2026年心血管内科护理常规考试试题(附答案)

2026年心血管内科护理常规考试试题(附答案)一、单选题（每题1分，共20分）1.2025版《中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）护理指南》推荐，急诊PCI术前首次负荷剂量双联抗血小板方案中，替格瑞洛的标准给药剂量为A.90mgB.180mgC.60mgD.300mg2.急性心力衰竭患者采用无创正压通气时，初始呼气末正压（PEEP）设置的适宜范围是A.2-3cmH₂OB.5-8cmH₂OC.12-15cmH₂OD.18-20cmH₂O3.患者持续性胸痛3小时入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴血清肌钙蛋白I（cTnI）进行性升高，该患者梗死相关血管最可能为A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支D.左主干4.永久心脏起搏器植入术后24小时内，术侧上肢制动要求为A.肩关节制动，可活动腕部、肘部，避免外展、上举B.肘关节制动，可活动腕部、肩关节，避免屈肘C.腕关节制动，可活动肘部、肩关节，避免握拳D.术侧上肢完全制动，禁止任何关节活动5.服用华法林抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者，2025版指南推荐的稳定治疗期国际标准化比值（INR）监测频率为A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每12周1次6.以下哪种心律失常属于致命性心律失常，需第一时间予非同步直流电除颤处理A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动伴快速心室率C.心室颤动D.二度Ⅱ型房室传导阻滞7.高血压急症患者静脉应用硝普钠降压时，初始给药速度及每15分钟血压降幅要求正确的是A.0.5μg/(kg·min)，2小时内血压降幅不超过基础值的20%B.5μg/(kg·min)，1小时内血压降至120/70mmHg以下C.10μg/(kg·min)，30分钟内收缩压降至100mmHg以下D.20μg/(kg·min)，即刻血压降幅达基础值的40%8.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后，为预防传导阻滞并发症，需重点持续监测的核心指标是A.血氧饱和度B.体温C.心率与心律D.尿量9.急性冠脉综合征患者出现下列哪种临床表现时，最提示发生心源性休克A.心率110次/分，偶发房性早搏B.收缩压持续<90mmHg，尿量<30ml/h，皮肤湿冷C.呼吸困难，双肺散在湿啰音D.恶心、呕吐伴上腹部不适10.成人心肺复苏（2025AHA更新版）中，胸外按压的深度与频率要求正确的是A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度6-7cm，频率120-140次/分D.深度7-8cm，频率140-160次/分11.慢性射血分数降低型心力衰竭（HFrEF，EF≤35%）患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗，以下护理宣教内容错误的是A.起始给药后需监测血压、血钾、肾功能B.用药期间若出现血管神经性水肿需立即停药就诊C.可与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物同时服用D.需从小剂量起始，逐步滴定至目标耐受剂量12.冠状动脉造影术后经桡动脉穿刺者，穿刺点压迫止血的正确护理措施是A.术后即刻完全减压，避免手部缺血B.每2小时逐步减压，6-8小时无出血可拆除压迫器C.压迫24小时后方可减压，防止穿刺点出血D.压迫期间嘱患者用力活动术侧手指，促进血液循环13.以下哪种食物服用华法林期间无需特意限制摄入量，保持日常摄入稳定即可A.菠菜B.西柚C.米饭D.芒果14.患者确诊感染性心内膜炎，住院期间需重点关注的体征是A.皮肤黏膜瘀点、Osler结节、心脏杂音变化B.巩膜黄染、肝区叩痛C.颈强直、病理征阳性D.下肢对称性凹陷性水肿15.心血管介入术后发生造影剂相关急性肾损伤（CA-AKI）的高危人群不包括A.术前估算肾小球滤过率（eGFR）<45ml/(min·1.73m²)者B.糖尿病合并慢性肾功能不全者C.术前大量饮水、尿量正常的青壮年患者D.术中造影剂用量>150ml、合并心力衰竭者16.对肥厚型梗阻性心肌病患者的健康指导，错误的是A.避免剧烈运动、持重、屏气动作B.遵医嘱服用β受体阻滞剂，不可自行停药C.鼓励参加竞技类体育运动，增强心肌储备D.定期复查超声心动图，评估梗阻程度变化17.房颤患者CHA₂DS₂-VASc卒中风险评分中，评分项目对应分值错误的是A.