过敏性休克护理业务学习课件

护理业务学习过敏性休克护理业务学习识别·急救·护理·预防日期2026年09月认识过敏性休克起病急骤、进展迅猛的全身性速发型超敏反应，严重者数分钟内危及生命外界抗原进入已致敏机体后，由

IgE介导

的急性全身性超敏反应分布性休克全身血管扩张、通透性骤增，有效循环血量锐减双重致命威胁喉头水肿与支气管痉挛，低血压与窒息并存多系统受累呼吸、循环、消化及神经系统功能障碍，属临床急危重症发病机制与病理生理免疫系统误判无害物质，触发全身血管与气道的双重崩溃发病机制

四步递进链条01过敏原与特异性IgE结合，激活肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒02释放组胺、白三烯、类胰蛋白酶等炎症介质03循环血量可减少

50%以上，气道横截面积减少

80%以上04循环血量与气道双重崩溃约

20%

患者初始症状缓解后

4-8小时

出现双相反应常见诱因与高危人群药物是临床最主要诱因，占过敏性休克病例的40%-60%诱因类型常见过敏原药物青霉素类、头孢类、阿司匹林、造影剂食物花生、坚果、海鲜、蛋奶昆虫叮咬蜜蜂、黄蜂其他乳胶、花粉、尘螨高危人群：既往过敏史者、过敏性鼻炎或哮喘患者、有家族过敏史人群多系统临床表现症状发作快、范围广、进展急，多系统同时受累需高度警惕皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿，最早且最具预警性呼吸系统最危险喉头水肿致声嘶、喘鸣、气道梗阻，支气管痉挛致胸闷、呼吸困难循环系统血压骤降，收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过30%，四肢湿冷消化与神经恶心呕吐、腹痛腹泻，烦躁、意识模糊甚至昏迷快速识别与鉴别不要等待检查结果，依靠症状与接触史即可快速判断依靠症状与接触史即可快速判断，无需等待检查结果80%-90%皮肤黏膜症状发生率10%-20%重症患者无皮疹，极易漏诊WAO快速诊断标准急性皮肤黏膜表现伴呼吸道症状、低血压或剧烈腹痛呕吐任一迷走血管性晕厥无皮疹、心率减慢，平卧休息可自行完全恢复需排除急症心源性休克、哮喘急性发作、低血糖等逐一排除病情分级标准以最重症状判定分级，一旦出现低血压立即按休克处理分级主要表现处理要点Ⅰ级最轻仅皮肤黏膜症状抗组胺，无需肾上腺素Ⅱ级皮肤症状伴轻度呼吸道或消化道表现肾上腺素肌注Ⅲ级重度喉头水肿、明显低血压肾上腺素加监护加静脉通路Ⅳ级濒危呼吸停止、心跳骤停心肺复苏加肾上腺素抢救核心原则怀疑即给药，无需等待血压、皮试与实验室检查结果3-5分钟黄金急救窗口期25%及时肌注率72%激素滥用率核心结论肾上腺素是唯一能扭转病情走向的核心药物，激素、抗组胺药不能替代行动要点就地抢救避免搬动快速启动休克抢救流程抢救五步流程分秒必争，五步同步推进，切勿等待观望支气管痉挛可用沙丁胺醇雾化，喉头水肿进行性加重应尽早气管插管第1步①脱离过敏原停药、停输液、移除毒刺第2步②体位与氧疗平卧抬高下肢，高流量吸氧，保持气道通畅第3步③核心给药肾上腺素大腿外侧肌内注射第4步④扩容通道建立静脉双通道，快速补液扩容第5步⑤持续监测生命体征监测直至稳定肾上腺素规范使用大腿外侧肌注是唯一首选途径，用对方式是抢救成功的关键剂量精准、途径唯一、禁忌牢记——三点规范环环相扣规范使用成人剂量0.3至0.5毫克浓度

1毫克每毫升大腿外侧肌注每

5-15分钟

可重复儿童剂量0.01毫克每公斤按体重计算给药单次最大

0.3毫克禁忌警示禁用皮下注射，休克时外周灌注差，药物难以吸收严禁原液静脉推注，可致恶性高血压、室性心律失常甚至心跳骤停护理配合要点秒级识别、快速配合，是抢救成功的重要保障体位、气道、通路、记录四步协同，环环紧扣抢救链条体位管理立即协助平卧、头偏向一侧，松解衣领腰带并注意保暖气道维护保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，防止误吸窒息通路保障快速建立静脉通路，首选双通道，配合吸氧、给药与补液动态记录全程记录生命体征与抢救用药时间、剂量病情监测指标所有操作需在心电监护下进行，直至生命体征稳定病情监测密切监测血压、呼吸、血氧、尿量四项核心指标，动态评估病情变化。监测项目目标值血压每5分钟测量，收缩压高于

90mmHg呼吸12-20

次每分钟血氧饱和度持续高于

92%尿量每小时大于

1毫升/公斤所有操作需在心电监护下进行双相反应防范与心理护理症状缓解不等于脱离危险，持续观察才能守住安全底线症状缓解后仍需持续监护，警惕双相反应再次发作，守住安全底线监护要点2项不可放松监护症状缓解后不可放松监护，警惕双相反应再次发作监测时长要求伴呼吸系统损伤至少监测6-8小时，伴低血压至少12-24小时心理护理与记录2项心理支持安抚患者及家属，保持环境安静，减少不良刺激护理记录完善护理记录，复盘应急处置细节，持续优化科室护理流程预防管理与高危防护避免接触已知过敏原，是最有效的预防措施预防管理与高危防护，问史、皮试、备药、标识四道防线缺一不可问史用药前详细询问过敏史及家族过敏史，严格掌握用药指征皮试高危药物按规定进行皮肤过敏试验，阳性尽量避免使用备药高危人群随身携带肾上腺素自动注射笔标识佩戴医疗警示手环，随身携带注明过敏原的急救卡健康教育与患者指导知险而防、遇急不慌，把主动权交到患者手中从识别过敏原到应急自救，把健康管理的主动权交到患者手中患者指导识别规避明确自身过敏原，主动规避已知致敏原主动告知外出就餐主动告知过敏史，仔细阅读食品标签应急