2026事业单位笔试-甘肃-甘肃泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-甘肃-甘肃泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾结核最常见的感染途径是A.血行播散B.淋巴传播C.直接蔓延D.上行感染2、膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.膀胱刺激征B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.下腹部包块3、急性肾功能衰竭进入恢复期最重要的指标是A.血肌酐下降B.尿量逐渐增多C.血压恢复正常D.血红蛋白回升4、尿道损伤最常见的部位是A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.阴茎部尿道5、下列哪项是前列腺增生症最早的临床表现A.尿频B.尿潴留C.充溢性尿失禁D.排尿困难6、诊断肾结石最常用且首选的检查方法是A.KUB平片B.CT扫描C.B超检查D.静脉肾盂造影7、肾损伤非手术治疗期间，判断病情加重的最重要指标是A.腰痛加剧B.血尿颜色加深C.生命体征不稳定D.局部肿块增大8、前列腺癌最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.淋巴结9、鞘膜积液最常见且最简单的诊断方法是A.穿刺抽液B.透光试验C.CT检查D.超声检查10、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的处理措施是A.导尿并留置B.立即手术C.热敷下腹部D.药物治疗11、下列哪种激素与前列腺癌的发生发展关系最为密切A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.甲状腺激素12、肾损伤非手术治疗期间，允许患者下床活动的指征是A.体温正常B.血尿消失C.血压稳定一周以上D.腰痛缓解13、肾盂结石位于肾下盏且直径大于1cm时，首选的治疗方法是A.药物排石B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜碎石D.开放手术取石14、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱15、关于肾积水的描述，下列正确的是A.早期即可出现腰部疼痛B.B超是首选筛查方法C.均需要立即手术治疗D.肾功能不受影响16、膀胱癌预后最重要的影响因素是A.肿瘤大小B.病理分级和分期C.患者年龄D.肿瘤数目17、前列腺炎患者最常见的症状是A.尿频尿急尿痛B.会阴部疼痛不适C.血精D.性欲减退18、尿道狭窄最常见的病因是A.医源性损伤B.先天性畸形C.炎症感染D.外伤19、肾癌典型的三联征是指A.血尿、腰痛、腹部肿块B.发热、贫血、消瘦C.高血压、高血糖、高血脂D.血尿、蛋白尿、管型尿20、前列腺液常规检查中，正常白细胞数应少于A.1个/高倍视野B.3个/高倍视野C.5个/高倍视野D.10个/高倍视野21、男性，65岁，排尿困难3年，夜尿4-5次。直肠指检触及前列腺中央沟消失，质地中等。B超示前列腺大小约5×4×3cm，残余尿量80ml。最可能的诊断是A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱结石E.尿道狭窄22、肾结石患者出现镜下血尿，最可能的机制是A.肿瘤血管破裂B.结石刺激黏膜损伤C.感染导致的炎症出血D.肾小球肾炎E.凝血功能障碍23、急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症E.高镁血症24、前列腺癌最常发生的部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质区E.精阜周围25、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌26、尿道下裂手术的常用术式不包括A.Snodgrass术B.Whista-Dionne术C.Mathieu术D.Turner-Warwick术E.Kyriakides术27、上尿路结石首选的影像学检查方法是A.KUB平片B.CT平扫C.B超D.MRUE.静脉尿路造影28、肾损伤患者最危险的并发症是A.血尿B.休克C.尿外渗D.感染E.肾瘘29、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首要的处理措施是A.开放引流排尿B.口服α受体阻滞剂C.立即行前列腺切除术D.肌肉注射新斯的明E.针灸治疗30、肾细胞癌典型的三联征是A.血尿、疼痛、肿块B.高血压、血尿、发热C.贫血、消瘦、血尿D.血尿、蛋白尿、水肿E.尿频、尿急、血尿31、良性前列腺增生患者梗阻程度的主要决定因素是A.前列腺体积大小B.前列腺增生的部位C.患者年龄D.病程长短E.前列腺硬度32、膀胱镜检查的禁忌证是A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.急性膀胱炎D.不明原因血尿E.膀胱内异物33、肾移植后排斥反应最常见且最早出现的是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.加速性排斥反应34、泌尿系结核最常见的原发病灶位于A.肺B.骨骼C.淋巴结D.肠道E.生殖系统35、尿路上皮癌的最佳筛查和随访检查是A.尿脱落细胞学检查B.CTUrogramC.膀胱镜检查D.B超E.MRI36、睾丸肿瘤最常见的类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤37、急性尿潴留时导尿失败，下一步最合适的处理是A.反复尝试导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.开放手术治疗D.用力按压膀胱E.