头颈部外伤急救流程

头颈部外伤急救流程医护人员急救技能培训2026年9月课程导览01现场评估伤情判断与安全评估基础02气道与呼吸头颈部外伤最致命的风险管控03脊柱保护颈椎固定与搬运规范04止血与创面头颈部特有出血与软组织损伤处理05转运与交接安全转运与信息交接闭环现场评估先保己，再救人安全评估先行，伤情判断紧随安全评估先行，伤情判断紧随01现场安全评估先行先保己，再救人——急救人员自身安全永远是第一优先级到达现场，先排险再施救——确认环境安全、做好个人防护，才能有效展开后续救援。现场安全评估四步4项现场排查交通事故注意来往车辆与燃油泄漏；高处坠落注意坠落物；暴力伤注意隐匿危险个人防护确认安全后戴手套、护目镜，必要时穿防护服伤情判断观察撞击部位、力度及伤后活动情况，为后续伤情预判提供依据资源协调同时呼叫增援与急救资源，明确现场分工意识与伤情快速判断意识变化是判断颅内伤情最敏感的窗口先评意识，再查头颈——发现危险信号立即升级处置优先级。意意识评估GCS评分睁眼观察反应程度，评分越低提示脑损伤越重语言判断应答清晰度与定向力运动评估肢体活动与指令配合头颈查体与危险信号3项瞳孔检查观察大小、形态、对光反射，双侧不等大提示颅内压升高头颈查体触摸颅骨、颈椎，注意压痛、畸形、皮下气肿危险信号昏迷、呕吐、抽搐、耳鼻流液，立即升级处置气道与呼吸气道即生命线头颈部外伤，气道管理分秒必争头颈部外伤，气道管理分秒必争02气道评估与开放气道是头颈部外伤急救的最优先级处置气道阻塞原因阻塞因素舌后坠、异物、分泌物、颌面骨折阻塞气道早期评估评估发声、呼吸音与胸廓起伏气道开放操作要点托下颌法意识不清者首选，避免仰头抬颏加重颈椎损伤清理气道及时清除口鼻分泌物、血液、脱落牙齿人工气道颌面部严重损伤伴梗阻时尽早建立（口咽/鼻咽通气管或气管插管）气道是头颈部外伤急救的最优先级处置呼吸支持与通气管理缺氧是继发性脑损伤的头号推手，通气管理刻不容缓第一步呼吸评估观察呼吸状态观察

呼吸频率、深度、对称性，警惕

连枷胸、气胸、膈肌损伤

等合并伤。第二步高流量吸氧高流量给氧所有中重度头颈部外伤患者均应

高流量吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。第三步辅助通气球囊面罩通气呼吸减弱或停止时，立即

球囊面罩辅助通气，注意与胸外按压配合比例。第四步持续监测动态监测动态监测

血氧饱和度

与呼气末二氧化碳，据此调整通气支持。脊柱保护固定优先，搬运谨慎颈椎保护贯穿急救全程颈椎保护贯穿急救全程03颈椎固定规范化固定指征高能量致伤机制颈部疼痛意识改变神经症状评估原则凡符合指征均应视为存在颈椎损伤1第1步徒手中立位固定双手固定头部两侧保持头颈躯干轴线一致2第2步佩戴硬质颈托测量颈部高度后先固定下颌与枕部再系紧前后固定带3第3步专人持续保护固定后专人持续保护头部禁止患者自行转动或坐起颈椎保护不是一次性操作，而是贯穿急救全程的持续动作整体搬运与轴向翻身搬运时的每一次晃动，都可能让本可避免的损伤不可逆转1轴向一致头、颈、躯干保持同一直线，避免脊柱扭曲脊柱保护整体平移，全身轴线在同一直线上2器械与协作使用脊柱板或铲式担架，轴向滚动法翻身至少

三人协作，分工明确专用器械轴向滚动翻身法，多人配合承托3统一指挥一人负责头部固定与口令其余人员同步发力，动作缓慢平稳口令步调统一号令同时发力，避免各自用力4途中防护搬运前确认颈托、固定带松紧合适途中避免颠簸与急转弯固定牢靠松紧适度的固定，保持轴向稳定止血与创面快速止血，规范包扎头颈部出血量大，处置需精准头颈部出血量大，处置需精准04头颈部出血控制出血量·速度快血供丰富出血量大失血性休克风险速度快头颈部血供丰富，外伤后出血量大、速度快，短时间内即可引发失血性休克01首选措施直接压迫用无菌敷料紧压伤口，持续用力禁止频繁更换敷料核心是持续有效的直接压迫不同部位处理2类头皮裂伤出血凶猛时沿伤口边缘加压，必要时环形加压包扎颈部大血管慎用盲目钳夹以防损伤神经；填塞与加压包扎需判断气道安全特殊创面与五官出血头颈部的特殊创面，保组织、保气道、忌粗暴特殊创面处理头皮撕脱伤撕脱组织用生理盐水纱布包裹，置于塑料袋内隔水低温保存，随患者转运耳鼻流液警惕脑脊液漏，禁止填塞与擤鼻，采取半坐位或头高位让液体自然流出眼球损伤禁止压迫眼球，用硬质眼罩保护，双眼同时遮盖减少眼球活动颌面部出血体位管理颌面部骨折伴口腔出血者，保持头侧位或俯卧位，防止血液倒流误吸半坐位或头高位维持引流通道，避免血液积聚与误吸风险转运与交接安全转运，无缝交接急救终点是更高水平的救治急救终点是更高水平的救治05转运前准备与体位转运不是简单的移动，而是急救的延续核查清单、体位选择、途中持续监测，有序完成才能安全转运转运前核查清单气道是否通畅呼吸是否稳定出血是否控制固定是否牢靠静脉通路是否建立体位选择无禁忌者抬高床头：利于降低颅内压休克者：平卧位呕吐者：侧卧位防误吸途中持续监测监测

意识、呼吸、血氧、血压观察瞳孔变化与伤口渗血情况提前联系接收医院，告知伤情概况与预计到达时间，启动院内准备信息交接与记录交出去的不只是患者，更是完整、准确、连续的救治信息结构化交接六要点01致伤机制受伤原因与方式，明确损伤性质。04气道与呼吸管理气道是否通畅，呼吸支持的方式与参数。02现场处置经过已实施的现场急救措施与处置流程。05止血与固定情况止血方式、固定部位与有效性评估。03意识评分变化意识水平的动态变化与评分趋势。06用药与液体已用药品