2026年护理三基青霉素过敏性休克的处理测试题含答案

2026年护理三基青霉素过敏性休克的处理测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.青霉素诱发的过敏性休克所属的变态反应类型是？A.I型速发型变态反应B.II型细胞毒型变态反应C.III型免疫复合物型变态反应D.IV型迟发型变态反应E.混合型变态反应2.根据2026年版《临床药物过敏性休克急救护理指南》，青霉素过敏性休克抢救的首选用药是？A.地塞米松磷酸钠注射液B.0.1%盐酸肾上腺素注射液C.盐酸异丙嗪注射液D.10%葡萄糖酸钙注射液E.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠3.青霉素过敏性休克抢救时，盐酸肾上腺素的首选给药途径及部位是？A.上臂三角肌肌内注射B.臀大肌肌内注射C.前臂掌侧皮下注射D.大腿前外侧中部肌内注射E.肘正中静脉推注4.成人青霉素过敏性休克发作时，0.1%盐酸肾上腺素的首次肌内注射剂量范围是？A.0.1mg~0.2mgB.0.3mg~0.5mgC.0.6mg~0.8mgD.0.9mg~1.0mgE.1.0mg~1.5mg5.小儿青霉素过敏性休克发作时，0.1%盐酸肾上腺素的肌内注射剂量标准是？A.按体重0.01mg/kg给药，单次最高剂量不超过0.3mgB.按体重0.05mg/kg给药，单次最高剂量不超过0.5mgC.按体重0.1mg/kg给药，单次最高剂量不超过0.3mgD.按体重0.15mg/kg给药，单次最高剂量不超过0.5mgE.按体重0.2mg/kg给药，单次最高剂量不超过0.3mg6.青霉素过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后，若临床症状无明显缓解，指南推荐的重复给药间隔时间是？A.2~3分钟B.5~10分钟C.10~15分钟D.15~20分钟E.20~30分钟7.青霉素皮试及用药后，过敏性休克的最高发时段是？A.皮试或用药后10分钟内B.皮试或用药后30分钟内C.皮试或用药后60分钟内D.皮试或用药后2小时内E.皮试或用药后4小时内8.青霉素过敏性休克患者出现明显气道痉挛、喘憋、哮鸣音时，首选的雾化吸入缓解药物是？A.吸入用布地奈德混悬液B.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液C.吸入用异丙托溴铵溶液D.吸入用特布他林雾化液E.吸入用丙酸倍氯米松混悬液9.青霉素过敏性休克抢救时，首选的静脉通路类型是？A.颈内静脉中心静脉通路B.肘正中静脉等外周大静脉通路C.手背静脉等外周小静脉通路D.胫骨骨髓腔通路E.股静脉中心静脉通路10.青霉素过敏性休克诱发成人心跳骤停时，胸外按压的标准深度是？A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cmE.7~8cm11.青霉素过敏性休克患者抢救时，若无气道梗阻等特殊情况，首选的体位是？A.半坐卧位，抬高头胸部30度B.头低脚高位，抬高下肢20度C.平卧位，下肢抬高15~30度D.侧卧位，抬高头胸部15度E.端坐卧位，保持呼吸道通畅12.2026年版《青霉素类药物临床使用护理规范》明确规定，青霉素皮试液的标准浓度是？A.每毫升含青霉素100UB.每毫升含青霉素300UC.每毫升含青霉素500UD.每毫升含青霉素1000UE.每毫升含青霉素2000U13.下列不属于青霉素皮试阳性判定标准的是？A.皮丘红肿直径超过1cmB.皮丘周围伴伪足、瘙痒感C.患者出现头晕、心慌、恶心等全身不适症状D.局部红晕直径小于0.5cm，无任何自觉症状E.局部皮丘发硬，伴明显麻木感14.既往有明确青霉素过敏性休克史的患者，再次接受青霉素皮试的时间要求是？A.过敏反应发生后1年方可皮试B.过敏反应发生后5年方可皮试C.过敏反应发生后10年方可皮试D.终身禁止青霉素皮试E.