癌痛患者科普讲座课件

癌痛不必硬扛——患者及家属科普讲座认识癌痛·科学评估·规范用药·从容生活2026年讲座导览01认识癌痛疼痛不是必须忍的苦02科学评估把疼痛说出来、量出来03规范用药三阶梯止痛与阿片类药物04破除误区远离忍痛与成瘾恐惧05从容生活居家管理与心理支持认识癌痛疼痛不是必须忍的苦癌痛是身体发出的求救信号，及时表达才是对自己负责01癌痛很常见，但不必忍受疼痛不是癌症的"标配"，而是可以并且应当被治疗的医学问题癌痛并不可怕，可怕的是默默忍受。主动面对疼痛，是走出困境的第一步。中晚期癌痛发生率70%的中晚期癌症患者会遭受癌痛折磨疼痛可直接源于肿瘤侵犯、转移也可来自手术、放化疗等治疗过程总体患病率44.5%癌症患者疼痛总体患病率其中

30.6%

经历过中度至重度疼痛规范治疗缓解率80%以上通过规范治疗，癌痛可明显缓解癌痛是可以被治疗的医学问题忍痛不是坚强，而是伤害正视疼痛，及时止痛，才是对自己最大的负责忍痛的代价陷入恶性循环疼痛→焦虑抑郁→免疫力下降→更痛影响基本生活影响睡眠、食欲，降低抗癌治疗效果消耗身体能量持续消耗身体能量，降低治疗耐受性及时止痛的意义镇痛不缩短生存镇痛治疗不会减寿，反而有助于延长生存时间、提高生活质量越早控制效果越好越早控制疼痛，所需药物剂量越小，效果越好对健康负责主动说痛，是对自己健康负责的选择科学评估把疼痛说出来、量出来学会用数字和语言描述疼痛，医生才能精准施治02学会用数字给疼痛打分把看不见的疼痛，变成一个客观的数字，医生才能准确用药疼痛程度NRS评分典型表现轻度疼痛1—3分可忍受，基本不影响睡眠和日常活动中度疼痛4—6分疼痛明显，睡眠受到干扰重度疼痛7—10分剧烈难忍，无法入睡级疼痛分级轻度NRS1—3分，可忍受，基本不影响睡眠和日常活动中度NRS4—6分，疼痛明显，睡眠受到干扰重度NRS7—10分，剧烈难忍，无法入睡看睡眠能睡着的一般是轻度，疼醒的往往是中度，整夜无法入睡的属于重度描述疼痛性质，用药更精准躯体痛定位明确像

刀割或酸痛常用药物常选用非甾体抗炎药或弱阿片类药物内脏痛典型表现表现为

绞痛、挤压感，常伴恶心用药注意可能需要联合解痉药神经病理性疼痛典型表现像

火烧、电击、针刺用药注意单用阿片效果有限，必须联用辅助镇痛药规范用药按阶梯、按时、按医嘱规范用药是控制癌痛最有效、最安全的方式03三阶梯止痛：分级用药的经典方案疼痛有多重，就用多强的药——这是全球公认的癌痛治疗基石Ⅰ经典方案阶梯选药，疼痛有多重就用多强药轻度（1—3分）用非阿片类镇痛药中度（4—6分）用弱阿片类重度（7—10分）用强阿片类现代临床更倾向淡化第二阶梯，中度疼痛也可直接使用小剂量强阿片类药物，具体走哪一级由医生评估后决定。三阶梯用药明细3级第一阶梯轻度1—3分非阿片类对乙酰氨基酚/布洛芬/塞来昔布第二阶梯中度4—6分弱阿片类可待因/曲马多第三阶梯重度7—10分强阿片类吗啡/羟考酮/芬太尼牢记用药五原则按时规律用药筑起持续防护屏障，按需服药反致疼痛更难控制5项口服首选方便安全经济，无法口服时再考虑贴剂、栓剂或注射按时给药按固定间隔规律用药，维持稳定血药浓度，而非"痛了才吃"按阶梯给药根据疼痛强度选择对应阶梯的药物个体化给药阿片类无"标准剂量"，合适剂量因人而异注意细节密切监测疗效与副作用，及时处理便秘等问题阿片类药物：中重度癌痛的主力军规范、充分的药物治疗可缓解

