2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常眼底的视盘直径约为A.0.5mmB.1.5mmC.3.0mmD.4.5mmE.6.0mm2、99mTc是核医学中最常用的放射性核素，其物理半衰期约为：A.6小时B.6天C.8天D.2小时E.30分钟3、甲状腺摄131I试验中，正常甲状腺摄131I率高峰出现的时间是：A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时E.72小时4、关于18F-FDGPET显像的原理，下列描述正确的是：A.反映组织血流量B.反映组织葡萄糖代谢活性C.反映组织氧代谢D.反映组织氨基酸转运E.反映组织水分布5、骨显像最常用的放射性药物是：A.99mTc-MDPB.99mTc-OIMC.99mTc-DTPAD.131I-NaIE.99mTc-MIBI6、静息心肌灌注显像常用于诊断：A.急性心肌梗死B.心肌病C.陈旧性心肌梗死及心肌存活D.心律失常E.心脏瓣膜病7、肾动态显像中，正常肾图曲线呈三相，其依次为：A.血管相、分泌相、排泄相B.灌注相、摄取相、排泄相C.血池相、功能相、清除相D.动脉相、静脉相、排泄相E.灌注相、功能相、代谢相8、肺栓塞患者行肺灌注显像的典型表现为：A.肺内均匀分布放射性B.肺内单个或多个节段性或段以上放射性缺损区C.肺部弥漫性摄取增强D.仅见肺门淋巴结摄取E.肺部放射性均匀减低9、关于放射性核素治疗甲亢的机制，正确的是：A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断T4向T3转化D.抑制甲状腺激素释放E.阻断甲状腺激素受体10、核医学科工作场所的辐射防护中，下列哪项措施是错误的：A.尽量缩短接触放射源的时间B.增大与放射源的距离C.设置屏蔽防护D.放射性废物可直接排入下水道E.工作人员佩戴个人剂量计11、SPECT成像所用的放射性核素主要发射：A.α粒子B.β粒子C.γ光子D.X射线E.正电子12、关于甲状腺炎患者的甲状腺摄131I试验结果，下列说法正确的是：A.摄131I率增高B.摄131I率降低C.摄131I率正常D.摄131I率呈跳跃式增高E.摄131I率与病情无关13、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，不可逆缺损区提示：A.心肌缺血B.心肌顿抑C.心肌梗死D.心肌冬眠E.心肌炎症14、下列哪种显像剂可用于肝血管瘤的显像诊断：A.99mTc-MDPB.99mTc-RBCC.99mTc-DTPAD.131I-OIHE.99mTc-MIBI15、正常成年人甲状腺显像时，左右两叶的大小约为：A.各2×1×1cmB.各4×2×2cmC.各6×3×3cmD.各8×4×4cmE.各10×5×5cm16、关于脑血流灌注显像，下列描述错误的是：A.常用显像剂为99mTc-HMPAOB.可评估脑梗死区域C.癫痫发作期病灶呈放射性减低D.可用于痴呆鉴别诊断E.可反映局部脑血流量17、131I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织或转移灶时，治疗前应停用甲状腺激素的时间一般为：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8-12周E.持续服用不需停药18、淋巴显像常用的放射性药物是：A.99mTc-SCB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.131I-NaIE.99mTc-MIBI19、关于动态平衡血池显像测定左心室功能，下列指标中反映左室收缩功能的是：A.背景校正计数B.左室射血分数C.首次通过效率D.血池本底面积E.心脏计数率20、腮腺显像常用的放射性药物是：A.99mTcO4-B.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.131IE.201Tl21、核医学检查中，孕妇原则上：A.可以接受任何核医学检查B.禁忌进行放射性核素诊断和治疗的检查C.仅可进行PET显像D.仅可进行骨显像E.可以进行131I治疗22、PET/CT中常用的放射性示踪剂18F-FDG的半衰期约为：A.109.8分钟B.6小时C.27.7小时D.8天23、99mTc-MDP骨显像最佳显像时间通常在注射后：A.1～2小时B.2～4小时C.6～8小时D.24小时后24、关于心肌灌注显像，下列叙述正确的是：A.201Tl亲脂性高，不被心肌细胞再分布B.99mTc-MIBI进入心肌细胞后不易从细胞内逸出C.负荷试验阳性提示心肌缺血，静息试验正常提示梗死D.201Tl显像仅能反映心肌血流灌注25、甲状腺摄131I率检查，正常高峰出现的时间为：A.1～2小时B.2～3小时C.24小时D.48小时26、肺癌脑转移MRI增强扫描见多个强化结节，PET/CT显示同一部位高代谢，最可能的诊断是：A.转移瘤B.脑脓肿C.脑膜瘤D.脑梗死27、99mTc-DTPA肾动态显像中，GFR的测定主要依据：A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾血流量D.尿液浓缩功能28、下列哪种显像剂不属于肿瘤靶向显像剂：A.68Ga-PSMA-11B.68Ga-DOTATATEC.18F-FDGD.99mTc-MDP29、肺栓塞V/Q显像的典型表现是：A.灌注缺损与通气缺损匹配B.灌注缺损与通气缺损不匹配C.通气和灌注均正常D.灌注增强伴通气减低30、关于甲状腺癌术后131I消融治疗，下列说法错误的是：A.需停药或改用甲状腺激素使TSH升高B.治疗前需低碘饮食C.分化型甲状腺癌均可行131I治疗D.妊娠期妇女可安全接受131I治疗31、正常脑PET/CT显像中，代谢最高的区域是：A.小脑B.大脑皮层C.基底节D.