2026年过敏医院就诊试题及答案

2026年过敏医院就诊试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.在I型超敏反应中，介导过敏反应的主要免疫球蛋白是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD答案：D解析：IgE是介导I型变态反应（即速发型超敏反应）的主要抗体，它通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力Fcε受体结合，使机体处于致敏状态。2.过敏性休克属于典型的I型超敏反应，其首选的抢救药物是：A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.多巴胺E.氨茶碱答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，具有兴奋α受体和β受体的作用，可以收缩血管（升高血压）、舒张支气管平滑肌（缓解呼吸困难）并抑制肥大细胞释放介质。3.下列哪种药物属于第二代H1抗组胺药，且无明显的镇静嗜睡副作用？A.苯海拉明B.氯苯那敏（扑尔敏）C.异丙嗪D.氯雷他定E.赛庚啶答案：D解析：氯雷他定、西替利嗪等属于第二代H1抗组胺药，它们不易透过血脑屏障，因此中枢抑制作用极小，不会引起明显的嗜睡。4.特异性免疫治疗（脱敏治疗）的作用机制不包括：A.诱导产生阻断性抗体B.调节Th1/Th2细胞平衡，向Th1偏移C.降低效应细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）的反应性D.完全清除体内所有的特异性IgEE.诱导调节性T细胞产生答案：D解析：特异性免疫治疗可以降低IgE水平，增加IgG阻断抗体，调节T细胞反应，但目前的医疗手段无法“完全清除”体内所有的特异性IgE，这是不切实际的描述。5.关于支气管哮喘的本质，最准确的描述是：A.细菌引起的气道慢性感染B.气道平滑肌痉挛C.气道慢性炎症D.支气管黏膜充血水肿E.遗传性疾病答案：C解析：支气管哮喘是一种多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，气道高反应性是其重要特征，而不仅仅是痉挛或感染。6.诊断食物过敏的金标准是：A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验C.双盲安慰剂对照食物激发试验D.过敏原特异性IgG4检测E.病史询问答案：C解析：虽然病史、SPT和sIgE检测是重要的诊断依据，但双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）目前仍是诊断食物过敏的金标准。7.荨麻疹最常见的类型是：A.寒冷性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.自发性荨麻疹（急性与慢性）D.压力性荨麻疹E.日光性荨麻疹答案：C解析：自发性荨麻疹（包括急性和慢性）是临床上最常见的荨麻疹类型，其中慢性自发性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续超过6周。8.变应性鼻炎患者的主要症状特征中，下列哪项通常不是早期表现？A.鼻痒B.喷嚏C.大量清水样涕D.持续性鼻塞（单侧）E.鼻塞答案：D解析：变应性鼻炎通常是双侧鼻塞，单侧持续性鼻塞往往提示鼻息肉、鼻中隔偏曲或鼻腔肿瘤等结构性病变，而非单纯的过敏性鼻炎早期典型表现。9.在进行变应原皮肤点刺试验（SPT）时，必须设置的阳性对照物是：A.生理盐水B.组胺C.变应原溶媒D.乙醇E.氯化钾答案：B解析：组胺作为阳性对照，可以验证患者皮肤的反应能力是否正常；生理盐水作为阴性对照，用于排除假阳性反应（如皮肤划痕症）。10.