等待自行排尿38、肾盂癌早期最常见的临床表现是A.无痛性间歇性肉眼血尿B.腰痛C.发热D.腹部肿块E.尿频尿急39、肾切除术后患者应采取的体位是A.半卧位B.平卧位C.去枕平卧位D.健侧卧位E.头低脚高位40、输尿管结石最常见的嵌顿部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段E.输尿管上段41、肾结石患者出现肾绞痛时，最常见的放射痛部位是A.右上腹部B.左肩部C.腹股沟部及外生殖器D.腰背部E.胸部42、肾结核最常见的感染途径是A.淋巴途径B.血行播散C.直接蔓延D.尿路逆行感染E.接触传播43、良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.尿线变细E.排尿困难44、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌45、急性肾功能衰竭少尿期最严重的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.高镁血症E.低磷血症46、尿道球部损伤最常见的病因是A.医源性损伤B.骑跨伤C.刀刺伤D.火器伤E.骨盆骨折47、肾损伤非手术治疗期间，判断病情稳定的最重要指标是A.血压稳定B.血红蛋白不再下降C.体温正常D.尿液颜色变清E.疼痛减轻48、前列腺癌早期最常见的筛查方法是A.磁共振成像B.前列腺特异性抗原测定C.CT检查D.骨扫描E.经直肠超声49、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.链球菌50、肾癌三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、蛋白尿、管型尿C.尿频、尿急、尿痛D.高血压、血尿、蛋白尿E.浮肿、血尿、高血压51、肾结石预防复发最重要的措施是A.大量饮水B.碱化尿液C.限制钙摄入D.限制蛋白质摄入E.服用抗生素52、肾损伤患者早期绝对卧床休息的时间是A.3至5天B.1至2周C.2至4周D.1个月E.2个月53、膀胱结石最典型的症状是A.无痛性血尿B.尿频尿急C.排尿中断伴疼痛D.尿潴留E.膀胱刺激征54、肾静脉血栓形成最常见的原发疾病是A.肾小球肾炎B.肾癌C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.肾结核55、泌尿系结石患者最适宜的检查方法是A.排泄性尿路造影B.KUB平片C.B超检查D.CT检查E.逆行尿路造影56、肾损伤患者出现下列哪种情况需要手术探查A.轻度肾挫伤B.血红蛋白稳定C.腰部肿块逐渐增大D.尿中有少量红细胞E.血压平稳57、良性前列腺增生的病理基础是A.前列腺癌B.前列腺腺泡和间质细胞增生C.前列腺炎D.前列腺结石E.前列腺结核58、肾结核的典型尿液改变是A.碱性脓尿B.酸性脓尿C.中性脓尿D.碱性血尿E.酸性血尿59、肾绞痛发作时首选的止痛药物是A.阿司匹林B.布洛芬C.哌替啶加阿托品D.对乙酰氨基酚E.吗啡单用60、肾移植术后最常见的并发症是A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.移植物抗宿主病D.机会性感染E.血栓形成61、肾损伤患者非手术治疗期间，判断病情加重的重要指标是A.血压持续下降、脉搏加快、血红蛋白下降B.腰痛程度加重C.发热体温升高D.恶心呕吐62、肾挫伤患者保守治疗期间，卧床休息的时间应至少为A.1周B.2周C.4至6周D.8周63、上尿路结石患者出现疼痛时，疼痛部位多在A.脐周B.患侧腰部或上腹部C.下腹部D.会阴部64、肾绞痛发作时，首选的止痛药物是A.阿司匹林B.哌替啶联合阿托品C.布洛芬D.对乙酰氨基酚65、泌尿系结石最常见的成分为A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石66、尿路结石患者行体外冲击波碎石术后，最重要的护理措施是A.多饮水B.多活动C.收集碎石标本D.记录尿量67、前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿潴留B.尿频C.尿流变细D.充溢性尿失禁68、前列腺增生症患者最危险的并发症是A.泌尿系感染B.膀胱结石C.急性尿潴留D.肾积水69、良性前列腺增生症确诊的主要检查方法是A.静脉肾盂造影B.直肠指检和超声检查C.膀胱镜检查D.CT检查70、前列腺癌最常见的发生部位是A.中央带B.周围带C.前纤维肌基质区D.移行带71、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.尿路上皮癌C.腺癌D.小细胞癌72、膀胱癌患者最常见的临床表现是A.膀胱刺激症状B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.下腹部包块73、肾癌的典型三联征是指A.血尿、疼痛、肿块B.发热、贫血、消瘦C.高血压、血尿、蛋白尿D.尿频、尿急、尿痛74、肾癌的三大经典症状不包括A.间歇性无痛性肉眼血尿B.腰部持续性钝痛C.腹部或腰部肿块D.发热伴盗汗75、肾部分切除术适用于以下哪种情况的肾癌患者A.双侧肾癌B.孤立肾肾癌C.早期外生型肾癌D.以上都是76、肾结核最早出现的病理改变是A.肾乳头坏死B.肾皮质肉芽肿C.肾盂溃疡D.肾盏狭窄77、肾结核患者最早的尿液改变是A.脓尿B.血尿C.酸性脓尿D.蛋白尿78、肾结核的典型影像学表现是A.肾盂肾盏光滑B.肾盂肾盏虫蚀样破坏C.肾脏体积增大D.肾盂明显扩张79、肾结核治疗中最基本的措施是A.手术治疗B.抗结核药物治疗C.肾切除D.膀胱灌洗80、后尿道损伤患者最典型的临床表现是A.尿道口滴血B.会阴部瘀斑和血肿C.排尿困难或尿潴留D.下腹部压痛81、男性，65岁，进行性排尿困难8年，夜间尿频5次。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失。最大尿流率12ml/s。首选检查是：A.