2026事业单位笔试-山西-山西儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-山西-山西儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿窒息复苏过程中，以下哪项是第一步需要采取的措施？A.建立呼吸B.循环支持C.清理呼吸道D.药物治疗2、小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌3、正常婴儿每日每公斤体重需水量为：A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml4、儿童贫血的诊断标准中，6个月至6岁小儿血红蛋白低于多少可诊断为贫血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L5、小儿缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.生长发育过快C.慢性失血D.吸收障碍6、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是：A.方颅B.鸡胸C.易激惹、多汗D.手镯征7、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别点是：A.发热程度B.咳嗽频率C.有无全身中毒症状及肺外器官受累D.肺部啰音有无8、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kg9、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化10、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是：A.咳喘反复发作，肺部哮鸣音B.血IgE升高C.肺功能检查D.过敏体质11、小儿惊厥最常见的原因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.中枢神经系统感染12、婴儿手足搐搦症的主要病因是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血清钙降低D.维生素D过多13、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是：A.肺不张B.原发性综合征C.结核性脑膜炎D.血行播散14、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感病毒15、小儿囟门闭合的时间一般为：A.4～6个月B.6～8个月C.12～18个月D.24个月以后16、小儿心力衰竭最常见的原因是：A.先天性心脏病B.心肌炎C.肺炎D.肾炎17、小儿营养性巨幼细胞贫血最常见的病因是：A.铁缺乏B.维生素B12或叶酸缺乏C.蛋白质缺乏D.慢性失血18、小儿肺炎并发脓胸时，最主要的临床表现是：A.持续高热不退B.呼吸困难加重C.胸腔穿刺抽出脓性液体D.肺部湿啰音增多19、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是：A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷20、小儿支气管异物最常发生于哪一年龄段？A.新生儿B.1岁以下婴儿C.1～3岁幼儿D.6岁以上儿童21、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天以后E.生后1周22、小儿开始能发出单音节的时期是A.新生儿期B.婴儿早期C.3-4个月D.4-6个月E.6-8个月23、小儿佝偻病早期主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.前囟增大D.神经精神症状E.手镯征24、麻疹出疹的顺序是A.耳后→发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.发际→面部→躯干→四肢E.躯干→面部→四肢→耳后25、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌26、小儿腹泻伴重度脱水时补液总量应为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg27、小儿原发型肺结核的病理特点是A.结核杆菌经支气管播散B.肺门淋巴结肿大C.原发性综合征D.血行播散E.结核性脑膜炎28、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血29、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.微小病变型C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎30、小儿心脏听诊闻及固定分裂的第二心音多见于A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄31、小儿发热伴咽痛、皮疹，皮疹呈砂纸样触感的疾病是A.幼儿急疹B.风疹C.猩红热D.麻疹E.手足口病32、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.心力衰竭B.呼吸暂停C.低血糖昏迷D.脑水肿E.肾功能衰竭33、小儿急性肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β型溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.肺炎链球菌感染E.流感嗜血杆菌感染34、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺动脉高压B.心肌病变C.酸碱失衡D.水钠潴留E.毒血症35、小儿癫痫发作时首先采取的措施是A.立即给药控制发作B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.记录发作时间E.防止舌咬伤36、小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌37、小儿体重增长最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期前半年C.婴儿期后半年D.幼儿期E.学龄前期38、小儿手足口病最常见的病原体是A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.疱疹病毒E.