年龄≥75岁2分B.糖尿病1分C.女性2分D.既往卒中/短暂性脑缺血发作2分18.心脏压塞的典型Beck三联征是指A.胸痛、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰B.血压下降、颈静脉怒张、心音低钝遥远C.心悸、头晕、黑矇D.发热、胸痛、心包摩擦音19.服用他汀类调脂药物的患者，出现以下哪种情况需立即停药并就诊排查横纹肌溶解A.轻度恶心、食欲下降B.肌肉酸痛、无力伴肌酸激酶升高至正常值10倍以上C.皮肤轻度瘙痒D.谷丙转氨酶升高至正常值1.5倍20.植入式心律转复除颤器（ICD）患者的出院指导，正确的是A.禁止接触所有家用电器，避免电磁干扰B.术后1个月即可恢复术侧上肢大幅度外展、上举运动C.若ICD放电后出现胸闷、乏力，需立即就医D.外出时无需携带起搏器识别卡二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急性STEMI患者急诊PCI术后的一级护理监护要点包括A.持续心电监护24-48小时，严密监测心率、心律、ST段变化B.术后即刻、术后2小时、术后4小时、术后6小时、术后24小时动态监测cTnI、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白、血钾、肾功能变化C.观察穿刺点有无出血、血肿，监测术侧肢体皮肤温度、颜色、桡动脉/足背动脉搏动情况D.记录24小时出入量，观察有无胸痛复发、呼吸困难、尿量减少等表现E.术后即刻指导患者下床进行剧烈活动，预防深静脉血栓2.心室颤动的急救处置流程正确的是A.立即识别并启动应急反应系统，取除颤仪B.即刻予双相波200J非同步直流电除颤，除颤后立即恢复胸外按压C.建立静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg每3-5分钟静推D.除颤2次仍为室颤，遵医嘱予胺碘酮300mg静推后维持泵入E.复苏成功后予亚低温治疗（32-36℃），保护脑功能3.高血压急症的护理要点包括A.绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，避免躁动、情绪激动B.保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，备好吸引装置C.选择静脉降压药物，使用输液泵精准控制给药速度，禁止舌下含服短效硝苯地平普通片D.每5-10分钟测量一次血压，根据血压调整药物剂量，避免降压过快导致脑灌注不足E.评估患者有无头痛、呕吐、意识改变、胸痛、呼吸困难等靶器官损害表现4.慢性心力衰竭患者的容量管理措施正确的是A.无明显低血容量因素者，每日液体摄入量控制在1500-2000ml以内，严重水肿者控制在1500ml以内B.每日清晨排空二便、进食前测量体重，若3天内体重增长超过2kg，需及时调整利尿剂剂量C.钠盐摄入：轻度心衰患者每日<5g，中重度心衰患者<3g，避免食用腌制品、加工肉类等高钠食物D.使用利尿剂期间定期监测血钾、血钠，血钾维持在4.0-4.5mmol/L，低钾血症时及时补钾E.鼓励患者大量饮水，稀释血液降低心脏负荷5.经导管射频消融术治疗心房颤动的术后护理要点包括A.术后平卧12小时，穿刺侧下肢制动6-8小时，观察穿刺点有无出血、血肿B.术后3个月内服用抗凝药物（如利伐沙班、达比加群酯），无需监测凝血功能，注意观察有无出血征象C.监测有无心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，警惕术后心脏压塞、肺静脉狭窄、穿刺点血管并发症D.术后3个月内可能出现射频消融后空白期心律失常，需告知患者避免焦虑，定期复查动态心电图E.术后即刻进食温度>60℃的高温流质饮食，补充能量6.口服新型口服抗凝药（NOACs，包括利伐沙班、达比加群酯）的护理注意事项正确的是A.达比加群酯胶囊需整粒吞服，不可掰开、嚼碎，避免影响药效B.利伐沙班15mg/20mg规格需与食物同服，提升生物利用度C.用药期间需观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等出血表现D.轻度肾功能不全（eGFR30-50ml/min）患者无需调整剂量，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用E.漏服药物时若距下次给药时间不足6小时，无需补服，按原时间服用下一次剂量即可，不可双倍剂量补服7.主动脉夹层（StanfordB型）的护理要点包括A.绝对卧床休息，避免用力咳嗽、屏气、情绪激动，必要时予镇静镇痛药物（如吗啡）控制疼痛B.快速控制血压，目标收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60次/分左右，首选β受体阻滞剂联合硝普钠泵入C.