白质32、99mTc-MIBI甲状旁腺显像常用法进行定位诊断。A.双时相B.静态C.动态D.平面33、关于肝血流灌注显像，下列叙述正确的是：A.99mTc-MAA经静脉注射后首先分布于肝脏B.99mTc-MAA颗粒大小应为10～15μmC.肝血流灌注显像可评估门静脉血流D.99mTc-phyta（植酸钠）主要用于肝胶体显像34、甲状腺结节99mTcO4-显像呈"冷结节"最常见于：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.滤泡状癌D.以上均有可能35、关于骨扫描发现"HOTSPOT"的临床意义，下列叙述正确的是：A.必然是恶性肿瘤骨转移B.可以是炎症、骨折或肿瘤C.排除了良性病变的可能D.只需结合临床无需进一步检查36、99mTc-MAG3肾图正常曲线分为三期，依次为：A.血管段、分泌段、排泄段B.血流段、功能段、排泄段C.注入段、摄取段、清除段D.基线段、上升段、下降段37、心肌代谢显像中，18F-FDG摄取与血流灌注不匹配（灌注减低但FDG摄取正常或增高）称为：A.缺血B.存活心肌C.心肌梗死D.冬眠心肌38、关于肺灌注显像的禁忌证，下列最正确的是：A.呼吸困难B.右向左分流C.咯血D.肺动脉高压39、脑脊液漏核医学显像常用的示踪剂是：A.18F-FDGB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC40、以下关于核医学检查辐射防护的说法，正确的是：A.患者检查后无需特殊防护B.孕妇和哺乳期妇女应避免进行放射性核素检查C.医护人员无需防护可直接接触患者D.儿童不受辐射防护限制41、甲状腺癌患者随访时，血清Tg（甲状腺球蛋白）升高而131I全身扫描阴性，最可能的解释是：A.检查技术失误B.肿瘤去分化失去摄碘能力C.良性甲状腺疾病D.样本污染42、PET/CT中同时采集CT和PET数据的主要目的是：A.CT用于诊断，PET用于功能B.CT用于衰减校正和解剖定位C.CT用于定量分析，PET用于定性D.两者互不相关，分别独立诊断43、肾静态显像常用的显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-DMSAD.99mTc-EC44、关于99mTc-MIBI肿瘤显像，下列叙述错误的是：A.可用于乳腺癌鉴别诊断B.乳腺癌MIBI摄取与P糖蛋白表达无关C.甲状腺旁腺显像常用此显像剂D.甲状腺髓样癌可呈高摄取45、正常肝胶体显像中，脾脏也有中度摄取的原因是：A.脾脏病变B.胶体颗粒被单核-巨噬细胞系统吞噬C.门静脉高压D.肝脏病变46、核医学显像的基本原理是利用哪种特性进行图像采集A.组织的密度差异B.放射性核素发射的射线C.组织的回声特性D.组织的磁性差异47、目前临床应用最广泛的骨显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.131I-NaID.99mTc-MIBI48、甲状腺摄131I试验中，服药后多长时间进行测量为高峰时间A.1-2小时B.4-6小时C.24小时D.48小时49、99mTc-MIBI心肌灌注显像的原理是A.通过血脑屏障分布B.随血流进入心肌细胞并在线粒体蓄积C.在病变部位发生化学反应D.通过肾小球滤过排泄50、正常成人甲状腺重量约为A.10-20gB.15-25gC.25-35gD.35-45g51、恶性肿瘤骨转移在骨显像上表现为A.放射性缺损区B.放射性浓聚灶C.均匀性放射性减低D.无异常改变52、131I治疗甲亢的机制是A.抑制甲状腺激素合成B.破坏功能亢进的甲状腺组织C.阻断甲状腺激素释放D.中和甲状腺激素53、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺癌54、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估A.肾小管功能B.肾小球滤过功能C.肾内分泌功能D.肾排酸功能55、正常甲状腺对131I的24小时摄取率范围是A.5-15%B.10-30%C.20-45%D.40-60%56、骨显像中"超级骨扫描"的表现是A.全身骨骼广泛放射性稀疏B.全身骨骼均匀对称性放射性弥漫性浓聚伴肾影淡C.仅脊柱异常浓聚D.四肢骨明显浓聚57、下列哪种情况会导致甲状腺显像呈现冷结节A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎58、PET/CT显像中18F-FDG的摄取主要反映A.细胞膜完整性B.葡萄糖代谢活性C.蛋白质合成能力D.水分子弥散程度59、99mTc-MDP骨显像中生理性放射性浓聚部位不包括A.下颌骨B.肩峰C.膝关节D.眼眶60、甲状腺癌术后用131I清甲治疗的目的是A.切除残留甲状腺组织，便于随访监测B.杀灭肿瘤细胞C.抑制TSH分泌D.预防甲亢复发61、动态肾图正常曲线的三个时相依次为A.示踪剂出现段、聚集段、排泄段B.灌注段、功能段、排泄段C.血池段、功能段、恢复段D.快速段、缓慢段、平台段62、下列哪项是甲状腺摄131I试验的禁忌证A.甲亢B.妊娠C.甲状腺结节D.甲状腺炎63、心肌血流灌注显像中可逆性缺损提示A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌病D.心肌炎64、肾静态显像常用显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MIBIC.99mTc-PhytateD.99mTc-GH65、核医学操作中最常采用的防护措施不包括A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.温度防护66、18F-FDGPET/CT显像中，肿瘤细胞摄取葡萄糖增加的主要机制是A.葡萄糖转运蛋白1表达下调B.己糖激酶活性降低C.葡萄糖转运蛋白和己糖激酶表达均增加D.