腺病毒39、小儿哮喘持续状态时首选的药物治疗是A.肾上腺素皮下注射B.氨茶碱静脉注射C.糖皮质激素D.抗胆碱能药物E.色甘酸钠40、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌41、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为多少ml/kg？A.90~120B.120~150C.150~180D.180~21042、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.脐部感染B.胎内感染C.产道感染D.皮肤感染43、小儿原发性肺结核最早期的肺部体征是？A.湿啰音B.局限性哮鸣音C.无明显阳性体征D.管状呼吸音44、法洛四联症最常见的并发症是？A.脑血栓B.心力衰竭C.肺炎D.感染性心内膜炎45、婴儿化脓性脑膜炎常见致病菌是？A.流感嗜血杆菌和肺炎链球菌B.大肠杆菌和绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌和链球菌D.脑膜炎双球菌和肺炎支原体46、肾病综合征患儿大量蛋白尿的机制是？A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小管重吸收功能障碍C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流受阻47、小儿支气管哮喘急性发作时首选药物是？A.沙丁胺醇雾化吸入B.静脉注射地塞米松C.口服白三烯受体拮抗剂D.静脉滴注氨茶碱48、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是？A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低49、新生儿脐炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌50、小儿腹泻病最常见的病原体是？A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.霉菌D.侵袭性大肠杆菌51、儿童原发性高血压的诊断标准是？A.血压≥140/90mmHgB.血压≥同年龄、同性别第95百分位C.血压≥130/85mmHgD.血压≥同年龄、同性别第90百分位52、小儿重症肺炎最常见的并发症是？A.中毒性脑病B.心力衰竭C.脓胸D.气胸53、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的病因是？A.血清离子钙降低B.血清总钙降低C.血清磷升高D.甲状旁腺功能亢进54、小儿尿路感染最常见的感染途径是？A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延55、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生型C.膜增殖型D.局灶节段性硬化型56、新生儿ABO溶血病最常见于？A.母亲O型血，新生儿A型或B型血B.母亲A型血，新生儿O型血C.母亲B型血，新生儿O型血D.母亲AB型血，新生儿A型血57、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是？A.维生素B12和叶酸缺乏B.铁摄入不足C.蛋白质摄入不足D.铜缺乏58、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快是指？A.婴儿≥180次/分，幼儿≥160次/分B.婴儿≥160次/分，幼儿≥140次/分C.婴儿≥200次/分，幼儿≥180次/分D.婴儿≥140次/分，幼儿≥120次/分59、小儿原发性结核菌素试验阳性表示？A.体内有活动性结核病B.接种过卡介苗或感染过结核分枝杆菌C.对新发结核感染具有免疫力D.结核病已治愈60、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿61、新生儿生理性黄疸最早出现的时间通常是生后多久？A.生后12小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天E.生后2周62、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为每公斤体重多少毫升？A.90-120mlB.120-150mlC.150-180mlD.180-210mlE.210-250ml63、小儿囟门闭合的正常时间一般是？A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.18-24个月64、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是？A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷65、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌66、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为？A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征D.枕秃和多汗E.鸡胸67、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌68、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎69、小儿缺铁性贫血最常见的原因是？A.铁摄入不足B.生长发育快C.吸收障碍D.丢失过多E.先天储铁不足70、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然加快超过180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然出现烦躁不安71、小儿癫痫强直-阵挛发作时首要的急救措施是？A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通畅C.口服抗癫痫药D.物理降温E.头部冷敷72、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿和指端膜状脱皮E.角膜结膜炎73、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病74、小儿生长发育最快的时期是？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期75、小儿高热惊厥的年龄特点主要是？