某患者接触某种化学物质后48小时出现局部皮肤红斑、丘疹、水疱，这属于：A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非超敏反应答案：D解析：接触性皮炎（如接触镍、油漆等）属于迟发型超敏反应，即IV型超敏反应，由T细胞介导，反应发生时间较慢，通常在接触后24-72小时达到高峰。11.下列哪种生物制剂主要用于治疗重度哮喘和高比容慢性自发性荨麻疹？A.抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单抗B.抗白细胞介素-5（IL-5）单抗C.抗IgE单抗（奥马珠单抗）D.抗IL-4受体α单抗（度普利尤单抗）E.抗CD20单抗答案：C解析：奥马珠单抗是一种抗IgE人源化单克隆抗体，用于治疗难治性过敏性哮喘和慢性自发性荨麻疹。虽然其他选项也是生物制剂，但奥马珠单抗是经典的抗IgE治疗药物。12.评估肺功能中，判断气流受限的最主要指标是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.用力肺活量（FVC）D.FEV1/FVC比值E.呼气峰流速（PEF）答案：D解析：FEV1/FVC比值是判断是否存在气流受限的敏感指标。若FEV1/FVC<70%（使用固定比值），通常提示存在气流受限。13.过敏性哮喘患者吸入糖皮质激素（ICS）后，最需要预防的局部副作用是：A.口腔念珠菌感染（鹅口疮）B.声音嘶哑C.全身水肿D.骨质疏松E.肾上腺皮质功能抑制答案：A解析：吸入ICS后，药物残留在口腔咽喉部，可抑制局部免疫功能，导致白色念珠菌感染。正确做法是吸药后务必漱口。声音嘶哑也是常见局部副作用，但口腔念珠菌感染最具特征性。14.阿司匹林诱发性呼吸道疾病的经典三联征是：A.哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受B.荨麻疹、哮喘、鼻炎C.血管性水肿、休克、皮疹D.湿疹、哮喘、腹泻E.鼻炎、结膜炎、中耳炎答案：A解析：阿司匹林加重的呼吸系统疾病（AERD）常表现为严重的哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉以及对阿司匹林及其他非甾体抗炎药（NSAIDs）的不耐受，即“Samter三联征”。15.嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）的典型症状是：A.腹泻B.便血C.吞咽困难和食物嵌顿D.剧烈腹痛E.反酸答案：C解析：EoE是一种食管壁嗜酸性粒细胞浸润的慢性炎症疾病，主要临床表现为成人和大龄儿童的吞咽困难、食物嵌顿，以及婴幼儿的喂养困难、呕吐等。反酸虽常见但不是最特异性的症状。16.以下关于变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的说法，错误的是：A.常见于哮喘和囊性纤维化患者B.血清总IgE水平通常显著升高C.烟曲霉皮试阳性D.肺部游走性浸润影E.需要长期抗生素治疗答案：E解析：ABPA的治疗主要以糖皮质激素和抗真菌药物（如伊曲康唑）为主，而不是单纯使用抗生素。长期抗生素治疗适用于细菌感染，而非针对真菌变态反应。17.严重过敏反应中，出现上呼吸道水肿（喉头水肿）导致的窒息风险，除了肾上腺素外，最关键的辅助处理是：A.快速补液B.气管插管或气管切开C.吸氧D.使用支气管扩张剂E.抗组胺药答案：B解析：虽然吸氧和补液很重要，但在喉头水肿导致上呼吸道梗阻即将窒息时，建立人工气道（气管插管或气管切开）是挽救生命的关键措施。18.妊娠期过敏性鼻炎患者，下列哪种药物最为安全且常用？A.口服糖皮质激素B.第一代口服抗组胺药（如氯苯那敏）C.鼻喷糖皮质激素（如糠酸莫米松）D.减充血剂（如羟甲唑啉）E.肌注免疫治疗答案：C解析：鼻喷糖皮质激素由于局部生物利用度低，全身副作用极小，被指南推荐为妊娠期过敏性鼻炎的一线用药。口服抗组胺药（如氯雷他定）也可慎用，但首选鼻喷激素。减充血剂一般不建议长期使用。19.特应性皮炎（AD）的皮肤屏障功能异常主要与哪种蛋白的基因突变或缺失有关？