2026年血透室医院感染知识考试试题(附含答案)

2026年血透室医院感染知识考试试题(附含答案)考试时长：90分钟满分：100分一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年修订版《血液净化标准操作规程》（SOP）要求，维持性血液透析患者首次透析前必须完成的感染筛查项目不包括（）A.乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）B.丙肝抗体（抗-HCV）+高敏HCV-RNAC.梅毒螺旋体特异性抗体+非特异性抗体滴度D.呼吸道合胞病毒（RSV）IgM抗体2.血液透析治疗区域空气消毒采用紫外线循环风消毒时，日常维持的空气中细菌菌落总数应≤（）A.4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.10CFU/（5min·直径9cm平皿）C.200CFU/m³D.500CFU/m³3.透析机内部水路热化学消毒的最低温度与维持时间要求为（）A.80℃，≥10分钟B.85℃，≥5分钟C.90℃，≥1分钟D.95℃，≥30秒4.针对乙肝表面抗原阳性患者的透析治疗管理要求，下列说法正确的是（）A.必须安排在独立隔离透析单元，固定护理人员、固定透析机，严禁与阴性患者共用治疗物品B.可在普通透析区相邻机位安排治疗，只要操作时严格执行手卫生即可C.隔离透析机使用后仅需常规表面消毒，无需额外加强水路消毒D.患者转阴后可直接转回普通透析区，无需复查验证5.透析用水内毒素检测的采样频率及合格限值为（）A.每月1次，≤0.03EU/mlB.每季度1次，≤0.25EU/mlC.每半年1次，≤1EU/mlD.每年1次，≤2EU/ml6.透析器复用的禁忌证不包括（）A.乙肝、丙肝、HIV、梅毒等经血传播传染病患者B.不明原因肝功能异常的透析患者C.对复用透析器消毒剂过敏的患者D.慢性肾小球肾炎导致肾衰竭的非感染患者7.血透室工作人员职业暴露于乙肝阳性患者血液后，若暴露者乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，应在暴露后多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并补种乙肝疫苗（）A.24小时内，最长不超过7天B.48小时内，最长不超过14天C.72小时内，最长不超过21天D.7天内，最长不超过30天8.透析治疗过程中更换一次性透析器时，下列操作错误的是（）A.操作前严格执行手卫生，佩戴无菌手套B.旧透析器断开后直接丢弃，无需封闭管路端口C.新透析器与管路连接时严格保持接口无菌，避免触碰非无菌面D.更换后核对透析参数、管路通畅性，观察患者有无不良反应9.维持性血液透析患者丙肝感染的监测频率要求为（）A.首次筛查后无需常规复查，出现肝功能异常时再检测B.高敏HCV-RNA每3个月1次，抗-HCV每6个月1次C.每年1次抗-HCV检测即可D.仅对有输血史的患者每半年筛查1次10.血透室环境物表被患者血液、体液污染时，采用的消毒方法正确的是（）A.直接用干抹布擦拭干净即可B.先用吸湿材料去除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净C.用500mg/L含氯消毒剂直接喷洒，作用10分钟后擦拭D.用75%酒精喷洒后立即擦拭11.透析用水化学污染物监测中，游离氯的允许限值及采样点为（）A.≤0.5mg/L，反渗机入口处B.≤0.1mg/L，活性炭罐出水端、供水回路末端C.≤0.05mg/L，软水器出水端D.≤1mg/L，原水进水口12.下列关于血透室医疗废物管理的说法，错误的是（）A.废弃的一次性透析器、管路属于感染性医疗废物，需装入黄色医疗废物袋B.穿刺使用后的针头、内瘘穿刺针属于损伤性废物，需放入利器盒C.透析过程中产生的废弃透析液可直接倒入下水道，无需消毒处理D.传染病患者产生的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”标识13.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染的核心预防措施不包括（）A.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，覆盖患者全身B.每次透析前采用0.5%聚维酮碘或2%氯己定乙醇溶液消毒导管口及周围皮肤，待干后操作C.为方便操作，可将导管连接的肝素帽/无针接头保留1周以上无需更换D.避免经透析用中心静脉导管采血、输注肠外营养液等非透析用途14.患者透析过程中出现发热，首先应排查的感染相关因素是（）A.透析器/管路致热原反应、水路污染B.患者自身呼吸道感染C.患者泌尿系感染D.患者肠道感染15.透析用水细菌培养的采样频率及合格标准为（）A.