超声科试题及答案

超声科试题及答案一、A型题（最佳选择题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.人体软组织的回声强度由高到低排序正确的是A.肾窦>胰腺>肝实质>肾皮质>肾髓质>尿液B.胰腺>肾窦>肝实质>肾髓质>肾皮质>胆汁C.肝实质>胰腺>肾窦>肾皮质>肾髓质>血液D.肾窦>肝实质>胰腺>肾髓质>肾皮质>尿液E.胰腺>肾窦>肾皮质>肝实质>肾髓质>胆汁2.彩色多普勒血流显像的滤波调节，下列说法正确的是A.检测低速血流时选用高滤波，减少噪声干扰B.检测高速动脉血流时选用低滤波，避免血流信号丢失C.滤波的作用是滤除低频运动组织的噪声信号D.滤波设置与血流速度无关，可固定参数E.检测门静脉血流时需选用最高滤波3.超声造影的散射回声源是A.红细胞B.白细胞C.微气泡D.血管内皮细胞E.组织间隙液体4.胆囊癌最常见的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.未分化癌D.类癌E.肉瘤样癌5.下列先天性心脏病中属于右向左分流型的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄6.甲状腺癌最常见的病理类型是A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌7.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.卵巢E.腹腔8.临床诊断用超声的常用频率范围是A.1-2MHzB.2-20MHzC.20-40MHzD.40-60MHzE.>60MHz9.典型脂肪肝的超声表现是A.前场回声减低，后场回声增强，血管纹理清晰B.前场回声增强，后场回声衰减，血管纹理不清C.全肝回声均匀减低，血管纹理增粗D.全肝回声不均匀增强，可见散在低回声区E.肝脏缩小，回声增强，表面凹凸不平10.急性水肿型胰腺炎的典型超声表现是A.胰腺缩小，回声增强，边界清晰B.胰腺弥漫性肿大，回声减低，边界尚清C.胰腺局限性肿大，回声不均，可见不规则无回声区D.胰腺大小正常，回声增强，胰管扩张E.胰腺肿大，回声增强，周围大量积液11.房间隔缺损最常见的类型是A.原发孔型B.继发孔型C.静脉窦型D.冠状窦型E.混合型12.子宫肌瘤最常见的变性类型是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化13.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周E.20-22周14.乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类结节的恶性风险范围是A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.2-95%E.>95%15.下肢深静脉血栓急性期的时间界定是A.发病1周以内B.发病2周以内C.发病1个月以内D.发病3个月以内E.发病6个月以内16.超声束遇到直径远小于声波波长的界面时发生的物理现象是A.反射B.折射C.散射D.衍射E.衰减17.少量心包积液的超声定量标准是左室后壁后方舒张期无回声暗区宽度A.<5mmB.<10mmC.10-20mmD.20-30mmE.>30mm18.典型肝海绵状血管瘤的超声表现是A.低回声，边界不清，内部血流丰富B.高回声，边界清晰，内部呈筛网状，血流信号稀少C.等回声，边界不清，周边有低回声晕D.混合回声，形态不规则，内部可见液化坏死E.强回声，后伴声影19.下列超声检查前需要空腹准备的是A.甲状腺超声B.乳腺超声C.