A.角蛋白1B.丝聚蛋白C.胶原蛋白D.弹性蛋白E.层粘连蛋白答案：B解析：丝聚蛋白是皮肤角质层的重要成分，其基因突变导致皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，使得外界过敏原更易侵入，诱发免疫反应，是特应性皮炎的重要发病基础。20.花粉症患者在某些食用水果（如苹果、桃子）后出现口唇麻木、咽喉瘙痒，这种现象称为：A.食物依赖性运动诱发过敏性休克B.口腔过敏综合征（OAS）C.嗜酸细胞性胃肠炎D.蛋白质消化不良综合征E.食物中毒答案：B解析：口腔过敏综合征是由于某些水果或蔬菜中的花粉变应原存在交叉反应蛋白（如类Betv1蛋白），导致花粉过敏患者在食用这些生食时出现口腔和咽喉部症状。21.下列哪项检查结果提示IgE介导的变态反应？A.C3、C4降低B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.血清类胰蛋白酶升高E.血沉增快答案：D解析：类胰蛋白酶是肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒中的蛋白酶，在全身性过敏反应（如过敏性休克）发生后，血清类胰蛋白酶水平会在短时间内升高，是诊断肥大细胞激活的重要指标。22.血管神经性水肿若仅表现为面部皮肤局限性肿胀，通常不致命；但若发生在哪个部位，可能危及生命？A.眼睑B.口唇C.手部D.阴囊E.会厌或喉头黏膜答案：E解析：血管性水肿若发生在喉头、会厌等上呼吸道黏膜，可导致急性上呼吸道梗阻，引起窒息死亡，属于急症。23.关于抗组胺药治疗慢性荨麻疹的剂量，以下说法正确的是：A.必须严格按照说明书标准剂量使用B.标准剂量无效时，可考虑增加至2-4倍剂量C.任何情况下都不能超过标准剂量D.出现副作用后应立即加倍剂量以耐受E.只能短期使用答案：B解析：对于难治性慢性荨麻疹，国内外指南均建议在标准剂量无效时，可将第二代非镇静抗组胺药的剂量增加2-4倍进行治疗（需注意某些药物的药品说明书限制）。24.某患儿对牛奶过敏，其母亲询问是否可以吃羊奶替代，正确的建议是：A.可以，因为羊奶比牛奶好消化B.不可以，羊奶与牛奶存在高交叉过敏反应率C.可以，只要煮沸D.不可以，必须喝豆浆E.可以，只要无乳糖答案：B解析：牛奶和羊奶的蛋白同源性很高（超过90%），对牛奶过敏的患儿绝大多数对羊奶也过敏，因此不建议用羊奶替代。深度水解配方粉或氨基酸配方粉是标准替代方案。25.在进行静脉过敏原特异性免疫治疗（SCIT）时，下列哪项操作是错误的？A.注射后必须观察至少30分钟B.注射前必须复测肺功能C.出现局部红肿直径大于8cm可能需要减量D.发生全身不良反应后需调整剂量方案E.必须配备急救药品和设备答案：B解析：注射前应评估患者的一般状态、上次注射的反应情况、近期用药情况（如停用β受体阻滞剂），但并不需要每次都复测肺功能。肺功能主要用于哮喘病情评估。26.围术期过敏反应中，最常见的诱因是：A.静脉麻醉药B.神经肌肉阻滞剂（肌松药）C.抗生素D.乳胶E.胶体液答案：B解析：在围术期严重过敏反应中，神经肌肉阻滞剂（肌松药）是最常见的诱因，其次是抗生素和乳胶。27.特应性体质的描述中，错误的是：A.常有家族遗传倾向B.易于产生特异性IgEC.仅表现为呼吸道症状D.可表现为湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等E.血清总IgE水平通常较高答案：C解析：特应性体质是指个体易于产生IgE介导的免疫反应，临床表现多样化，不仅限于呼吸道，还包括皮肤（特应性皮炎、荨麻疹）、消化道（食物过敏）等多系统症状。28.预防过敏性鼻炎发作的最有效措施是：A.长期口服抗生素B.避免接触致敏原C.长期卧床休息D.大量服用维生素CE.每日冲洗鼻腔一次答案：B解析：虽然鼻腔冲洗和药物治疗能缓解症状，但从病因学角度，避免接触致敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）是最根本、最有效的预防措施。