输血培训试题及答案

输血培训试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.输血前进行交叉配血试验的主要目的是什么？A.确定血型抗原B.检测受血者是否存在不规则抗体C.预防输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.评估供血者血小板功能解析：交叉配血试验的核心目的是检测受血者血清中是否存在能与供血者红细胞发生凝集反应的不规则抗体，从而避免输血后发生溶血性输血反应。选项A错误，血型抗原检测属于ABO和Rh血型鉴定范畴；选项C错误，TA-GVHD主要与白细胞输注相关；选项D错误，血小板功能评估需通过特定试验（如BT、PAIgG）完成。2.以下哪种情况属于输血后发生急性溶血性输血反应的典型表现？A.输血后3小时内出现发热、寒战B.输血后24小时发现血红蛋白尿C.检测到受血者血清中抗供血者抗体D.供血者红细胞在受血者体内被过早清除解析：急性溶血性输血反应通常在输血后数小时内发生，典型症状包括发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿（尿色呈酱油样），并伴随实验室指标异常（如LDH升高、胆红素升高）。选项A描述的是非溶血性发热反应；选项C是导致溶血的原因而非表现；选项D属于慢性输血反应特征。3.采集献血者血液时，首次采血量一般控制在多少毫升以内？A.200毫升B.300毫升C.400毫升D.500毫升解析：根据《献血者健康征询与血液采集技术规范》，首次献血量通常为200-300毫升，后续定期献血可放宽至400毫升。选项C和D超出了初次献血的推荐范围，可能增加献血者不适风险。4.保存全血时，理想的温度范围是多少？A.4℃±2℃B.22℃±2℃C.-20℃以下D.37℃±1℃解析：全血保存需在4℃±2℃的恒温条件下进行，以维持红细胞代谢活性并延缓破坏。选项B属于血小板保存温度；选项C是白细胞或血浆的冷冻保存条件；选项D是体外循环温度。5.输血前进行不规则抗体筛查的必要性体现在哪些方面？A.仅适用于妊娠期女性B.仅适用于多次输血者C.可检测出ABO血型系统以外的抗体D.仅用于Rh阴性血者解析：不规则抗体筛查旨在检测受血者体内是否存在针对ABO血型系统以外的红细胞抗原的抗体，这些抗体可能引发输血后溶血。选项A和B是筛查的特定适用人群，但非全部；选项D仅涉及Rh血型，而不规则抗体涵盖更多血型系统。6.以下哪种情况属于输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危因素？A.输注辐照红细胞B.输注未经处理的白细胞C.受血者为新生儿D.供血者与受血者HLA相合解析：TA-GVHD主要发生在输注含活性的免疫细胞的血液制品（如白细胞、血小板）时，尤其是当供血者与受血者HLA不完全相合时。选项A的辐照处理可灭活淋巴细胞，降低GVHD风险；选项C的新生儿免疫系统未成熟，但非高危因素；选项D的HLA相合可减少免疫排斥。7.输血后出现发热、寒战且无溶血表现时，可能的原因包括哪些？A.细菌污染B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.受血者自身免疫反应D.以上都是解析：输血相关发热反应可能由多种因素引起，包括细菌污染（最严重）、TRALI（急性呼吸症状）、受血者原有感染或免疫反应。选项B的TRALI主要表现为急性呼吸窘迫，而非发热。8.以下哪种血液成分最适合用于治疗慢性贫血？A.浓缩血小板B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.冷沉淀D.浓缩红细胞解析：慢性贫血患者因红细胞容量不足需补充红细胞，浓缩红细胞可提供稳定血红蛋白来源。选项A适用于止血；选项B和C主要用于凝血功能障碍；选项D的浓缩红细胞是最佳选择。9.输血前进行血型鉴定的主要方法包括哪些？A.血细胞凝集试验和反定型B.免疫荧光技术C.DNA测序D.