肝胆胰超声D.妇科超声E.下肢血管超声20.慢性肾小球肾炎终末期的典型肾脏超声表现是A.双肾增大，皮质回声减低，皮髓质分界清晰B.双肾大小正常，皮质回声增强，皮髓质分界清C.双肾缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清D.双肾缩小，回声减低，皮髓质分界清E.双肾大小正常，回声不均，可见散在强回声二、B型题（配伍选择题，每题1分，共10分。每组题共用备选答案，备选答案可重复选用，也可不选用）（1-5题共用备选答案）A.高回声B.等回声C.低回声D.无回声E.强回声伴后方声影1.正常肝实质的回声类型为2.胆囊结石的典型回声类型为3.正常肾皮质的回声类型为4.单纯性肝囊肿的内部回声类型为5.典型肝海绵状血管瘤的回声类型为（6-10题共用备选答案）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.大动脉短轴切面D.剑突下四腔心切面E.胸骨上窝主动脉弓长轴切面6.观察房间隔缺损最可靠、漏诊率最低的超声切面是7.诊断主动脉瓣二叶畸形最常用的超声切面是8.采用双平面Simpson法测量左室射血分数时需用到的切面之一是9.诊断主动脉弓离断必需的超声切面是10.观察右室流出道狭窄最常用的超声切面是三、X型题（多项选择题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.彩色多普勒超声技术可用于检测的指标包括A.血流速度B.血流方向C.血流性质D.血管壁厚度E.心肌运动速度2.急性结石性胆囊炎的典型超声表现包括A.胆囊增大，长径>9cmB.胆囊壁弥漫性增厚>3mm，呈双边征C.墨菲征超声检查阳性D.胆囊腔内可见强回声团伴声影E.胆囊周围可见液性暗区3.下列属于胎儿产前超声软指标的有A.颈项透明层（NT）增厚B.脉络丛囊肿C.心室内强回声点D.肠管回声增强E.轻度肾盂分离4.甲状腺良性结节的典型超声特征包括A.边界清晰B.形态规则C.周边可见完整声晕D.囊性为主，囊壁可见彗星尾征E.纵横比>15.超声检查前需空腹8小时以上的检查项目包括A.肝脏超声B.胆囊超声C.胰腺超声D.腹膜后淋巴结超声E.甲状腺超声6.左心衰竭的超声心动图表现包括A.左房、左室增大B.左室射血分数降低C.二尖瓣口血流频谱E/A<1（舒张功能减退）D.室间隔与左室后壁运动幅度减低E.肺动脉压升高7.完全性葡萄胎的典型超声表现包括A.子宫体积大于对应孕周B.宫腔内充满蜂窝状、大小不等的无回声区C.双侧卵巢可见黄素化囊肿D.宫腔内无正常妊娠囊、胎芽及胎心搏动E.宫旁可见不均质混合回声包块8.原发性精索静脉曲张的典型超声表现包括A.精索静脉内径>2mmB.Valsalva试验时可见静脉反流C.反流持续时间>1sD.平卧后精索静脉内径可缩小、反流减轻E.患侧睾丸体积较健侧明显增大9.下列属于临床常见超声伪像的有A.混响伪像B.旁瓣伪像C.声影D.后方回声增强E.镜面伪像10.关于超声生物效应与安全性，下列说法正确的有A.常规诊断用超声的输出强度远低于安全阈值，无明确致畸或致癌作用B.孕期超声检查应遵循最小剂量原则，尽量缩短检查时间，避免反复照射同一部位C.高强度聚焦超声（HIFU）可通过热效应、空化效应实现肿瘤的消融治疗D.超声频率越高，相同声强下的生物效应越明显E.所有超声检查都会对人体造成不可逆损伤，应尽量减少检查次数四、名词解释（每题4分，共20分）1.声阻抗2.多普勒效应3.M型超声心动图4.BI-RADS分类5.超声造影五、简答题（每题8分，共32分）1.简述典型单纯性肝囊肿与细菌性肝脓肿的超声鉴别要点。2.简述继发孔型房间隔缺损的超声心动图表现。3.简述未破裂型输卵管妊娠的超声诊断要点。