每月1次，细菌数≤100CFU/ml，超过50CFU/ml需启动干预B.每季度1次，细菌数≤200CFU/mlC.每半年1次，细菌数≤500CFU/mlD.每年1次，细菌数≤1000CFU/ml16.下列哪种消毒剂不能用于透析机表面的日常擦拭消毒（）A.1000mg/L季铵盐类消毒剂B.500mg/L含氯消毒剂C.75%医用酒精D.2%戊二醛溶液17.为乙肝表面抗体阴性的血透室工作人员接种乙肝疫苗后，需在全程接种完成后多长时间复查抗体滴度（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月18.隔离透析区的物品管理要求正确的是（）A.隔离区使用的血压计、听诊器、治疗盘可临时拿到普通区应急使用B.隔离区产生的生活垃圾按普通生活垃圾处理C.隔离区需配备专用的治疗车、消毒用品、急救物品，严禁跨区使用D.隔离区护理人员需先完成普通区患者护理，再到隔离区操作，避免交叉感染19.反渗水处理系统的活性炭罐更换/再生的触发标准是（）A.出水端游离氯检测≥0.1mg/L时B.每固定6个月必须更换，无需检测C.出水硬度≥17mg/L时D.系统产水量下降10%时20.若血透室出现1例新发丙肝抗体阳性且HCV-RNA阳性的透析患者，下列处置流程错误的是（）A.立即对该患者进行隔离透析，安排单独机位与固定设备B.对同时间段、同透析区域的所有密切接触患者立即开展HCV-RNA筛查，后续每隔2周复查1次，连续3个月C.对相关透析机进行彻底的终末热化学消毒，对环境物表进行强化消毒D.直接判定为患者院外感染，无需开展院内传播溯源调查二、多选题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于血透室医院感染高风险环节的有（）A.患者侵入性血管通路的建立与维护B.透析机水路消毒与日常维护C.透析用水与透析液的质量管控D.手卫生执行不规范、个人防护不到位E.复用透析器的规范化处理2.血透室工作人员日常健康管理要求包括（）A.上岗前需完成乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染筛查，后续每6个月复查1次B.患活动性肺结核、腹泻、皮肤化脓性感染等传染性疾病时，需暂时调离直接接触患者的岗位C.全程完成新冠病毒疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等推荐疫苗接种D.工作期间穿专用工作服、工作鞋，不得穿工作服进入休息区、食堂等非工作区域E.每次操作前后严格执行手卫生，接触不同患者、进入不同治疗单元必须更换手套并手消毒3.透析液配置过程中的感染防控要求正确的有（）A.配置间需每日进行空气消毒，物表采用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次B.配置人员操作前需严格手卫生，佩戴帽子、口罩、无菌手套C.浓缩透析液开封后需标注开封时间，A液开封后使用时间不超过72小时，B液现用现配，使用时间不超过24小时D.配置完成的透析液需每周抽检内毒素、细菌培养，合格后方可使用E.盛装透析液的容器需专人专用，每次使用后采用高水平消毒并冲净残留消毒剂4.下列关于内瘘穿刺的感染防控措施，说法正确的有（）A.穿刺前采用2%氯己定乙醇溶液对穿刺部位皮肤进行螺旋式消毒，消毒范围≥15cm，待干至少30秒后方可穿刺B.一次性穿刺针使用后立即分离放入利器盒，严禁重复使用C.穿刺点覆盖的无菌敷料需保持干燥，出现渗血、渗液、污染时立即更换D.指导患者保持内瘘侧肢体皮肤清洁，透析当日穿刺点避免沾水E.若穿刺部位出现红、肿、热、痛或脓性分泌物，需立即停止使用该内瘘，采取抗感染治疗并评估是否重置通路5.透析用水处理系统的日常维护要求包括（）A.每日监测并记录反渗水电导度、产水量、各段压力、游离氯含量B.每周对软水器进行再生，定期检测出水硬度，超过17mg/L时立即触发再生C.每季度对反渗膜进行化学消毒，消毒后检测消毒剂残留量，确认合格后方可供水D.供水回路需每日循环，无患者治疗时保持低流速循环，不得形成死水段E.每年开展1次全管路化学污染物、重金属、微生物全面检测6.血透室发生医院感染暴发时，应当采取的处置措施有（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门B.对感染患者实施分组隔离透析，固定护理人员与透析设备，暂停新患者入院透析C.开展流行病学调查，对可疑感染源、传播途径、高危因素进行排查，采集环境物表、透析用水、透析液、工作人员手等标本送检D.对所有透析机、水处理系统、环境物表进行彻底的终末消毒，对消毒效果进行验证E.及时向患者及家属做好告知，落实后续随访监测，根据调查结果完善防控流程7.下列关于无肝素透析的感染防控注意事项，说法正确的有（）A.操作前评估患者凝血功能与出血风险，严格掌握无肝素透析指征B.