经腹超声测定残余尿量B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.膀胱镜检82、男性，45岁，突发右侧腰部剧烈绞痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.输尿管结石C.急性胰腺炎D.肾盂肾炎83、男性，70岁，无痛性肉眼血尿2周。B超示膀胱右侧壁约2cm占位。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺增生84、关于前列腺癌的筛查，目前推荐使用的指标组合是：A.PSA联合直肠指检B.CA19-9联合CEAC.AFP联合肝功能D.CA125联合HE485、男性，55岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热38.5℃。尿常规示白细胞+++，亚硝酸盐阳性。最可能的致病菌是：A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.链球菌D.真菌86、肾结石患者，CT示右肾下盏结石约1.5cm，无明显积水。首选治疗方法是：A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.开放手术取石D.药物治疗排石87、男性，30岁，左上腹撞击伤后出现腰痛、血尿。CT示左肾包膜下血肿，肾实质裂伤Ⅱ度。最适当的治疗是：A.保守治疗观察B.急诊肾切除术C.开放性肾修补术D.肾动脉栓塞88、关于膀胱冲洗的注意事项，以下错误的是：A.持续膀胱冲洗可预防血块形成B.冲洗液温度应接近体温C.冲洗速度应根据尿色调整D.冲洗液宜选用高渗溶液89、男性，60岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿2个月。IVU示膀胱三角区不规则充盈缺损。最可能的诊断是：A.膀胱癌B.膀胱结核C.间质性膀胱炎D.前列腺增生90、肾移植术后，患者出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少。最可能的原因是：A.急性排斥反应B.移植物抗宿主病C.肾静脉血栓D.尿路感染91、男性，45岁，双侧腰部胀痛1年，B超示双肾积水。IVU示双侧输尿管中段狭窄。最可能的病因是：A.结核性输尿管狭窄B.输尿管肿瘤C.输尿管结石D.先天性狭窄92、关于前列腺增生手术指征，以下错误的是：A.反复尿潴留B.合并膀胱结石C.轻度肾功能不全D.药物治疗无效93、男性，50岁，突发右侧阴囊剧痛4小时，伴恶心呕吐。体检右侧睾丸位置升高，提睾反射消失。最可能的诊断是：A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.睾丸肿瘤D.嵌顿疝94、肾结石预防复发，最有效的方法是：A.大量饮水每日2000ml以上B.限制蛋白质摄入C.限制钙摄入D.限制嘌呤摄入95、男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴会阴部疼痛1年，前列腺液白细胞++，细菌培养阴性。最可能的诊断是：A.慢性前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿道炎96、关于膀胱肿瘤术后灌注化疗，以下错误的是：A.术后24小时内开始灌注B.灌注液在膀胱内保留2小时C.灌注后每2小时变换体位D.灌注期间大量饮水97、男性，70岁，无痛性肉眼血尿1周。CT示右肾盂内约2cm软组织密度影。最可能的诊断是：A.肾盂癌B.肾细胞癌C.肾结核D.肾结石98、关于尿潴留的病因，以下错误的是：A.前列腺增生B.脊髓损伤C.膀胱肿瘤D.肾结石99、男性，40岁，右侧腰腹部疼痛伴恶心呕吐2天。尿常规示红细胞++。B超示右肾积水，输尿管上段扩张。最可能的病因是：A.输尿管结石B.肾结核C.肾肿瘤D.肾囊肿100、关于前列腺按摩液的检查，以下正确的是：A.白细胞<10个/高倍视野为正常B.白细胞≥10个/高倍视野提示炎症C.卵磷脂小体增多提示炎症D.细菌培养阳性提示正常

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肾结核主要由结核杆菌经血行播散传播所致，多继发于肺结核或其他部位结核病灶。细菌随血流到达肾脏，首先在肾皮质形成微小病灶，随后逐渐发展至肾髓质及肾盏，最终导致肾组织破坏。早期肾皮质病灶多可自行愈合，少数患者因免疫力低下而进展为临床肾结核。2.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤最常见的临床表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，血尿程度与肿瘤分期不一定成正比。约80%至90%的患者以血尿为首发症状，部分患者伴有血凝块可导致排尿困难。膀胱刺激征多见于原位癌或合并感染时。肿块出现较晚，提示病情已进展。3.【参考答案】B【解析】急性肾功能衰竭恢复期的显著特征是尿量逐渐增多，每日尿量可达3000ml以上，甚至更多。这是肾小管功能逐渐恢复、肾小球滤过率改善的表现。血肌酐和尿素氮在尿量增加后才会明显下降。此阶段需警惕稀释性贫血和低钾血症的发生。4.【参考答案】A【解析】前尿道损伤以球部最为常见，多因骑跨伤导致会阴部受损引起。后尿道损伤以膜部多见，常继发于骨盆骨折。尿道损伤后主要表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道流血及局部血肿。球部损伤易形成尿道周围血肿和尿外渗，膜部损伤可致盆腔尿外渗。5.【参考答案】A【解析】尿频是前列腺增生症最早出现的症状，主要由于前列腺充血刺激引起，夜间更为明显。随着病情进展，患者逐渐出现进行性排尿困难，这是前列腺增生最重要的症状。晚期可并发充溢性尿失禁和尿潴留。病变严重者可有肾功能损害表现。6.【参考答案】A【解析】泌尿系平片即KUB检查是诊断肾结石最常用且首选的方法，约95%的尿路结石可在此片中显示。B超检查简便无创，但对较小的结石和输尿管中段结石敏感性较低。