有氧酵解减少E.线粒体功能增强67、甲状腺癌患者行131I治疗后，为评估疗效，最佳复查时间是A.治疗后1天B.治疗后1周C.治疗后1个月D.治疗后3-6个月E.治疗后10年68、下列哪种放射性药物可用于显示心肌存活性A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.99mTc-PYPD.123I-MIBGE.67Gacitrate69、99mTc-MDP骨显像中，反应性骨形成最敏感的指标是A.骨皮质增生B.成骨细胞活性C.破骨细胞活性D.骨血流减少E.骨矿盐含量降低70、肾动态显像中，正常肾脏图像的时相特点不包括A.腹主动脉显影清晰B.肾影轮廓清楚C.肾皮质放射性最高D.肾盏肾盂早期显影E.尿液逐渐汇入收集系统71、原发性甲状腺功能亢进症甲状腺摄131I率试验的典型表现为A.摄131I率正常，高峰不前移B.摄131I率升高，高峰前移C.摄131I率降低D.摄131I率正常，高峰延后E.摄131I率升高，高峰延后72、67Gacitrate肿瘤显像的主要机制是A.细胞吞噬作用B.与转铁蛋白结合后被肿瘤细胞摄取C.离子交换作用D.主动转运作用E.特异性受体结合73、下列哪种情况可导致肝胶体显像出现冷区缺损A.肝癌B.肝血管瘤C.肝硬化D.肝脏囊肿E.以上均可74、甲状腺髓样癌患者血清中哪个肿瘤标志物特异性升高A.Tg（甲状腺球蛋白）B.CA19-9C.CA125D.Calcutin（降钙素）E.AFP75、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损提示A.心肌瘢痕B.心肌存活C.心肌缺血D.心肌顿抑E.心肌冬眠76、下列哪项是PET显像中正常生理性摄取A.脑组织对18F-FDG呈低摄取B.心肌对18F-FDG呈恒定高摄取C.泌尿系统对18F-FDG呈生理性排泄D.骨骼肌对18F-FDG呈高摄取E.心脏对所有示踪剂均高摄取77、甲状旁腺功能亢进症患者行99mTc-MIBI甲状旁腺显像阳性率约为A.50%B.60%C.70%D.85%-95%E.100%78、下列哪种放射性药物可用于前列腺癌骨转移显像A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.68Ga-PSMAD.99mTc-MIBIE.131I-NaI79、肾图检查中，典型的梗阻型肾图曲线特征是A.a段正常，b段持续上升，c段下降缓慢B.a段升高，b段平台，c段下降迅速C.a段降低，b段上升，c段正常D.a段正常，b段正常，c段下降缓慢E.a段升高，b段下降，c段上升80、131I治疗分化型甲状腺癌时，治疗剂量的选择主要依据A.患者年龄B.血清TSH水平C.转移灶摄碘能力和病灶范围D.肿瘤病理类型E.甲状腺功能状态81、下列哪种显像剂可用于诊断嗜铬细胞瘤A.131I-NaIB.99mTc-MIBIC.123I-MIBGD.67GacitrateE.99mTc-MDP82、急性心肌梗死灶显像中，99mTc-PYP显像的原理是A.坏死心肌摄取增加B.梗死区钙盐沉积C.缺血心肌摄取增加D.侧支循环显影E.冠状动脉显影83、肺灌注显像中，肺段性放射性缺损对肺栓塞的诊断意义是A.不支持肺栓塞诊断B.对肺栓塞诊断无意义C.高度提示肺栓塞D.仅提示肺动脉高压E.仅提示肺部感染84、下列哪项不是99mTc-MIBI肿瘤显像的适应证A.乳腺肿瘤良恶性鉴别B.甲状旁腺腺瘤定位C.甲状腺结节良恶性鉴别D.肺癌纵隔淋巴结分期E.脑肿瘤显像85、肾动态显像计算分肾GFR时，常用的方法是A.平面显像法B.钟鼎法C.时间-活性曲线面积法D.双肾区计数法E.以上均不适用86、核医学成像的基本原理是利用哪种物理现象进行疾病诊断？A.X射线衰减差异B.放射性核素衰变释放的射线C.磁场中质子进动D.超声波反射87、F-18FDGPET/CT显像中，FDG进入细胞后的滞留形式是？A.游离葡萄糖B.6-磷酸FDGC.FDG-6-磷酸丙酮酸D.糖原88、Tc-99m的半衰期约为多长时间？A.6小时B.12小时C.6天D.30小时89、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.Tc-99mMAAB.Tc-99mDTPAC.Tc-99mMIBID.I-131NaI90、甲状腺摄碘功能的测定应选用下列哪种放射性核素？A.I-131B.Tc-99mC.F-18D.In-11191、肾动态显像评估分肾功能时，主要采用的指标是？A.肾体积B.肾有效血浆流量（ERPC.及肾小球滤过率（GFD.尿量E.血肌酐浓度92、骨显像中正常生理性浓聚部位不包括？A.颌下腺B.肋骨C.肝脏D.膀胱93、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示？A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.正常变异94、I-131治疗分化型甲状腺癌的剂量计算主要依据？A.患者体重B.病变范围和预计吸收剂量C.血容量D.甲状腺功能95、肝脏胶体显像常用的放射性药物是？A.Tc-99msulfurcolloidB.Tc-99mMIBIC.Tc-99mHSAD.In-111WBC96、脑血流灌注显像常用放射性药物是？A.Tc-99mHMPAOB.Tc-99mDTPAC.I-131OIAD.F-18FDG97、门控心血池显像的主要定量指标是？A.左室射血分数（LVEB.心率C.血压D.血氧饱和度98、甲状腺癌患者I-131全身显像前，需停用甲状腺激素多长时间？A.1周B.2～4周C.3个月D.无需停药99、急性骨髓炎早期核医学表现特点是？A.三相骨显像早期即异常，早于X线变化B.X线最早发现异常C.MRI阴性D.CT特异性强100、F-18FDG代谢显像在脑肿瘤复发与放射性坏死的鉴别中，复发灶表现为？A.摄取减低B.摄取增高C.无摄取D.与正常脑皮质相同