持续心电监护，监测四肢血压变化，观察有无腹痛、腰痛、下肢麻木、尿量减少等分支动脉受累表现D.给予高膳食纤维饮食，保持大便通畅，避免便秘时腹压升高导致夹层破裂E.疼痛缓解后可指导患者下床随意活动，无需制动8.心血管病患者二级预防的健康指导内容包括A.戒烟限酒，避免吸入二手烟，坚持低盐低脂低糖饮食，每日添加全谷物、新鲜蔬菜水果B.病情稳定后坚持规律有氧运动，如快走、慢跑、太极拳，每周至少150分钟中等强度运动，避免剧烈运动C.遵医嘱规律服药，不可自行减药、停药，定期复查血脂、血糖、肝肾功能、心电图、超声心动图D.学会识别心绞痛、急性心梗的典型表现：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌、背部，休息或含服硝酸甘油不缓解时立即拨打120E.合并糖尿病者血糖控制目标：糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L9.心脏康复运动训练的护理评估与注意事项包括A.运动前需评估患者心率、血压、心电图、心功能分级，存在未控制的心力衰竭、严重心律失常、不稳定型心绞痛时禁止运动训练B.运动过程中监测心率，以达到靶心率（最大心率的60%-70%）且无胸痛、呼吸困难、头晕等不适为宜C.运动时出现胸痛、心慌、头晕、出汗、面色苍白需立即停止运动，休息观察，症状不缓解及时处置D.运动需遵循循序渐进原则，从低强度开始，避免空腹或饱餐后立即运动E.植入ICD的患者运动时心率需控制在ICD放电阈值以下10-15次/分，避免误放电10.下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防护理措施适用于心血管内科长期卧床患者的是A.卧床期间指导患者进行踝泵运动：踝关节跖屈、背伸、环绕运动，每次10-15组，每日3-4次B.评估DVT风险，中高危患者遵医嘱予间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜预防C.避免在下肢进行静脉穿刺，避免同一静脉反复穿刺，减少血管内膜损伤D.保证每日液体摄入，避免血液浓缩，指导患者病情允许时尽早下床活动E.卧床期间为促进血液循环，可用力按摩下肢肌肉三、名词解释（每题3分，共15分）1.急性冠脉综合征（ACS）2.心源性晕厥3.造影剂相关急性肾损伤（CA-AKI）4.心脏康复5.射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性左心衰竭的临床表现与急救护理要点。2.简述永久心脏起搏器植入术后的护理要点与出院指导。3.简述心房颤动的三大核心临床表现与抗凝治疗护理要点。4.简述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺点血管并发症的观察与护理要点。5.简述心血管内科住院患者跌倒/坠床的高危因素与预防护理措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心”急诊入院，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，吸烟史30年，20支/日。入院查体：T36.4℃，P108次/分，R24次/分，BP102/64mmHg，神志清楚，烦躁不安，皮肤湿冷，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝，心律齐，未闻及病理性杂音。心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，cTnI0.8ng/ml（参考值<0.04ng/ml），初步诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，拟急诊行PCI治疗。（1）请列出该患者入院后的主要护理诊断（至少4个，2分）；（2）简述患者急诊PCI术前的护理准备要点（4分）；（3）患者PCI术后返回CCU，突发血压下降至80/50mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张，心音低钝遥远，穿刺点无明显出血，请判断患者最可能出现的并发症，并简述处置护理要点（4分）。2.患者女性，78岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性加重、射血分数降低型心力衰竭（EF28%）”。入院查体：P96次/分，R26次/分，BP138/82mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率112次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢中度凹陷性水肿，BNP2860pg/ml。