2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、初孕妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：枕左前位，胎心率142次/分，宫口开大5cm，胎头S+1。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.等待自然分娩E.立即行胎头吸引术2、停经6周，阴道少量流血3天，尿妊娠试验阳性，子宫如孕50天大小，质软，宫口未开。最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.稽留流产E.习惯性流产3、产妇，26岁，G1P0，足月妊娠，自然分娩后胎盘未娩出，检查发现胎盘轮廓完整，胎膜断裂。阴道流血突然增多，首选的处理措施是A.手取胎盘B.导尿后检查膀胱C.子宫按摩D.输液输血E.静脉滴注缩宫素4、关于HELLP综合征的描述，错误的是A.以溶血、elevatedliverenzymes和lowplatelets为特征B.是重度子痫前期的严重并发症C.主要表现为右上腹痛、恶心呕吐D.血小板下降不是其诊断标准E.病情进展可危及母婴生命5、某孕妇，32岁，G2P1，妊娠34周，无痛性阴道流血2次，量不多，血压110/70mmHg，胎心率140次/分，臀位。首先应进行的检查是A.肛查B.阴道检查C.超声波检查D.血常规E.阴道后穹隆穿刺6、28岁女性，婚后2年未孕，月经周期30天，经期7天，基础体温呈双相型，高温相持续11天后下降。子宫内膜活检见分泌期改变，但腺体分泌不良。最可能的诊断是A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.正常月经E.卵巢早衰7、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫血管张力降低8、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点，错误的是A.前置胎盘阴道流血多无痛性B.胎盘早剥常伴腹痛C.前置胎盘胎心多正常D.胎盘早剥阴道流血量与休克程度不成正比E.前置胎盘超声可确诊9、宫颈癌的最主要危险因素是A.吸烟B.多产C.人乳头瘤病毒持续感染D.长期使用口服避孕药E.免疫功能低下10、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28~32周B.妊娠32~34周C.分娩第一期D.分娩第二期E.产褥早期11、关于滴虫阴道炎的治疗，正确的是A.仅局部用药即可治愈B.性伴侣不需要同时治疗C.用药期间禁止饮酒D.治疗后需复查白带E.甲硝唑服药期间可哺乳12、卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.畸胎癌13、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周14、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变B.囊性变C.肉瘤变D.玻璃样变E.钙化15、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带16、初产妇，27岁，妊娠39周，临产10小时，宫缩3~4分钟/2~3分钟，每次持续40~50秒，胎心140次/分，宫口开大3cm，S=0。以下处理正确的是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.行人工破膜D.给予镇静剂E.等待自然分娩17、妊娠糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12~14周B.妊娠16~18周C.妊娠20~24周D.妊娠24~28周E.妊娠32~34周18、关于产后宫缩剂的应用，错误的是A.缩宫素是首选药物B.麦角新碱禁用于高血压患者C.卡前列素氨丁三醇可用于产后出血D.米索前列醇可口服或舌下含服E.预防产后出血首选米索前列醇19、子宫颈癌早期临床表现主要是A.大量阴道流血B.下肢肿痛C.阴道排液伴异味D.接触性阴道流血E.发热、消瘦20、关于羊水栓塞的描述，错误的是A.多发生在分娩过程中B.主要原因是羊水进入母体血液循环C.典型表现为突发的呼吸困难、低血压D.确诊需要肺动脉造影E.死亡率极高21、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过多少毫升？A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml22、妊娠期高血压疾病患者出现哪些症状提示可能发展为子痫？A.头痛、视力模糊B.恶心、呕吐C.轻微活动后气促D.下肢水肿E.体重增加过快23、正常妊娠晚期，胎心率正常范围是多少次/分？A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.160-180次/分24、分娩机制中，胎头俯屈发生在哪个产程阶段？A.潜伏期B.活跃期C.宫口开全前D.第二产程E.第三产程25、早产是指妊娠满28周但不足多少周分娩？A.35周B.36周C.37周D.38周E.40周26、正常足月妊娠羊水量约为多少毫升？A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml27、前置胎盘的主要临床表现是什么？A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期持续性腹痛C.分娩期剧烈宫缩D.产后出血E.胎膜早破28、胎盘早剥最常见的高危因素是什么？A.妊娠期高血压疾病B.糖尿病C.贫血D.营养不良E.高龄产妇29、脐带脱垂时，胎先露部与骨盆入口的关系是？A.已衔接B.未衔接C.轻度入盆D.中度入盆E.完全入盆30、正常分娩的第三产程时限不应超过多长时间？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟31、产褥感染最常见的病原体是？A.单一细菌感染B.需氧链球菌C.厌氧链球菌D.混合菌群E.病毒32、正常恶露在产后3-7天主要为？A.浆液恶露B.血性恶露C.白色恶露D.脓性恶露E.水样恶露33、产后子宫复旧至盆腔内需要多长时间？