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】正常视盘直径约为1.5mm，约为血管直径的1/6。视盘呈淡红色，中央可见生理性凹陷，杯盘比一般小于0.3。视盘边界清晰，略呈椭圆形，长轴垂直。视盘增大可见于高度近视、视盘水肿；视盘苍白见于视神经萎缩；杯盘比增大是青光眼的重要体征。2.【参考答案】A【解析】99mTc（锝-99m）的物理半衰期为6.02小时，是核医学显像中最常用的放射性核素。其衰变时发射140keV的γ射线，适合γ相机和SPECT探测。半衰期适中，既能保证足够的检查时间，又可使患者接受的辐射剂量相对较低。其他选项数值均不符合99mTc的实际半衰期。3.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄131I率在服药后2-4小时开始上升，24小时达到高峰，正常值范围为24小时摄碘率25%-60%。高峰时间反映甲状腺对碘的摄取和有机化功能。甲亢时摄碘率增高且高峰前移，甲减时摄碘率降低。测定时间以24小时最为标准。4.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，通过细胞膜上的葡萄糖转运蛋白进入细胞，经己糖激酶磷酸化生成6-磷酸-FDG。由于6-磷酸-FDG不能进一步代谢，在细胞内滞留，其分布反映组织的葡萄糖代谢活性。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，故18F-FDGPET显像在肿瘤诊断、分期及疗效评估中有重要价值。5.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的放射性药物。MDP可与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附，骨组织血流量越多、成骨活动越旺盛，局部摄取越多。可用于检测骨转移瘤、早期骨折、骨感染等疾病。其他选项中99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像。6.【参考答案】C【解析】静息心肌灌注显像使用99mTc-MIBI或201Tl，静脉注射后分布与心肌血流量成正比。心肌梗死区域呈固定性缺损，提示心肌坏死；若运动负荷显像出现可逆性缺损而静息显像填补，则提示缺血但存活的心肌。该技术主要用于鉴别陈旧性心肌梗死与存活心肌，指导血运重建治疗决策。7.【参考答案】B【解析】正常肾图曲线分三相：第一段为血管相（a段），注射后约10秒内出现，反映肾外血管和肾内血池；第二段为分泌相（b段），为放射性示踪剂经肾小球滤过和肾小管分泌的过程，曲线持续上升；第三段为排泄相（c段），显示示踪剂随尿液排出，曲线逐渐下降。三相变化可评估肾血流、肾功能和尿路通畅情况。8.【参考答案】B【解析】肺灌注显像通过静脉注射99mTc-MAA，颗粒暂时嵌顿于肺毛细血管床，分布与肺血流成正比。肺栓塞时栓塞远端肺组织无血流灌注，表现为一个或多个节段性、亚段性或段以上的放射性缺损区。若肺通气显像正常而灌注显像出现缺损，即通气/灌注不匹配，是肺栓塞的特征性表现。9.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的机制是利用甲状腺高度摄碘和浓聚碘的能力，131I释放的β射线（平均能量约192keV，射程约0.8mm）对甲状腺组织产生近距离照射，导致甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩和纤维化，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。该方法简便、有效、经济，但可能引起永久性甲状腺功能减退。10.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护三原则为：时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增大与源的距离）、屏蔽防护（设置铅板等屏蔽物）。放射性废物严禁直接排入下水道，应按半衰期长短分类收集，短半衰期废物存放至衰变完毕，长半衰期废物按医疗废物处理。工作人员应佩戴个人剂量计监测累积剂量。选项D违反放射性废物管理规定。11.【参考答案】C【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）使用的放射性核素如99mTc、131I、201Tl等，衰变时主要发射γ光子。γ光子穿透力强，可从人体射出被γ相机探测。α粒子和β粒子为带电粒子，穿透力弱，无法从体外探测；正电子发射体（如18F）用于PET显像。因此SPECT利用的是γ光子成像。12.【参考答案】B【解析】甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）时，甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血，导致一过性甲状腺毒症。但由于滤泡上皮细胞受损，摄碘功能下降，故甲状腺摄131I率降低。这一特征可用于鉴别甲状腺炎所致的甲状腺毒症与Graves病（摄131I率增高）。13.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像采用劳逸结合方式，先做负荷显像，再做静息显像。若某区域在负荷和静息显像中均呈放射性缺损（固定性缺损），提示该区域心肌已坏死，为心肌梗死的可靠征象。若负荷显像缺损而静息显像填充，则为可逆性缺损，提示心肌缺血。心肌冬眠是指慢性缺血状态下心肌收缩功能降低但细胞存活。14.【参考答案】B【解析】99mTc标记的红细胞（99mTc-RBC）肝血管瘤显像是利用血管瘤内血流缓慢、大量红细胞淤滞，使局部放射性异常浓聚。