A.新生儿多见B.6个月至5岁多见C.学龄儿童多见D.青春期多见E.各年龄段均多见76、小儿营养不良合并维生素缺乏时最常见的是？A.维生素A缺乏B.维生素B1缺乏C.维生素B2缺乏D.维生素C缺乏E.维生素D缺乏77、小儿脑性瘫痪最常见的原因是？A.新生儿窒息B.脑炎C.脑膜炎D.颅脑外伤E.脑血管畸形78、小儿肺炎合并中毒性肠麻痹时最主要的临床表现是？A.频繁呕吐B.腹胀和排便困难C.腹痛D.便血E.呕血79、小儿生理性贫血发生的时期是？A.生后1周内B.生后2-3个月C.生后5-6个月D.生后8-9个月E.生后12个月80、小儿肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是？A.肺纹理增粗B.斑片状阴影C.大小不等的肺脓肿D.肺大疱E.大叶性实变阴影81、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.血行感染C.上行感染D.皮肤感染82、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kg83、小儿生理性贫血多发生在出生后A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.4～5个月84、小儿缺铁性贫血最早且最常见的临床表现是A.食欲减退B.皮肤黏膜苍白C.异食癖D.注意力不集中85、婴幼儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌86、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化87、维生素D缺乏性手足搐搦症发病的主要原因是A.维生素D缺乏B.血磷升高C.血钙降低D.甲状旁腺功能亢进88、小儿原发型肺结核最典型的X线表现是A.哑铃状双极影B.条索状阴影C.大片状致密影D.粟粒状结节影89、小儿心肌炎最常见的是A.细菌性心肌炎B.病毒性心肌炎C.真菌性心肌炎D.螺旋体性心肌炎90、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复咳嗽咳痰B.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽C.运动后胸痛D.长期低热91、小儿急性肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.流感杆菌92、小儿肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病93、小儿癫痫持续状态是指抽搐持续A.超过5分钟B.超过10分钟C.超过15分钟D.超过30分钟94、小儿囟门关闭的最迟年龄是A.10个月B.12个月C.18个月D.24个月95、小儿原发性肺结核最具诊断价值的检查是A.胸部X线B.结核菌素试验C.痰液找抗酸杆菌D.血沉96、小儿营养不良最先出现的表现是A.体重不增或减轻B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥97、小儿风湿热最常侵犯的器官是A.心脏B.关节C.神经系统D.皮肤98、新生儿生理性黄疸消退的最迟时间是出生后A.7天B.10天C.14天D.21天99、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌D.金黄色葡萄球菌100、小儿血压正常值的简便计算公式为收缩压（mmHg）等于A.年龄×1+80B.年龄×2+80C.年龄×3+80D.年龄×4+80

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，第一步为清理呼吸道（Airway），保持气道通畅。只有在气道通畅的前提下，才能进行正压通气等后续步骤。如先进行人工呼吸而不清理呼吸道，可能导致胎粪或分泌物阻塞气道，影响复苏效果。2.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最为常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下的婴儿中发病率最高。细菌性肺炎以肺炎链球菌为主，但总体发病率低于病毒性肺炎。3.【参考答案】C【解析】正常婴儿每日每公斤体重需水量约为150ml，随年龄增长逐渐减少。婴儿新陈代谢旺盛，肾浓缩功能不完善，需水量相对较多。此数据是判断婴幼儿液体摄入是否合理的重要依据。4.【参考答案】C【解析】根据WHO及我国标准，6个月至6岁小儿血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血，6至14岁儿童低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L诊断为贫血。不同年龄段标准有所差异。5.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其是未及时添加含铁辅食的婴幼儿。6个月后婴儿体内储存铁逐渐耗竭，若饮食中铁摄入量不足，极易发生缺铁性贫血。虽生长发育过快可加重需求，但根本原因多为摄入不足。6.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗（尤以头部明显），枕部脱发等。方颅、鸡胸、手镯征等属于激期表现，出现在疾病进展阶段。7.【参考答案】C【解析】重症肺炎除呼吸系统症状外，尚伴有全身中毒症状和肺外器官功能受累，如循环系统（心力衰竭）、神经系统（脑水肿、中毒性脑病）、消化系统（中毒性肠麻痹）等。轻症肺炎仅累及呼吸系统和咽、扁桃体等上呼吸道。8.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水补液量为120～150ml/kg，轻度脱水为90～120ml/kg。补液量需根据脱水程度个体化调整。9.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%以上。该型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化在儿童中相对少见，多见于年长儿及成人。10.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据反复喘息发作史，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状可自行或经治疗后缓解。虽然过敏体质和IgE升高有助于诊断，肺功能检查可辅助判断，但典型的临床表现为确诊的核心依据。11.