透析前用肝素盐水充分预冲管路与透析器，排尽空气，预冲液严禁输入患者体内C.透析过程中每15~30分钟用无菌生理盐水冲洗管路，冲洗液量严格记录，避免容量负荷过重D.冲洗操作时严格保持管路接口无菌，避免污染E.若出现管路严重凝血需更换透析器/管路时，严格执行无菌操作规范，避免接口暴露8.血透室手卫生设施配置要求包括（）A.每3台透析机至少配置1个非手触式水龙头，配备皂液、一次性干手纸巾B.每个透析单元旁配备速干手消毒剂，方便操作人员随时取用C.治疗车、护理车、急救车均需配备速干手消毒剂D.洗手池设置在清洁区与污染区交界位置，不得设在透析治疗单元紧邻位置，避免溅水污染E.可采用戴手套替代手卫生，减少操作耗时9.下列属于透析相关血流感染的诊断依据的有（）A.透析过程中或透析结束后24小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战等感染表现B.导管尖端培养或导管血培养与外周血培养检出相同致病菌，且导管血培养报阳时间比外周血早2小时以上C.排除其他部位明确感染（如呼吸道、泌尿系、肠道感染等）D.导管出口部位出现红肿、压痛、脓性分泌物E.患者血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原等感染指标升高10.基层血透室医疗废物管理的合规要求包括（）A.医疗废物分类收集，感染性废物、损伤性废物、病理性废物等严格分开放置B.医疗废物袋盛装量不超过3/4时采用鹅颈结封口，标注产生科室、日期、类别C.医疗废物暂存时间不得超过48小时，暂存点需定期消毒，做好防鼠、防蝇、防渗漏措施D.建立医疗废物交接登记本，记录废物种类、重量、交接时间、交接人员，登记资料保存3年E.废弃透析器、管路经严格消毒后可由患者自行带回或卖给废品回收人员三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对的打√，错的打×）1.乙肝表面抗体阳性（滴度≥10mIU/ml）的透析患者，可与其他阴性患者安排在同一透析区域治疗。（）2.透析机每次使用后，仅需对外部表面进行消毒，无需对内部水路进行消毒，待每日治疗结束后统一消毒即可。（）3.为节约成本，透析器复用次数无明确上限，只要通过压力测试、容量测试、外观检查无异常即可一直复用。（）4.血透室工作人员发生HIV职业暴露后，需在暴露后立即、4周、8周、12周、6个月复查HIV抗体，期间采取预防服药措施。（）5.只要消毒措施到位，不同感染类型的传染病患者（如乙肝、丙肝、梅毒）可安排在同一隔离透析单元的相邻机位治疗。（）6.透析用水的余氯检测需每日开展，若检测结果超标，可导致患者出现溶血、贫血等严重并发症。（）7.给患者进行导管护理时，若手套未破损，护理完该患者后可直接护理下一名患者，无需更换手套。（）8.腹膜透析与血液透析患者可安排在同一治疗区域进行换液/透析操作，无需分区。（）9.新安装或维修后的水处理系统，需连续3次检测细菌、内毒素、化学污染物合格后方可投入临床使用。（）10.透析患者住院期间，病房护理人员可直接经透析用中心静脉导管输液、采血，减少患者反复穿刺痛苦。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版《血液净化标准操作规程》中规定的血透室分区管理要求与感染防控要点。2.列举维持性血液透析患者乙肝、丙肝病毒院内传播的主要高危因素，并说明核心防控措施。3.简述血透室工作人员发生经血传播疾病职业暴露后的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）某区级医院血透室配置透析机12台，服务维持性透析患者42名，2026年3月常规感染监测时发现2名长期透析患者（透析龄分别为18个月、22个月）HCV-RNA阳性，2名患者既往每季度HCV-RNA筛查均为阴性，近6个月无输血史、手术史、侵入性操作史，均在同一班次相邻机位接受透析治疗，使用同一台透析机的概率分别为82%、76%。经现场核查发现：①该血透室未设置丙肝隔离透析区，丙肝阳性患者与阴性患者混在同一区域治疗，透析机无专用标识；②护理人员配置为1名护士负责4名患者，操作时存在手套未及时更换、手卫生依从率仅32%的情况；③透析机每日治疗结束后仅采用500mg/L含氯消毒剂擦拭表面，水路热消毒每周仅开展1次，消毒记录不全；④近6个月未开展透析用水内毒素、细菌培养检测，反渗系统活性炭罐已10个月未更换，出水端游离氯检测为0.21mg/L；⑤患者透析过程中存在共用治疗盘、止血带、血压计等物品的情况。请结合上述案例回答以下问题：（1）判定该事件是否属于医院感染暴发，说明判定依据；（8分）（2）分析该事件发生的主要感染风险隐患；（6分）（3）提出针对性的整改与防控措施。