29.对于职业性哮喘，最重要的诊断依据是：A.胸部X线片B.特异性支气管激发试验C.血常规D.心电图E.痰细菌培养答案：B解析：特异性支气管激发试验（模拟工作环境接触可疑物质）是诊断职业性哮喘的金标准，若患者脱离工作环境后症状缓解，重返工作岗位后症状复发，也是重要的诊断线索。30.过敏性紫癜（HSP）属于哪种类型的血管炎？A.IgA相关性血管炎B.IgG相关性血管炎C.IgM相关性血管炎D.补体介导的血管炎E.中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎答案：A解析：过敏性紫癜（亨诺赫-舍恩莱因紫癜）是一种IgA免疫复合物介导的系统性小血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.典型的IgE介导的食物过敏反应可累及的系统包括：A.皮肤系统（荨麻疹、血管性水肿）B.消化系统（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）C.呼吸系统（喘息、喉头水肿）D.心血管系统（低血压、休克）E.神经系统（偏头痛）答案：A,B,C,D解析：IgE介导的全身性过敏反应（严重过敏反应）主要累及皮肤、消化道、呼吸系统和心血管系统。神经系统症状（如偏头痛）虽有争议，但不是典型IgE介导反应的核心表现。2.关于严重过敏反应的急救处理，正确的措施包括：A.立即脱离过敏原B.立即大腿外侧肌肉注射肾上腺素C.建立静脉通道，快速补液D.监测生命体征（血压、心率、血氧）E.首选口服抗组胺药作为一线急救答案：A,B,C,D解析：严重过敏反应的一线治疗是肾上腺素肌肉注射，而非口服抗组胺药。脱离过敏原、补液扩容、生命体征监测均为标准流程。3.过敏性哮喘的常见吸入性过敏原包括：A.屋尘螨B.粉螨E.真菌孢子C.花粉（如豚草、蒿草）D.宠物皮屑（猫、狗）答案：A,B,C,D,E解析：上述所有选项均为常见的室内外吸入性过敏原，是诱发过敏性哮喘的重要因素。4.嗜酸性粒细胞在过敏性疾病中的作用包括：A.释放主要碱性蛋白（MBP）损伤组织B.释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）C.释放白三烯引起支气管收缩D.参与抗寄生虫免疫E.释放组胺答案：A,B,C,D解析：嗜酸性粒细胞释放毒性蛋白（MBP,ECP等）损伤气道上皮，参与炎症反应，同时释放脂类介质。组胺主要储存于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，而非嗜酸性粒细胞。5.能够引起非IgE介导食物过敏的食物是：A.牛奶B.鸡蛋C.小麦D.花生E.鱼答案：A,B,C解析：牛奶、鸡蛋、小麦等既可引起IgE介导的速发反应，也是引起食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）等非IgE介导反应的常见食物。花生和鱼通常引起IgE介导的反应。6.特异性免疫治疗（脱敏治疗）的禁忌症包括：A.严重未控制的哮喘B.严重的心血管疾病C.恶性肿瘤D.使用β受体阻滞剂E.妊娠期（治疗过程中意外怀孕）答案：A,B,C,D解析：严重未控制的哮喘、严重心血管病、免疫缺陷/恶性肿瘤、使用β受体阻滞剂（可干扰肾上腺素急救效果）均为禁忌。若患者在维持治疗期间意外怀孕，通常建议在医生权衡利弊后继续治疗，而非立即中止，故E通常列为相对禁忌或需具体情况具体分析，但最明确的绝对禁忌是ABCD。7.慢性荨麻疹的自身免疫发病机制中，可能涉及的自身抗体包括：A.抗IgE受体（FcεRI）抗体B.抗IgE抗体C.抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体D.抗核抗体（ANA）E.抗双链DNA抗体答案：A,B解析：部分慢性自发性荨麻疹患者体内存在功能性自身抗体，主要是抗高亲和力IgE受体（FcεRI）抗体和抗IgE抗体，它们能激活肥大细胞释放组胺。