4.简述超声检查的临床应用范围。六、案例分析题（每题14分，共28分）1.患者女性，39岁，单位体检发现甲状腺右叶结节1周就诊，无颈部疼痛、声音嘶哑、怕热多汗等不适。查体：甲状腺右叶可触及一质硬结节，活动度尚可，无压痛，颈部未触及肿大淋巴结。超声检查示：甲状腺右叶中上部可见一低回声结节，大小约1.3cm×1.0cm，形态不规则，边界欠清，边缘可见毛刺，内部可见多个点状强回声，纵横比>1，CDFI示结节内部可见丰富血流信号，阻力指数0.74，双侧颈部未见异常肿大淋巴结。问题：（1）该甲状腺结节的BI-RADS分类为哪一类？判定依据是什么？（2）下一步临床处置建议是什么？（3）该结节最可能的病理诊断是什么？若发生淋巴结转移，转移淋巴结的典型超声表现有哪些？2.患者男性，61岁，突发上腹痛伴恶心呕吐4小时就诊，既往有高脂血症、胆囊结石病史10年，饮酒后发病。查体：体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，墨菲征阳性，血淀粉酶1200U/L，血常规白细胞16.8×10^9/L。超声检查示：胆囊大小约12cm×5.5cm，胆囊壁弥漫性增厚，厚约7mm，呈双边征，胆囊腔内可见多个强回声团，后伴声影，最大直径约2cm，随体位移动，胆囊腔内透声差，可见细密光点回声，胆囊周围可见宽约10mm的液性暗区；胰腺弥漫性肿大，回声减低，边界尚清，胰周可见少量液性暗区，主胰管无扩张，肝内外胆管未见扩张。问题：（1）该患者的完整超声诊断是什么？诊断依据分别是什么？（2）需要与哪些疾病进行超声鉴别？（3）急性胰腺炎的超声分型有哪些？参考答案及解析一、A型题1.答案：A。解析：人体软组织回声强度规律为：肾窦（含纤维、脂肪组织）>胰腺>肝实质>肾皮质>肾髓质>尿液、胆汁、血液等液体，因此A选项排序正确。2.答案：C。解析：滤波的作用是滤除低频的组织运动噪声，检测低速血流时需用低滤波，避免血流信号被滤除；检测高速血流时用高滤波，减少噪声干扰，门静脉为低速血流，需用低滤波，因此C正确。3.答案：C。解析：超声造影剂的核心成分是微气泡，其与周围组织声阻抗差极大，是超声造影的散射回声源。4.答案：B。解析：胆囊癌90%以上为腺癌，其他类型少见。5.答案：D。解析：法洛四联症存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚，右心压力高于左心，出现右向左分流；房缺、室缺、动脉导管未闭为左向右分流型，肺动脉瓣狭窄为无分流型。6.答案：B。解析：甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的80%以上，是最常见的类型，预后较好。7.答案：B。解析：异位妊娠95%发生在输卵管，其中壶腹部妊娠占70%左右，是最常见的部位。8.答案：B。解析：临床诊断用超声频率多为2-20MHz，频率越高分辨率越高，但穿透性越差，浅表器官用高频（5-15MHz），腹部、心脏用低频（2-5MHz）。9.答案：B。解析：脂肪肝因肝细胞内脂肪沉积，超声表现为前场回声弥漫性增强，后场因声波衰减回声减低，肝内血管纹理显示不清。10.答案：B。解析：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大，回声减低，边界尚清，周围积液较少；出血坏死型胰腺炎回声不均，可见无回声坏死区，周围大量积液。11.答案：B。解析：继发孔型房间隔缺损占所有房缺的70%以上，位于房间隔中部卵圆窝区。12.答案：A。解析：子宫肌瘤玻璃样变（透明变性）是最常见的变性类型，约占60%，为肌瘤组织水肿、玻璃样物质沉积所致。13.答案：B。解析：NT测量的最佳孕周为11-13+6周，此时胎儿头臀长在45-84mm之间，测量结果准确性最高。