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生。癫痫是小儿惊厥反复发作的常见原因，低钙血症和中枢神经系统感染也可引起惊厥，但发生率低于高热惊厥。12.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症（佝偻病性低钙惊厥）的主要病因是血清钙降低，总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现神经肌肉兴奋性增高的表现。维生素D缺乏是根本原因，但直接致病因素是低钙血症。13.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核最常见的临床表现是原发性综合征，由肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。多数患儿症状轻微或无症状，仅在体检时发现。结核性脑膜炎和血行播散属于严重并发症，并非最常见表现。14.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，属感染后免疫复合物性疾病。多在链球菌咽炎或皮肤感染后1～3周发病。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。其他病原体感染亦可引起类似表现，但相对少见。15.【参考答案】C【解析】小儿前囟一般在12～18个月闭合，最迟不超过24个月。前囟过早闭合可能提示小头畸形或颅缝早闭，过晚闭合可见于佝偻病、甲状腺功能减低症等。后囟一般在出生后6～8周闭合。16.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭最常见的原因是先天性心脏病，尤其是左向右分流的先心病（如室间隔缺损、动脉导管未闭等）。感染性肺炎、心肌炎等也可导致心力衰竭，但发病率低于先天性心脏病。及时矫治先心病是预防心衰的关键。17.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。单纯母乳喂养且母亲素食者，婴儿易患维生素B12缺乏性贫血。铁缺乏引起的是小细胞低色素性贫血，两者发病机制不同。18.【参考答案】C【解析】小儿肺炎并发脓胸时，最主要的诊断依据是胸腔穿刺抽出脓性液体。临床上可表现为持续高热不退、呼吸困难加重等，但这些症状缺乏特异性。确诊需依靠胸腔穿刺或影像学检查发现胸腔积液并明确其性质为脓性。19.【参考答案】A【解析】小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是体液免疫缺陷，占所有原发性免疫缺陷的50%以上，以X连锁无丙种球蛋白血症最为典型。联合免疫缺陷和细胞免疫缺陷相对少见，但病情更为严重。了解各类型发病比例有助于临床诊断思路的构建。20.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物最常发生于1～3岁幼儿，此年龄段儿童牙齿尚未长齐，咀嚼功能不完善，且活动范围扩大、好奇心强，进食时容易将异物误吸入气道。男性多于女性，右支气管较粗短直，异物更易进入右侧支气管。21.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿于生后7-10天消退，早产儿可延迟至生后3-4周。该黄疸为自限性，一般情况良好，无需特殊治疗。病理性黄疸出现时间早、进展快、程度重，需积极寻找病因并干预。22.【参考答案】D【解析】小儿语言发育分几个阶段：新生儿期仅哭叫；3-4个月发出和谐的喉音；4-6个月能发单音节；6-8个月发复音；1岁左右有意识叫爸妈；2岁说单词；3岁说简单句；4-5岁能说完整句子。4-6个月是语言发育的重要时期，家长应多与婴儿交流，促进语言发育。23.【参考答案】D【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等非特异性神经精神症状。方颅、肋骨串珠、手镯征等骨骼改变属于激期表现。早期发现并及时补充维生素D可有效预防病情进展。24.【参考答案】A【解析】麻疹出疹顺序具有特征性：始于耳后、发际，渐及面部、躯干，最后到达四肢，约3天出齐。出疹时体温最高，伴有全身中毒症状。恢复期按出疹顺序消退，遗留色素沉着和糠麸样脱屑。了解出疹顺序对麻疹诊断有重要价值。25.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎以病毒性肺炎最常见，约占50%以上，其中呼吸道合胞病毒最为常见。其次为细菌性肺炎，肺炎链球菌多见。支原体肺炎在年长儿中较多见。不同病原体引起的肺炎临床表现和治疗方案有所不同，但均有发热、咳嗽、气促等共同症状。26.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水补液量根据脱水程度确定：轻度脱水50-90ml/kg，中度脱水90-120ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时除补充总量外，还需快速扩容以纠正休克状态。27.【参考答案】C【解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由肺部原发病灶、淋巴管炎和同侧肺门淋巴结结核组成典型哑铃状阴影。此型多见于婴幼儿，经呼吸道初次感染结核杆菌所致。病灶大多自然吸收或钙化，少数进展为继发型肺结核。28.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿营养性贫血中最常见的类型，主要因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起。6个月至2岁婴幼儿发病率最高。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、注意力不集中等。治疗以补充铁剂为主，同时调整饮食结构。29.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型在儿童中较少见，需要肾穿刺活检明确诊断。30.【参考答案】A【解析】房间隔缺损时第二心音固定分裂是其典型体征。由于右心室容量负荷增加，右室射血时间延长，导致肺动脉瓣关闭延迟，且不受呼吸影响而保持固定分裂。听诊还可闻及胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。31.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。皮疹触之如砂纸感是其特征性表现，杨梅舌也是典型体征。病程约1周，抗生素治疗有效，青霉素为首选药物。32.