A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周34、产后血压监测的时间间隔是？A.每15分钟B.每30分钟C.每小时D.每2小时E.每4小时35、产后首次排尿时间不应超过多长时间？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时36、正常产后体温的变化范围是？A.不超过37℃B.不超过38℃C.不超过39℃D.不超过40℃E.无限制37、产后乳房胀痛通常发生在产后多长时间？A.1-2天B.2-4天C.5-7天D.8-10天E.10-14天38、产后访视的时间安排是？A.出院后3天、14天B.出院后5天、28天C.出院后7天、28天D.出院后14天、42天E.出院后28天、56天39、产后抑郁的筛查时间点是？A.产后24小时B.产后3天C.产后1周D.产后2周E.产后4周40、产后避孕的最佳开始时间是？A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后8周E.产后12周41、关于异位妊娠的临床表现，以下哪项不正确？A.停经后阴道流血是异位妊娠最常见的症状B.输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周C.输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右D.异位妊娠患者必有停经史42、关于妊娠合并糖尿病对母儿的影响，错误的是：A.妊娠期糖尿病患者易并发妊娠期高血压疾病B.妊娠期糖尿病患者羊水过少发生率增加C.妊娠期糖尿病患者易发生胎膜早破D.妊娠期糖尿病患者巨大儿发生率增加43、产后出血最常见的病因是：A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍44、关于先兆临产的判断，下列哪项是正确的？A.假临产时宫缩强度逐渐增强B.见红是分娩即将开始的比较可靠的征象C.先露部下降入盆初产妇多在临产前2～3周发生D.假临产时常在夜间出现，清晨消失45、关于正常产褥期的变化，错误的是：A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后2～3天开始分泌初乳C.产后6周子宫恢复到孕前大小D.产后1周白细胞可轻度升高46、关于宫颈癌的筛查方法，正确的是：A.宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法B.阴道镜检查可替代细胞学检查用于初筛C.HPV检测主要用于治疗效果的评估D.宫颈活检是宫颈癌筛查的常用方法47、关于早产的临床表现，以下哪项描述正确？A.早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩B.早产的主要症状是规律宫缩伴宫颈管消失C.胎膜早破不增加早产风险D.早产儿的胎龄越小存活率越高48、关于妊娠合并心脏病产妇的管理，错误的是：A.妊娠期应定期产前检查B.预防心力衰竭是管理的重点C.产褥期不需继续使用强心药物D.适当限制液体入量49、关于侵蚀性葡萄胎的临床表现，正确的是：A.多发生在葡萄胎清除术后6个月以上B.主要转移部位是肺C.病灶不可侵犯子宫肌层D.血清hCG水平正常50、关于正常胎盘剥离及剥离征象，正确的是：A.胎盘母面剥离是先发生的B.剥离后胎盘向宫颈口方向移位C.阴道流血量多提示剥离不全D.宫底下降提示胎盘未剥离51、关于正常月经的临床表现，错误的是：A.月经初潮多为11～14岁B.经期一般为2～8天C.正常月经量为20～60mlD.月经血呈鲜红色且易凝固52、关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A.黏膜下肌瘤最常见的症状是不规则阴道流血B.肌壁间肌瘤可引起月经过多C.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转D.子宫肌瘤不会引起继发性贫血53、关于胎产式的定义，正确的是：A.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系称胎产式B.胎头入盆为持续性枕横位C.胎方位是胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系D.肩先露属于纵产式54、关于前置胎盘的临床表现，正确的是：A.患者均有停经史B.无痛性阴道流血是前置胎盘的特征性表现C.腹部检查胎位常不清D.前置胎盘不会出现休克55、关于子宫内膜癌的高危因素，错误的是：A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激B.肥胖是高危因素之一C.糖尿病患者发病率较低D.长期服用他莫昔芬是高危因素56、关于胎膜早破的处理，错误的是：A.足月胎膜早破应等待自然临产B.未足月胎膜早破可行期待疗法C.胎膜早破后应监测感染征象D.胎膜早破后应立即剖宫产终止妊娠57、关于正常分娩机制中内旋转的描述，正确的是：A.内旋转发生在第一产程末B.枕先露时胎头枕部向前旋转45°C.内旋转是胎头下降过程的必经阶段D.胎头完成内旋转后俯屈动作停止58、关于羊水栓塞的临床表现，错误的是：A.发病急骤，病情凶险B.主要表现为低血压休克和呼吸困难C.晚期以出血和肾衰竭为主要表现D.羊水栓塞多发生在阴道分娩过程中59、关于卵巢肿瘤并发症，正确的是：A.卵巢肿瘤蒂扭转最常见于浆膜下肌瘤B.囊肿破裂是卵巢肿瘤最常见的并发症C.卵巢肿瘤蒂扭转多见于活动度好、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤D.蒂扭转后可自发复位，无需处理60、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是：A.所有孕妇应在孕早期常规进行OGTT筛查B.OGTT采用75g葡萄糖负荷量C.空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断为GDMD.GDM患者产后不需随访血糖61、关于正常月经的临床表现，错误的是：A.月经初潮多为11～14岁B.经期一般为2～8天C.正常月经量为20～60mlD.月经血呈鲜红色且易凝固62、初产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩强度中等，宫口开大3cm，S-1。阴道检查示骨盆外测量正常，内测量未异常。