水痘防控方案（2025年版）

水痘防控方案（2025年版）一、总则1.1病原水痘由\\水痘-带状疱疹病毒（VZV）\\引起，初次感染发病为水痘；病毒潜伏于脊髓后根神经节，免疫力下降时复发为带状疱疹。病毒对外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对常用消毒剂敏感。1.2流行病学传染源：水痘患者为主要传染源；带状疱疹患者也可传播VZV。出疹前1～2天至所有皮疹干燥结痂期间均有传染性。传播途径：呼吸道飞沫传播+直接接触水疱液传播；也可间接接触被水疱液污染的衣物、玩具、物品。潜伏期：10～21天，平均14～16天。易感人群：未患水痘、未全程接种水痘疫苗人群普遍易感。病后可获得持久免疫力。流行特点：冬春季高发；托幼机构、中小学极易发生聚集性暴发疫情。1.3防控目标早期发现病例，及时隔离，减少续发病例；落实2剂次水痘疫苗免疫，降低易感人群；规范学校、托幼机构聚集性疫情处置，控制暴发；减少重症、并发症，降低死亡风险。二、病例发现、报告与管理2.1病例定义疑似病例：有发热、全身性斑疹、丘疹、疱疹、结痂皮疹，皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），伴瘙痒；有水痘接触史。确诊病例：疑似病例+实验室核酸/抗原阳性，或急性期与恢复期血清抗体4倍及以上升高。2.2病例报告医疗机构发现确诊/疑似水痘病例，按照丙类传染病要求24小时内网络直报；学校、托幼机构发现聚集性病例（1周内同一单位≥2例），立即上报属地疾控与教育部门。2.3传染源隔离管理隔离要求：水痘患者隔离至全部皮疹干燥结痂后方可解除隔离，不得提前返校、返岗。居家隔离期间，尽量单间居住，减少接触家庭内未免疫成员；房间每日开窗通风。皮肤护理：剪短指甲，避免抓挠水疱，防止皮肤继发细菌感染。重症高危人群（孕妇、新生儿、免疫缺陷、长期激素/免疫抑制剂使用者）一旦感染，尽早评估抗病毒治疗（阿昔洛韦）。带状疱疹患者：避免接触未免疫的婴幼儿、孕妇、免疫低下人群；水疱结痂前做好皮疹覆盖。三、密切接触者管理与暴露后预防3.1密接判定在患者传染期内，近距离（1米内）无有效防护接触水痘/带状疱疹患者的人员。密接医学观察期：自末次接触起21天，每日监测体温、出疹症状。3.2暴露后预防（PEP）应急疫苗接种（首选）：无水痘患病史、未完成2剂水痘疫苗的密接，暴露后3～5天内尽快接种水痘减毒活疫苗，可减轻症状或阻断发病。被动免疫：重症高风险密接（孕妇、新生儿、免疫缺陷，不能接种减毒活疫苗），暴露后尽早使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）；无VZIG可评估丙种球蛋白。药物预防：高风险人群暴露10天内，可口服阿昔洛韦预防，疗程7天。备注：已得过水痘，或已完成2剂水痘疫苗的密接，一般不需要PEP。四、免疫预防（核心防控措施）水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的手段，推荐2剂次免疫程序。常规儿童程序第1剂：12～18月龄；第2剂：4～6岁。

既往仅接种1剂的6岁以上儿童，及时补种第2剂。13岁及以上青少年、成人：2剂，间隔4～8周。禁忌人群：孕妇、严重免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂、对疫苗成分过敏者禁止接种。接种间隔：水痘疫苗与其他注射类减毒活疫苗如不同时接种，间隔≥28天；灭活疫苗无间隔限制。免疫球蛋白使用者：使用免疫球蛋白后至少间隔3个月再接种水痘疫苗。既往确诊水痘或带状疱疹者，无需接种水痘疫苗。五、学校、托幼机构重点防控5.1日常防控落实晨午检、因病缺勤登记追踪，发现发热、出疹病例，立即通知家长接回就医，不得带病上课。教室、宿舍每日通风2～3次，每次≥30分钟；门把手、玩具、桌椅定期清洁消毒。健康教育，宣传水痘症状、隔离要求、疫苗接种。建立学生疫苗接种台账，排查未免疫人群，动员补种。5.2聚集疫情处置出现病例后，立即排查密切接触者，落实健康监测；暂停集体活动，减少交叉接触；督促未完成2剂疫苗的学生应急接种；出现暴发疫情，疾控评估后可采取临时停课、班级管控措施。六、消毒与个人防护手卫生：接触患者、疱疹液后，流动水+肥皂洗手≥20秒。个人防护：医护、陪护接触患者佩戴医用口罩；接触皮疹时戴一次性手套。环境消毒：患者房间物体表面、衣物、玩具，采用含氯消毒剂擦拭或暴晒；疱疹污染物品优先消毒。患者衣物单独清洗，阳光下晾晒。七、医疗机构防控发热门诊、儿科设置呼吸道传染病分诊，疑似水痘病例单间隔离，避免和其他患者混诊。医护人员落实标准预防；对免疫低下住院患者，做好VZV暴露风险评估。做好病例宣教，告知隔离期限，避免患者未痊愈离院后造成社区传播。八、健康教育宣传水痘是呼吸道+接触传染病，冬春季高发；皮疹特征：向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。强调：接种2剂水痘疫苗是最有效的预防手段；即使突破感染，症状显著更轻。出现发热+皮疹，及时就医，居家隔离，不要送校；高危人群感染需尽快就医。九、监测与评估开展常规病例监测、学校聚集性疫情监测；定期评估适龄儿童2剂水痘疫苗接种率，接种率不足地区开展查漏补种；收集重症、并发