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症由于血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高。严重时可发生喉痉挛，引起窒息死亡，是婴幼儿死亡的主要原因。此外还可出现惊厥发作。急救时首先应保持呼吸道通畅，控制惊厥和喉痉挛，同时补充钙剂。33.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多发生在A组β型溶血性链球菌感染后1-3周，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。链球菌感染后产生的免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引起免疫炎症反应。大多数患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎或慢性肾炎。34.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺动脉高压。肺部炎症导致肺血管床减少，肺循环阻力增加，右心负荷加重。同时缺氧和CO2潴留使肺小动脉反射性收缩，进一步加重肺动脉高压。心脏长期超负荷工作最终导致心力衰竭。35.【参考答案】B【解析】小儿癫痫发作时的急救原则：首先是保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止误吸。其次解开衣领，去除假牙。避免强行按压肢体防止骨折。记录发作时间和表现形式有助于诊断。一般情况下不需立即给药，大部分发作可自行停止。36.【参考答案】B【解析】小儿急性上呼吸道感染约90%以上由病毒引起，常见有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染多继发于病毒感染之后。病毒感染以对症治疗为主，细菌感染时才考虑使用抗生素。多数患儿病程5-7天可自愈。37.【参考答案】B【解析】小儿出生后第一年体重增长最快，前半年每月平均增长600-800克，后半年每月平均增长300-400克。出生时平均体重3kg，1岁时可达9-10kg，约为出生体重的3倍。此后增长速度逐渐减慢，幼儿期每年增长约2kg。体重是评估营养状况的重要指标。38.【参考答案】B【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型最为常见，其次是肠道病毒71型。临床表现为手、足、口等部位出现皮疹或疱疹，可伴有发热。多数患儿预后良好，极少数并发脑炎、脑膜炎等严重并发症。注意隔离和手卫生可预防传播。39.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是哮喘严重发作，常规治疗无效，需紧急处理。首选静脉糖皮质激素如甲泼尼龙或氢化可的松，具有强大的抗炎作用，能迅速控制气道炎症。同时配合氧疗、支气管扩张剂等综合治疗。肾上腺素适用于过敏性休克合并哮喘者。40.【参考答案】A【解析】不同年龄段化脓性脑膜炎常见病原体不同。新生儿以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至5岁以流感嗜血杆菌最常见；5岁以上以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌多见。临床表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及意识障碍。早期诊断及时治疗是关键。41.【参考答案】B【解析】中度脱水患儿第一天补液总量为120~150ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占体重的5%~10%，一般为50~100ml/kg。继续损失量按实际丢失量补充，通常为10~30ml/kg。生理需要量一般为60~80ml/kg。轻度脱水补液量为90~120ml/kg，重度脱水补液量为150~180ml/kg。补液过程中应注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。42.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是新生儿期常见的严重感染性疾病。脐部感染是最常见的感染途径，因脐带断端是细菌入侵的主要门户。胎内感染可通过胎盘传播，如TORCH感染。产道感染多见于母婴产程延长、胎膜早破等情况下。皮肤感染多见于护理人员手部卫生不良或新生儿皮肤破损时。不同感染途径临床特点有所差异，脐部感染常伴有脐周红肿、分泌物等局部表现，治疗应及时应用敏感抗生素。43.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿结核病中最常见的类型。肺部早期病变局限，范围较小，通常无明显阳性体征。当病变发展出现空洞或肺不张时，才可能闻及湿啰音或呼吸音改变。局限性哮鸣音多见于支气管结核或淋巴结压迫支气管时。管状呼吸音提示肺实变。小儿肺结核诊断主要依靠结核接触史、结核菌素试验、胸部X线检查和结核分枝杆菌检查。早期诊断、早期治疗对预后至关重要。44.【参考答案】A【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于长期缺氧、红细胞代偿性增多、血液黏稠度高，患儿容易发生脑血栓。脑血栓多见于2岁以下幼儿，常因脱水、哭闹、寒冷刺激诱发。心力衰竭在法洛四联症中较少见，因右心室肥厚可代偿。肺炎和感染性心内膜炎也可发生，但发生率低于脑血栓。预防脑血栓的关键是保证足够液体入量，避免脱水。45.【参考答案】A【解析】不同年龄阶段化脓性脑膜炎的致病菌谱不同。1个月至3岁婴儿以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌最常见。新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌为主。3岁以上儿童及成人则以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。大肠杆菌和绿脓杆菌多见于医院内感染。金黄色葡萄球菌脑膜炎多继发于皮肤感染或脑脓肿破溃。明确致病菌对选择敏感抗生素至关重要，经验性治疗应覆盖当地常见致病菌。46.【参考答案】A【解析】肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现。大量蛋白尿的根本原因是肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障受损，导致通透性增加。正常肾小球滤过膜带有负电荷，可排斥带负电的血浆蛋白通过。