以下处理正确的是A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素加强宫缩D.行人工破膜促进产程E.静脉注射哌替啶镇静63、产妇，28岁，G1P0，妊娠40周，自然临产后阴道分娩，胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，阴道流血约400ml。查体：宫底平脐，子宫收缩好。此时最适宜的处理措施是A.等待胎盘自然剥离B.立即行手取胎盘术C.静脉滴注缩宫素D.膀胱充盈后再次牵拉脐带E.立即行清宫术64、孕妇，30岁，妊娠28周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿。实验室检查：血小板85×10^9/L，肝肾功能正常。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠E.HELLP综合征65、产妇，26岁，G1P0，足月妊娠经阴道自然分娩，胎儿娩出后即出现阴道大量流血，色鲜红，持续不止。查体：宫缩好，质地硬，阴道流血约800ml。最可能的出血原因是A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入66、关于妊娠期TORCH感染的叙述，错误的是A.弓形虫感染可致胎儿脑积水B.巨细胞病毒感染可致胎儿小头畸形C.风疹病毒感染可导致先天性心脏病D.单纯疱疹病毒主要通过消化道传播E.梅毒螺旋体感染可导致死胎67、孕妇，32岁，G2P0，妊娠35周，产前检查发现臀先露。最合适的处理方法是A.立即行剖宫产术B.外倒转术C.胸膝卧位纠正胎位D.等待至足月自然转成头位E.密切观察，无需处理68、关于前置胎盘的诊断与治疗，正确的是A.妊娠期阴道流血量与胎盘覆盖内口程度无关B.超声检查是首选诊断方法C.完全性前置胎盘可经阴道分娩D.胎盘早剥与前置胎盘症状相似E.前置胎盘出血多发生在妊娠晚期69、产妇，28岁，G1P0，妊娠40周，自然临产后阴道助产分娩一活婴。产后2小时阴道流血约500ml，血压85/60mmHg，心率110次/分，面色苍白。查体：子宫收缩好，宫底平脐。最可能的诊断是A.宫缩乏力性产后出血B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.产后血晕70、关于子痫前期的治疗原则，正确的是A.首选利尿消肿治疗B.妊娠期应常规使用抗凝药物C.硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物D.血压控制在180/120mmHg以下即可E.所有患者均需立即终止妊娠71、关于异位妊娠的临床表现，错误的是A.输卵管妊娠流产多见于输卵管间质部妊娠B.腹腔内出血量多时可出现休克表现C.停经是异位妊娠最常见的症状D.阴道流血量与腹腔内出血量不成比例E.急性腹痛是异位妊娠的主要症状72、孕妇，35岁，G2P1，妊娠38周，产前检查发现血清AFP升高，羊水穿刺检查示胎儿染色体异常。最可能的胎儿异常是A.神经管缺陷B.21-三体综合征C.先天性心脏病D.唇腭裂E.先天性肾发育不良73、关于卵巢肿瘤的并发症，正确的是A.肿瘤蒂扭转是最常见的并发症B.肿瘤破裂多发生于良性肿瘤C.肿瘤感染多继发于肿瘤蒂扭转后D.恶性肿瘤易发生激素分泌异常E.浆液性囊腺瘤最常见并发症为蒂扭转74、关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.黏膜下肌瘤最早出现月经改变B.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转C.肌壁间肌瘤最常见的症状是月经量增多D.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期E.子宫肌瘤合并妊娠不会增加流产风险75、孕妇，29岁，G1P0，妊娠32周，产前检查发现胎位LOA，胎心150次/分，宫高30cm，腹围90cm。B超示羊水指数8cm，胎盘成熟度Ⅱ级。最恰当的处理是A.立即终止妊娠B.定期产前检查C.住院待产D.行剖宫产术E.吸氧后观察76、关于早产的预防和处理，正确的是A.早产的定义是妊娠满28周至不满37周分娩B.早产临产后应立即行剖宫产术C.宫颈长度<25mm提示早产风险增加D.早产儿呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质缺乏无关E.黄体酮不能用于预防早产77、关于产后抑郁症的诊断与治疗，正确的是A.产后抑郁症多在产后2周内发病B.主要表现为情绪低落、兴趣减退C.药物治疗首选三环类抗抑郁药D.心理治疗无效E.产后抑郁症不会复发78、关于妊娠合并肝炎的处理原则，错误的是A.妊娠期轻型肝炎可对症治疗B.重症肝炎应积极控制凝血功能障碍C.分娩期应常规使用氨基糖苷类抗生素D.产后不宜哺乳E.分娩时预防产后出血79、关于妊娠期高血压疾病的病因，正确的是A.胎盘浅着床是其基本病理变化B.免疫机制不参与发病过程C.遗传因素无重要作用D.营养缺乏与疾病无关E.血管内皮细胞损伤是继发性改变80、关于正常分娩的产程分期，正确的是A.第一产程从规律宫缩到宫口开全B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出C.第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出D.活跃期是指宫口开大4-10cmE.以上都对81、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断B.OGTT1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥8.6mmol/LD.OGTT3小时血糖≥9.2mmol/LE.任何时间点血糖≥11.1mmol/L均可诊断82、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎心140次/分，S+1。查骨盆各径线正常。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程进展D.人工破膜加速产程E.给予镇静剂83、女，32岁，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，妇检子宫如孕6周大小，宫颈无举痛，附件区未触及包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.