无明确时间限制，按需皮试15.2026年版指南推荐，青霉素过敏性休克抢救时，首选的糖皮质激素类药物是？A.地塞米松磷酸钠注射液B.氢化可的松注射液C.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠D.泼尼松片E.布地奈德混悬液16.抗组胺药物作为青霉素过敏性休克的辅助治疗药物，首选的给药途径是？A.口服给药B.肌内注射给药C.外周静脉推注给药D.静脉滴注给药E.皮下注射给药17.青霉素过敏性休克患者症状完全缓解后，为防范双相过敏反应，指南要求的最低留观时长是？A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时18.青霉素类不同品种药物之间的交叉过敏反应发生率约为？A.50%左右B.70%左右C.90%以上D.100%E.30%左右19.青霉素过敏性休克患者经肌注肾上腺素、快速补液后仍存在严重低血压，首选的升压维持药物是？A.盐酸多巴胺注射液B.重酒石酸去甲肾上腺素注射液C.重酒石酸间羟胺注射液D.盐酸肾上腺素静脉泵入E.盐酸异丙肾上腺素注射液20.下列哪种情况下，使用青霉素类药物前不需要重新做皮试？A.更换青霉素药物的生产批号B.青霉素停药超过3天再次用药C.同一批号同一品种青霉素，本次用药与上次用药间隔在24小时以内D.更换不同品种的青霉素类药物E.更换不同生产厂家的同品种青霉素二、多项选择题（每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括？A.喉头水肿、呼吸困难、哮鸣音B.血压下降、四肢湿冷、脉搏细速C.意识模糊、反应迟钝甚至昏迷D.全身散在荨麻疹、皮肤瘙痒、眼睑水肿E.腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状2.2026年版《青霉素过敏反应护理处置规范》要求，使用青霉素类药物前必须问询的核心内容包括？A.既往青霉素类药物用药史B.既往药物、食物过敏史C.直系亲属青霉素类药物过敏史D.近3个月内有无过敏性疾病急性发作史E.是否处于妊娠期或哺乳期3.下列属于青霉素过敏性休克抢救一线用药的是？A.0.1%盐酸肾上腺素注射液B.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液C.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠D.盐酸异丙嗪注射液E.10%葡萄糖酸钙注射液4.下列属于青霉素皮试绝对或相对禁忌症的是？A.既往青霉素皮试明确阳性史B.既往青霉素过敏性休克史C.近1周内有过敏性哮喘急性发作史D.正在接受大剂量糖皮质激素冲击治疗E.明确诊断为皮肤划痕症阳性5.青霉素过敏性休克抢救过程中，需要持续监测的核心指标包括？A.血压、心率、心律B.血氧饱和度、呼吸频率C.意识状态、末梢循环D.血气分析、血乳酸水平E.尿量6.下列关于肾上腺素用于青霉素过敏性休克抢救的描述，符合2026版指南要求的是？A.首选大腿前外侧中部肌内注射B.成人单次肌注剂量为0.3~0.5mgC.症状无缓解时可每5~10分钟重复肌注给药D.已建立中心静脉通路的重症患者可经中心静脉稀释后缓慢推注E.外周静脉推注肾上腺素时必须充分稀释，避免药物外渗导致组织坏死7.青霉素过敏性休克发作时，护士的抢救配合措施正确的是？A.立即停止接触青霉素类药物，就地抢救B.第一时间呼叫值班医生及急救团队C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时备好气管切开包、环甲膜穿刺针D.快速建立两条以上外周大静脉通路，遵医嘱快速补液扩容E.准确记录抢救时间、用药、生命体征变化及患者反应8.下列关于青霉素过敏性休克双相反应的描述，正确的是？A.指首次过敏症状完全缓解后1~72小时内，无再次接触过敏原的情况下再次发作过敏性休克B.双相反应的发生率约为5%~20%C.