肝血管瘤血供丰富，注射99mTc-RBC后，延迟显像（2-4小时）可见病变区放射性高于周围正常肝组织，具有较高特异度。此方法适用于直径大于2cm的血管瘤诊断，可作为超声的补充检查。15.【参考答案】B【解析】正常甲状腺左叶长约4-5cm、宽2-3cm、厚1.5-2cm；右叶稍大，长约5-6cm、宽2-5cm、厚2-3cm，重量约20-30g。甲状腺峡部连接两叶，通常宽1-2cm。甲状腺显像可显示其形态、大小、位置及功能状态。异位甲状腺、甲状腺发育不良或肿大均可通过显像发现。16.【参考答案】C【解析】脑血流灌注显像常用99mTc-HMPAO或99mTc-ECD作为显像剂。癫痫发作期病灶区血流增加，表现为放射性增高；发作间期则呈放射性减低。脑梗死急性期病灶呈明显放射性缺损，恢复期可有部分回填。该技术可用于阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断，前者颞顶叶代谢减低，后者多呈多发性散在缺损。17.【参考答案】D【解析】131I治疗分化型甲状腺癌前需停用左甲状腺素钠（L-T4），使TSH升高以刺激残留甲状腺组织和癌细胞摄取131I。一般需停药8-12周，或通过注射重组人TSH（rhTSH）避免停药不适。停药期间患者处于甲减状态，可能出现乏力、畏寒、抑郁等症状。部分中心采用rhTSH辅助方案，可提高治疗安全性。18.【参考答案】A【解析】99mTc-硫化胶体（99mTc-SC）是淋巴显像最常用的放射性药物。皮下或皮内注射后，胶体颗粒被巨噬细胞吞噬，沿淋巴管回流至局部淋巴结，依次显示注射部位、引流淋巴管和区域淋巴结。主要用于乳腺癌和黑色素瘤sentinel淋巴结定位、淋巴水肿诊断及先天性淋巴管发育异常评估。19.【参考答案】B【解析】平衡门控血池显像可同时评估心脏收缩和舒张功能。左室射血分数（LVEF）是反映左室收缩功能最常用指标，正常值大于50%-55%。其他参数如peakfillingrate（峰值充盈速率）反映舒张功能。该方法重复性好、准确性高，常用于冠心病、心肌病等患者心功能的评估及治疗随访。20.【参考答案】A【解析】99mTcO4-（高锝酸根离子）可被腮腺黏膜上皮细胞主动摄取和分泌，是腮腺功能显像的首选药物。静脉注射后，正常腮腺在20-30分钟显影，注射碘化钾后可促使显像剂排空，从而评估腮腺摄取和排泄功能。该技术可用于干燥综合征、腮腺肿瘤及放疗后腮腺损伤的评估。21.【参考答案】B【解析】放射性核素可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成辐射损伤，尤其在妊娠早期器官形成阶段更为敏感。因此孕妇原则上禁忌进行放射性核素诊断和治疗检查。如确有必要，应在充分评估利弊后采取严格防护措施，并选择辐射剂量较低的显像剂。哺乳期妇女进行检查后需暂停哺乳一定时间。22.【参考答案】A【解析】18F为氟-18，其物理半衰期约为109.8分钟（约110分钟）。氟-18发射正电子，是PET显像中最常用的放射性核素之一。选项B为99mTc半衰期，C约为99Mo半衰期，D接近131I半衰期。掌握常用放射性核素的物理参数对临床核医学工作至关重要。23.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像常规在注射后2～4小时进行显像，此时骨骼对显像剂的摄取达到较稳定状态，软组织本底已充分清除，骨/软组织比值最佳，有利于病灶检出。过早显像软组织本底较高，过晚则可能因尿液潴留干扰盆腔观察。24.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI为脂溶性阳离子复合物，进入心肌细胞后与线粒体结合，不易从细胞内逸出，适合延迟显像。201Tl具有再分布特性，负荷-再分布显像可鉴别缺血与梗死。201Tl亦参与Na+-K+泵主动转运，不仅反映血流。负荷阳性、静息正常提示可逆性缺血而非梗死。25.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄131I率在24小时达高峰，一般不超过人体含碘量的30%～40%。2小时和24小时摄碘率均需测定，2小时摄碘率升高而24小时不高见于高碘饮食或甲亢早期，24小时摄碘率降低而2小时正常见于甲状腺炎。此项检查对甲亢诊断、碘131治疗剂量计算有重要价值。26.【参考答案】A【解析】肺癌脑转移在MRI上常表现为多发强化结节，伴明显水肿。PET/CT显示高代谢进一步支持恶性肿瘤转移的诊断。脑脓肿也可呈强化但中心通常为低代谢或无代谢；脑膜瘤多为单发、基底宽；脑梗死急性期可轻度摄取，但通常为低代谢区。PET/MRI联合可提高脑转移诊断准确性。27.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPAfreely通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收或分泌，因此肾动态显像中其肾脏摄取和清除直接反映肾小球滤过率（GFR）。肾小管分泌功能主要由99mTc-MAG3反映，后者用于测定有效肾血浆流量（ERPF）。GFR是评估肾功能的重要指标，对肾功能分侧判断有重要价值。28.【参考答案】D【解析】99mTc-MDP是骨显像剂，通过与骨基质羟基磷灰石晶体结合显像，并非肿瘤靶向显像剂。68Ga-PSMA-11靶向前列腺特异性膜抗原，用于前列腺癌显像；68Ga-DOTATATE靶向生长抑素受体，用于神经内分泌肿瘤显像；18F-FDG虽非分子靶向，但基于肿瘤高代谢特点，属于肿瘤功能显像剂。29.【参考答案】B【解析】肺栓塞时，肺动脉阻塞导致相应肺段灌注缺损，但气道通畅使通气正常，表现为灌注-通气不匹配，这是肺栓塞V/Q显像的特征性表现。若通气和灌注均缺损（匹配），常见于肺炎、肺不张等气道阻塞性疾病。V/Q显像是诊断肺栓塞的重要无创检查方法。30.