肾病时负电荷减少，白蛋白等中等分子量蛋白大量漏出。肾小管重吸收功能障碍不是主要原因。血浆胶体渗透压降低是大量蛋白尿的后果而非原因。淋巴回流受阻可见于继发性肾病。47.【参考答案】A【解析】支气管哮喘急性发作时应迅速缓解支气管痉挛。沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，雾化吸入可迅速作用于气道平滑肌，使支气管扩张，起效快、副作用少，是急性发作的首选药物。静脉注射糖皮质激素主要用于中重度发作或是对吸入治疗效果不佳者。白三烯受体拮抗剂适用于长期控制治疗。静脉滴注氨茶碱可作为二线用药，但需注意毒性反应。急性发作时还应保持呼吸道通畅、给予氧疗。48.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，在铁缺乏的早期即可降低，早于血清铁和血红蛋白的变化。血清铁降低出现在储存铁耗尽之后。血红蛋白降低是缺铁性贫血的晚期表现，此时已发展为临床贫血。红细胞计数降低多见于正细胞正色素性贫血或巨幼细胞性贫血。因此，血清铁蛋白是诊断早期缺铁最可靠的指标，应早期检测、早期干预。49.【参考答案】A【解析】新生儿脐炎是脐部残端的急性化脓性感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为大肠杆菌、链球菌等。脐带残端为细菌良好的培养基，护理不当易发生感染。临床表现包括脐轮红肿、脐部有脓性分泌物、气味异常，严重者可并发败血症、肝脓肿等。治疗应以局部清创消毒为主，配合敏感抗生素治疗。预防措施包括保持脐部清洁干燥，避免沾水，正确护理脐带残端。50.【参考答案】A【解析】小儿腹泻病由多种病原引起，其中轮状病毒是最常见的病原体，尤其是秋季腹泻的主要病因。轮状病毒肠炎多见于6~24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。致病性大肠杆菌是细菌性腹泻的常见病原，大便有腥臭味。霉菌感染多见于长期使用抗生素后菌群失调的患儿。侵袭性大肠杆菌可引起痢疾样腹泻。明确病原体有助于指导治疗，但大多数病例以对症支持治疗为主。51.【参考答案】B【解析】儿童血压标准与成人不同，需根据年龄、性别和身高制定。原发性高血压定义为血压≥同年龄、同性别正常儿童血压的第95百分位。第90~95百分位为正常高值血压。140/90mmHg是成人高血压的诊断标准，不适用于儿童。儿童高血压多为继发性，常见病因包括肾脏疾病、肾血管疾病、内分泌疾病等。确诊原发性高血压需排除继发性因素。儿童高血压管理包括生活方式干预和药物治疗。52.【参考答案】B【解析】重症肺炎可累及多个系统，出现多种并发症。心力衰竭是最常见的并发症，多见于婴儿，发生率约10%~30%。肺炎时缺氧、二氧化碳潴留和病原体毒素作用可引起肺动脉高压，增加右心负荷，加之发热、心率增快，最终导致心力衰竭。中毒性脑病表现为意识障碍、惊厥等，多见于严重缺氧和中毒症状。脓胸和气胸多见于金黄色葡萄球菌肺炎。及时发现和处理并发症对改善预后至关重要。53.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足抽搐症，是由于维生素D缺乏导致血清离子钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高。正常情况下，血清总钙中约有一半以离子形式存在，具有生理活性。当离子钙降至1.0mmol/L以下时，神经肌肉兴奋性显著增高，出现抽搐、喉痉挛等症状。血清总钙降低不一定是离子钙降低。血清磷升高常见于肾功能不全。甲状旁腺功能亢进时血钙升高而非降低。54.【参考答案】A【解析】尿路感染可经多种途径发生。上行感染是最常见的感染途径，细菌经尿道逆行进入膀胱、输尿管和肾脏。女性尿道较短，且靠近肛门，易发生上行感染。血行感染多见于新生儿和免疫力低下的患儿，细菌经血液循环到达肾脏。淋巴感染和直接蔓延较为少见。小儿尿路感染临床表现不典型，婴幼儿可仅有发热、食欲减退等非特异性症状。确诊依赖尿常规和尿培养检查。55.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征的病理类型以微小病变型最常见，约占80%~90%。微小病变型光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足突广泛融合，免疫荧光检查多为阴性。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生型在较大儿童和青少年中较常见。膜增殖型较少见，预后较差。局灶节段性硬化型约占10%~15%，激素治疗效果较差。病理类型不同，治疗方案和预后存在差异，必要时需行肾活检明确。56.【参考答案】A【解析】新生儿ABO溶血病是由于母儿ABO血型不合引起的同族免疫性溶血。最常见的是母亲为O型血，胎儿为A型或B型血。O型血母亲体内天然存在抗A和抗B的IgG抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。ABO溶血病症状一般较轻，以黄疸和贫血为主要表现。Rh溶血病虽发病率低，但症状往往更严重。新生儿ABO溶血病的诊断依据包括血型不合、Coomb's试验阳性、抗体释放试验阳性等。57.【参考答案】A【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏导致的DNA合成障碍性贫血。维生素B12主要存在于动物性食物中，叶酸广泛存在于绿叶蔬菜中。单纯母乳喂养而未及时添加辅食的婴儿容易缺乏这两种营养素。临床表现为贫血伴神经系统症状，如震颤、智力倒退等。外周血涂片可见大卵圆形红细胞，中性粒细胞分叶过多。骨髓象可见巨幼变。治疗以补充维生素B12和叶酸为主。58.【参考答案】A【解析】小儿肺炎合并心力衰竭是儿科急重症，早期识别至关重要。诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然增快，婴儿≥180次/分，幼儿≥160次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；尿量减少或水肿。心率增快是最早出现的症状之一，应与发热、疼痛引起的生理性心率增快相鉴别。肺炎患儿体温每升高1℃，心率约增加10~15次/分。及时诊断和治疗可明显改善预后。59.【参考答案】B【解析】结核菌素试验是检测机体对结核分枝杆菌迟发型变态反应的试验。阳性结果表示机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，产生了一定的细胞免疫。强阳性反应提示可能有活动性结核病，需要进一步检查。阳性不代表具有保护性免疫力，也不能判断结核病是否已治愈。阴性结果不能排除结核病，见于重症结核、免疫功能低下、婴幼儿等。