14.答案：D。解析：BI-RADS4类为可疑恶性，恶性风险2%-95%，其中4a为2%-10%，4b为10%-50%，4c为50%-95%。15.答案：B。解析：下肢深静脉血栓发病2周以内为急性期，2周-3个月为亚急性期，3个月以上为慢性期。16.答案：C。解析：超声遇到小于波长的界面时发生散射，散射是多普勒检测血流的基础；反射发生在声阻抗差大的大界面，衍射发生在界面大小与波长相近时。17.答案：B。解析：少量心包积液（50-200ml）左室后壁后方舒张期暗区<10mm，中量（200-500ml）为10-20mm，大量（>500ml）为>20mm。18.答案：B。解析：典型肝血管瘤多为高回声，边界清晰，内部呈筛网状结构，血流信号稀少，多为静脉血流。19.答案：C。解析：肝胆胰及腹膜后超声需空腹，避免胃肠道气体干扰，甲状腺、乳腺、下肢血管、妇科超声无需空腹，妇科超声需憋尿。20.答案：C。解析：慢性肾炎终末期肾单位大量纤维化，超声表现为双肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清，表面不光滑。二、B型题1.答案：B2.答案：E3.答案：C4.答案：D5.答案：A6.答案：D。解析：剑突下四腔心切面声束与房间隔接近垂直，回声失落伪像少，是观察房缺最可靠的切面。7.答案：C。解析：大动脉短轴切面可完整显示主动脉瓣的三个瓣叶结构，是诊断二叶瓣畸形的首选切面。8.答案：B。解析：双平面Simpson法需用心尖四腔心和心尖两腔心两个切面勾画左室心内膜，计算射血分数。9.答案：E。解析：胸骨上窝切面可完整显示主动脉弓及头臂干分支，是诊断主动脉弓离断、缩窄的必需切面。10.答案：C。解析：大动脉短轴切面可显示右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉，是观察右室流出道狭窄的常用切面。三、X型题1.答案：ABCE。解析：彩色多普勒可检测血流速度、方向、性质，组织多普勒可检测心肌运动速度，血管壁厚度由二维超声测量，因此D错误。2.答案：ABCDE。解析：所有选项均为急性结石性胆囊炎的典型超声表现。3.答案：ABCDE。解析：以上均为常见的胎儿超声软指标，多数为一过性，若合并多项软指标异常需进一步行染色体检查。4.答案：ABCD。解析：纵横比>1是甲状腺恶性结节的典型征象，因此E错误。5.答案：ABCD。解析：甲状腺超声无需空腹，其余选项检查前均需空腹，避免胃肠道气体干扰。6.答案：ABCDE。解析：左心衰时左室收缩及舒张功能减退，左房左室增大，室壁运动减低，肺动脉压继发性升高，所有选项均正确。7.答案：ABCD。解析：宫旁混合回声包块是侵蚀性葡萄胎的表现，完全性葡萄胎无宫旁转移时无此征象，因此E错误。8.答案：ABCD。解析：精索静脉曲张严重时可导致睾丸萎缩，体积缩小，不会增大，因此E错误。9.答案：ABCDE。解析：以上均为临床常见的超声伪像，识别伪像可避免误诊。10.答案：ABCD。解析：常规诊断超声无明确损伤，E说法错误，其余选项均正确。四、名词解释1.声阻抗：是介质的固有物理属性，等于介质的密度与声波在该介质中传播速度的乘积。两种介质的声阻抗差是界面发生反射的基础，差值越大，反射回声越强。2.多普勒效应：指当声波发射源与接收目标之间存在相对运动时，接收的回声频率与发射频率之间出现频率偏移的现象，该效应是超声多普勒检测血流、组织运动的核心原理。3.M型超声心动图：属于辉度调制型超声的一种，在二维超声引导下将取样线置于待检测的运动结构（如心脏壁、瓣膜）上，以时间为横轴，结构运动的位移为纵轴，形成运动轨迹曲线，主要用于心脏功能、瓣膜运动的定量评估。