严重过敏反应、初始肾上腺素给药延迟是双相反应的高危因素D.常规留观24小时可有效降低双相反应的致死风险E.规范使用糖皮质激素可完全避免双相反应的发生9.青霉素皮试结果为可疑阳性时，正确的处理措施包括？A.在对侧前臂相同部位用生理盐水做对照皮试B.对照试验结果为阴性时，可在严密监测下用药C.用药前备好全套抢救物品，安排专人负责监护D.用药后30分钟内密切观察患者反应，无异常方可离开E.直接判定为阳性，禁止使用任何青霉素类药物10.下列属于青霉素过敏性休克预防措施的是？A.严格掌握青霉素类药物的临床适应症，避免滥用B.用药前详细问询三类史：用药史、过敏史、家族过敏史C.所有患者使用青霉素类药物前必须规范做皮试D.皮试及用药区域常规备齐过敏性休克抢救物品，定期核查有效期E.避免在患者饥饿、疲劳、急性疾病发作期注射青霉素类药物三、判断题（每题2分，共20分）1.青霉素过敏性休克的发生与药物剂量无关，即使皮试时注入的微量青霉素也可能诱发严重过敏反应。2.青霉素皮试结果阴性的患者，用药过程中不会发生过敏性休克。3.青霉素过敏性休克抢救时，糖皮质激素的核心作用是快速缓解气道痉挛、升高血压，逆转过敏症状。4.有青霉素过敏史的患者，使用头孢类药物前不需要做皮试，也不存在交叉过敏风险。5.青霉素皮试注射后，需用干棉签按压穿刺点避免出血，禁止揉擦皮试部位。6.青霉素过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息时，护士应当立即配合医生行环甲膜穿刺或气管切开，开放气道。7.2026年版护理规范要求，青霉素皮试必须由具备执业资质的注册护士操作，皮试结果需由两名护士双人核对后记录。8.青霉素过敏性休克抢救时，静脉推注肾上腺素的速度要快，争取10秒内推完，快速纠正低血压。9.青霉素过敏性休克扩容治疗时，首选晶体液（生理盐水），成人首剂1000~2000ml需在30分钟内快速输注完成。10.青霉素皮试前不需要告知患者过敏反应的相关表现，皮试后护士按时观察结果即可。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，34岁，因急性化脓性扁桃体炎到社区卫生服务中心就诊，医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用青霉素钠800万U静脉滴注，护士常规问询过敏史，患者诉既往从未使用过青霉素类药物，无食物、药物过敏史，按规范配制皮试液行青霉素皮试，皮试后12分钟，患者突然主诉胸闷、喉咙发紧、浑身发痒，随即出现面色苍白、大汗淋漓，测血压78/42mmHg，心率135次/分，血氧饱和度88%，呼之能应但反应迟钝，躯干及四肢可见散在红色风团疹，皮试部位皮丘明显肿大，周围伴伪足。请回答：（1）该患者目前发生了什么临床事件？（2）请列出该患者的完整抢救护理流程。（3）结合2026版指南要求，简述该事件提示临床青霉素用药过程中需落实的核心预防要点。2.患者女性，58岁，因社区获得性肺炎入院，既往4年前曾因上呼吸道感染使用青霉素类药物无过敏反应，本次入院后按规范行青霉素皮试，结果判定为阴性，予注射用哌拉西林他唑巴坦静脉滴注抗感染治疗，用药第3天，患者输注药物5分钟后突然出现呼吸困难、意识丧失、大小便失禁，立即呼叫护士到场，查体：血压49/21mmHg，心率41次/分，血氧饱和度71%，全身皮肤发绀，无自主呼吸。请回答：（1）该患者皮试阴性、用药3天后仍出现过敏性休克的可能原因有哪些？（2）简述该患者的抢救流程及核心用药注意事项。（3）针对该类迟发型青霉素过敏性休克，科室应当落实哪些质量改进措施？参考答案---一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.D14.D15.C16.B17.C18.C19.B20.C解析：第14题：青霉素过敏性休克属于严重速发型过敏反应，再次接触青霉素会诱发致死性过敏，因此终身禁止皮试及用药；第17题：2026版指南基于近年双相反应发生率升至18%的研究数据，将留观时长从之前的12小时上调至24小时。