠习惯

口腔不良习惯吮指习惯68偏侧咀嚼习惯偏侧咀嚼习惯69偏侧咀嚼习惯返回偏侧咀嚼习惯返回70咬物习惯咬物习惯71托腮及单侧枕物习惯托腮及单侧枕物习惯725、其他局部因素龋齿牙周病肿瘤外伤不良修复体5、其他局部因素龋齿73小结遗传因素是错合畸形的重要病因，约占29.