【参考答案】D【解析】妊娠期妇女禁止接受131I治疗，因为131I可穿过胎盘导致胎儿甲状腺破坏，引起永久性甲减。停药或注射重组人TSH可使TSH升高，刺激残留甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞摄碘。低碘饮食可提高甲状腺组织对131I的摄取。并非所有甲状腺癌均适合131I治疗，未分化癌和髓样癌不摄取碘。31.【参考答案】B【解析】正常脑18F-FDGPET显像中，大脑皮层葡萄糖代谢活性最高，呈均匀的皮质带状高摄取。基底节和小脑亦有较高代谢，但低于皮层。白质代谢相对较低。脑代谢异常可降低提示脑梗死、癫痫灶或肿瘤等，增高可见于癫痫发作期或某些功能性病变。32.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像采用双时相法，即在注射后早期（2分钟）和延迟期（2小时）分别显像。甲状旁腺腺瘤因血流丰富且MIBI清除缓慢，在延迟像上呈persistently高摄取，而甲状腺组织MIBI已清除，从而实现靶向定位。此法对原发性甲状旁腺功能亢进的术前定位准确率可达80%以上。33.【参考答案】D【解析】99mTc-phyta（植酸钠）被肝脏库普弗细胞吞噬，用于肝胶体显像，D正确。99mTc-MAA经静脉注射后首先到达肺部而非肝脏，A错误。99mTc-MAA颗粒大小为10～15μm用于肺灌注显像，但肝血流灌注通常用99mTc-EC或99mTc-MIB的胶体形式，B描述不够准确。肝血流灌注显像主要评估肝动脉血流，不能直接评估门静脉血流，C错误。34.【参考答案】D【解析】99mTcO4-显像呈冷结节的甲状腺结节包括甲状腺囊肿、腺瘤（部分）、滤泡状癌、乳头状癌等，但绝大多数冷结节为良性病变（约80%～90%）。冷结节仅表示结节无摄碘功能，不能确诊良恶性，需结合超声、细针穿刺等进一步评估。热结节几乎均为良性，漏诊恶性肿瘤的可能性极小。35.【参考答案】B【解析】骨扫描中放射性浓聚区（"hotspot"）可见于多种情况，包括恶性肿瘤骨转移、炎症、骨折、代谢性骨病、手术后改变等，并非特异性诊断征象。骨扫描敏感性高但特异性低，发现异常后需结合临床及其他影像学检查综合判断。单一hotspot不一定代表转移，需动态观察和多模态影像验证。36.【参考答案】B【解析】99mTc-MAG3肾图正常曲线分为三期：a段（血流段/注入段）为注射后10～15秒内迅速上升段，反映肾外血管和肾内动脉血流；b段（功能段/摄取段）为1.5～3分钟的缓慢上升段，反映肾小管分泌功能；c段（排泄段）为3分钟后的下降段，反映尿液排出通畅程度。c段下降缓慢提示尿路梗阻或肾功能受损。37.【参考答案】B【解析】灌注-代谢不匹配（灌注减低但FDG摄取正常或增高）提示存活心肌，即心肌细胞仍然存活但血流减少，血运重建后功能可改善。完全灌注代谢匹配缺损提示心肌梗死。心肌冬眠是指慢性缺血导致心肌功能下降，血流和代谢均减低但存活，血运重建后可恢复功能。FDG/PET是评估心肌存活的金标准。38.【参考答案】B【解析】肺灌注显像禁忌证主要是右向左分流，因为99mTc-MAA颗粒可通过分流进入体循环，造成脑、肾、脾等脏器栓塞风险。呼吸困难、咯血、肺动脉高压本身并非绝对禁忌，但需权衡利弊。右向左分流患者进行肺灌注显像可能导致系统性微栓塞，故为相对或绝对禁忌证。检查前需详细询问病史和查体。39.【参考答案】B【解析】脑脊液漏核医学显像通常将99mTc-DTPA注入蛛网膜下腔，然后进行动态或静态显像，观察是否有放射性物质漏出至鼻窦、口腔或外耳道等部位。99mTc-DTPA水溶性好，可随脑脊液流动，是脑脊液漏显像的首选示踪剂。18F-FDG用于代谢显像，99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像，99mTc-RBC用于血池显像。40.【参考答案】B【解析】孕妇和哺乳期妇女应避免进行放射性核素检查，除非临床获益明显大于辐射风险。妊娠期进行核医学检查可能对胎儿造成辐射损伤，哺乳期检查后需暂停哺乳一段时间。患者检查后应适当多喝水促进显像剂排泄，婴幼儿和儿童对辐射更敏感，需采用儿科专用低剂量方案。所有核医学工作均应遵循ALARA原则。41.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌术后随访中，Tg升高而131I扫描阴性称为"Tg阳性/I扫描阴性"现象，最常见的原因是肿瘤去分化，即肿瘤细胞失去表达钠碘同向转运体（NIS）的能力，不再摄取碘但仍可分泌Tg。此时可考虑进行18F-FDGPET/CT检查或颈部超声等进一步评估。也可能与Tg抗体干扰检测有关。42.【参考答案】B【解析】PET/CT中CT数据主要用于两方面：一是提供衰减校正信息，消除PET光子在人体内衰减造成的定量误差；二是提供解剖定位信息，帮助精确判定PET异常代谢灶的解剖位置。现代PET/CT的CT既可进行低剂量衰减校正，也可进行诊断性增强CT扫描，实现功能与解剖信息的完美结合，显著提高诊断准确性。43.【参考答案】C【解析】99mTc-DMSA（二巯基丁二酸）静脉注射后约50%被肾小管上皮细胞摄取并结合于线粒体，是肾静态显像的首选示踪剂，可清晰显示肾皮质形态和位置，对肾瘢痕、异位肾、肾功能分侧评估有重要价值。99mTc-DTPA和99mTc-EC主要用于肾小球滤过显像，99mTc-MAG3主要用于肾小管分泌显像和肾图检查。44.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI在乳腺癌中摄取受P糖蛋白（多药耐药基因产物）影响，P糖蛋白可将MIBI泵出细胞，导致摄取降低，因此MIBI显像可用于评估肿瘤的多药耐药性。选项B说"无关"是错误的。MIBI也可用于甲状腺旁腺显像和甲状腺髓样癌显像，因其亲脂性阳离子特性可富集于代谢活跃的肿瘤组织。45.