以上都是解析：血型鉴定通过血清学方法（正向定型检测红细胞抗原，反向定型检测血清抗体）或分子生物学技术（如DNA测序）进行。选项A是传统血清学方法；选项B是辅助技术；选项C用于疑难血型。10.输血后出现过敏反应的典型症状不包括以下哪项？A.皮肤荨麻疹B.呼吸道水肿C.血压骤降D.溶血性黄疸解析：过敏反应表现为皮肤（荨麻疹）、呼吸道（喘息）或循环系统（血压下降）症状，但非溶血性黄疸。溶血性黄疸属于溶血反应特征。11.以下哪种情况属于输血相关的急性肺损伤（TRALI）的高危因素？A.输注大量冷沉淀B.供血者血浆中存在抗受血者抗体C.受血者为新生儿D.输血速度过快解析：TRALI主要由供血者血浆中存在与受血者中性粒细胞或内皮细胞相容性抗体的白细胞介导，选项B是关键因素。选项A、C、D与TRALI无直接关联。12.输血前进行传染病筛查的指标通常包括哪些？A.HBsAg、HCV抗体、HIV抗体B.EB病毒DNAC.血常规D.以上都是解析：传染病筛查涵盖病毒（HBV、HCV、HIV）、寄生虫（疟原虫）等，选项A是核心指标；选项B是EBV感染检测；选项C仅反映血液细胞状态。13.以下哪种血液成分适用于治疗凝血功能障碍？A.浓缩血小板B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.冷沉淀D.浓缩红细胞解析：凝血功能障碍需补充凝血因子，FFP和冷沉淀是主要来源。选项A用于止血；选项D用于贫血；选项C含部分凝血因子。14.输血后出现延迟性溶血性输血反应（DHTR）的典型时间窗口是？A.输血后立即B.输血后1-2小时C.输血后3-7天D.输血后1周以上解析：DHTR通常在输血后3-7天出现，表现为非免疫性溶血（如机械损伤）。选项A是急性溶血；选项B是早期输血反应；选项D时间过长。15.以下哪种情况属于输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施？A.输注辐照血液制品B.选用HLA相合的供血者C.对献血者进行乙肝疫苗接种D.以上都是解析：TA-GVHD预防包括辐照灭活淋巴细胞、HLA配型、避免输注白细胞。选项C与GVHD无直接关系。16.输血前进行血气分析的主要目的是什么？A.评估受血者是否存在贫血B.检测受血者是否存在感染C.评估受血者是否存在酸碱失衡D.检测供血者血液质量解析：血气分析用于评估受血者的氧合状态和酸碱平衡，为输血决策提供依据。选项A需通过血常规评估；选项B需通过病原学检测；选项D需通过血液学检查。17.以下哪种血液成分适用于治疗大出血？A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.冷沉淀D.浓缩血小板解析：大出血需快速补充血容量和止血成分，浓缩红细胞提供容量，FFP和血小板用于止血。选项A是首选。18.输血后出现输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室指标可能包括？A.肺水肿、低氧血症B.乳酸脱氢酶（LDH）升高C.肺泡-动脉氧分压差增大D.以上都是解析：TRALI的实验室表现包括肺水肿（影像学）、低氧血症（血气）、LDH升高（溶血）、肺泡-动脉氧分压差增大。选项D是综合表现。19.输血前进行血型抗体筛查的必要性体现在哪些方面？A.仅适用于Rh阴性血者B.可检测出ABO血型系统以外的抗体C.仅用于多次输血者D.仅用于妊娠期女性解析：血型抗体筛查旨在检测受血者是否存在不规则抗体，尤其适用于多次输血者（易产生抗体）和妊娠女性（胎儿血型可能不相容）。选项B是筛查核心目的。20.输血后出现发热、寒战且伴随血红蛋白尿时，可能的原因是？A.细菌污染B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.受血者自身免疫反应D.以上都是解析：发热、寒战伴血红蛋白尿是急性溶血性输血反应特征，可能由细菌污染（最严重）、TRALI（急性呼吸症状）、自身免疫反应引起。选项B主要表现为呼吸症状。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.