前置胎盘护理试卷及答案

前置胎盘护理试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，根据其覆盖宫颈内口的情况，可分为以下几种类型，其中哪种类型出血量最多、发生时间最早？（）A.胎盘部分性前置B.胎盘边缘性前置C.完全性前置胎盘D.胎盘边缘性前置伴胎盘早剥参考答案：C解析：完全性前置胎盘（覆盖宫颈内口≥50%）出血量最大，通常在孕28周前发生，因胎盘下缘与宫颈内口紧密贴合，血管丰富且缺乏肌肉组织保护，导致在孕晚期或临产时轻微刺激即可引发大出血。胎盘部分性前置（覆盖宫颈内口<50%）次之，边缘性前置出血量最少且发生较晚。胎盘早剥虽出血凶险，但属于胎盘附着部位异常，而非前置胎盘类型。2.前置胎盘患者行阴道分娩时，最危险的并发症是？（）A.胎盘早剥B.产后出血C.胎儿窘迫D.子宫破裂参考答案：B解析：前置胎盘阴道分娩时，因胎盘下缘覆盖宫颈内口，分娩过程中宫缩可能导致胎盘剥离，引发大出血（产后出血），严重时可危及母婴生命。胎盘早剥虽凶险，但并非前置胎盘分娩直接并发症。胎儿窘迫可能因宫缩压迫脐带或胎盘功能不良引起，但产后出血是前置胎盘阴道分娩最常见且致命的并发症。子宫破裂多见于子宫疤痕处，与前置胎盘无直接关联。3.前置胎盘患者行剖宫产时，为减少出血，术中应重点注意？（）A.胎盘粘连B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.胎盘早剥参考答案：A解析：前置胎盘剖宫产时，因胎盘附着位置低，易发生胎盘粘连或植入，导致剥离困难、出血量大。术中需仔细止血，必要时行子宫动脉结扎或次全子宫切除术。子宫收缩乏力、软产道裂伤及胎盘早剥虽为并发症，但胎盘粘连是前置胎盘剖宫产最突出的风险。4.前置胎盘患者孕期出血时，首选的止血措施是？（）A.静脉输血B.静脉滴注缩宫素C.硬膜外麻醉D.胎盘剥离术参考答案：B解析：前置胎盘孕期出血时，首选保守治疗，静脉滴注缩宫素可增强宫缩，减少出血。静脉输血仅用于失血量大的情况，硬膜外麻醉主要用于分娩镇痛，胎盘剥离术仅适用于胎儿已死亡且出血不止的极少数病例。5.前置胎盘患者卧床休息时，应采取哪种体位？（）A.半卧位B.平卧位C.左侧卧位D.俯卧位参考答案：C解析：左侧卧位可减轻增大的子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，改善回心血量，同时增加子宫胎盘血流量，减少出血。半卧位、平卧位及俯卧位均不利于血流动力学稳定。6.前置胎盘患者行阴道分娩时，产程中应重点监测？（）A.血压B.胎心音C.胎膜完整情况D.宫颈扩张速度参考答案：B解析：前置胎盘阴道分娩时，胎儿易因宫缩压迫脐带或胎盘位置异常发生窘迫，故需密切监测胎心音。血压、宫颈扩张及胎膜情况虽重要，但胎心是反映胎儿安危最直接的指标。7.前置胎盘患者产后出血的主要原因是？（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍参考答案：A解析：前置胎盘产后出血主要因胎盘剥离面大、子宫肌壁薄弱导致子宫收缩乏力。胎盘残留、软产道裂伤及凝血功能障碍虽可导致出血，但并非主要病因。8.前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术的适应证是？（）A.孕周<32周，出血量少B.孕周≥32周，出血量少C.孕周<32周，出血量多D.孕周≥32周，出血量多参考答案：C解析：子宫动脉栓塞术适用于孕周<32周、出血量多但胎儿存活的患者，可避免子宫切除术，保留生育功能。孕周过晚或出血量少时，保守治疗或剖宫产更合适。9.前置胎盘患者饮食护理中，应限制？（）A.蛋白质摄入B.铁剂补充C.纤维素摄入D.维生素C摄入参考答案：C解析：前置胎盘患者易便秘，高纤维素饮食可能加重症状。应限制粗纤维摄入，增加蛋白质、铁剂和维生素C，以支持营养和凝血功能。10.前置胎盘患者行期待疗法时，禁忌证包括？（）A.胎盘早剥B.胎膜早破C.胎儿窘迫D.出血量少参考答案：A解析：期待疗法适用于孕周<32周、出血量少、胎儿存活的患者。胎盘早剥是绝对禁忌证，因病情凶险，需立即终止妊娠。胎膜早破、胎儿窘迫及出血量少时，可考虑期待治疗。11.前置胎盘患者行阴道分娩时，产程中禁忌？（）A.人工破膜B.产程加速C.胎头吸引术D.静脉滴注缩宫素参考答案：A解析：前置胎盘阴道分娩时，人工破膜可能诱发大出血，因羊水流向胎盘下缘时刺激血管收缩。产程加速、胎头吸引及缩宫素均可能用于改善产程，但需谨慎评估出血风险。12.前置胎盘患者产后出血的急救措施包括？（）A.静脉输血B.