月经失调E.葡萄胎84、关于妊娠期血容量变化，以下哪项描述是正确的A.血容量于妊娠12周开始增加B.血容量高峰出现在妊娠32～34周C.血浆增加多于红细胞增加D.红细胞绝对值减少提示生理性贫血E.以上都正确85、足月妊娠临产，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能不足D.胎儿缺氧E.宫缩过强86、28岁女性，反复阴道分泌物增多伴外阴瘙痒2年，查白带呈豆腐渣样，阴道黏膜红肿，可见白色膜状物。最可能的病原体是A.滴虫B.假丝酵母菌C.细菌D.淋球菌E.支原体87、某产妇，产后24小时，体温38.0℃，乳房胀，无红肿，恶露量同月经量，色鲜红，无异味。首选处理措施是A.口服退热药B.肌注退热药C.鼓励产妇多饮水并继续哺乳D.乳腺外科会诊E.抗生素治疗88、前置胎盘患者出现阴道流血，出血量较多，胎心率140次/分，宫口未开，最恰当的处理是A.阴道检查明确前置胎盘类型B.肛查了解宫口情况C.期待疗法D.立即剖宫产E.人工破膜89、正常产妇分娩第二产程的时间一般不超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时90、卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血91、关于胎方位的定义，正确的是A.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系C.最先进入骨盆入口的胎儿部分D.胎儿头部俯屈的程度E.胎儿在子宫内的姿势92、子痫前期轻度患者，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），最佳处理是A.立即终止妊娠B.住院观察，继续妊娠C.门诊随访治疗D.行剖宫产术E.静滴缩宫素引产93、产妇产后3天出现下腹痛，母乳喂养，恶露量多，色鲜红，无异味，体温37.8℃。最可能的原因是A.产褥感染B.泌乳热C.子宫内膜炎D.子宫复旧不良E.乳腺炎94、关于正常产褥期，以下错误的是A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后恶露持续4～6周C.产后脉搏通常偏快D.产后汗多属于正常生理现象E.产后宫缩痛经产妇更明显95、35岁经产妇，孕38周，反复阴道流血2次，量较少，无腹痛。妇检：宫高34cm，胎位LOA，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及血管杂音。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈病变E.子宫破裂96、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，不包括A.巨大儿B.早产C.胎儿生长受限D.新生儿低血糖E.胎儿畸形风险增加97、正常分娩时，胎头俯屈是为了使胎头以最小径线通过产道，最小径线是指A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.枕额短径E.双颞径98、关于绝经后妇女激素替代治疗的适应证，正确的是A.所有绝经后妇女均应常规使用B.仅适用于有明显更年期症状者C.可用于预防心血管疾病D.可用于预防骨质疏松但不推荐单独使用E.以上都正确99、产后抑郁症多在产后何时出现A.产后1～2天B.产后3～14天C.产后2～3周D.产后1～2个月E.产后6个月100、正常宫内妊娠时，胎盘分泌的激素不包括A.人绒毛膜促性腺激素B.人胎盘生乳素C.雌激素D.孕激素E.促卵泡激素

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】该产妇宫口开大5cm处于活跃期，胎心正常，无明显头盆不称或胎儿窘迫表现。人工破膜可加速产程进展，促进胎头紧贴宫颈，增强宫缩效果。此时不需立即剖宫产，也未达到使用缩宫素加强宫缩的指征，胎头吸引术需在宫口开全后进行。密切观察产程进展是最合适的处理。2.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为妊娠早期阴道少量流血，伴轻度下腹痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。本例停经6周，阴道流血但宫口未开，子宫大于停经周数，符合先兆流产诊断。难免流产宫口已扩张；不全流产宫口有组织物堵塞；稽留流产胚胎死亡但未排出。3.【参考答案】B【解析】胎盘已剥离但未娩出且胎膜断裂提示可能有部分胎盘附着于子宫下段，导尿后排空膀胱有助于判断是否存在膀胱充盈影响子宫收缩，同时便于检查膀胱壁有无损伤。若为胎盘嵌顿或残留，需进一步处理。阴道流血增多应首先排除膀胱充盈引起的宫缩不良。4.【参考答案】D【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，诊断标准为溶血、肝功能异常及血小板减少，血小板下降是其核心诊断标准之一。临床表现可有右上腹痛、恶心呕吐等消化道症状，病情进展迅速可危及母婴生命，需及时终止妊娠并对症支持治疗。5.【参考答案】C【解析】妊娠晚期无痛性阴道流血首先考虑前置胎盘，超声波检查可无创、准确地确定胎盘位置及与宫颈内口的关系，是首选检查方法。肛查和阴道检查可能诱发出血加重，禁忌作为首选检查。臀位提示胎先露高浮，也符合前置胎盘的表现。6.【参考答案】B【解析】基础体温双相提示有排卵，高温相持续11天小于14天，提示黄体寿命偏短。子宫内膜活检示分泌期改变但腺体分泌不良，符合黄体功能不足的病理特点。黄体功能不足可导致不孕或早期流产，因黄体分泌孕酮不足，子宫内膜发育落后于正常。7.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%~80%。多因产程延长、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠等因素导致子宫肌纤维过度伸展，收缩力减弱。临床表现为主要为阴道大量流血，子宫软，轮廓不清。及时使用缩宫素及按摩子宫可有效治疗。8.【参考答案】D【解析】胎盘早剥阴道流血量可与休克程度不成正比，因为部分类型存在隐性出血，而非前置胎盘的特征。前置胎盘典型表现为无诱因、无痛性反复阴道流血；胎盘早剥多有妊娠高血压疾病或外伤史，伴持续性腹痛。