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE解析：第3题：抗组胺药、葡萄糖酸钙属于二线辅助用药，不作为抢救一线用药；第8题：糖皮质激素仅能降低双相反应发生率，无法完全避免，因此所有严重过敏反应患者均需按要求留观。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×解析：第2题：青霉素皮试存在约1%~3%的假阴性率，部分患者也会出现迟发型过敏反应，因此皮试阴性仍需加强监测；第8题：静脉推注肾上腺素需稀释至10ml后缓慢推注（10分钟以上），快速推注会诱发严重心律失常甚至猝死。四、案例分析题1.（1）该患者为青霉素皮试诱发的I型速发型变态反应，即青霉素过敏性休克。（2）抢救护理流程：①立即停止皮试操作，用干棉签轻轻擦拭皮试部位残留药液，就地安置患者为平卧位，下肢抬高15~30度，注意保暖；②第一时间呼叫值班医生及急救团队，同时立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧中部肌内注射；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6~8L/min），清理口腔分泌物，备好气管切开包、环甲膜穿刺针、口咽通气管等用物，若出现严重气道梗阻立即配合医生开放气道；④快速建立两条以上肘正中静脉通路，30分钟内快速输注生理盐水1000~1500ml扩容；⑤遵医嘱予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg肌内注射，沙丁胺醇5mg雾化吸入缓解气道痉挛；⑥每5分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度、意识状态、末梢循环情况，若症状无明显缓解，每5~10分钟重复肌注0.1%盐酸肾上腺素0.3~0.5mg，若血压进行性下降，遵医嘱予重酒石酸去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压≥65mmHg；⑦若患者出现心跳骤停，立即启动心肺复苏流程；⑧准确记录抢救时间、所有用药名称、剂量、给药途径、患者生命体征变化及反应，做好护理文书书写；⑨患者症状完全缓解后，安排专人护送收入院，留观24小时以上，密切监测有无双相反应发作。（3）核心预防要点：①严格落实青霉素用药前评估，详细问询用药史、过敏史、家族过敏史，对首次使用青霉素的患者提前告知过敏反应的常见表现，叮嘱患者出现不适立即呼叫；②严格按照规范配制皮试液，确保皮试液浓度符合500U/ml的标准，皮试操作符合流程，皮试结果双人核对；③皮试区域常规备齐抢救物品，包括肾上腺素、糖皮质激素、沙丁胺醇、吸氧装置、气管切开包等，每月核查有效期及完好率；④皮试后30分钟内加强巡视，每10分钟观察一次患者状态，禁止患者自行离开皮试区域；⑤避免在患者饥饿、疲劳、急性感染高热期行青霉素皮试及用药。2.（1）可能原因：①皮试假阴性：包括皮试液配制浓度不足、皮试注射过浅导致药量不足、患者近1周内服用过抗组胺药物、糖皮质激素等抑制免疫反应的药物，导致皮试结果出现假阴性；②迟发型I型变态反应：患者3年前接触青霉素后体内已产生IgE抗体，本次用药前皮试时体内抗体滴度尚未达到触发阈值，用药3天后抗体滴度上升，再次接触青霉素抗原后诱发严重过敏反应；③患者近期免疫力紊乱，免疫球蛋白E异常升高，致敏性增强，诱发迟发型过敏反应。（2）抢救流程：①立即停止青霉素类药物输注，更换全套输液器，保留原有静脉通路，就地安置患者，立即呼叫急救团队及麻醉科；②立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧中部肌内注射，同时予球囊面罩加压给氧，若自