2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的心律失常是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房颤动E.窦性心动过速2、患者男性，55岁，突发右侧肢体无力、言语不清6小时入院。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤3、下列哪项是诊断消化性溃疡最可靠的检查方法A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.血清胃泌素测定E.粪便隐血试验4、急性白血病患者出现牙龈肿胀、出血最常见于哪种类型A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病M3型C.急性髓系白血病M5型D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变期5、关于肺炎链球菌肺炎的临床特点，错误的是A.多见于青壮年B.起病急骤C.典型痰液为铁锈色D.白细胞计数多升高E.首选青霉素G治疗6、患者女性，28岁，心悸、多汗、体重下降2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤7、患者男性，65岁，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍2小时入院。查体：BP180/100mmHg，颈强直阳性，Kernig征阳性。最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎8、关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，错误的是A.中度以上原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠期甲亢E.内科治疗后复发者9、患者男性，50岁，饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎10、关于心功能分级的NYHA分级标准，错误的是A.I级：活动量不受限B.II级：日常活动轻微受限C.III级：活动量明显受限D.IV级：休息时亦有症状E.该分级主要依据心脏超声检查11、产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍12、孕妇出现腹痛伴阴道流血，宫口开大2cm，胎膜未破，最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产13、正常妊娠期孕妇的体重平均增加约为A.8kgB.10kgC.12.5kgD.15kg14、确诊妊娠最早且最重要的方法是A.停经史B.早孕反应C.超声检查D.尿妊娠试验15、正常足月妊娠羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml16、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，首过诊断是A.活跃期延长B.潜伏期延长C.正常产程D.滞产17、正常分娩时胎头通过产道的径线是A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.额颏径18、子宫肌瘤最常见的变性是A.囊性变B.红色变性C.玻璃样变D.钙化19、异位妊娠最常见的部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔20、正常妊娠晚期孕妇应采取的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.右侧卧位21、早孕反应通常出现在妊娠A.4-6周B.6-8周C.8-10周D.10-12周22、正常胎盘娩出时间通常在胎儿娩出后A.5-10分钟B.10-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟23、正常产后子宫复旧至盆腔内约需A.1周B.2周C.4周D.6周24、正常恶露颜色由红色逐渐变为A.黄色→白色B.白色→黄色C.粉色→红色D.褐色→绿色25、产后宫缩痛多见于A.初产妇B.经产妇C.剖宫产产妇D.早产产妇26、正常产后脉搏约为A.60-70次/分B.70-80次/分C.80-90次/分D.90-100次/分27、产后血容量变化最显著的时间是A.产后1-3天B.产后3-7天C.产后7-14天D.产后14-21天28、正常产后体温变化是A.产后24小时内可升高B.产后24-48小时明显升高C.产后48小时后持续升高D.产后体温无变化29、产后排尿困难多见于A.初产妇B.经产妇C.剖宫产产妇D.会阴侧切产妇30、正常产后乳汁分泌开始于A.产后24小时内B.产后2-3天C.产后3-5天D.产后5-7天31、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选的药物治疗是A.硫酸镁B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.呋塞米E.肼苯达嗪32、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带33、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.玻璃样变C.囊性变D.红色变E.钙化34、宫颈癌早期典型临床表现是A.大量阴道排液B.接触性阴道流血C.痛经D.月经过多E.阴道不规则大量出血35、导致羊水过多的常见原因是A.双胎妊娠B.胎儿泌尿系统畸形C.胎盘巨大D.胎儿宫内发育迟缓E.妊娠期糖尿病36、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量多少B.下腹疼痛程度C.宫颈口是否开大D.妊娠试验阳性与否E.B超有无胎心37、产后出血最常见的病因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.子宫内翻38、正常妊娠期间，孕妇血容量开始增加的时间是A.妊娠4~6周B.妊娠6~8周C.妊娠10~12周D.妊娠12~14周E.妊娠14~16周39、卵巢良性肿瘤最常见的是A.浆液性囊腺瘤B.成熟性畸胎瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵泡膜细胞瘤E.颗粒细胞瘤40、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊刮C.B型超声检查D.磁共振成像E.CA125测定41、胎膜早破的并发症不包括A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.羊水过少42、卵巢恶性肿瘤患者，手术治疗原则是A.仅切除患侧附件B.全子宫+双附件切除C.全面分期手术或细胞减灭术D.化疗后手术E.放疗后手术43、妊娠期母体心血管系统变化描述错误的是A.心脏向左上方移位B.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音C.心率每分钟增加10~15次D.心输出量至妊娠32~34周达高峰E.妊娠晚期血压偏高44、滴虫性阴道炎的恰当治疗方法是A.甲硝唑口服B.克霉唑阴道栓C.咪康唑阴道栓D.阿奇霉素口服E.红霉素口服45、正常分娩时，协助胎头内旋转的力是A.子宫收缩力B.腹壁肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.圆韧带收缩力46、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点是A.发生时间B.阴道流血量C.腹痛程度D.超声检查结果E.妊娠周数47、产后子宫复旧过程中，子宫重量由产后约1000g降至非孕期约50g需要的时间是A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周48、协调性宫缩乏力的特点是A.