超声检查是确诊前置胎盘的首选方法。9.【参考答案】C【解析】人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的最主要危险因素，高危型HPV（如HPV16、18型）与绝大多数宫颈癌相关。其他因素如吸烟、多产、长期使用口服避孕药等仅为协同因素。HPV疫苗可有效预防高危型HPV感染，是宫颈癌一级预防的重要手段。10.【参考答案】B【解析】妊娠32~34周时血容量达高峰，比非孕期增加30%~45%，心脏负荷最大，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此外分娩期尤其是第二产程及产褥早期也是心力衰竭高发时段，需密切监护并及时处理。11.【参考答案】C【解析】滴虫阴道炎以全身用药为主，常用甲硝唑或替硝唑口服治疗。性伴侣应同时治疗以避免交叉感染。甲硝唑及其代谢产物可进入乳汁，服药期间不宜哺乳。用药期间及停药后24小时内应避免饮酒，以防出现双硫仑样反应。治疗后需于下次月经干净后复查，连续3次阴性方可判定治愈。12.【参考答案】A【解析】浆液性囊腺癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的病理类型，约占卵巢上皮性癌的50%~60%。多为双侧，肿瘤呈乳头状生长，肉眼可见囊壁及乳头上有菜花样突起。临床恶性程度高，预后较差，早期诊断困难，多在晚期发现。早期症状隐匿，腹部胀满感是常见首发症状。13.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠可使胎儿过大增加难产风险，胎盘功能减退可导致胎儿宫内缺氧、羊水过少、胎粪吸入综合征等并发症，围产儿发病率和死亡率均增高。因此对过期妊娠需及时处理，一般建议妊娠41周开始入院引产。14.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，占所有变性子宫肌瘤的多数。由于肌瘤供血不足，肌纤维及结缔组织发生均匀一致的水肿，随后形成透明的玻璃样物质替代原有组织。红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肉瘤变发生率仅约0.5%，但恶性程度高。15.【参考答案】D【解析】异位妊娠最常见的着床部位是输卵管，约占95%，其中以壶腹部最为常见，其次为峡部、伞部及间质部。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6~8周，表现为突发一侧下腹剧痛伴阴道流血。输卵管妊娠病因以慢性输卵管炎最常见，输卵管黏膜纤毛缺损及蠕动异常是主要致病因素。16.【参考答案】E【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫缩规律且强度尚可，胎心正常，宫口扩张情况与产程进展相符，无头盆不称或胎儿窘迫迹象，属于正常产程进展。此时应继续观察，等待自然分娩，无需特殊干预。过早使用缩宫素或人工破膜反而可能增加母婴并发症风险。17.【参考答案】D【解析】妊娠糖尿病筛查的最佳时间是妊娠24~28周，此时胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平最高，胰岛素抵抗最明显，容易检出糖代谢异常。所有妊娠期妇女均应在此时段进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。对于高危妇女可在首次产检时即进行筛查。18.【参考答案】E【解析】预防产后出血首选缩宫素，而非米索前列醇。缩宫素作用快、安全性好，是第三产程预防产后出血的一线药物。麦角新碱可升高血压，高血压患者禁用。卡前列素氨丁三醇是强效子宫收缩剂，可用于缩宫素效果不佳时。米索前列醇可作为替代药物，但不是首选预防用药。19.【参考答案】D【解析】子宫颈癌早期最典型的临床表现是接触性阴道流血，即性交或妇科检查后出现少量阴道流血。也可有不规则阴道流血或阴道排液增多。晚期可出现大出血、下肢肿痛、消瘦等贫血及恶病质表现。早期症状隐匿，定期进行宫颈癌筛查（TCT及HPV检测）是早期发现的关键。20.【参考答案】D【解析】羊水栓塞的典型临床表现是在分娩过程中或分娩后突然出现的呼吸困难、发绀、低血压甚至休克，死亡率高。诊断主要依据临床表现，肺动脉造影不是确诊必需的检查方法。羊水进入母体血液循环是发病机制的核心环节，可引起肺动脉高压、过敏性休克及弥散性血管内凝血等严重并发症。21.【参考答案】C【解析】产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml。这是产科最严重的并发症之一，也是我国孕产妇死亡的首要原因。早期识别高危因素、积极处理产程、及时干预是降低产后出血发生率和死亡率的关键。22.【参考答案】A【解析】子痫前期患者出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状，提示病情加重，可能发展为子痫。这些症状反映中枢神经系统受累和脏器功能损害。血压≥160/110mmHg、蛋白尿≥2.0g/24h、血小板减少、肝功能异常等都是病情严重的指标。23.【参考答案】D【解析】正常胎心率范围为110-160次/分。胎心率＜110次/分为胎心过缓，＞160次/分为胎心过速。胎心监护是评估胎儿宫内状况的重要手段，正常的胎心基线变异和加速反应提示胎儿储备能力良好。24.【参考答案】C【解析】胎头俯屈发生在第一产程末期，当胎头下降至骨盆底时，遇到阻力发生俯屈，使下颏贴近胸部，以最小的枕下前囟径通过产道。这是分娩机制中的重要环节，有助于胎头适应产道。25.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周但不足37周（196-258天）的分娩。早产儿各器官发育不成熟，死亡率和高发病率都较高。预防早产、积极治疗高危因素、适时终止妊娠是改善早产儿预后的关键。26.【参考答案】D【解析】正常足月妊娠羊水量约为1000-1500ml。羊水过少指妊娠晚期羊水量＜300ml，羊水过多指羊水量＞2000ml。羊水量异常可能提示胎儿畸形、胎盘功能减退或母体疾病。27.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与胎盘类型相关，完全性前置胎盘出血早且多。超声检查是确诊的主要方法，阴道检查禁忌。28.