结核菌素试验结果需结合临床表现、影像学检查综合判断。60.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎，好发于儿童。皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，约占90%以上的患儿。紫癜多见于下肢伸侧和臀部，对称分布，高出皮面，可融合成片。关节肿痛约占60%~70%，多见于膝、踝关节。腹痛约占60%~80%，可伴有恶心、呕吐、便血。肾脏损害表现为血尿和蛋白尿，约30%~40%的患儿出现。多数患儿预后良好，但需警惕肾脏受累。61.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿一般不超过2周消退，早产儿可延至3-4周。生后24小时内出现的黄疸多为病理性，需警惕母婴血型不合所致溶血。62.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液原则中，重度脱水第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。其中累积损失量约占100-120ml/kg，用2/3张含钠液补充，前8-12小时内输入。63.【参考答案】D【解析】小儿前囟出生后随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12-18个月闭合。前囟过早闭合见于小头畸形，过迟闭合见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水等。后囟一般在出生后6-8周闭合。64.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中以体液免疫缺陷最为常见，其中X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）是最典型的纯体液免疫缺陷病。患儿多见于男婴，生后6个月以后反复发生细菌感染，丙种球蛋白显著降低或缺如。65.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。病毒感染以呼吸道合胞病毒最常见，多见于2岁以下婴幼儿。细菌感染所致肺炎起病急、高热、咳喘明显，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。66.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等非特异性症状，无明显骨骼改变。方颅、肋骨串珠、手镯征、鸡胸等均属于激期表现。67.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎（APSGN）最常见于A组β-溶血性链球菌感染后，属于免疫复合物介导的肾小球疾病。典型临床表现包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能不全。68.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。其特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突广泛融合。69.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的原因是铁摄入不足。6个月至3岁小儿生长发育迅速，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁缺乏。其他原因包括先天储铁不足、吸收障碍、需要量增加及慢性失血等。补铁治疗应持续至血红蛋白恢复正常后2个月。70.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然加快超过180次/分；突然极度烦躁不安、面色发灰；肝脏迅速增大；心音低钝、奔马律；尿少或无尿、眼睑或下肢浮肿。尿量明显增多不是心力衰竭的表现，而是病情好转的征象。71.【参考答案】B【解析】小儿癫痫强直-阵挛发作时，首要急救措施是保持呼吸道通畅，将患儿平卧、头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸和窒息。同时解开衣领、腰带，注意安全防止意外伤害。惊厥持续状态应首选静脉注射地西泮，但不作为现场首要处理。72.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最具特征性的表现是急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮。其他表现包括持续高热、双侧非化脓性结膜充血、口唇干裂樱桃红、草莓舌、颈部淋巴结肿大和多形性皮疹。冠状动脉病变是最严重的并发症。73.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童急性白血病的75%-80%，发病高峰年龄为2-5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润表现如肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等。ALL预后相对较好，治愈率可达80%以上。74.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生至1周岁）是小儿生长发育最快的时期，尤其是生后前6个月。体重平均每月增长600-1000g，身长平均每月增长2.5cm。1岁时体重约为出生时的3倍，身长约75cm。此期小儿免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病和营养不良。75.【参考答案】B【解析】小儿高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，高峰发病年龄为18个月。体温骤升时常出现全身性抽搐，发作时间短暂，1次病程中多只有1次发作，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。大多数患儿预后良好，随年龄增长发作频率减少，部分可发展为癫痫。76.【参考答案】A【解析】小儿营养不良合并维生素缺乏时，最常见的是维生素A缺乏。因维生素A为脂溶性维生素，脂肪摄入不足和吸收障碍易导致其缺乏。临床表现包括夜盲症、干眼病、毕托斑和皮肤干燥等。同时还可伴有锌缺乏，出现味觉减退、食欲下降、伤口愈合延迟等症状。77.【参考答案】A【解析】小儿脑性瘫痪最常见的原因是新生儿窒息和早产低出生体重。脑瘫是由于胎儿或婴幼儿时期大脑发育未成熟或受损导致的运动和姿势发育障碍。