子宫按摩C.钳夹子宫动脉D.以上都是参考答案：D解析：前置胎盘产后出血急救措施包括静脉输血补充血容量、子宫按摩促进收缩、钳夹子宫动脉减少出血，必要时行子宫切除术。13.前置胎盘患者孕期出血时，首选的辅助检查是？（）A.B超检查B.阴道超声C.MRI检查D.血常规检查参考答案：A解析：B超是诊断前置胎盘的首选方法，可清晰显示胎盘位置及覆盖宫颈内口情况。阴道超声更精确，但需避免增加感染风险。MRI适用于B超不清时，血常规仅反映出血情况。14.前置胎盘患者剖宫产时，为减少出血，术前准备包括？（）A.备血B.肌注缩宫素C.置入尿管D.以上都是参考答案：D解析：前置胎盘剖宫产术前需备血、肌注缩宫素预防出血、置入尿管避免术中膀胱充盈影响操作。15.前置胎盘患者期待疗法中，胎儿存活但出血不止时，应？（）A.继续保守治疗B.立即剖宫产C.行子宫动脉栓塞术D.胎盘剥离术参考答案：B解析：期待疗法中若胎儿存活但出血不止，需立即终止妊娠，剖宫产是首选方式。子宫动脉栓塞术仅适用于孕周<32周，胎盘剥离术极少使用。16.前置胎盘患者产后出血的预防措施包括？（）A.产后24小时内加强巡视B.静脉滴注缩宫素C.胎盘完整剥离后缝合子宫切口D.以上都是参考答案：D解析：预防前置胎盘产后出血需产后24小时加强巡视、缩宫素促进宫缩、胎盘完整剥离后缝合子宫切口等综合措施。17.前置胎盘患者行阴道分娩时，产程中禁忌？（）A.人工破膜B.胎头吸引术C.静脉滴注缩宫素D.胎头低浮参考答案：A解析：人工破膜可能诱发大出血，因羊水流向胎盘下缘时刺激血管收缩。胎头吸引、缩宫素及胎头低浮均可能用于改善产程，但需谨慎评估出血风险。18.前置胎盘患者孕期出血时，应？（）A.立即剖宫产B.继续工作C.卧床休息D.口服止血药参考答案：C解析：孕期出血时，若出血量少、胎儿存活，应卧床休息、减少活动，避免刺激。立即剖宫产仅适用于出血量大或胎儿窘迫时。继续工作及口服止血药均不合适。19.前置胎盘患者剖宫产时，胎盘粘连的处理方法是？（）A.轻柔剥离胎盘B.子宫动脉结扎C.子宫切除术D.以上都是参考答案：B解析：前置胎盘剖宫产时若发生胎盘粘连，轻柔剥离可能导致大出血，首选子宫动脉结扎减少出血。子宫切除术仅用于无法控制出血时。20.前置胎盘患者产后出血的常见原因是？（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.以上都是参考答案：D解析：前置胎盘产后出血常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留及软产道裂伤，需综合预防。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，根据其覆盖宫颈内口的情况，可分为______、______和______三种类型。参考答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘2.前置胎盘患者孕期出血时，首选的止血措施是______，主要目的是增强宫缩，减少出血。参考答案：静脉滴注缩宫素3.前置胎盘患者卧床休息时，应采取______体位，以减轻子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，改善回心血量。参考答案：左侧卧位4.前置胎盘患者行阴道分娩时，最危险的并发症是______，因胎盘下缘覆盖宫颈内口，分娩过程中宫缩可能导致胎盘剥离，引发大出血。参考答案：产后出血5.前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术的适应证是______，可避免子宫切除术，保留生育功能。参考答案：孕周<32周，出血量多但胎儿存活6.前置胎盘患者饮食护理中，应限制______摄入，因可能加重便秘，而增加蛋白质、铁剂和维生素C可支持营养和凝血功能。参考答案：纤维素7.前置胎盘患者行期待疗法时，禁忌证包括______，因病情凶险，需立即终止妊娠。参考答案：胎盘早剥8.前置胎盘患者产后出血的主要原因是______，因胎盘剥离面大、子宫肌壁薄弱导致子宫收缩乏力。参考答案：子宫收缩乏力9.前置胎盘患者孕期出血时，首选的辅助检查是______，可清晰显示胎盘位置及覆盖宫颈内口情况。参考答案：B超检查10.前置胎盘患者剖宫产时，为减少出血，术中应重点注意______，因胎盘附着位置低，易发生胎盘粘连或植入，导致剥离困难、出血量大。参考答案：胎盘粘连三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.