C和D虽然可能合并存在，但不是直接诱导荨麻疹风团的直接机制。8.药物过敏的常见临床表现类型有：A.荨麻疹及血管性水肿B.固定型药疹C.Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）D.血清病样反应E.药物热答案：A,B,C,D,E解析：药物过敏临床表现多样，从轻微的皮疹、荨麻疹到严重的剥脱性皮炎、SJS/TEN、血清病样反应及药物热均可发生。9.关于H1抗组胺药的临床应用，下列描述正确的是：A.第二代抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的一线用药B.严重肾功能不全者需调整药物剂量C.第一代抗组胺药具有中枢镇静作用，可导致高空作业危险D.儿童患者严禁使用任何抗组胺药E.氮卓斯汀既有抗组胺作用，又有抗炎作用答案：A,B,C,E解析：第二代药物无嗜睡，安全性高；肾功能不全需调整剂量；一代药有镇静作用；儿童可以使用特定剂型的抗组胺药（如西替利嗪滴剂），并非严禁。氮卓斯汀兼具双重作用。10.下列哪些情况需要进行过敏原检测？A.疑似过敏性鼻炎患者B.慢性持续期哮喘患者C.急性哮喘发作期患者D.婴幼儿特应性皮炎患者E.慢性咳嗽（怀疑CVA）患者答案：A,B,D,E解析：急性哮喘发作期应先进行急救治疗，待病情稳定后再进行检测。其他情况明确过敏原有助于指导环境控制和特异性免疫治疗。11.过敏性休克时，肾上腺素的作用机制包括：A.激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压B.激动β1受体，增加心肌收缩力，加快心率C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌D.抑制肥大细胞释放炎性介质E.抑制免疫球蛋白的合成答案：A,B,C,D解析：肾上腺素通过激动α和β受体发挥快速逆转休克的药理作用，并具有稳定肥大细胞膜的作用。它不能抑制IgE的合成。12.下列哪些辅助检查结果支持特应性皮炎的诊断？A.血清总IgE升高B.外周血嗜酸性粒细胞升高C.皮肤点刺试验对多种过敏原阳性D.皮肤活检显示表皮内水疱E.血清抗桥粒芯糖蛋白抗体阳性答案：A,B,C解析：特应性皮炎常伴有Th2型免疫反应，表现为总IgE和嗜酸性粒细胞升高，且常对食物或吸入过敏原致敏。表皮内水疱和抗桥粒芯糖蛋白抗体阳性见于天疱疮等自身免疫性大疱病。13.尘螨控制的有效措施包括：A.勤洗床单被套（水温>55℃）B.移除卧室地毯C.使用防螨床品D.经常暴晒被褥E.室内湿度保持在50%以下答案：A,B,C,D,E解析：尘螨喜潮湿温暖环境，以上措施均可有效降低室内尘螨密度。高温清洗、物理隔离、降低湿度是核心策略。14.关于X光造影剂（碘造影剂）过敏，正确的说法是：A.既可以是类过敏反应，也可以是真性IgE介导反应B.既往对造影剂过敏是再次过敏的高危因素C.术前给予糖皮质激素和抗组胺药可预防反应D.使用非离子型造影剂可降低反应风险E.所有碘过敏患者都不能食用海鲜答案：A,B,C,D解析：造影剂反应大部分是直接肥大细胞脱颗粒（类过敏反应），少部分是真过敏。预处理和更换造影剂类型是预防策略。碘过敏与海鲜过敏（主要是蛋白质）无直接相关性，无需禁食海鲜。15.腹腔镜手术中发现腹腔内广泛渗出、肠管充血水肿，若怀疑为过敏因素，可能的原因是：A.对乳胶手套过敏B.对吸入麻醉药过敏C.对腹腔冲洗液中的成分过敏D.对植入的补片材料过敏E.对二氧化碳气腹过敏答案：A,C,D解析：乳胶过敏、冲洗液添加剂过敏、植入材料过敏是术中可能出现的情况。对吸入麻醉药过敏主要表现为呼吸道反应（支气管痉挛），对二氧化碳气腹“过敏”并非免疫学概念。三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.过敏反应（超敏反应）根据发生机制和临床特点分为I、II、III、IV四型，其中属于___________型的是过敏性鼻炎和哮喘，属于___________型的是接触性皮炎。