输血前进行交叉配血试验分为______和______两个阶段。参考答案：主侧配血；次侧配血解析：主侧配血检测受血者血清与供血者红细胞反应，次侧配血检测供血者血清与受血者红细胞反应，以排除不规则抗体风险。2.TA-GVHD的主要发病机制是______细胞在受血者体内增殖并攻击宿主组织。参考答案：供血者淋巴细胞解析：TA-GVHD本质是免疫排斥，供血者淋巴细胞（尤其是T细胞）在受血者体内异常增殖，导致组织损伤。3.输血相关的急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是______。参考答案：肺毛细血管内皮细胞损伤解析：TRALI的核心病理是供血者血浆中抗体攻击受血者肺毛细血管内皮细胞，导致肺水肿和低氧血症。4.输血前进行传染病筛查的常用指标包括______、______和______。参考答案：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）；人类免疫缺陷病毒抗体（HIV抗体）解析：这三项是国际通用的血液传染病筛查指标，用于预防输血传播疾病。5.浓缩红细胞适用于治疗______和______。参考答案：慢性贫血；急性失血解析：浓缩红细胞主要补充血红蛋白，适用于贫血患者（慢性）和失血患者（急性）的容量和氧供支持。6.输血后出现过敏反应的典型症状包括______、______和______。参考答案：皮肤荨麻疹；呼吸困难；血管性水肿解析：过敏反应轻则皮肤反应，重则呼吸道和循环系统受累，严重时可致过敏性休克。7.输血前进行血型鉴定的方法包括______和______。参考答案：血清学方法；分子生物学方法解析：传统方法通过抗体与抗原凝集反应鉴定血型，现代方法通过基因测序检测血型抗原基因型。8.输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括______和______。参考答案：免疫抑制治疗患者；新生儿输血者解析：免疫功能低下者（如器官移植后）和新生儿（免疫系统未成熟）易发生TA-GVHD。9.输血后出现延迟性溶血性输血反应（DHTR）的典型时间是______。参考答案：输血后3-7天解析：DHTR通常在输血后3-7天出现，与机械损伤或免疫反应相关，而非输血即刻。10.输血前进行不规则抗体筛查的必要性在于______。参考答案：避免因抗体与供血者红细胞反应导致输血后溶血解析：不规则抗体可能攻击供血者红细胞，引发免疫性溶血，筛查可降低风险。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.输血前进行ABO血型鉴定仅需检测受血者血清与供血者红细胞反应。参考答案：错误解析：ABO鉴定需双向检测（受血者血清检测供血者红细胞，供血者血清检测受血者红细胞），以确认血型相合。2.输血相关的急性肺损伤（TRALI）主要与供血者血浆中抗体相关。参考答案：正确解析：TRALI的核心机制是供血者血浆抗体（如抗HLA抗体）攻击受血者肺内皮细胞，而非红细胞抗体。3.输血后出现发热、寒战且无溶血表现时，可考虑细菌污染。参考答案：正确解析：细菌污染可导致发热、寒战，但通常伴随严重溶血反应，若无溶血需警惕非溶血性发热。4.输血前进行血型抗体筛查仅适用于Rh阴性血者。参考答案：错误解析：不规则抗体筛查适用于所有输血者，尤其是多次输血者和妊娠女性，以排除ABO系统外抗体风险。5.TA-GVHD的主要治疗方法是输注免疫抑制剂。参考答案：正确解析：TA-GVHD需通过糖皮质激素、免疫抑制剂（如ATG）控制免疫反应，严重时可进行骨髓移植。6.输血后出现过敏反应的典型症状包括皮肤荨麻疹和呼吸困难。参考答案：正确解析：过敏反应轻则皮肤反应，重则呼吸道和循环系统受累，典型症状包括荨麻疹、喘息、血压下降。7.输血前进行传染病筛查的指标包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。参考答案：正确解析：HBsAg是乙肝病毒感染标志物，是血液传染病筛查的核心指标之一。