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见的高危因素，约占总数的50%。严重高血压导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂，形成胎盘后血肿导致胎盘剥离。29.【参考答案】B【解析】脐带脱垂多见于胎先露部未衔接或头盆不称时。脐带脱出宫颈口外，受压于胎先露部与骨盆之间，导致胎儿急性缺氧。是产科急症，需要立即处理，抬高臀部、手推胎先露部、尽快终止妊娠。30.【参考答案】C【解析】第三产程（胎盘娩出期）的正常时限不超过30分钟。胎盘娩出后需仔细检查是否完整，残留组织可导致产后出血或感染。第三产程延长是胎盘滞留的指征，需要人工剥离胎盘。31.【参考答案】D【解析】产褥感染多为混合菌群感染，包括需氧菌和厌氧菌。常见病原体有链球菌、大肠杆菌、厌氧链球菌、脆弱拟杆菌等。感染途径包括上行感染、血行传播和直接接触传播。32.【参考答案】B【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4天，色鲜红含大量血液；浆液恶露持续10天左右，色淡红含少量血液；白色恶露持续3周，色白黏稠。恶露异常提示子宫复旧不良或感染。33.【参考答案】C【解析】产后子宫约需3周时间复旧至盆腔内，6周恢复至非孕期大小。子宫复旧包括肌纤维缩复和子宫内膜再生。母乳喂养可促进宫缩和复旧。子宫复旧不良可导致产后出血和感染。34.【参考答案】C【解析】产后血压监测应每小时进行一次，连续4小时。产后2小时内是产后出血的高发期，需要密切监测生命体征。血压变化可反映血容量状态和休克早期表现。35.【参考答案】B【解析】产后应在4小时内首次排尿。尿潴留是产后常见并发症，可影响子宫复旧和增加感染风险。会阴伤口疼痛、膀胱感觉减退、产后补液过多都是尿潴留的危险因素。36.【参考答案】B【解析】正常产后体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产后3-4天乳房充血时可出现"泌乳热"，但不应超过38.5℃。体温超过38℃需警惕产褥感染。37.【参考答案】B【解析】乳房胀痛多发生在产后2-4天，与乳腺管扩张、乳汁分泌开始有关。正确处理包括：早期哺乳、正确含接姿势、必要时挤奶减轻胀痛。乳房红肿热痛提示乳腺炎，需要抗感染治疗。38.【参考答案】C【解析】产后访视应在出院后7天和28天各进行1次。访视内容包括：母婴健康状况、母乳喂养、产后恢复、心理状态等。42天产后复查评估各器官复旧情况。39.【参考答案】D【解析】产后抑郁筛查通常在产后2周进行，使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)。产后抑郁发生率约10-15%，影响母婴健康和家庭功能。高危因素包括：既往抑郁史、社会支持不足、分娩应激等。40.【参考答案】C【解析】产后6周复查确认恢复良好后可开始避孕。哺乳期避孕需注意：含雌激素避孕药可能影响乳汁分泌；宫内节育器可在产后6周或剖宫产术后6个月放置；避孕套是哺乳期首选方法。41.【参考答案】D【解析】约20%～30%的异位妊娠患者无明显停经史，部分患者以阴道不规则流血或腹痛为主要表现就诊，因此并非所有异位妊娠患者都有停经史。其他选项描述均正确：停经后阴道流血是异位妊娠最常见症状；输卵管妊娠流产多发生在妊娠8～12周；输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6周左右，因为此时受精卵着床部位的输卵管壁较薄容易破裂。42.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病时，由于高血糖导致胎儿高渗性利尿，羊水量往往增多而非减少，故羊水过多是常见并发症之一。妊娠期糖尿病患者确实容易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破，以及因胎儿高胰岛素血症促进脂肪和蛋白质合成导致巨大儿发生率增加。43.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因，约占产后出血总数的70%～80%。子宫是产后止血的主要器官，当子宫肌纤维收缩乏力时，血窦不能有效关闭而导致出血。胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍也是产后出血的重要原因，但发生率相对较低。44.【参考答案】B【解析】见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，是宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血与宫颈管内黏液栓混合排出。假临产时宫缩强度不增强，而是持续时间短、间歇不规律。先露部下降入盆初产妇多在临产前2～3周发生，经产妇多在临产后才入盆。45.【参考答案】D【解析】正常产褥期白细胞计数可在产后1周内轻度升高，一般在(16～20)×10^9/L，属于正常反应，不需要特殊处理。产后10天子宫降至骨盆腔内，在腹部检查时触不到宫底；产后2～3天开始分泌初乳；产后6周子宫恢复到孕前大小，此三项描述均正确。46.【参考答案】A【解析】宫颈细胞学检查（巴氏涂片或液基细胞学）是宫颈癌筛查的首选方法，具有简便、经济、无创的优点，可有效发现癌前病变。阴道镜检查主要用于细胞学检查异常者的进一步评估，不用于初筛。HPV检测主要用于宫颈癌筛查的辅助手段或分流策略。宫颈活检是确诊方法，不属于筛查手段。47.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258天）间分娩，是围产儿死亡的主要原因之一。早产的主要临床表现是妊娠28周后出现规律宫缩（每10分钟至少2次）并伴有宫颈管进行性缩短和宫口扩张。胎膜早破明显增加早产风险。早产儿胎龄越小、体重越低，存活率越低。48.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病产妇在产褥期仍需继续管理，特别是心功能Ⅲ～Ⅳ级的产妇，产后仍需继续使用强心药物等治疗措施，不能贸然停药。妊娠期应定期进行产前检查监测心脏功能，预防心力衰竭是管理的重点，适当限制液体入量有助于减轻心脏负担。49.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至其他器官，多发生在葡萄胎清除术后6个月内。主要转移部位是肺，其次为阴道、脑、肝等。