4.BI-RADS分类：是美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写，后续拓展应用于甲状腺等其他器官，将影像发现的结节分为0-6类，用于标准化评估病变的恶性风险，指导临床处置。5.超声造影：是将含微气泡的超声造影剂经外周静脉注入人体，利用微气泡的强散射效应显著增强组织血流灌注的回声信号，可清晰显示组织的微循环灌注特征，用于病变的检出、良恶性鉴别及疗效评估。五、简答题1.答：两者鉴别要点如下：①病史：单纯性肝囊肿多无明显症状，为体检偶然发现；细菌性肝脓肿多有发热、肝区疼痛、白细胞升高等感染表现。②形态边界：肝囊肿多呈圆形或椭圆形，边界清晰光滑，壁薄均匀；肝脓肿边界模糊，壁厚不均，内壁粗糙呈虫蚀样。③内部回声：肝囊肿内部为纯净无回声，透声好，合并感染时可有少量光点；肝脓肿内部为不均质混合回声，可见液性暗区及细密脓点回声，可有多发分隔。④后方回声：肝囊肿后方回声增强明显；肝脓肿后方回声增强程度较轻。⑤彩色多普勒：肝囊肿内部及壁上无明显血流信号；肝脓肿壁上可见丰富的动脉血流信号，内部无血流。⑥动态随访：肝囊肿长期随访无明显变化；肝脓肿经抗感染治疗后病灶逐渐缩小。2.答：继发孔型房间隔缺损的超声表现如下：①二维超声直接征象：房间隔中部卵圆窝区可见局部回声中断，断端回声增强、增宽；间接征象：右房、右室增大，肺动脉增宽，室间隔运动平坦或与左室后壁呈同向运动（右心负荷过重表现）。②彩色多普勒超声：可见左房向右房的过隔分流信号，分流以收缩晚期及舒张期为主。③频谱多普勒：将取样容积置于分流口处，可探及正向的分流频谱，流速多为1-1.5m/s；三尖瓣口及肺动脉瓣口血流速度增快，可合并三尖瓣反流，可估测肺动脉压升高。④右心声学造影：若存在右向左分流时，可见右房显影后左房内出现微气泡回声。3.答：未破裂型输卵管妊娠的诊断要点如下：①病史：有停经史、阴道不规则出血、血HCG升高，部分患者可有轻微腹痛。②子宫表现：子宫体积稍增大，宫腔内无正常妊娠囊，部分患者可见假妊娠囊（蜕膜反应形成的无回声，无双环征，位于宫腔中央）。③附件区表现：附件区可见类圆形的妊娠囊回声，边界清晰，囊壁为高回声，囊内可见卵黄囊，甚至胎芽及原始心管搏动，该征象是诊断未破裂型宫外孕的直接证据。④彩色多普勒：妊娠囊周边可见丰富的环状低阻血流信号，阻力指数多<0.6。⑤盆腔积液：多无明显盆腔游离液，或仅有少量盆腔积液。4.答：超声检查的临床应用范围包括：①腹部脏器：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、胃肠道等脏器病变的筛查与诊断，鉴别病变的良恶性。②心血管系统：心脏结构、功能评估，诊断先天性心脏病、瓣膜病、心肌病、心包病变、冠心病等；外周血管病变如动脉硬化、斑块、血栓、动脉瘤、静脉反流、静脉曲张等的诊断。③妇产科：妇科子宫、附件病变（子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科恶性肿瘤等）的诊断；产科胎儿生长发育评估、产前畸形筛查、胎盘羊水异常的诊断。④浅表器官：甲状腺、乳腺、涎腺、眼部、浅表淋巴结、皮肤软组织、阴囊（睾丸、精索）等病变的诊断。⑤肌骨系统：肌肉、肌腱、韧带损伤、关节病变、腱鞘疾病、外周神经病变的诊断。⑥介入超声：超声引导下穿刺活检、置管引流、肿瘤消融、药物注射等微创诊疗操作，可实现精准诊断与治疗。六、案例分析题1.答：（1）该结节的BI-RADS分类为4c类。判定依据：该结节存在多项甲状腺恶性结节的典型征象：①低回声；②形态不规则、边界欠清、边缘毛刺；③内部微钙化（点状强回声）；④纵横比>1；⑤内部丰富血流信号、阻力指数增高，符合4c类50%-95%的恶性风险判定标准。（2）下一步处置