CT扫描对结石诊断准确率最高，尤其在急诊情况下更有价值。静脉肾盂造影可了解肾功能及尿路解剖。7.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗期间，需密切监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等变化。若出现休克表现或生命体征持续不稳定，提示存在进行性内出血，需立即考虑手术干预。血尿颜色和腰痛程度受多种因素影响，不能作为判断病情变化的唯一依据。8.【参考答案】C【解析】前列腺癌最容易发生骨转移，约占所有转移病例的80%以上，多见于腰椎、骨盆和股骨近端。骨转移多为成骨性改变，少数为溶骨性。淋巴转移亦较常见，首先累及闭孔淋巴结。远处脏器转移多在疾病晚期出现，肺和肝转移相对少见。9.【参考答案】B【解析】透光试验是诊断鞘膜积液最简单有效的方法，阳性表现为用手电筒抵住阴囊一侧照射，对侧可见透光的红色光影。睾丸肿瘤因含有实质性成分，透光试验为阴性，据此可与鞘膜积液相鉴别。超声检查可进一步明确积液量和性质，但不作为首选筛查方法。10.【参考答案】A【解析】急性尿潴留时应首先行导尿术，将尿液引流出膀胱，缓解患者痛苦并保护肾功能。若导尿失败可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。待急性症状缓解后再根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。此时患者处于急性期，不宜立即施行手术。11.【参考答案】A【解析】雄激素是前列腺癌发生发展的关键激素因素，睾酮及其代谢产物双氢睾酮可促进前列腺上皮细胞增殖。去势治疗或抗雄激素治疗可使前列腺癌体积缩小，症状缓解。绝大多数的前列腺癌属于雄激素依赖性肿瘤，因此内分泌治疗成为重要的治疗手段。12.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗期间，患者需绝对卧床休息，通常在症状明显改善、生命体征稳定两周以上后方可考虑逐步下床活动。血压稳定是判断出血已控制的重要指标。过早活动可能导致结痂脱落再次出血。血尿消失时间个体差异较大，不能作为活动指征。13.【参考答案】C【解析】肾下盏结石因位置低、重力作用不利于结石排出，体外冲击波碎石后碎石屑不易清除。对于大于1cm的肾下盏结石，经皮肾镜碎石取石术是首选治疗方案，可直接到达结石部位进行粉碎并取出，成功率较高。药物排石适用于直径小于0.6cm的结石。14.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见的病因，增生的前列腺压迫尿道造成梗阻，在受凉、劳累、饮酒等诱因下可突发排尿困难导致急性尿潴留。尿道狭窄、膀胱结石和神经源性膀胱也可引起急性尿潴留，但相对前列腺增生而言发病率较低。15.【参考答案】B【解析】B超检查简便无创，是肾积水的首选筛查方法，可清晰显示肾盂肾盏扩张程度及输尿管情况。早期肾积水多数无明显症状，仅在体检时发现。肾积水是否需手术取决于病因和肾功能状态，部分患者可先保守观察。长期肾积水可导致肾功能进行性损害。16.【参考答案】B【解析】膀胱癌的预后主要取决于病理分级和临床分期，分期越早、分级越低者预后越好。Ta期和T1期浅表性膀胱癌经手术治疗后五年生存率可达90%以上，而浸润性膀胱癌五年生存率明显下降。肿瘤大小、数目和患者年龄对预后的影响相对较小。17.【参考答案】B【解析】慢性前列腺炎最常见的主要症状是会阴部及下腹部疼痛不适，可放射至腰骶部、腹股沟区及睾丸。疼痛多于久坐、骑车后加重。泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛也较常见，但疼痛症状更为突出。血精和性功能减退可作为伴随症状出现。18.【参考答案】D【解析】尿道狭窄的病因中，尿道外伤是最常见的原因，包括骑跨伤、骨盆骨折所致尿道损伤以及医源性操作引起的损伤。外伤后瘢痕形成是尿道狭窄的主要发病机制。炎症感染也可导致尿道狭窄，但相对外伤而言发病率较低。先天性尿道狭窄较为少见。19.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征包括无痛性肉眼血尿、患侧腰部疼痛和腹部肿块，三者同时出现提示病情已属晚期。单纯出现任一症状并无特异性，但血尿是最常见的首发症状。该三联征出现率不足15%，一旦发现通常意味着肿瘤已较大或侵犯周围组织，预后较差。20.【参考答案】C【解析】前列腺液常规检查中，正常前列腺液白细胞数应少于5个/高倍视野，卵磷脂小体应布满视野。若白细胞数超过10个/高倍视野且卵磷脂小体减少，则提示存在前列腺炎。前列腺液检查是诊断前列腺炎的重要辅助手段，但需结合临床症状综合判断。21.【参考答案】B【解析】患者老年男性，渐进性排尿困难伴夜尿增多，直肠指检前列腺中央沟消失、质地中等，B超提示前列腺增大及残余尿增多，均符合良性前列腺增生典型表现。前列腺癌多有质硬结节；前列腺炎多见于青壮年伴疼痛症状；膀胱结石常伴排尿中断；尿道狭窄多有泌尿系损伤或感染史。22.【参考答案】B【解析】肾结石在肾盂、输尿管内移动时，可摩擦损伤泌尿道黏膜上皮及毛细血管，导致红细胞进入尿液形成镜下血尿。这是肾结石最常见的临床表现之一。肿瘤破裂出血量通常较大呈肉眼血尿；感染所致出血多伴脓尿；肾小球源性血尿多为变形红细胞；凝血功能障碍为全身性出血倾向，不符合本例表现。23.【参考答案】C【解析】急性肾衰竭少尿期，由于肾小球滤过率急剧下降，钾排泄障碍，同时组织分解代谢增强、酸中毒使钾从细胞内转移至细胞外，极易发生高钾血症。高钾血症是少尿期最危险的并发症，可导致致命性心律失常。低钠血症也可出现但非最常见；低钾血症多见于多尿期；低钙高磷亦可见但高钾血症最为常见且危险。24.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%-80%发生于外周带，该区域也是直肠指检最容易触及的部位。移行带是良性前列腺增生的好发部位，约占前列腺癌的10%-20%。中央带较少发生肿瘤。