8.浓缩红细胞适用于治疗慢性贫血和急性失血。参考答案：正确解析：浓缩红细胞主要补充血红蛋白，适用于贫血（慢性）和失血（急性）的容量和氧供支持。9.输血后出现延迟性溶血性输血反应（DHTR）通常由细菌污染引起。参考答案：错误解析：DHTR主要与机械损伤或免疫反应相关，而非细菌污染（细菌污染通常导致急性溶血）。10.输血前进行血型鉴定的方法包括血清学方法和分子生物学方法。参考答案：正确解析：传统方法通过抗体与抗原凝集反应鉴定血型，现代方法通过基因测序检测血型抗原基因型。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述输血前进行交叉配血试验的步骤和目的。参考答案：步骤：2.主侧配血：受血者血清与供血者红细胞混合，检测受血者抗体是否与供血者红细胞反应；3.次侧配血：供血者血清与受血者红细胞混合，检测供血者抗体是否与受血者红细胞反应。目的：排除受血者血清中不规则抗体与供血者红细胞反应的风险，确保输血安全。解析：交叉配血是输血前核心安全检查，通过双向检测确保血型相合且无抗体介导的溶血风险。4.简述输血相关的急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现。参考答案：5.输血后数小时内出现急性呼吸窘迫；6.低氧血症（PaO2/FiO2比值降低）；7.肺水肿（影像学显示双肺弥漫性浸润）；8.严重时可出现急性呼吸衰竭。解析：TRALI是输血后急性呼吸系统并发症，需与ARDS鉴别。9.简述输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危因素。参考答案：10.输注含活性的免疫细胞（如白细胞、血小板）；11.供血者与受血者HLA不相合；12.受血者免疫功能低下（如器官移植后、新生儿）。解析：TA-GVHD本质是免疫排斥，高危因素与免疫细胞活性及宿主免疫力相关。13.简述输血前进行传染病筛查的常用指标及其意义。参考答案：常用指标：14.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：检测乙肝病毒感染；15.丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）：检测丙肝病毒感染；16.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV抗体）：检测艾滋病病毒感染；17.梅毒螺旋体抗体：检测梅毒感染。意义：预防输血传播疾病，保障受血者安全。解析：传染病筛查是输血安全的基石，需覆盖主要血液传播疾病。18.简述输血后出现过敏反应的典型症状及处理措施。参考答案：典型症状：19.皮肤荨麻疹；20.呼吸道水肿（喘息）；21.血管性水肿（喉头水肿）；22.血压下降（过敏性休克）。处理措施：23.立即停止输血；24.轻症者抗组胺药物；25.重症者肾上腺素、糖皮质激素；26.密切监测生命体征。解析：过敏反应需快速识别和处理，严重者需紧急抢救。27.简述输血前进行血型鉴定的方法及其适用场景。参考答案：方法：28.血清学方法：通过抗体与抗原凝集反应鉴定ABO和Rh血型；29.分子生物学方法：通过基因测序检测血型抗原基因型。适用场景：30.血清学方法适用于常规血型鉴定；31.分子生物学方法适用于疑难血型或抗体干扰情况。解析：血型鉴定是输血前必查项目，方法选择需根据临床需求。32.简述输血后出现延迟性溶血性输血反应（DHTR）的可能原因。参考答案：可能原因：33.红细胞机械损伤（如输血速度过快）；34.免疫性溶血（受血者产生抗体攻击供血者红细胞）；35.供血者红细胞自身缺陷（如G6PD缺乏）。解析：DHTR通常在输血后3-7天出现，需结合临床和实验室检查鉴别原因。36.简述输血前进行不规则抗体筛查的必要性。参考答案：必要性：37.排除受血者血清中不规则抗体与供血者红细胞反应的风险；38.预防输血后溶血性输血反应；39.适用于多次输血者和妊娠女性（易产生抗体）。