前置胎盘患者孕期出血时，首选的止血措施是静脉输血，因失血量大需快速补充血容量。（×）解析：首选静脉滴注缩宫素，因前置胎盘出血主要因宫缩不良，缩宫素可增强宫缩，减少出血。静脉输血仅用于失血量大的情况。2.前置胎盘患者卧床休息时，应采取半卧位，以减轻增大的子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫。（×）解析：应采取左侧卧位，因半卧位可能加重子宫对血管的压迫，而左侧卧位可改善血流动力学。3.前置胎盘患者行阴道分娩时，产程中可进行人工破膜，以加速产程。（×）解析：人工破膜可能诱发大出血，因羊水流向胎盘下缘时刺激血管收缩，故禁忌。4.前置胎盘患者期待疗法适用于孕周≥32周、出血量少、胎儿存活的患者。（×）解析：期待疗法适用于孕周<32周、出血量少、胎儿存活的患者，因孕周过晚时胎儿风险高，需尽快终止妊娠。5.前置胎盘患者产后出血的主要原因是软产道裂伤，因分娩过程中胎儿通过产道时可能造成损伤。（×）解析：主要原因是子宫收缩乏力，因胎盘剥离面大、子宫肌壁薄弱导致宫缩不良。软产道裂伤是次要原因。6.前置胎盘患者孕期出血时，首选的辅助检查是MRI，因其可清晰显示胎盘位置及血流情况。（×）解析：首选B超检查，因MRI价格昂贵且需造影剂，而B超可清晰显示胎盘位置，且无辐射。MRI仅适用于B超不清时。7.前置胎盘患者剖宫产时，为减少出血，术前需肌注缩宫素，以增强宫缩。（×）解析：术前无需肌注缩宫素，因剖宫产时子宫肌壁完整，宫缩由手术操作触发。缩宫素仅用于术中或术后预防出血。8.前置胎盘患者期待疗法中，若胎儿存活但出血不止，应继续保守治疗，避免剖宫产。（×）解析：应立即终止妊娠，剖宫产是首选方式，因继续保守治疗可能导致母婴死亡。9.前置胎盘患者产后出血的预防措施包括产后24小时内加强巡视、静脉滴注缩宫素、胎盘完整剥离后缝合子宫切口。（√）解析：以上均为预防措施，需综合管理。10.前置胎盘患者孕期出血时，应继续工作，避免卧床休息，以减少经济负担。（×）解析：应卧床休息，避免活动，因活动可能加重出血，而出血是前置胎盘的主要风险。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述前置胎盘的病因及分类。参考答案：病因包括子宫内膜病变（如刮宫、剖宫产史）、胎盘异常（如绒毛膜下血肿机化）、受精卵发育异常等。分类包括：-完全性前置胎盘：覆盖宫颈内口≥50%，出血早且量大。-部分性前置胎盘：覆盖宫颈内口<50%，出血介于完全性和边缘性之间。-边缘性前置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<2cm，出血晚且量少。2.简述前置胎盘患者孕期出血的护理措施。参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：及时发现出血及胎儿窘迫。-药物治疗：静脉滴注缩宫素，增强宫缩。-营养支持：补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：随时应对大出血。3.简述前置胎盘患者剖宫产时的注意事项。参考答案：-手术时机：出血量大或胎儿窘迫时立即手术。-胎盘处理：轻柔剥离，避免过度牵拉导致子宫破裂。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血。4.简述前置胎盘患者期待疗法的适应证及禁忌证。参考答案：-适应证：孕周<32周、出血量少、胎儿存活。-禁忌证：出血量大、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破等。5.简述前置胎盘患者产后出血的预防措施。参考答案：-产后24小时内加强巡视：及时发现出血。-静脉滴注缩宫素：增强宫缩，减少出血。-胎盘完整剥离后缝合子宫切口：避免胎盘残留。-出血多时行子宫动脉结扎或子宫切除术。6.简述前置胎盘患者饮食护理要点。参考答案：-限制纤维素摄入：避免便秘加重出血风险。-增加蛋白质、铁剂和维生素C：支持营养和凝血功能。-少量多餐：避免一次性进食过多刺激宫缩。7.简述前置胎盘患者孕期出血的辅助检查方法。参考答案：-B超检查：首选方法，可清晰显示胎盘位置及覆盖宫颈内口情况。-阴道超声：更精确，但需避免增加感染风险。-MRI检查：适用于B超不清时，但价格昂贵且需造影剂。-血常规检查：反映出血情况，但无法诊断前置胎盘。8.简述前置胎盘患者产后出血的常见原因及处理方法。参考答案：-常见原因：子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤。-处理方法：-子宫按摩+缩宫素：增强宫缩。-清除胎盘残留：刮宫或钳夹。-缝合软产道裂伤：止血。-子宫动脉结扎或子宫切除术：出血不止时。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者女，28岁，孕32周，因无痛性阴道流血2小时入院，量约200ml，色暗红，伴轻微腹痛。B超显示完全性前置胎盘，胎心正常。请制定护理计划。参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：备血400ml，做好剖宫产手术准备。-心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。-健康教育：指导患者避免活动，保持心情舒畅。2.患者女，35岁，孕38周，因无痛性阴道流血3小时入院，量约500ml，色鲜红，伴腹痛加剧。B超显示边缘性前置胎盘，胎心150次/分钟，胎动减少。请制定急救措施。参考答案：-立即剖宫产：因出血量大、胎儿窘迫，需立即手术。-静脉输液：快速补充血容量，晶体液1000ml+胶体液500ml。-静脉滴注缩宫素：10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-胎盘处理：轻柔剥离胎盘，避免过度牵拉。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血，密切监测胎心及生命体征。3.患者女，30岁，孕34周，因无痛性阴道流血1小时入院，量约100ml，色暗红，伴轻微腹痛。B超显示部分性前置胎盘，胎心正常。请制定期待疗法方案。参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：备血400ml，做好剖宫产手术准备。-心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。-健康教育：指导患者避免活动，保持心情舒畅。4.患者女，40岁，孕40周，因无痛性阴道流血2小时入院，量约300ml，色鲜红，伴腹痛加剧。B超显示完全性前置胎盘，胎心180次/分钟，胎动消失。请制定急救措施。参考答案：-立即剖宫产：因出血量大、胎儿窘迫，需立即手术。-静脉输液：快速补充血容量，晶体液1000ml+胶体液500ml。-静脉滴注缩宫素：10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-胎盘处理：轻柔剥离胎盘，避免过度牵拉。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血，密切监测胎心及生命体征。5.患者女，32岁，孕36周，因无痛性阴道流血1小时入院，量约200ml，色暗红，伴轻微腹痛。B超显示边缘性前置胎盘，胎心正常。请制定护理计划。参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：备血400ml，做好剖宫产手术准备。-心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。-健康教育：指导患者避免活动，保持心情舒畅。6.患者女，28岁，孕30周，因无痛性阴道流血2小时入院，量约100ml，色暗红，伴轻微腹痛。B超显示部分性前置胎盘，胎心正常。请制定期待疗法方案。参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：备血400ml，做好剖宫产手术准备。-心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。-健康教育：指导患者避免活动，保持心情舒畅。7.患者女，35岁，孕38周，因无痛性阴道流血3小时入院，量约500ml，色鲜红，伴腹痛加剧。B超显示完全性前置胎盘，胎心150次/分钟，胎动减少。请制定急救措施。参考答案：-立即剖宫产：因出血量大、胎儿窘迫，需立即手术。-静脉输液：快速补充血容量，晶体液1000ml+胶体液500ml。-静脉滴注缩宫素：10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-胎盘处理：轻柔剥离胎盘，避免过度牵拉。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血，密切监测胎心及生命体征。8.患者女，40岁，孕40周，因无痛性阴道流血2小时入院，量约300ml，色鲜红，伴腹痛加剧。B超显示完全性前置胎盘，胎心180次/分钟，胎动消失。