创伤脊柱版的使用课件

创伤脊柱板使用培训规范操作，守护脊柱安全培训对象：医护人员脊柱创伤后果不容小觑5%～6%脊柱骨折占全身骨折比例可高达70%合并中柱骨折时脊髓损伤发生率处理脊柱创伤时须极为小心不可随便将伤者转动脊柱创伤可导致呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果十分严重。先认知风险，才能理解每一次规范操作的意义。严重危害规范操作识别脊柱创伤六大病因撞击类2项猛烈撞击任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击意外暴力其他意外暴力情形力学类2项加减速侧弯力突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力事故抛出跌出从机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下坠落类2项跌倒任何跌倒情况，尤其是长者高处坠下高处坠下七大症状提示脊柱损伤出现以下任一表现，应高度怀疑脊柱损伤，立即启动脊柱制动流程。疼痛与触诊表现颈或背部出现疼痛颈或背部活动时疼痛加重触诊后颈或背部

中线处出现疼痛形态与神经表现脊柱变型颈或背部肌肉出现肌萎或肌僵直肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉出现

神经原性休克

的症状症状越典型，越要果断启动脊柱制动流程脊柱损伤现场处置的关键在于早期识别与规范制动任何可疑损伤，均按脊柱损伤处理处置原则先制动后移动处理脊柱创伤，顺序不容颠倒处理脆弱的颈椎骨损伤时，更须先固定再查体，严禁在未制动情况下随意转动伤者。徒手固定第1步先徒手固定第一时间稳定伤者，防止二次损伤。伤检治理第2步再伤检治理在固定前提下系统检伤、处置伤情。仪器制动第3步最后使用仪器仪器制动颈部、身体和肢体后才可移动伤者。三大制动手法支撑全程颈椎徒手制动贯穿整个固定搬运流程，核心手法有三类：锁头锁固定头部适用于调整颈部位置与查体阶段适用调整颈部位置、查体阶段锁胸锁固定头颈适用于医生检查头颈部与搬运中持续固定适用医生检查头颈部、搬运中持续固定锁头肩锁固定头颈肩适用于侧翻与平移上板的关键过渡适用侧翻与平移上板的关键过渡衔接三种手法环环相扣，必须在任何换手时刻保持无缝衔接头锁手法关键要点头锁的核心是稳定而非用力，手形正确比力度重要。站位急救员站在伤者

头侧，面向伤者手形双手以头锁手形固定头部两侧耳部禁忌手指不得遮盖双耳中立保持固定过程中保持头部中立，不向任何方向偏移胸锁与头肩锁配合永远不要让伤者头部在换手瞬间失去保护01手法一胸锁急救员以胸部和双手共同固定头颈解放双手，便于配合检查医生检查头颈部前，助手以胸锁接替头锁，保证固定不中断02手法二头肩锁肩锁位置须放在侧翻的同侧为整体翻身做准备手法切换时，下一手到位后上一手才可松开颈部调整讲究协同三步协同流程1定位分工1号位于头侧2号位于右肩侧1号·头侧2号·右肩侧›2食指指引2号将食指置于伤者胸骨正中作为参照›3头锁调整1号依据指引以头锁调整颈部至中立直线›4胸锁固定调整到位后立即由2号用胸锁固定食指指引让头锁调整有明确参照，避免过度矫正颈托测量决定贴合度测量是基础，选型是保证，贴合才是制动生效的关键。先测量，再选型，以贴合标准验收1步骤01测量用测量工具测量伤员

颈部长度2步骤02选型根据测量结果选择

大小合适的颈托↹贴合标准与重选警示贴合标准颈托下缘应贴近胸骨上缘，上缘应达到下颌重选警示型号过大或过小均无法有效制动，必须重选颈托佩戴四步到位先置后片第1步先置后片，贴合颈后再置前片第2步再置前片，对准下颌与胸骨上缘前片包后片第3步前片包后片，确保两侧交汇拉紧固定第4步双侧自粘带

拉紧固定顺序不可颠倒，先固定后方支撑，再以前方束紧完成制动。全身查体有序进行头触诊›颈触诊›胸触诊›腹触诊↓背检查畸形压痛›外生殖器触诊›下肢触诊›上肢触诊查体过程固定不间断，检查哪里都不影响脊柱整体制动四人协作分工明确四人协作分工明细站位·核心职责·口令协同急救员站位核心职责1号头侧总指挥，负责头锁与全程口令2号右肩侧辅助固定头颈，承担胸锁接替3号足侧备好颈托，协助翻身与搬运4号足侧准备约束带，协助翻身与搬运分工清晰是协同不慌乱的前提，1号口令是团队同步的关键。轴位翻身保持直线轴位翻身的核心是整体同步轴位翻身操作步骤4步1号指挥，2、3、4号左右手交叉双手分别抱伤者的肩、髂和膝部听到统一口令后，将伤者轴位整体翻动至侧卧位同步发力，避免任何一端先行翻身全程保持脊柱在同一轴线，不得扭转强调同步要求，保障伤员安全任何一段动作滞后都会破坏直线平移上板一次到位从脊柱板安置到平移衔接，避免反复搬动。安置脊柱板›轴位翻回仰卧位›胸锁&双肩锁固定›双前臂平推上板平移时头颈固定与推动动作必须同步，保持伤者始终处于板面中心线。平移上板操作流程安置脊柱板于伤员背部适当位置1号指挥，将伤者轴位翻回仰卧位2号用胸锁固定头颈，1号用双肩锁助手双手交叉，用双前臂将伤者平推至脊柱板适当位置1234五带固定松紧适度四条固定要点：固定带分工与松紧原则5条固定带2处三角巾踝部采用八字法固定各固定带松紧适度，以伤者不能左右转动为宜。胸部固定胸廓环绕固定带绕胸廓一周肩背交叉交叉于肩背部髋关节固定骨盆环绕固定带绕骨盆一周大腿上端固定于大腿上端膝关节固定膝上环绕固定带绕膝上方膝下环绕固定带绕膝下方踝关节固定八字法绕踝交叉环绕踝关节头部与踝部三角巾固定搬运规范脚先行脚先行让头部始终在团队视线之内，转运安全才有保障。搬运方向为头朝后、脚朝前、脚先行，让头部始终在团队视线之内搬运规范动作4项1号指挥急救员平稳抬起伤者观察位置1号、2号位于头侧，持续观察伤员头颈部情况搬运要求全程保持脊柱伸直位，严禁屈曲或扭转考核评分紧扣操作质量64