答案：I；IV2.肥大细胞和嗜碱性粒细胞胞质内含有颗粒，释放的主要生物活性介质包括组胺、___________、___________和细胞因子。答案：白三烯；前列腺素D2(PGD2)3.在严重过敏反应的急救中，肾上腺素的首选给药途径是___________注射，成人常用的推荐剂量通常是___________mg（0.5mg，即0.5ml的1:1000溶液）。答案：大腿外侧肌（或肌肉）；0.3~0.5（注：标准答案范围0.3-0.5均可，0.5为常用最大首剂）4.变应性鼻炎的典型症状可以概括为四个字：___________、___________、___________、鼻塞。答案：鼻痒；喷嚏；流涕（或清水样涕）5.诊断哮喘的肺功能检查中，若支气管舒张试验阳性，是指吸入支气管舒张剂后FEV1较用药前增加≥___________%，且绝对值增加≥200ml。答案：126.过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断标准中，血清总IgE水平通常大于___________IU/mL（或ng/mL，视单位换算，通常标准为>1000ng/mL或>400IU/mL，按常规标准填1000ng/mL或相应的400IU/mL，此处建议填>1000ng/mL或>400IU/mL，按指南答>1000ng/mL较经典）。答案：10007.慢性自发性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间超过___________周。答案：68.特异性IgE检测常用的体外方法包括___________和酶联免疫吸附测定法（ELISA）。答案：荧光酶联免疫吸附法（或ImmunoCAP）9.H1抗组胺药根据药代动力学和镇静作用分为第一代和___________代。答案：第二10.过敏性休克若未及时抢救，死亡的主要原因通常是___________和___________。答案：喉头水肿窒息；循环衰竭11.食物过敏的预防中，对于高危婴儿，纯母乳喂养建议至少持续___________个月。答案：612.属于I型超敏反应的皮肤病主要有___________、___________和特应性皮炎急性期。答案：荨麻疹；血管性水肿13.在变应原免疫治疗中，将剂量递增至维持剂量的阶段称为___________期，达到最大剂量并维持注射的阶段称为___________期。答案：剂量递增（或初始）；剂量维持14.糖皮质激素吸入治疗哮喘后，为预防局部副作用，每次吸药后必须___________。答案：漱口15.评估哮喘控制水平的常用工具有哮喘控制测试（ACT）和___________。答案：呼气峰流速（PEF）监测（或儿童CACT，若泛指填PEF即可）四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.所有皮疹都是由过敏引起的。答案：×解析：皮疹病因复杂，包括感染、自身免疫、物理因素、过敏等多种原因，并非全是过敏。2.患者对青霉素过敏，意味着他对头孢菌素类药物一定也会过敏。答案：×解析：青霉素与头孢菌素存在一定的交叉过敏率（约5%-10%），但并非绝对，部分患者可以耐受头孢菌素，需进行皮试评估。3.速发型过敏反应通常在接触过敏原后数秒至数十分钟内发生。答案：√4.脱敏治疗（免疫治疗）可以完全治愈过敏，保证终身不再复发。答案：×解析：脱敏治疗可以使病情长期缓解，甚至停止治疗后数年仍有效，但不能保证“终身治愈”或“绝对不再复发”。5.只要血清特异性IgE阳性，就一定会有相应的临床症状。答案：×解析：致敏（sensitization，即IgE阳性）不等于临床过敏（clinicalallergy），许多人存在IgE阳性但无症状，称为无症状致敏。6.过敏性哮喘患者在发作期可以使用β受体阻滞剂治疗高血压。答案：×解析：β受体阻滞剂（特别是非选择性）可诱发支气管痉挛，加重哮喘，属禁忌。