病灶可侵犯子宫肌层，血清hCG水平持续不降或反而升高是其重要诊断依据。50.【参考答案】B【解析】正常胎盘剥离从中央部开始，母面剥离为先，胎盘向宫颈口方向移位，阴道口外露的脐带自行延长是胎盘剥离的征象之一。胎盘完全剥离后宫底上升并偏向一侧，阴道口外露的脐带自行延长。阴道流血量多且持续流出提示可能剥离不全或凝血功能障碍。51.【参考答案】D【解析】正常月经血呈暗红色，不凝固，这是因为子宫内膜含有激活纤溶酶的活性物质，使经血中的纤维蛋白溶酶对fibrin溶解，血液因此不易凝固。月经初潮多为11～14岁，经期一般为2～8天，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。52.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可引起月经过多、经期延长，长期月经量增多可导致继发性贫血。黏膜下肌瘤最常见的症状是不规则阴道流血；肌壁间肌瘤也可引起月经过多；浆膜下肌瘤因带蒂，在体位改变时易发生蒂扭转。53.【参考答案】A【解析】胎产式是指胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式。胎先露是指胎儿最先进入骨盆入口的部分。胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。肩先露属于横产式，不是纵产式。54.【参考答案】B【解析】前置胎盘的特征性临床表现是妊娠晚期或临产时发生无痛性、反复性阴道流血，出血量与贫血程度成正比。腹部检查时子宫柔软、无压痛，胎位清楚，胎心多数正常。前置胎盘出血量大时可导致休克，严重威胁母婴安全。55.【参考答案】C【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、不孕及不育等。糖尿病患者发病率相对较高而非较低，这与肥胖和胰岛素抵抗等因素有关。长期服用他莫昔芬会增加子宫内膜癌的风险，因为该药物具有弱雌激素样作用。56.【参考答案】D【解析】足月胎膜早破一般不立即剖宫产，多数患者可等待自然临产，若12小时仍未临产可考虑引产。未足月胎膜早破可根据孕周采取期待疗法。胎膜早破后应密切监测有无感染征象，如体温升高、白细胞增高等。胎膜早破并非立即剖宫产的指征，需根据孕周、胎儿情况及有无并发症综合判断。57.【参考答案】B【解析】内旋转是指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。枕先露时胎头枕部向前旋转45°，使矢状缝与骨盆前后径一致。内旋转发生在第二产程，是分娩机制中的重要环节。胎头完成内旋转后仍可能有其他动作变化。58.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是一种罕见但极其凶险的产科并发症，可发生在妊娠任何时期，多发生于分娩过程中或剖宫产术中，而不是阴道分娩特有的并发症。其典型临床表现为突发低血压休克、呼吸困难、弥散性血管内凝血及急性肾衰竭等。病情发展迅猛，死亡率极高。59.【参考答案】C【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一，多见于肿瘤活动度好、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。蒂扭转后偶可自发复位，但若确诊蒂扭转应及时手术处理，否则肿瘤可能缺血坏死。囊肿破裂虽也是并发症之一，但蒂扭转更为常见。60.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）的诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在妊娠24～28周进行筛查。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。GDM患者在产后6～12周应复查OGTT，评估糖代谢状态。61.【参考答案】D【解析】正常月经血呈暗红色，不凝固，这是因为子宫内膜含有激活纤溶酶的活性物质，使经血中的纤维蛋白溶酶对纤维蛋白溶解，血液因此不易凝固。月经初潮多为11～14岁，经期一般为2～8天，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。62.【参考答案】B【解析】该产妇为初产妇，处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，骨盆无异常，目前产程进展良好，应继续观察等待自然产程进展。过早干预可能增加剖宫产率及产妇并发症，缩宫素及人工破膜需评估头盆关系及产程进展后再决定，哌替啶在活跃期前使用可能抑制宫缩。63.【参考答案】B【解析】胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出且伴有阴道流血，诊断为胎盘滞留伴产后出血。宫缩好排除了宫缩乏力，此时应行人工剥离胎盘术以止血。缩宫素仅适用于宫缩乏力，膀胱充盈牵拉脐带可能造成子宫内翻，清宫术适用于胎盘娩出后残留而非滞留。64.【参考答案】C【解析】妊娠28周后出现高血压伴蛋白尿，血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2+，且血小板<100×10^9/L即可诊断为重度子痫前期。该患者血压150/100mmHg，尿蛋白++，血小板降低，符合重度子痫前期诊断标准。轻度子痫前期血压应<160/110mmHg且无器官损害表现。65.【参考答案】C【解析】胎儿娩出后立即出现阴道大量鲜红色流血，提示为胎盘娩出前出血，最常见原因为软产道裂伤。宫缩乏力出血多为子宫松弛、质软，血色暗红；胎盘残留多在胎盘娩出后出血；凝血功能障碍多有产后出血病史或合并症；胎盘植入多见于有剖宫产史者。66.【参考答案】D【解析】单纯疱疹病毒（HSV）主要通过性接触传播，而非消化道传播。HSV感染可引起新生儿疱疹，表现为皮肤、眼、口腔病变，严重者可累及中枢神经系统。弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒和梅毒螺旋体均可通过胎盘感染胎儿，导致不同程度的胎儿畸形或死亡。67.【参考答案】C【解析】妊娠32周前臀先露多能自行转为头先露，32周后臀先露应行胸膝卧位纠正胎位，每日2次，每次15分钟，1周后复查。若纠正失败，可在妊娠36-37周试行外倒转术。本例妊娠35周，首选胸膝卧位治疗。