医嘱予呋塞米20mg静推、硝酸甘油5μg/min泵入、去乙酰毛花苷0.2mg静推、沙库巴曲缬沙坦50mgbid口服等治疗。（1）请列出该患者入院时的3项核心护理观察要点（3分）；（2）患者使用呋塞米、去乙酰毛花苷治疗期间的护理监测要点有哪些（4分）；（3）请为该患者制定出院后的容量管理与自我护理指导方案（3分）。参考答案一、单选题答案1.B2.B3.C4.A5.D6.C7.A8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.C16.C17.C18.B19.B20.C*解析：第11题解析：沙库巴曲缬沙坦为ARNI类药物，禁止与ACEI合用，需在ACEI停药36小时后方可启动ARNI治疗，避免增加血管神经性水肿风险；第5题解析：2025版房颤指南明确，INR持续稳定在治疗窗（2.0-3.0）超过6个月、无出血及栓塞事件的华法林治疗患者，监测间隔可延长至12周，较既往方案提升患者依从性。二、多选题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD*解析：第10题解析：DVT高危患者禁止用力按摩下肢，避免血栓脱落导致肺栓塞。三、名词解释答案1.急性冠脉综合征（ACS）：是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死，核心表现为发作性胸痛、心肌损伤标志物升高，是心血管内科常见急危重症。2.心源性晕厥：是指由于心脏结构或节律异常导致心输出量骤降，引起脑组织一过性缺血缺氧，进而出现的短暂性意识丧失，常伴有肌张力丧失，发作突然，恢复较快，严重者可发生猝死，常见病因包括严重心律失常、器质性心脏病（如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病）等。3.造影剂相关急性肾损伤（CA-AKI）：是指血管内应用碘造影剂后48-72小时内出现的急性肾功能损伤，诊断标准为血清肌酐较基础值升高≥25%或绝对值升高≥0.5mg/dl（44.2μmol/L），排除其他病因导致的肾损伤，是心血管介入术后常见并发症，高危人群为慢性肾功能不全、糖尿病、高龄、造影剂用量过大者。4.心脏康复：是指为心血管疾病患者提供的包括医学评估、运动处方指导、营养支持、心理干预、心血管危险因素控制、用药指导在内的全程综合管理体系，分为Ⅰ期（住院期）、Ⅱ期（出院后1-6个月门诊康复期）、Ⅲ期（社区长期维持期）三个阶段，目标是改善患者心功能、降低再住院率与死亡率、提升生活质量。5.射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）：是心力衰竭的常见类型，指患者存在心力衰竭的典型症状和体征，左心室射血分数（LVEF）≥50%，伴左心室舒张功能减退、BNP升高，常见于老年女性、合并高血压、糖尿病、肥胖的患者，既往称为舒张性心力衰竭。四、简答题答案1.（1）临床表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸频率可达30-50次/分，伴口唇发绀、大汗、烦躁，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重者可出现意识模糊；听诊双肺满布湿啰音与哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心率增快，可闻及舒张期奔马律。（2分）（2）急救护理要点：①体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量；②氧疗：予高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇降低肺泡内泡沫表面张力，严重低氧者予无创/有创机械通气；③快速建立静脉通路，遵医嘱予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠扩血管、去乙酰毛花苷强心（重度二尖瓣狭窄患者禁用洋地黄）、氨茶碱解痉；④持续心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、尿量变化，记录出入量；⑤保持环境安静，减少不必要的探视，安抚患者情绪。（3分）2.（1）术后护理要点：①术后平卧24小时，术侧肩关节制动，可活动腕部、肘部，避免外展、上举，沙袋压迫穿刺点6-8小时，观察穿刺点有无出血、血肿，监测术侧肢体皮肤温度、颜色、动脉搏动；②持续心电监护24小时，监测心率、心律变化，观察有无电极脱位导致的起搏感知不良、起搏器综合征；③术后监测体温变化，常规应用抗生素预防感染，观察有无囊袋感染、积血表现；④指导患者进食高蛋白、高纤维饮食，保持大便通畅，避免屏气。