了解前列腺分区对前列腺癌的早期诊断和穿刺活检定位具有重要临床意义。25.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的是移行细胞癌，约占膀胱癌的90%以上，主要发生于膀胱侧壁和后壁。鳞状细胞癌多见于慢性感染和结石刺激，在我国较少见。腺癌较为罕见，多与脐尿管残留有关。小细胞癌和未分化癌在膀胱癌中极为少见。病理类型直接影响治疗方案的选择和预后判断。26.【参考答案】D【解析】Snodgrass术（TIP术）、Whista-Dionne术、Mathieu术和Kyriakides术均为尿道下裂修复的常用术式。Turner-Warwick术主要用于尿道狭窄的修复，特别是球部尿道狭窄的后尿道成形术，不属于尿道下裂的常规手术方式。尿道下裂手术目的是矫正阴茎下弯并重建尿道。27.【参考答案】B【解析】CT平扫是上尿路结石的首选影像学检查方法，敏感度和特异度均超过95%，能准确显示结石的大小、位置、数量及肾积水程度，不受肠道气体和体位影响。KUB平片虽简便但受肠道影响且不能显示阴性结石。B超可用于筛查但不能替代CT。MRU和IVU在急性期应用受限。28.【参考答案】B【解析】严重肾损伤可导致大量出血，进而引起失血性休克，这是肾损伤最危及生命的并发症。休克发生与肾包膜下血肿突破、肾实质撕裂伤程度及是否合并其他脏器损伤有关。血尿虽是常见症状但本身不致命；尿外渗和感染为继发并发症；肾瘘为远期并发症。及时识别和处理休克是救治关键。29.【参考答案】A【解析】急性尿潴留的首要处理是尽快引流尿液，减轻患者痛苦并保护肾功能。可通过导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘实现开放引流。待症状缓解、膀胱功能恢复后再考虑药物治疗或手术。α受体阻滞剂适用于轻症或预防复发；手术需待急性期过后；新斯的明疗效有限且可能加重病情。30.【参考答案】A【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰部疼痛和腹部肿块，但三者同时出现时提示肿瘤已属晚期，仅约10%患者有此表现。现代临床更多见的是无症状的间歇性无痛性肉眼血尿。该三联征的出现意味着肿瘤已侵犯肾盂、周围组织并形成明显肿块。早期发现肾癌主要依靠影像学筛查而非等待症状出现。31.【参考答案】B【解析】前列腺增生引起尿路梗阻的程度主要取决于增生的部位而非体积大小。移行带环绕尿道前列腺部，此处增生可直接压迫尿道导致梗阻。而外周带增生即使体积很大也可能不引起明显症状。因此临床评估梗阻程度需结合直肠指检、超声及尿动力学检查综合判断，单纯测量前列腺体积不足以评估梗阻严重程度。32.【参考答案】C【解析】急性膀胱炎是膀胱镜检查的相对禁忌证，因镜检查可加重感染扩散，导致炎症向上尿路蔓延甚至引起败血症。应待急性炎症控制后择期进行。膀胱肿瘤、结石、不明原因血尿和膀胱内异物均为膀胱镜检查的适应证，可通过检查明确诊断或同时进行治疗。检查前需排除活动性感染并评估凝血功能。33.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是最常见且最早出现的排斥反应类型，通常发生在移植后数天至数月内，以细胞免疫为主，表现为发热、移植肾肿大、疼痛和肾功能下降。超急性排斥反应虽发生最早但罕见，多在术中或术后数小时内发生。慢性排斥反应进展缓慢且不可逆。及时识别急性排斥反应并调整免疫抑制剂方案至关重要。34.【参考答案】A【解析】泌尿系统结核绝大多数继发于肺结核，结核杆菌经血行播散首先侵犯肾皮质形成潜伏病灶，随后侵犯肾髓质和肾乳头导致临床结核病变。肺是泌尿系结核最常见的原发部位，约90%以上病例源于此。骨骼、淋巴结等也可作为原发灶但相对少见。早期肺结核筛查对预防泌尿系结核具有重要意义。35.【参考答案】C【解析】膀胱镜是尿路上皮癌诊断和随访的金标准，可直接观察肿瘤形态、位置和范围，并可同时进行活检确诊。尿脱落细胞学检查敏感性较低，尤其对低级别肿瘤检出率低。CTU和B超可作为辅助检查但不能替代膀胱镜。MRI对软组织分辨率高但不如膀胱镜直观。对于高危患者和术后随访，定期膀胱镜检查必不可少。36.【参考答案】A【解析】精原细胞瘤是睾丸生殖细胞肿瘤中最常见的类型，约占50%-60%，好发于20-50岁男性。其对放疗和化疗高度敏感，预后相对较好。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和畸胎瘤等，恶性程度较高但发生率较低。睾丸肿块一经发现应警惕肿瘤可能，及时行根治性睾丸切除术并送病理检查。37.【参考答案】B【解析】当尿道导尿失败时，应立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘术引流尿液，避免反复操作造成尿道损伤或假道形成。耻骨上造瘘是安全有效的替代方案，能迅速缓解尿潴留并保护肾功能。开放手术创伤大不作为首选；用力按压膀胱可能导致膀胱破裂；等待自行排尿会延误治疗加重肾损害。38.【参考答案】A【解析】肾盂癌早期最常见的症状是无痛性、间歇性肉眼血尿，约80%患者以此为首发表现。血尿可自行停止但反复出现，易被误认为病情好转而延误诊治。腰痛、腹部肿块多见于晚期；发热提示合并感染；尿频尿急为膀胱刺激症状，非肾盂癌典型表现。出现无痛性肉眼血尿应高度警惕尿路上皮肿瘤并及时就诊。39.【参考答案】B【解析】肾切除术后患者应取平卧位，有利于伤口愈合和减轻切口张力，同时便于观察生命体征。去枕平卧位主要用于全麻未清醒患者防误吸；半卧位适用于腹腔脓肿或呼吸困难者；健侧卧位可能压迫手术区域影响止血；头低脚高位不适宜肾手术后常规使用。术后体位选择需综合考虑手术方式及患者具体情况。40.【参考答案】C【解析】输尿管有三个生理狭窄，其中输尿管膀胱壁内段（输尿管入膀胱处）是最常见的结石嵌顿部位。该处管腔最窄且周围有较坚实的肌层包绕，结石易在此停留。肾盂输尿管连接部和跨髂血管处也易嵌顿但发生率低于膀胱壁内段。了解输尿管狭窄部位对结石定位和治疗方案选择有重要指导意义。41.【参考答案】C【解析】肾绞痛是由于肾结石移动引起输尿管痉挛所致，疼痛可从腰部向腹股沟部、外生殖器及大腿内侧放射，这是输尿管结石的典型临床表现。