（6分）一、单选题1.D2.A3.A4.A5.A6.D7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.A16.D17.A18.C19.A20.D二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.答题要点：（1）分区设置要求：血透室需严格划分为清洁区、半污染区、污染区，区域间有明确物理隔断与标识，流程合理无交叉。其中清洁区包括医护人员办公室、水处理间、配液间、清洁库房、医护休息室；半污染区包括治疗准备室、内瘘穿刺准备区、消毒供应衔接区；污染区包括透析治疗厅、隔离透析区、污物处理间、患者候诊区。（4分）（2）分区防控要点：①清洁区：工作人员进入需更换工作鞋、工作服，非工作人员未经允许严禁进入，清洁物品与污染物品分通道运送，严禁混放，水处理间、配液间每日清洁消毒，每月开展环境微生物监测；（2分）②半污染区：配置的无菌物品标注有效期，开启后按规定时间使用，进入治疗准备室需手卫生、戴口罩，无菌操作严格遵守规范；（2分）③污染区：普通患者与经血传播传染病患者分区域安置，隔离透析区设置独立出入口，配备专用设备、物品，患者从专用通道进出，污物从专用通道转运，每班次治疗结束后对单元物表、设备表面进行消毒，空气持续动态消毒。（2分）2.答题要点：（1）高危因素：①患者筛查不规范，未按要求定期开展乙肝、丙肝核酸检测，潜伏期感染者未及时发现；（2分）②分区管理不到位，感染患者与阴性患者混区治疗，透析机未专用；③手卫生依从性差，操作时不更换手套，通过手接触造成交叉传播；④透析机消毒不规范，水路、表面消毒不达标，残留血液污染物；⑤物品共用，如止血带、血压计、治疗盘等未做到一人一用一消毒/灭菌；⑥复用透析器处理不规范，存在交叉污染；⑦工作人员职业防护不到位，带菌操作传播病原体。（2分）（2）核心防控措施：①落实筛查制度：首次透析全面筛查，乙肝每6个月复查血清学标志物，丙肝每3个月查高敏HCV-RNA、每6个月查抗体，梅毒、HIV每6个月筛查，及时发现感染患者；（1分）②严格分区管理：乙肝、丙肝、HIV、梅毒患者分别安置在独立隔离透析区，固定机位、固定透析机、固定护理人员，隔离区物品专用，严禁跨区使用；（1分）③严格手卫生：操作前后、接触患者前后、接触污染物品后严格执行手卫生，手套一人一换，严禁戴手套接触清洁物品、跨患者操作；（1分）④规范消毒：透析机每次使用后进行表面消毒，每日治疗结束后开展水路热化学消毒，定期检测消毒效果，环境物表每班次消毒，一人一用一更换消毒；（1分）⑤物品管理：所有接触患者的治疗物品一人一用一消毒/灭菌，严禁共用，一次性物品严禁重复使用；（1分）⑥强化监测：定期开展环境、透析用水、透析液、工作人员手的微生物监测，定期开展感染率分析，及时发现聚集性事件；（1分）⑦落实标准预防：工作人员做好个人防护，避免职业暴露，开展感控培训，提高防控意识。3.答题要点：（1）局部应急处理：发生暴露后立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，严禁局部按压；随后用流动水与肥皂水持续冲洗伤口5分钟以上；伤口冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%酒精消毒，包扎伤口；若为黏膜暴露，采用大量生理盐水持续冲洗黏膜10分钟以上。（3分）（2）暴露评估与报告：立即报告科室感控医生、护士长，上报医院感染管理科，填写职业暴露登记表，明确暴露源类型、暴露级别、暴露方式；尽快检测暴露源的乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染状态，检测暴露者的基线感染水平。（2分）（3）预防用药：根据暴露源类型与暴露级别采取预防措施：①乙肝暴露：抗体滴度≥10mIU/ml无需特殊处理；抗体<10mIU/ml或抗体阴性，24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，同时按0-1-6程序补种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查抗体。（2分）②丙肝暴露：目前无推荐预防性用药，暴露后立即、4周、8周、12周、6个月复查HCV-RNA与肝功能，若确诊感染尽早启动抗病毒治疗。（1分）③HIV暴露：由专业医师评估暴露级别，在暴露后2小时内（最长不超过24小时，超过24小时仍建议预防）启动预防性抗病毒用药，疗程28天，暴露后立即、4周、8周、12周、6个月复查HIV抗体。（1分）④梅毒暴露：暴露后苄星青霉素240万U单次肌内注射预防，暴露后3个月复查梅毒抗体。（1分）（4）随访与心理干预：按要求完成定期复查，若出现早期感染症状及时就诊，做好暴露人员的心理疏导，减少焦虑情绪。五、案例分析题（1）判定标准：该事件属于医院感染暴发。（2分）判定依据：依据《医院感染暴发报告及处