（3分）（2）出院指导：①告知患者起搏器型号、设置参数、植入时间，外出携带起搏器识别卡，避开强磁场（如高压电塔、磁共振检查需确认起搏器兼容），日常家用电器正常使用无需担心；②术侧上肢术后1个月内避免大幅度外展、上举、提重物（>5kg），避免囊袋部位受撞击；③每日自测脉搏，若脉搏低于起搏器设置频率10次/分以上，或出现头晕、黑矇、心悸等症状及时就诊；④术后1、3、6、12个月随访起搏器功能，电池临近耗竭时缩短随访间隔，按需更换起搏器；⑤坚持规律服用冠心病、高血压等基础疾病药物，起搏器仅解决缓慢性心律失常问题，不能替代基础疾病治疗。（2分）3.（1）三大核心临床表现：第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌（脉率少于心率）。（1分）（2）抗凝治疗护理要点：①用药前评估患者出血风险（HAS-BLED评分），向患者解释抗凝治疗的必要性，避免自行停药；②华法林治疗期间定期监测INR，维持在2.0-3.0，根据INR调整剂量，指导患者保持饮食结构稳定，避免大量摄入富含维生素K的食物，警惕出血表现；③新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群）指导患者按时服药，利伐沙班大剂量与餐同服，达比加群整粒吞服，无需常规监测凝血，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等；④患者接受有创操作前需遵医嘱停药，出血时按医嘱使用拮抗剂（华法林用维生素K、凝血酶原复合物，达比加群用依达赛珠单抗）。（4分）4.PCI术后穿刺点常见并发症包括出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、骨筋膜室综合征、血管迷走反射，护理要点：①经桡动脉穿刺者：术后每2小时逐步减压压迫器，观察穿刺点有无渗血、血肿，监测术侧手指有无麻木、肿胀、发绀，若出现手部剧烈肿胀、疼痛、皮温下降需警惕骨筋膜室综合征，及时减压处置；经股动脉穿刺者：术后下肢制动12小时，观察穿刺点有无出血、血肿、假性动脉瘤形成（穿刺部位搏动性包块伴血管杂音），监测足背动脉搏动；②术后若患者出现血压下降、心率增快、面色苍白、血红蛋白下降，即使穿刺点无明显出血，也需警惕腹膜后血肿，及时报告医生行影像学检查；③若出现血管迷走反射（血压下降、心率减慢、恶心、出汗），立即予阿托品、多巴胺升压提心率，快速补液，安抚患者情绪。（5分）5.（1）高危因素：年龄≥65岁，合并高血压体位性低血压、心律失常、心力衰竭导致头晕、黑矇；服用降压药、利尿剂、扩血管药物导致低血压；长期卧床、肌力下降；病房环境湿滑、光线不足、无床栏保护；既往有跌倒史、意识障碍、认知功能减退者。（2分）（2）预防措施：①入院时常规进行跌倒风险评分，高风险患者悬挂警示标识，告知家属留24小时陪护；②保持病房环境整洁，地面干燥，通道无障碍物，病床安置床栏，呼叫器放置在患者手边，常用物品放在易取位置；③指导患者改变体位时遵循“三步法”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然体位改变导致体位性低血压；④服用降压药、利尿剂后嘱患者卧床休息1-2小时再下床活动，头晕时立即卧床休息；⑤指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋、过大的衣物行走，病情需要时协助患者如厕、活动，避免独自下床。（3分）五、案例分析题答案1.（1）主要护理诊断：①急性疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降、心肌坏死有关；③潜在并发症：恶性心律失常、心脏压塞、心源性休克、猝死；④有出血的风险与PCI术后抗凝、抗血小板治疗有关；⑤焦虑/恐惧与胸痛、疾病威胁有关。（任意4个得2分）（2）术前护理准备：①即刻将患者安置在CCU，持续心电监护，吸氧，建立左上肢留置针静脉通路，遵医嘱予负荷剂量双联抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）嚼服，予他汀类药物口服；②快速完成术前准备：双侧腹股沟/腕部备皮，完善碘过敏试验，抽取急查血常规、凝血功能、生化、血气、心肌损伤标志物，留取血型交叉配血；③告知患者及家属急诊PCI的目的、流程、注意事项，签署手术同意书，安抚患者情绪，避免紧张烦躁；④术前排空膀胱，备好急救药品、除颤仪，联系导管室做好接诊准备，护送患者至导管室。（4分）（3）并发症判断：急性心脏压塞（PCI术后冠脉穿孔导致）。（1分）护理要点：①立即报告医生，快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、升压、备血，做好紧急心包穿刺的准备；②持续监测心率、血压、血氧饱和度，