按运动障碍类型可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型和混合型，其中痉挛型双瘫最常见，与早产密切相关。78.【参考答案】B【解析】小儿肺炎合并中毒性肠麻痹时最主要的临床表现是腹胀和排便困难。腹胀进行性加重，肠鸣音减弱或消失，腹部压痛不明显，腹部X线可见肠管扩张和气液平面。严重者可导致膈肌上抬影响呼吸功能，需禁食、胃肠减压、肛管排气及使用新斯的明促进肠蠕动。79.【参考答案】B【解析】小儿生理性贫血发生在生后2-3个月，是婴儿期正常的血液学变化。因婴儿出生后肺呼吸建立，氧分压升高，促红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，同时生长发育迅速、血容量增加等因素，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，约3个月时达最低点，随后自行恢复。80.【参考答案】E【解析】肺炎链球菌肺炎的典型X线表现是大叶性实变阴影，呈肺叶或肺段分布。早期仅有肺纹理增粗或轻微浸润影，之后出现均匀致密的实变阴影，边缘清晰，可见支气管充气征。并发症包括胸腔积液和脓胸。随着抗生素应用，典型大叶性改变已不常见。81.【参考答案】B【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素所造成的全身性炎症反应。新生儿免疫系统发育不完善，皮肤黏膜屏障功能差，脐部是细菌入侵的主要门户。但最常见的感染途径是血行感染，细菌通过血液循环播散至全身。脐部感染是常见的局部感染来源，但最终通过血行传播导致败血症。产前感染多为上行性，产后感染则主要通过脐部、皮肤黏膜等途径进入血液。82.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量约占体重的5%以下，累积损失量约30～50ml/kg；中度脱水失水量约占体重的5%～10%，累积损失量约50～100ml/kg；重度脱水失水量约占体重的10%以上，累积损失量约100～120ml/kg。中度脱水患儿表现为精神萎靡或烦躁不安、皮肤弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、尿量明显减少等。补液总量应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。83.【参考答案】B【解析】小儿出生后由于呼吸建立，氧分压升高，促红细胞生成素减少，加上出生后红细胞破坏增多、生长发育迅速血容量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至出生后2～3个月时达最低点，血红蛋白可降至100g/L左右，红细胞数降至3.0×10^12/L左右，出现轻微溶血症状，称为生理性贫血。3个月后促红细胞生成素增加，红细胞生成逐渐恢复，生理性贫血自行纠正，无需特殊治疗。84.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多所致。皮肤黏膜苍白是最早出现且最常见的临床表现，以口唇、甲床、睑结膜等处明显。其他表现包括食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状，以及烦躁不安或精神不振、注意力不集中、智力发育延迟等。异食癖为缺铁的特异性表现但不是最早出现的症状。严重者可出现心脏扩大、心力衰竭。85.【参考答案】A【解析】泌尿系统感染是婴幼儿常见疾病，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌最为常见，约占75%～90%。其他常见致病菌包括副大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。大肠杆菌所致感染多伴有尿路畸形或功能异常。上行感染是最常见的感染途径，男性尿道较短且直，女性尿道短而宽且邻近肛门，故女婴发病率高于男婴。临床表现因年龄不同而异，婴幼儿多以全身症状为主。86.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征。病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%，多见于2～7岁儿童。其病理特点是光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见弥漫性脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光检查多为阴性。该类型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生性肾炎、膜性肾病等多见于年长儿，激素治疗效果相对较差。87.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高而引起的惊厥、手足搐搦或喉痉挛。本病多见于6个月以内婴儿，好发于春末夏初。当血清总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可发病。维生素D缺乏是根本原因，但直接致病因素是低钙血症。甲状旁腺反应迟钝不能代偿性地增加PTH分泌，导致血钙持续降低而发病。88.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是结核杆菌首次侵入机体后发生的感染，多见于儿童。典型X线表现为原发综合征，即由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成的哑铃状双极影。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈云絮状阴影；淋巴管炎为连接原发病灶与肺门淋巴结的条索状阴影；肺门淋巴结结核表现为肺门圆形或卵圆形阴影。部分患儿X线表现不典型，仅表现为肺门淋巴结肿大。89.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是儿童最常见的心肌炎症性疾病，多由柯萨奇B组病毒引起，其他如埃可病毒、腺病毒、流感病毒等也可致病。病毒感染后通过血流到达心肌，引起心肌细胞变性、坏死和炎性细胞浸润。临床表现差异较大，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。常见症状包括乏力、心悸、胸闷、头晕等，体检可见心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐等。90.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临