解析：不规则抗体筛查是输血安全的重要保障，尤其对高危人群。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，65岁，因消化道大出血入院，血红蛋白70g/L，需要紧急输血。受血者ABO血型为A型，Rh阴性。供血者ABO血型为O型，Rh阳性。问：是否可以立即输注该供血者血液？如不适用，应如何处理？参考答案：不可以立即输注。处理：2.立即交叉配血试验；3.若主侧配血阴性，可输注O型Rh阳性红细胞（需确认无抗体）；4.若主侧配血阳性，需寻找ABO和Rh血型相合的供血者。解析：紧急输血需在交叉配血结果确认安全前谨慎进行，优先保证无抗体反应。5.患者女性，30岁，因妊娠期贫血需要输血。ABO血型为B型，Rh阳性。检测发现其血清中存在抗A抗体。问：应如何选择供血者？参考答案：供血者选择：6.A型Rh阳性（提供A型红细胞，避免抗A抗体反应）；7.O型Rh阳性（提供O型红细胞，但需确认无抗A抗体）；8.O型Rh阴性（提供O型红细胞，但需确认无抗A抗体）。解析：妊娠期女性需避免抗体介导的溶血，优先选择血型相合且无抗体风险的供血者。9.患者男性，45岁，因化疗后贫血需要输血。ABO血型为O型，Rh阳性。输注浓缩红细胞后3小时出现发热、寒战，但无溶血表现。问：可能的原因及处理措施是什么？参考答案：可能原因：10.细菌污染（需立即停止输血并检测血袋）；11.非溶血性发热反应（需抗组胺药物）。处理措施：12.立即停止输血；13.根据血袋检测结果决定是否保留剩余血液；14.轻症者抗组胺药物，重症者糖皮质激素。解析：输血后发热需鉴别细菌污染和非免疫性发热，及时处理可避免严重后果。15.患者女性，28岁，因产后大出血入院，血红蛋白50g/L，需要大量输血。ABO血型为AB型，Rh阳性。检测发现其血清中存在抗D抗体。问：应如何选择供血者？参考答案：供血者选择：16.AB型Rh阳性（提供AB型红细胞，避免抗D抗体反应）；17.O型Rh阳性（提供O型红细胞，但需确认无抗D抗体）；18.O型Rh阴性（提供O型红细胞，但需确认无抗D抗体）。解析：Rh阴性女性需避免D抗体介导的溶血，优先选择血型相合且无抗体风险的供血者。19.患者男性，60岁，因肝硬化导致凝血功能障碍，需要输注血浆。问：应选择哪种血液成分？如输注不当可能发生什么问题？参考答案：应选择新鲜冰冻血浆（FFP）。输注不当问题：20.血容量负荷过重（大量输注）；21.病毒传播风险（未进行病毒灭活）；22.免疫反应（如TRALI）。解析：FFP是凝血因子补充首选，但需注意输注速度和病毒传播风险。23.患者女性，35岁，因自发性贫血需要输血。ABO血型为A型，Rh阳性。输血前检测发现其血清中存在抗K抗体。问：应如何选择供血者？参考答案：供血者选择：24.A型Rh阳性（提供A型红细胞，避免抗K抗体反应）；25.O型Rh阳性（提供O型红细胞，但需确认无抗K抗体）；26.O型Rh阴性（提供O型红细胞，但需确认无抗K抗体）。解析：抗K抗体是常见不规则抗体，供血者红细胞需无K抗原。27.患者男性，50岁，因手术需要输血。ABO血型为B型，Rh阳性。输血前交叉配血试验主侧和次侧均出现凝集。问：应如何处理？参考答案：处理：28.立即停止输血；29.检测受血者血清中不规则抗体类型；30.寻找相合供血者或进行血液置换；31.必要时考虑输注洗涤红细胞。解析：交叉配血阳性需立即排查原因，避免输血后溶血风险。32.患者女性，28岁，因妊娠期贫血需要输血。ABO血型为O型，Rh阴性。输血前检测发现其血清中存在抗A抗体和抗B抗体。问：应如何选择供血者？参考答案：供血者选择：33.O型Rh阴性（提供O型红细胞，避免抗A和抗B抗体反应）；34.如需输注血浆，可选择AB型Rh阴性（提供AB型血浆）。解析：O型Rh阴性红细胞无A、B抗原，是抗A、抗B抗体阳性者的安全选择。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.C6.B7.C8.D9.A10.D2.B12.D13.B14.C15.D16.C17.A18.D19.B20.A解析示例（第1题）：正确参考答案：C解析：交叉配血试验的核心目的是检测受血者血清中是否存在能与供血者红细胞发生凝集反应的不规则抗体，从而避免输血后发生溶血性输血反应。