患者常辗转不安，大汗淋漓，伴有恶心呕吐。疼痛程度与结石大小不成正比，较小的结石反而更容易引起剧烈绞痛。诊断时需结合尿常规检查，可见镜下血尿或肉眼血尿，B超或CT检查可明确结石位置及大小。42.【参考答案】B【解析】肾结核90%以上为血行感染所致，结核杆菌经血液循环从肺或其他器官病灶播散至肾脏。肾皮质先形成微小结核病灶，多数可自愈，少数患者病灶进展并突破肾小球囊进入肾髓质乳头，形成肾乳头结核，进而发展为全肾结核。典型临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及终末血尿。尿液检查可发现酸性脓尿和抗酸杆菌，静脉肾盂造影可见肾盏虫蚀样改变。43.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生症最早的临床表现是尿频，尤其是夜尿频多，这是因为前列腺增生早期刺激膀胱颈部所致。随着病情进展，可出现进行性排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短、排尿时间延长等。严重时可有尿潴留和充溢性尿失禁。梗阻加重时可诱发膀胱结石，长期梗阻可导致双侧肾积水及肾功能损害。诊断主要依据症状评分、直肠指检和B超检查。44.【参考答案】C【解析】膀胱癌中移行细胞癌最常见，约占85%以上，其次为鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌的主要危险因素是长期接触芳香胺类化学物质，如染发剂、橡胶工业从业者。无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌最常见的早期症状，约80%的患者以此就诊。诊断方法包括膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和CT尿路造影。膀胱镜检查可直接观察肿瘤位置、大小、数目，并可取活检进行病理确诊。45.【参考答案】C【解析】急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症，血钾可迅速升高至危险水平，导致致命性心律失常甚至心脏骤停。少尿期肾小球滤过率急剧下降，钾排泄减少，加上组织分解代谢增强使钾释放入血，是导致高钾的主要原因。此外，还可能出现水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症等。治疗上应严格限制钾摄入，必要时行血液透析治疗。少尿期一般持续7至14天。46.【参考答案】B【解析】尿道球部损伤多发生于会阴部骑跨伤，如从高处跌落时会阴部撞击在硬物上，导致尿道球部被挤压于硬物与耻骨联合之间而受损。尿道膜部损伤则多继发于骨盆骨折。尿道损伤的典型表现为尿道出血、疼痛、肿胀及排尿困难。前尿道损伤以尿道口滴血或射出鲜血为特征，后尿道损伤则表现为会阴部血肿和尿潴留。治疗原则是尽快解除梗阻、引流尿液和控制感染。47.【参考答案】B【解析】肾损伤保守治疗期间，监测血红蛋白和红细胞压积的变化是判断有无继续出血的重要指标。若血红蛋白持续下降，提示有活动性出血，需及时考虑手术干预。肾损伤的严重程度与血尿程度不完全一致，严重肾损伤有时血尿反而不明显。保守治疗期间应绝对卧床休息2至4周，避免过早下床活动导致再出血。同时密切监测生命体征、尿色变化及腰腹部包块情况。48.【参考答案】B【解析】前列腺特异性抗原是前列腺癌最常用的血清标志物，可用于前列腺癌的早期筛查和诊断监测。50岁以上男性应定期进行PSA筛查。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎等疾病，需结合游离PSA与总PSA比值进行鉴别。当PSA处于灰区时，经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检是确诊的金标准。前列腺癌多见于前列腺外周带，早期常无明显症状。49.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎是最常见的上尿路感染，约85%至90%的病例由大肠杆菌引起，其次为副大肠杆菌、产气杆菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌。致病菌多经尿道上行感染到达肾盂，女性由于尿道较短，发病率明显高于男性。临床表现包括发热、寒战、腰痛及膀胱刺激症状。尿常规检查可见白细胞尿、bacteriuria，尿细菌培养可明确致病菌并指导抗生素选择。50.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为间歇性无痛性肉眼血尿、患侧腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者仅占10%左右，多见于晚期患者。肾癌又称肾细胞癌，是肾实质最常见的恶性肿瘤。约30%的患者伴有副肿瘤综合征，如高血压、贫血、发热、红细胞增多症等。影像学检查是主要诊断手段，B超可作为初筛，CT增强扫描可明确诊断并分期。根治性肾切除术是主要治疗方法。51.【参考答案】A【解析】肾结石预防复发最关键的措施是每日饮水量保持在2000至3000毫升，使每日尿量达到2000毫升以上，以降低尿中成石物质的浓度。不同成分的结石预防措施有所差异：草酸钙结石患者应限制草酸摄入；尿酸结石患者应碱化尿液并限制嘌呤食物；感染性结石需控制感染。建议进行结石成分分析，根据成分制定个体化预防方案。定期复查泌尿系B超和尿常规有助于早期发现复发。52.【参考答案】C【解析】肾损伤患者保守治疗期间需绝对卧床休息2至4周，直至血尿消失、病情稳定后方可逐步下床活动。过早活动可能导致血凝块脱落或破裂处再出血。卧床期间应密切观察生命体征、腰部包块变化和血红蛋白水平。肾损伤分为闭合性和开放性两种，闭合性损伤更为常见，根据损伤程度分为Ⅰ至Ⅴ级。轻度肾挫伤可自行恢复，重度肾裂伤或肾蒂损伤往往需要手术治疗。53.