【参考答案】B【解析】99mTc-phyta或99mTc-Sn胶体静脉注射后，绝大部分（约80%～90%）被肝脏库普弗细胞吞噬，少部分被脾脏和骨髓的巨噬细胞吞噬，因此正常肝胶体显像中脾脏和骨髓均有轻度至中度摄取，这是正常的生理现象。当肝功能严重受损或门静脉高压时，脾脏摄取可代偿性增加，称为"胶体移位"现象。46.【参考答案】B【解析】核医学显像的基本原理是将放射性核素标记的化合物引入体内，利用其衰变时发射的射线（如γ射线）被体外探测器接收，通过计算机处理形成图像，反映脏器或组织的形态与功能信息。CT基于密度差异，超声基于回声，MRI基于磁性差异。47.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是目前临床最常用的骨显像剂，静脉注射后通过化学吸附和离子交换与骨组织中羟基磷灰石晶体结合，反映骨代谢活性。99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像。48.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I率试验中，口服131I后甲状腺组织摄取并浓聚放射性碘，通常在24小时达到摄碘高峰。1-2小时为早期摄取，4-6小时为中期摄取，24小时为晚期高峰。该试验可用于甲亢诊断和甲功评价。49.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI为脂溶性阳离子化合物，静脉注射后经冠脉血流进入心肌细胞，并蓄积在线粒体内，其分布量与局部心肌血流量成正比，可用于评估心肌缺血和梗死。该药不通过血脑屏障，主要经肝胆排泄。50.【参考答案】C【解析】正常成人甲状腺重约25-35g，左右两叶各约15-20g，中间以峡部相连。甲状腺质地柔软，表面光滑，不易触及。甲亢时甲状腺可弥漫性肿大，甲状腺结节时局部可触及肿块。甲状腺显像可显示甲状腺位置和大小。51.【参考答案】B【解析】恶性肿瘤骨转移在骨显像上多表现为多发、形态不规则、边界不清的放射性浓聚灶，这是成骨性反应的表现。但也可见溶骨性转移呈放射性缺损区。骨转移早期即可在骨显像上发现异常，敏感性高于X线检查。52.【参考答案】B【解析】131I是β射线发射体，口服后被甲状腺摄取并浓聚，β射线在甲状腺内射程仅2mm，可选择性地破坏功能亢进的甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的合成和分泌，达到治疗甲亢的目的。53.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要方法。肺栓塞时肺灌注显像呈现与肺段分布相符的放射性缺损区，而通气显像正常，出现通气/灌注不匹配。该检查对肺栓塞的诊断敏感性高，但特异性有限。54.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）静脉注射后经肾小球滤过，不经过肾小管重吸收和分泌，通过肾动态显像可计算肾小球滤过率（GFR），是评估肾小球滤过功能的常用方法。也可用于观察尿路通畅情况。55.【参考答案】C【解析】正常成人甲状腺摄131I率在24小时为20-45%（各实验室标准略有差异）。甲亢时摄碘率增高且高峰前移，甲减时摄碘率降低。摄碘率受碘摄入量影响，低碘饮食后检测更准确。56.【参考答案】B【解析】超级骨扫描（superscan）表现为全身骨骼放射性弥漫性、均匀对称性浓聚，软组织本底低，肾影淡或消失，常见于广泛性骨转移（如前列腺癌骨转移）、肾性骨营养不良等。需与正常骨显像鉴别。57.【参考答案】C【解析】甲状腺显像中，冷结节指局部放射性分布低于周围正常甲状腺组织的结节，常见于甲状腺囊肿、甲状腺癌、出血性囊变等。热结节指局部放射性高于周围组织，多见于高功能腺瘤。温结节放射性分布与周围相近。58.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，经细胞膜葡萄糖转运体进入细胞后，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸FDG，但不能进一步代谢而被"捕获"在细胞内，其摄取量反映细胞的葡萄糖代谢活性。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，故FDG摄取增加。59.【参考答案】D【解析】99mTc-MDP骨显像正常生理性浓聚部位包括下颌骨、肩峰、膝关节、肋骨软骨连接处、耻骨联合等。眼眶区域正常情况下不出现明显放射性浓聚，如出现需警惕病理性改变。颈部唾液腺也可有轻度摄取。60.【参考答案】A【解析】甲状腺癌全切术后行131I清甲治疗，目的是清除术后残留的正常甲状腺组织，使血清甲状腺球蛋白（Tg）降至极低水平，有利于日后随访监测肿瘤复发。残留甲状腺组织会干扰Tg的检测。61.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分为三段：a段（示踪剂出现段，注射后10秒内）反映肾外血管和肾内血池；b段（聚集段，1-3分钟）反映肾小球滤过和肾小管分泌功能；c段（排泄段，3分钟后）反映尿路上皮通畅情况和肾脏排水能力。62.【参考答案】B【解析】妊娠是甲状腺摄131I试验的绝对禁忌证，因为131I可通过胎盘进入胎儿体内，胎儿甲状腺对131I高度敏感，可导致胎儿甲状腺破坏甚至智力发育障碍。哺乳期妇女检查后也需停止哺乳至少6周。63.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，可逆性缺损指负荷相缺损、静息相填充的图像表现，提示存在心肌缺血但心肌细胞仍存活。固定性缺损（负荷相和静息相均缺损）提示心肌梗死或瘢痕。运动试验可辅助判断。64.【参考答案】D【解析】99mTc-GH（葡庚糖酸盐）是肾静态显像的常用显像剂，静脉注射后被肾小管上皮细胞摄取，可清晰显示肾脏形态、位置和大小，检测肾实质病变。