选项A错误，血型抗原检测属于ABO和Rh血型鉴定范畴；选项B错误，不规则抗体检测属于交叉配血的一部分，但非全部目的；选项C正确，这是交叉配血的主要临床意义；选项D错误，血小板功能评估需通过特定试验（如BT、PAIgG）完成。二、填空题1.主侧配血；次侧配血2.供血者淋巴细胞3.肺毛细血管内皮细胞损伤4.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）；人类免疫缺陷病毒抗体（HIV抗体）5.慢性贫血；急性失血6.皮肤荨麻疹；呼吸困难；血管性水肿7.血清学方法；分子生物学方法8.免疫抑制治疗患者；新生儿输血者9.输血后3-7天10.避免因抗体与供血者红细胞反应导致输血后溶血三、判断题1.错误2.正确3.正确4.错误5.正确6.正确7.正确8.正确9.错误10.正确解析示例（第31题）：正确参考答案：错误解析：输血前进行ABO血型鉴定需双向检测（受血者血清检测供血者红细胞，供血者血清检测受血者红细胞），以确认血型相合且无抗体介导的溶血风险。仅检测受血者血清无法排除供血者红细胞与抗体反应的可能性。四、简答题1.参考答案：步骤：2.主侧配血：受血者血清与供血者红细胞混合，检测受血者抗体是否与供血者红细胞反应；3.次侧配血：供血者血清与受血者红细胞混合，检测供血者抗体是否与受血者红细胞反应。目的：排除受血者血清中不规则抗体与供血者红细胞反应的风险，确保输血安全。解析：交叉配血是输血前核心安全检查，通过双向检测确保血型相合且无抗体介导的溶血风险。4.参考答案：典型临床表现：5.输血后数小时内出现急性呼吸窘迫；6.低氧血症（PaO2/FiO2比值降低）；7.肺水肿（影像学显示双肺弥漫性浸润）；8.严重时可出现急性呼吸衰竭。解析：TRALI是输血后急性呼吸系统并发症，需与ARDS鉴别。9.参考答案：高危因素：10.输注含活性的免疫细胞（如白细胞、血小板）；11.供血者与受血者HLA不相合；12.受血者免疫功能低下（如器官移植后、新生儿）。解析：TA-GVHD本质是免疫排斥，高危因素与免疫细胞活性及宿主免疫力相关。13.参考答案：常用指标：14.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：检测乙肝病毒感染；15.丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）：检测丙肝病毒感染；16.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV抗体）：检测艾滋病病毒感染；17.梅毒螺旋体抗体：检测梅毒感染。意义：预防输血传播疾病，保障受血者安全。解析：传染病筛查是输血安全的基石，需覆盖主要血液传播疾病。18.参考答案：典型症状：19.皮肤荨麻疹；20.呼吸道水肿（喘息）；21.血管性水肿（喉头水肿）；22.血压下降（过敏性休克）。处理措施：23.立即停止输血；24.轻症者抗组胺药物；25.重症者肾上腺素、糖皮质激素；26.密切监测生命体征。解析：过敏反应需快速识别和处理，严重者需紧急抢救。27.参考答案：方法：28.血清学方法：通过抗体与抗原凝集反应鉴定ABO和Rh血型；29.分子生物学方法：通过基因测序检测血型抗原基因型。适用场景：30.血清学方法适用于常规血型鉴定；31.分子生物学方法适用于疑难血型或抗体干扰情况。解析：血型鉴定是输血前必查项目，方法选择需根据临床需求。32.参考答案：可能原因：33.红细胞机械损伤（如输血速度过快）；34.免疫性溶血（受血者产生抗体攻击供血者红细胞）；35.供血者红细胞自身缺陷（如G6PD缺乏）。解析：DHTR通常在输血后3-7天出现，需结合临床和实验室检查鉴别原因。36.参考答案：必要性：37.排除受血者血清中不规则抗体与供血者红细胞反应的风险；38.预防输血后溶血性输血反应；39.适用于多次输血者和妊娠女性