【参考答案】C【解析】膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并伴有剧痛，疼痛可向阴茎头部及远端尿道放射，患者常通过改变体位后恢复排尿。这是因为结石在排尿过程中阻塞膀胱出口所致。膀胱结石的主要症状还包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和血尿。诊断主要依靠B超检查和X线平片，绝大多数膀胱结石在X线上显影。治疗以手术取石为主，同时需查找和治疗导致结石形成的原因。54.【参考答案】C【解析】肾静脉血栓形成最常见的原发病是肾病综合征，尤其是膜性肾病。肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，肝脏代偿性合成凝血因子增加，加上血液浓缩和高脂血症，形成高凝状态，易并发肾静脉血栓。临床表现包括突发腰痛、血尿、蛋白尿突然加重和肾功能损害。CT静脉成像或磁共振静脉成像可明确诊断。抗凝治疗是主要治疗方法，大面积肺栓塞时需溶栓治疗。55.【参考答案】D【解析】CT平扫是目前诊断泌尿系结石最准确的检查方法，敏感性和特异性均超过95%，能够发现几乎所有类型的结石，包括X线透光结石。CT值可帮助判断结石硬度，对体外冲击波碎石治疗有指导意义。B超检查无创便捷，适合筛查和随访，但对输尿管中段结石显示受限。KUB平片是传统的初步检查方法，但不能显示X线透光结石。排泄性尿路造影可了解肾功能和尿路解剖，但已被CT尿路造影逐渐取代。56.【参考答案】C【解析】肾损伤患者若出现腰部肿块逐渐增大，提示有进行性出血或尿外渗，是手术探查的明确指征。其他需要手术的情况包括：保守治疗期间血红蛋白持续下降、血压不稳定、开放性肾损伤、肾蒂血管损伤等。轻度肾挫伤、稳定的血红蛋白水平和少量血尿均属于保守治疗的适应证。手术方式包括肾修补术和肾切除术，尽可能保留肾组织。术前应完善CT检查明确损伤程度。57.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生是以前列腺腺泡和间质细胞增生为病理基础的疾病，主要发生在前列腺的移行带和环绕尿道周围的区域。增生的腺体压迫尿道，导致进行性排尿困难。该病与年龄和雄激素密切相关，50岁以上男性发病率达50%以上。临床表现主要为下尿路症状，包括储尿期症状和排尿期症状。治疗应根据症状严重程度和并发症情况个体化选择，包括观察等待、药物治疗和手术治疗。58.【参考答案】B【解析】肾结核的典型尿液改变是酸性脓尿，尿液呈酸性是因为结核杆菌代谢产物使尿液酸化。尿常规检查可见大量白细胞，但普通细菌培养阴性，这是肾结核的重要线索。确诊需依靠尿抗酸杆菌涂片和结核分枝杆菌培养。静脉肾盂造影可显示肾盏边缘不规则、虫蚀样改变，晚期可见肾盏闭塞和肾空洞形成。一旦确诊应尽早开始规范抗结核治疗，疗程一般不少于6个月。59.【参考答案】C【解析】肾绞痛发作时首选哌替啶加阿托品的组合止痛方案。哌替啶为阿片类镇痛药，可有效缓解剧烈疼痛；阿托品为抗胆碱药，可解除输尿管痉挛，两者合用具有协同作用。单用吗啡可能引起Oddi括约肌痉挛，不如哌替啶适宜。NSAIDs类药物如酮咯酸也是有效的选择，尤其适用于轻中度疼痛。止痛后应尽快完善影像学检查明确结石位置，并根据结石大小和位置决定后续治疗方案。60.【参考答案】A【解析】肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，发生率约为20%至30%，多发生在术后数天至数周内。临床表现包括发热、移植肾区胀痛、尿量减少和肌酐升高。治疗首选大剂量糖皮质激素冲击，多数患者可逆转排斥反应。慢性排斥反应发生在术后数月到数年，主要表现为肾功能逐渐减退。免疫抑制方案通常包括钙调磷酸酶抑制剂、抗增殖药物和糖皮质激素三联方案。术后需要终身服药维持免疫抑制状态。61.【参考答案】A【解析】肾损伤非手术治疗期间，血压持续下降、脉搏加快、血红蛋白进行性下降提示活动性出血，病情加重。腰痛的严重程度、发热和恶心呕吐虽可出现，但不是判断病情加重的关键指标。应及时复查生命体征和实验室检查，必要时转为手术治疗。62.【参考答案】C【解析】肾挫伤属于轻度肾损伤，采取保守治疗。患者需绝对卧床休息4至6周，直至尿检正常后方可下床活动。过早活动可能导致继发性出血。保守治疗期间密切观察血压、脉搏、腹部肿块及血尿变化。63.【参考答案】B【解析】上尿路结石引起的疼痛主要表现为患侧腰部或上腹部持续性钝痛或胀痛。当结石移动或引起梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射。脐周疼痛多见于胃肠道疾病，下腹部和会阴部疼痛多见于下尿路结石。64.【参考答案】B【解析】肾绞痛为剧烈疼痛，单用解热镇痛药效果不佳。首选哌替啶（度冷丁）联合阿托品，哌替啶为强效镇痛药，阿托品为抗胆碱药可解除平滑肌痉挛，两者合用可达到良好的解痉镇痛效果。也可使用吗啡或双氯芬酸钠等。65.【参考答案】A【解析】泌尿系结石中最常见的是草酸钙结石，约占75%至80%。此类结石X线检查显影，质地坚硬，表面粗糙，呈桑葚状。磷酸镁铵结石约占5%至10%，尿酸结石约占5%，胱氨酸结石较少见，约占1%。不同成分的结石在预防和治疗上有所差异。66.【参考答案】C【解析】体外冲击波碎石术后，患者应收集尿液中的碎石标本，以便进行结石成分分析，为后续预防复发提供依据。多饮水、多活动和记录尿量也是重要的护理措施，但收集碎石标本对于指导预防治疗更具针对性，是术后护理的关键环节。67.【参考答案】B【解析】前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于增生的前列腺刺激膀胱颈部所致。随着病情进展，可出现尿流变细、排尿困难、尿潴留及充溢性尿失禁等症状。尿频是早期预警信号，应引起重视并及时就医。68.【参考答案】C【解析】急性尿潴留是前列腺增生症最危险的并发症之一。在受凉、劳累、饮酒或使用抗胆碱药物等诱因下，可突然发生无法排尿，膀胱胀痛。需立即导尿处理。长期未及时治疗可导致肾积水、肾功能损害。泌尿系感染、膀胱结石和肾积水也较常见，但急性尿潴留更为紧急。69.