99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像。65.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护三大原则为时间防护（缩短照射时间）、距离防护（增加与放射源的距离）、屏蔽防护（使用铅、钨等屏蔽材料）。温度与辐射防护无关。此外还包括控制放射性污染、正确操作等防护措施。66.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤细胞具有Warburg效应，即使在有氧条件下也主要通过糖酵解获取能量。肿瘤细胞膜上葡萄糖转运蛋白（主要是GLUT-1）表达上调，同时己糖激酶活性增强，使18F-FDG进入细胞后磷酸化生成6-磷酸-FDG并滞留于细胞内，从而实现PET显像。这是核医学肿瘤显像的重要分子基础。67.【参考答案】D【解析】甲状腺癌分化型患者接受131I清甲或清灶治疗后，通常在治疗后3-6个月进行首次疗效评估。此时可通过全身碘扫描、血清Tg检测及颈部超声等综合判断治疗效果。过早检查可能因残留正常甲状腺组织干扰判断，过晚则可能延误后续治疗决策。68.【参考答案】B【解析】18F-FDG是显示心肌存活性最常用的PET示踪剂。灌注-代谢不匹配（灌注缺损但FDG摄取正常或增加）提示心肌存活；灌注-代谢匹配缺损提示心肌瘢痕。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像，不能区分存活与瘢痕心肌。69.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP通过化学吸附和离子交换沉积于羟磷灰石晶体表面，其沉积量与局部骨血流量和成骨细胞活性密切相关。成骨细胞活性增高是反应性骨形成的最早和最敏感指标，如骨折愈合早期、骨肿瘤成骨反应等均可表现为放射性浓聚。70.【参考答案】D【解析】正常肾动态显像分三期：血管相（注射后10-15秒）、功能相（1-3分钟）和排泄相（3分钟后）。血管相可见腹主动脉及肾动脉显影；功能相肾皮质放射性最高，逐渐向肾实质整体均匀分布；排泄相肾盏肾盂逐渐显影，尿液经输尿管排入膀胱。肾盏肾盂早期不显影，故D项描述错误。71.【参考答案】B【解析】Graves病（原发性甲亢）患者甲状腺摄131I率增高，24小时摄碘率可超过正常上限，且高峰提前出现于2-6小时，而非正常的24小时。此表现可与甲状腺炎所致的摄碘率降低相鉴别，是诊断Graves病的重要依据之一。72.【参考答案】B【解析】67Ga以Ga3+形式在血液中与转铁蛋白结合，形成67Ga-转铁蛋白复合物。恶性肿瘤细胞表面转铁蛋白受体表达增加，通过受体介导的内吞作用摄取该复合物，使肿瘤部位放射性浓聚。此外，炎症部位巨噬细胞也可摄取67Ga，故该显像对炎症也有显示价值。73.【参考答案】E【解析】肝胶体显像使用99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠，被肝脏Kupffer细胞吞噬。凡占据肝内正常位置的占位性病变，包括肝癌、肝血管瘤、肝硬化结节、肝囊肿等，均可因正常胶体颗粒无法进入而形成放射性稀疏或缺损区，即冷区。不同病变的形态、大小和边缘特征有助于鉴别诊断。74.【参考答案】D【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，能分泌降钙素（calcitonin），血清降钙素是其特异性肿瘤标志物，可用于诊断、疗效监测和复发预警。甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌的标志物，而非髓样癌的标志物。75.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像中，负荷像出现放射性缺损而静息像填充完整，称为可逆性缺损，提示心肌缺血但存活。固定性缺损（负荷和静息像均无摄取）提示心肌梗死或瘢痕。心肌顿抑和冬眠需结合其他检查综合判断。76.【参考答案】C【解析】18F-FDG经肾脏排泄，泌尿系统（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱）可见明显放射性浓聚，属于正常生理性排泄表现。脑组织对18F-FDG呈高摄取；心肌摄取受血糖和饮食状态影响，呈可变性摄取；骨骼肌通常低摄取，但寒战或紧张时可高摄取。77.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺双时相显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的灵敏度约为85%-95%，特异性可达95%以上。该显像利用MIBI在甲状旁腺腺瘤中的滞留时间较长，而甲状腺组织中清除较快的差异，通过延迟相与早期相图像减片提高诊断准确性。78.【参考答案】C【解析】68Ga-PSMA（前列腺特异性膜抗原）PET显像是目前前列腺癌转移灶检测的高灵敏度方法，尤其对淋巴结转移和骨转移的诊断价值优于传统骨显像。99mTc-MDP是常规骨显像剂，但对前列腺癌骨转移灵敏度较低；18F-FDG对前列腺癌灵敏度有限。79.【参考答案】A【解析】典型梗阻型肾图表现为：a段（血管段）正常，b段（分泌段）持续上升不降，c段（排泄段）下降缓慢或无下降趋势，呈现抛物线型或持续上升型。这提示肾盂输尿管存在机械性梗阻，尿液引流不畅。分泌型肾图则见于肾功能受损伴轻度梗阻。80.【参考答案】C【解析】131I治疗剂量的个体化选择需综合考虑转移灶的摄碘能力、病灶范围、肿瘤负荷及患者肾功能等因素。广泛肺转移或骨转移者需较大剂量（100-220mCi），而仅清甲或微小残留灶者可采用较小剂量（30mCi）。治疗前需停用甲状腺激素或使用重组人TSH以刺激摄碘。81.【参考答案】C【解析】123I-MIBG（间苄胍）是去甲肾上腺素类似物，可被嗜铬细胞瘤摄取并储存于囊泡中，是诊断嗜铬细