80%—90%

慢性癌痛，吗啡是强效阿片类药物的

“金标准”。“规范使用阿片类药物，是中重度癌痛最有效的防线。”阿片类药物治疗要点3项无“天花板效应”与第一阶梯药物不同，强阿片类药物可根据疼痛程度在医生指导下逐步调整剂量剂量滴定从低剂量开始，找到止痛与副作用平衡的合适剂量后进入维持治疗成瘾发生率低于

1%规范用于癌痛治疗时，与“吸毒成瘾”有本质区别便秘可防可治，别因副作用停药便秘不会自行耐受，必须从用药之初就预防性处理便秘应对2项膳食调理晨起喝温开水，适量进食香蕉等高纤维食物药物辅助必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻药恶心呕吐应对2项可自行缓解初次用药可能出现，一般

4—7天

自行缓解或消失遵医嘱调整若不可耐受，医生可调整药物品种或剂量，不必自行停药破除误区别让误区偷走生活质量科学认知是走出疼痛困境的第一步04误区一：止痛药会让人上瘾这是患者拒绝有效镇痛最常见的原因，也是最大的误解“在医生指导下规范使用阿片类药物治疗癌痛，成瘾发生率低于1%”规范使用阿片类药物是“镇痛武器”而非“洪水猛兽”，遵医嘱才是关键。澄清三大常见误区3项耐受非成瘾为维持镇痛效果逐渐增加剂量是药物耐受现象，疼痛减轻后可逐步减量镇痛非吸毒疼痛本身是成瘾的强拮抗剂，有剧痛时用药只是镇痛需求拒药反致失控因害怕成瘾而拒绝用药，反会导致疼痛失控误区二：疼了才吃，不疼就停纠正'按需服药'的错误习惯，解释按时给药维持稳定血药浓度的原理「疼了才吃、不疼就停」是癌痛管理中最常见的误区误区警示01错误做法按需服药的害处血药浓度忽高忽低，镇痛效果不稳定疼痛反复发作，反而需要更大剂量才能控制如同堤坝不拦水，洪水随时冲垮02正确做法按时给药的益处维持稳定血药浓度，持续有效镇痛像堤坝拦水一样持续抑制疼痛减少突然发作的爆发痛误区三：太早用吗啡，以后无药可用控制疼痛宜早不宜迟，把疼痛消灭在萌芽状态，才是真正省钱又省痛的策略。常见担忧“现在就用强效药，以后痛狠了就没药可用了”事实澄清3项阿片类药物没有天花板效应医生可根据疼痛程度科学调整剂量，确保长期有效癌痛应及早使用镇痛药将疼痛控制在萌芽状态，避免形成难治性疼痛镇痛药使用越早，剂量越小，效果越好拖到剧痛难忍再用药，反而需要更大剂量从容生活疼痛可控，生活可期科学管理疼痛，让抗癌路上少一些痛苦、多一些尊严05非药物方法：药物之外的多重支持非药物方法是药物的有益补充，尤其适合轻微疼痛或等待药物起效时使用热敷与冷敷热敷适合肌肉紧张性疼痛，约

40℃

热敷

15—20分钟冷敷适合伴肿胀发热的疼痛，每次

10—15分钟适用场景操作要点呼吸与放松腹式呼吸每次

5—10分钟渐进式肌肉放松从脚到头依次收紧再放松，有助降低疼痛敏感度操作要点分散注意力听觉与视觉听音乐、看影视动手与交流做手工、与亲友聊天把注意力从疼痛上移开适用场景非药物方法仅为辅助手段，不能替代规范医疗。若疼痛加重，应及时告知医护人员。家属支持与居家用药安全家人的理解与规范用药的坚持，是患者安心控痛的两大支柱。家属陪伴耐心倾听：包容情绪，帮助患者转移注意力主动鼓励：鼓励患者主动说痛，不指责、不忽视居家用药安全缓释片剂：整片吞服，不可掰开、嚼碎；漏服时不可随意加倍剂量安全存放：阿片类药物需

加锁保存，放在儿童无法触及处，剩余药物交还医院药房透皮贴剂：贴于无毛发平坦区域，芬太尼贴剂每

72小时

更换，发热时须防药物加速吸收记住三个"无痛"，从容生活因主动说痛24小时24小时内出现新疼痛或疼痛加重时，及时告诉医护人员因学会评分NRS评分法0分无痛1