请制定急救措施。参考答案：-立即剖宫产：因出血量大、胎儿窘迫，需立即手术。-静脉输液：快速补充血容量，晶体液1000ml+胶体液500ml。-静脉滴注缩宫素：10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-胎盘处理：轻柔剥离胎盘，避免过度牵拉。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血，密切监测胎心及生命体征。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.A8.C9.C10.A2.A12.D13.A14.D15.B16.D17.A18.C19.B20.D二、填空题1.完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘2.静脉滴注缩宫素3.左侧卧位4.产后出血5.孕周<32周，出血量多但胎儿存活6.纤维素7.胎盘早剥8.子宫收缩乏力9.B超检查10.胎盘粘连三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.参考答案：病因包括子宫内膜病变（如刮宫、剖宫产史）、胎盘异常（如绒毛膜下血肿机化）、受精卵发育异常等。分类包括：-完全性前置胎盘：覆盖宫颈内口≥50%，出血早且量大。-部分性前置胎盘：覆盖宫颈内口<50%，出血介于完全性和边缘性之间。-边缘性前置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<2cm，出血晚且量少。2.参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：备血400ml，做好剖宫产手术准备。-心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。-健康教育：指导患者避免活动，保持心情舒畅。3.参考答案：-手术时机：出血量大或胎儿窘迫时立即手术。-胎盘处理：轻柔剥离，避免过度牵拉导致子宫破裂。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血。4.参考答案：-适应证：孕周<32周、出血量少、胎儿存活。-禁忌证：出血量大、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破等。5.参考答案：-产后24小时内加强巡视：及时发现出血。-静脉滴注缩宫素：增强宫缩，减少出血。-胎盘完整剥离后缝合子宫切口：避免胎盘残留。-出血多时行子宫动脉结扎或子宫切除术。6.参考答案：-限制纤维素摄入：避免便秘加重出血风险。-增加蛋白质、铁剂和维生素C：支持营养和凝血功能。-少量多餐：避免一次性进食过多刺激宫缩。7.参考答案：-B超检查：首选方法，可清晰显示胎盘位置及覆盖宫颈内口情况。-阴道超声：更精确，但需避免增加感染风险。-MRI检查：适用于B超不清时，但价格昂贵且需造影剂。-血常规检查：反映出血情况，但无法诊断前置胎盘。8.参考答案：-常见原因：子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤。-处理方法：-子宫按摩+缩宫素：增强宫缩。-清除胎盘残留：刮宫或钳夹。-缝合软产道裂伤：止血。-子宫动脉结扎或子宫切除术：出血不止时。五、应用题1.参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补充铁剂、维生素C，预防贫血。-备血及紧急手术准备：备血400ml，做好剖宫产手术准备。-心理护理：安慰患者，缓解焦虑情绪。-健康教育：指导患者避免活动，保持心情舒畅。2.参考答案：-立即剖宫产：因出血量大、胎儿窘迫，需立即手术。-静脉输液：快速补充血容量，晶体液1000ml+胶体液500ml。-静脉滴注缩宫素：10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-胎盘处理：轻柔剥离胎盘，避免过度牵拉。-出血控制：必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。-术后护理：加强宫缩，预防感染及出血，密切监测胎心及生命体征。3.参考答案：-卧床休息：左侧卧位，避免活动，减少出血。-监测生命体征及胎心：每4小时监测一次，发现异常及时报告。-药物治疗：静脉滴注缩宫素10U+葡萄糖注射液500ml，滴速30滴/分钟，增强宫缩。-营养支持：静脉补