哮喘患者应慎用或禁用。7.蜂毒过敏引起的过敏性休克，肾上腺素治疗无效时，应立即进行抗休克治疗，包括补液、使用糖皮质激素等。答案：√解析：肾上腺素无效虽罕见，但作为一线药物若无效，仍需继续进行抗休克生命支持治疗，包括气道管理、扩容、辅助用药（激素、抗组胺药）。8.特应性皮炎患者可以使用碱性肥皂强力清洁皮肤，以去除细菌。答案：×解析：特应性皮炎患者皮肤屏障受损，碱性肥皂会进一步破坏皮肤屏障，加重干燥和瘙痒。应使用温和、低敏的润肤沐浴露。9.生活中常见的“酒精过敏”脸红反应，属于乙醛脱氢酶基因缺陷导致的代谢异常，而非典型的IgE介导过敏。答案：√10.只有静脉注射药物才会引起过敏性休克，口服药物不会。答案：×解析：任何途径的药物接触（口服、注射、吸入、外用）均可引起过敏性休克，甚至严重食物过敏亦可导致。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述过敏性休克的急救处理原则及步骤。答案：（1）立即脱离过敏原，停止接触可疑致敏物质。（2）立即注射肾上腺素：首选大腿外侧肌肉注射1:1000肾上腺素0.3~0.5mg（儿童0.01mg/kg，最大0.3mg）。必要时5-15分钟后重复使用。（3）保持呼吸道通畅：吸氧，必要时气管插管或切开。（4）补充血容量：快速建立静脉通道，输注生理盐水或平衡液。（5）辅助药物：如糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙）、抗组胺药（异丙嗪、苯海拉明），但不可替代肾上腺素。（6）密切监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）。2.简述支气管哮喘的分级治疗方案（GINA方案概要）。答案：哮喘治疗通常分为5级：第1级：按需使用缓解药物（如低剂量ICS-福莫特罗或仅SABA）。第2级：低剂量控制药物（如每天吸入低剂量糖皮质激素ICS）+按需缓解药。第3级：低剂量ICS/LABA（吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂）复合制剂。第4级：中/高剂量ICS/LABA复合制剂。第5级：在4级基础上，加用辅助治疗（如口服糖皮质激素、抗IgE单抗等）。（注：治疗以症状控制为终点，根据控制水平进行升级或降级治疗。）3.简述荨麻疹的分类及治疗目标。答案：分类：（1）自发性荨麻疹：包括急性（<6周）和慢性（≥6周）。（2）诱导性荨麻疹：如寒冷性、胆碱能性、日光性、压力性荨麻疹等。治疗目标：（1）完全控制症状：消除风团和瘙痒。（2）提高生活质量：减少失眠、焦虑和日常活动受限。（3）最小化副作用：使用安全、耐受性好的药物。（4）预防复发：避免诱因，进行长期管理。4.特异性免疫治疗（脱敏治疗）的适应症和禁忌症分别有哪些？答案：适应症：（1）由明确的过敏原引起的IgE介导的过敏性鼻炎、过敏性哮喘。（2）致敏原阳性且与临床症状相符。（3）药物治疗效果不佳或无法长期耐受药物副作用。（4）患者依从性好，能接受长期治疗（3-5年）。禁忌症：（1）严重未控制的哮喘。（2）严重的心血管疾病。（3）免疫系统疾病（如自身免疫病、免疫缺陷）。（4）恶性肿瘤。（5）使用β受体阻滞剂。（6）患者妊娠期（起始治疗禁止，维持期相对禁忌）。（7）严重的心理障碍或依从性极差。六、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.病例摘要：患者，男，35岁。因“进食海鲜后全身皮疹伴呼吸困难20分钟”来院急诊。患者既往有“青霉素过敏”史。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁。全身可见广泛分布的红色风团，部分融合成片，伴面部及口唇血管性水肿。双肺可闻及散在哮鸣音。心律齐，未闻及杂音。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。