【参考答案】B【解析】直肠指检可触及肿大的前列腺，质地韧，表面光滑，中央沟变浅或消失，是简便重要的检查方法。经直肠或经腹部超声可准确测量前列腺大小、形态及残余尿量，是确诊前列腺增生症的主要检查手段。膀胱镜、CT和静脉肾盂造影有助于了解并发症。70.【参考答案】B【解析】前列腺癌约70%发生在周围带，其次为移行带。中央带和尿道周围腺体极少发生癌变。由于周围带靠近直肠，通过直肠指检可触及异常结节，因此直肠指检对前列腺癌的早期发现具有重要意义。不同部位的前列腺癌生物学行为和治疗策略略有差异。71.【参考答案】B【解析】膀胱癌中最常见的病理类型是尿路上皮癌，约占90%以上，发生于膀胱黏膜的尿路上皮。鳞状细胞癌约占2%至3%，多见于长期慢性感染或结石刺激。腺癌较少见，约占1%至2%。不同病理类型的预后和治疗方案有所不同，尿路上皮癌是最主要的类型。72.【参考答案】B【解析】膀胱癌最常见的临床表现是无痛性间歇性肉眼血尿，出血量可与肿瘤大小无关。部分患者可伴有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。排尿困难和下腹部包块多见于晚期患者。无痛性血尿是膀胱癌的重要警示信号，一旦发现应及时就医进行详细检查。73.【参考答案】A【解析】肾癌的典型三联征包括血尿、疼痛和肿块，三者同时出现提示肿瘤已属晚期。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，疼痛可为腰部钝痛或肾绞痛，肿块可在腹部或腰部触及。由于早期肾癌多无症状，三联征出现时往往已失去最佳手术时机，早期筛查很重要。74.【参考答案】D【解析】肾癌的三大经典症状是血尿、疼痛和肿块。发热伴盗汗属于肾癌的副肿瘤综合征表现，虽可出现，但不属于经典三大症状。副肿瘤综合征包括发热、贫血、高血压、红细胞增多症等，是由于肿瘤分泌激素样物质所致。当出现这些症状时应高度警惕肾癌的可能。75.【参考答案】D【解析】肾部分切除术旨在保留肾功能的同时切除肿瘤，适用于双侧肾癌、孤立肾肾癌以及早期外生型肾癌患者。对于肾功能正常的单侧肾癌，仍首选根治性肾切除术。肾部分切除术要求肿瘤局限、位置表浅，有利于完整切除肿瘤并最大限度保留正常肾组织。76.【参考答案】B【解析】肾结核由肺结核血行传播所致，最早病理改变是肾皮质肉芽肿。随着病情进展，病灶发展至肾髓质和肾乳头，形成干酪样坏死和空洞，进而累及肾盂和输尿管。早期肾结核病灶局限在皮质时，泌尿系统影像学检查可无异常发现，诊断较为困难。77.【参考答案】C【解析】肾结核患者最早出现的尿液改变是酸性脓尿，尿液呈酸性，镜检可见大量白细胞。这是由于结核杆菌感染导致肾实质破坏，脓液混入尿液所致。随着病情进展，可出现肉眼血尿和脓尿。尿液找抗酸杆菌和结核菌培养有助于确诊肾结核。78.【参考答案】B【解析】肾结核的典型影像学表现是肾盂肾盏虫蚀样破坏，表现为肾盏边缘不规则、呈虫蚀状改变，严重时可出现空洞形成。这是结核性坏死组织脱落所致。晚期可出现肾自切现象，即整个肾脏广泛钙化。CT和静脉肾盂造影是诊断肾结核的重要影像学检查方法。79.【参考答案】B【解析】抗结核药物治疗是肾结核治疗中最基本、最重要的措施。早期肾结核以药物治疗为主，通常需要联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物，疗程至少6至9个月。手术治疗仅适用于药物治疗无效或已有明显结构破坏的病例。80.【参考答案】C【解析】后尿道损伤最典型的临床表现是排尿困难或急性尿潴留，这是由于尿道断裂和局部血肿压迫所致。尿道口滴血多见于前尿道损伤。会阴部瘀斑和血肿是球部尿道损伤的特征性表现。后尿道损伤常合并骨盆骨折，需同时评估骨盆损伤情况并进行适当处理。81.【参考答案】A【解析】患者老年男性，进行性排尿困难伴夜尿增多，前列腺增大，考虑良性前列腺增生。首选经腹超声检查可无创评估前列腺大小、形态及残余尿量，同时可了解双肾有无积水。静脉尿路造影主要用于上尿路病变评估。逆行肾盂造影为有创操作。膀胱镜检查虽可直接观察但并非首选筛查方法，一般在需要排除膀胱病变或计划手术前进行。82.【参考答案】B【解析】突发腰部剧烈绞痛并向下腹放射是泌尿系结石典型表现，常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。尿常规红细胞满视野提示血尿，支持结石诊断。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，无血尿。急性胰腺炎为上腹部持续性疼痛，血尿不明显。肾盂肾炎表现为发热、腰痛伴尿路刺激征，尿中以白细胞为主。83.【参考答案】B【解析】老年患者无痛性肉眼血尿是膀胱癌典型临床表现，约占80%以上膀胱肿瘤患者。B超发现膀胱占位进一步支持诊断。膀胱结石表现为排尿中断伴疼痛。膀胱结核常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，多伴肺结核病史。前列腺增生主要表现为排尿困难，血尿多为终末期表现。84.【参考答案】A【解析】前列腺特异性抗原(PSA)是目前前列腺癌筛查最有效指标，联合直肠指检可提高早期诊断率。PSA由前列腺上皮细胞分泌，前列腺癌时PSA常升高。CA19-9主要用于胰腺癌、胆管癌筛查。CEA为广谱肿瘤标志物。AFP主要用于原发性肝癌筛查。CA125和HE4主要用于卵巢癌监测。85.【参考答案】A【解析】尿路感染最常见致病菌为大肠埃希菌，约占75%-90%社区获得性尿路感染。大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，具有鞭毛可运动。尿亚硝酸盐阳性提示革兰阴性杆菌感染，因该菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。葡萄球菌、链球菌多见于医院获得性感染或特殊人群。真菌感染多见于免疫力低下者长期使用抗生素后。86.【参考答案】A【解析】肾下盏结石1.5cm，首选体外冲击波碎石术(ESWL)，该法无创、门诊即可进行，成功率高。结石位于下盏不利于自然排出，ESWL可将结石粉碎后随尿液排