剖宫产仅适用于有剖宫产指征或外倒转失败者。68.【参考答案】B【解析】前置胎盘诊断首选经阴道或经腹部超声检查，准确率可达95%以上。完全性前置胎盘必须行剖宫产终止妊娠。前置胎盘出血量与覆盖内口程度有关，多发生于妊娠晚期，典型症状为无痛性阴道流血，与胎盘早剥的腹痛、板状腹不同。前置胎盘孕妇应避免阴道检查以防诱发大出血。69.【参考答案】B【解析】阴道助产分娩后出现阴道流血、休克表现，但子宫收缩好，提示出血原因不是宫缩乏力，应考虑软产道裂伤。软产道裂伤是阴道助产常见的并发症，表现为胎儿娩出后立即出现阴道鲜红色流血，子宫收缩好。需仔细检查软产道，明确裂伤部位及程度后缝合止血。70.【参考答案】C【解析】硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，其作用机制为阻断神经肌肉接头处的递质释放。子痫前期治疗以解痉、镇静、降压、利尿为原则，不首选利尿剂。妊娠期仅在特定情况下使用抗凝药物。血压一般控制在140-150/90-100mmHg，过低压迫胎盘灌注。终止妊娠时机需根据孕周及病情综合判断。71.【参考答案】A【解析】输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，而非间质部。输卵管间质部妊娠破裂多见于妊娠12-16周，因该处肌层较厚，破裂时间较晚。异位妊娠典型三联征为停经、腹痛、阴道流血，内出血量与阴道流血量不成正比。出血量大时可出现休克表现，需紧急处理。72.【参考答案】B【解析】孕妇血清AFP升高见于神经管缺陷、腹壁缺损等，但21-三体综合征时AFP可降低而非升高。本题中AFP升高且羊水穿刺提示染色体异常，应考虑为其他染色体疾病或检测指标理解错误。实际上21-三体综合征时AFP降低，神经管缺陷时AFP升高但为结构异常而非染色体异常。结合选项，此题可能存在命题瑕疵，但若考虑AFP升高及染色体异常同时存在，应高度怀疑其他类型染色体异常。73.【参考答案】E【解析】浆液性囊腺瘤是卵巢常见的良性肿瘤，蒂扭转是其最常见并发症，多见于中等大小、活动度好的肿瘤。蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤。肿瘤破裂多见于恶性或囊内压增高时，感染较少见且多继发于扭转或破裂后，激素分泌异常多见于性索间质肿瘤。74.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤合并妊娠可增加流产、早产风险，妊娠期间肌瘤红色变是妊娠期特有的并发症，表现为急性腹痛、发热、白细胞升高，多发生于妊娠中期或产褥期。黏膜下肌瘤因影响宫腔面积和内膜，最早出现月经改变；浆膜下肌瘤蒂扭转可引起急性腹痛；肌壁间肌瘤最常见症状为月经量增多、经期延长。75.【参考答案】B【解析】该孕妇妊娠32周，胎位LOA正常，胎心正常，宫高腹围与孕周相符，羊水指数8cm属正常范围（正常值8-24cm），胎盘Ⅱ级符合孕周。无需特殊处理，定期产前检查即可。胎位LOA为头位，利于顺产，无需矫正。目前无早产迹象，不需住院待产或剖宫产。76.【参考答案】C【解析】经阴道超声测量宫颈长度<25mm是预测早产的重要指标，提示早产风险增加。早产定义是妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩。早产临产后应根据孕周、胎儿情况、母体状况决定分娩方式，并非一律剖宫产。肺表面活性物质缺乏是早产儿呼吸窘迫综合征的主要原因，黄体酮可用于高危孕妇预防早产。77.【参考答案】B【解析】产后抑郁症主要表现为持续的情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲改变、自责自罪等，严重者可出现自杀倾向。多在产后2-6周内发病，部分可持续至产后1年。治疗包括心理治疗和药物治疗，SSRIs为首选药物。有产后抑郁症史的妇女再次产后复发风险较高，需密切随访。78.【参考答案】C【解析】妊娠合并肝炎分娩期应避免使用对肝脏有毒性的抗生素，氨基糖苷类抗生素有肾毒性和耳毒性，不作为首选。重型肝炎应积极补充凝血因子、控制出血倾向。妊娠期轻症肝炎以支持治疗为主，重症肝炎需住院治疗。产后不宜哺乳，因乙肝病毒可通过乳汁传播。分娩期应预防产后出血，因肝功能损害可影响凝血因子合成。79.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，基本病理变化是胎盘浅着床，导致螺旋动脉重铸障碍，胎盘缺血缺氧，释放血管活性物质进入母血循环，引起全身小血管痉挛。免疫机制、遗传因素均参与发病过程。营养缺乏如低蛋白血症、钙缺乏与疾病发生相关。血管内皮细胞损伤是疾病的重要起始环节而非继发性改变。80.【参考答案】E【解析】正常分娩分为三个产程：第一产程从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11-12小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1-2小时；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。活跃期是第二产程的起始阶段，从宫口开大4cm至宫口开全。81.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.6mmol/L，或3小时≥9.2mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准，非妊娠期糖尿病标准。任何时间点血糖≥11.1mmol/L伴有典型症状可诊断糖尿病，但妊娠期诊断标准不同。82.【参考答案】B【解析】该产妇为初产妇，宫口开大4cm处于活跃期，宫缩规律但产程进展可能偏慢。骨盆正常、胎位正常、胎心正常，无头盆不称及胎儿窘迫证据。此时应静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。不主张立即剖宫产，也不建议单纯等待观察，因活跃期宫口扩张应有规律且持续。人工破膜可考虑但需谨慎，镇静剂可能抑制宫缩不适宜。83.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血伴下腹隐痛，子宫大小与停经周数相符，宫颈无举痛，附件无包块，符合先兆流产的典型表现。异位妊娠常有附件包块及宫颈举痛，与本题不符。难免流产应有阴道流血增多、宫口扩张。月经失调尿妊娠试验应为阴性。葡萄胎子宫多大于停经月份，并有阴道流血伴