宫缩频率高B.宫缩强度强C.宫缩对称性和极性正常D.宫缩间歇期长E.宫缩持续时间短49、正常胎心率的范围是A.80~100次/分B.90~110次/分C.100~120次/分D.110~160次/分E.160~180次/分50、葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是A.测量血压B.测定血hCG值C.妇科检查D.胸部X线检查E.B超检查51、异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔E.宫颈管52、妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能异常E.肝功能损害53、关于前置胎盘的临床表现，错误的是：A.无痛性阴道流血是主要症状B.多见于经产妇C.出血量与贫血程度成正比D.胎位易发生异常E.子宫软、无压痛54、胎盘早剥典型的临床表现是：A.突发持续性腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.发热伴脓性分泌物D.规律宫缩伴见红E.大量阴道流血伴休克55、正常分娩时，胎头俯屈发生在：A.枕额径进入骨盆入口B.胎头衔接时C.胎头到达骨盆底时D.胎头娩出时E.胎头仰伸时56、产后出血最常见的病因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂57、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是孕：A.20-24周B.24-28周C.28-32周D.32-36周E.36-40周58、早产最常见的症状是：A.规律宫缩伴宫颈管消退B.无痛性阴道流血C.胎膜早破D.胎儿窘迫E.胎盘早剥59、过期妊娠是指妊娠达到或超过：A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周60、双胎妊娠最常见的胎儿分布是：A.双绒毛膜双羊膜囊B.单绒毛膜双羊膜囊C.单绒毛膜单羊膜囊D.连体双胎E.异卵双胎61、羊水过多的诊断标准是妊娠期间羊水量超过：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml62、羊水过少的诊断标准是妊娠晚期羊水量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml63、胎儿窘迫最常见的原因是：A.脐带脱垂B.胎盘功能减退C.母体低血压D.胎儿贫血E.宫内感染64、下列哪项不是排卵障碍性异常子宫出血的病因：A.多囊卵巢综合征B.甲状腺功能减退C.黄体功能不足D.子宫内膜息肉E.围绝经期卵巢功能衰退65、子宫肌瘤患者出现贫血症状最可能的类型是：A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤66、卵巢恶性肿瘤最常见的组织学类型是：A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤67、宫颈癌最主要的传播途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.垂直传播E.性传播68、子宫内膜癌最常见的病理类型是：A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌69、盆腔炎性疾病最常见的感染途径是：A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经血液循环传播C.经淋巴系统蔓延D.直接蔓延E.邻近器官炎症扩散70、下列哪种避孕方法同时具有预防性传播疾病的作用：A.口服避孕药B.宫内节育器C.安全期避孕D.避孕套E.阴道隔膜71、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠12周前B.妊娠12-28周C.妊娠28-36周及分娩期D.妊娠36周后E.产褥期第1周后72、先兆临产最可靠的征象是：A.假宫缩B.见红C.胎先露下降感D.尿频E.不规律下腹隐痛73、关于正常产褥期变化，正确的是：A.产后10天子宫降至盆腔内B.产后宫缩痛经产妇不明显C.恶露持续4-8周D.产后白细胞始终升高E.产后脉搏减慢至50-60次/分为异常74、正常恶露中，血性恶露持续时间为产后：A.1-3天B.3-4天C.4-14天D.10-14天E.2-3周75、关于胎膜早破的并发症，以下哪项描述是错误的？A.易发生宫内感染B.易发生早产C.脐带脱垂发生率增加D.必然导致胎儿窘迫E.羊水过少可导致胎儿肺发育不良76、初产妇，足月妊娠，临产12小时后进入第二产程，宫缩规律，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，宫口已开全，此时最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.产钳助产D.静脉滴注缩宫素E.立即会阴侧切77、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状时，提示可能发展为：A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.HELLP综合征D.胎儿生长受限E.胎盘早剥78、关于异位妊娠的临床表现，以下哪项是错误的？A.停经史B.阴道不规则流血C.晕厥与休克D.输卵管妊娠未破裂时多无明显症状E.所有异位妊娠患者均会出现明显腹痛79、正常妊娠足月时，羊水量约为：A.200-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000mlE.2000-3000ml80、前置胎盘孕妇的临床表现最主要的是：A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.剧烈腹痛D.阴道流血伴发热E.胎动频繁81、关于产后出血的病因，最常见的是：A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻82、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎心率140次/分。此时最可能的诊断是：A.活跃期停滞B.活跃期延长C.正常产程D.潜伏期延长E.第二产程延长83、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是：A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产褥期84、关于正常胎盘剥离及娩出的征象，下列哪项是错误的？A.子宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.外露脐带自行延长D.子宫体变硬呈球形E.按压宫底时外露脐带回缩85、卵巢恶性肿瘤最常见的组织学类型是：A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.移行细胞癌86、关于葡萄胎的随访，最重要的指标是：A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.B超检查D.CT检查E.X线胸片87、正常分娩时，胎头俯屈发生在：A.衔接时B.内旋转时C.仰伸时D.复位时E.外旋转时88、关于子痫的急救处理，下列哪项是错误的？A.保持呼吸道通畅B.防止受伤C.控制抽搐D.立即终止妊娠E.昏迷时抬高头部89、产后血性恶露一般持续时间为：A.1-2天B.3-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天90、关于前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断，以下哪项最有意义？A.阴道流血量B.腹痛程度C.超声检查D.血压变化E.胎心监测91、关于产褥感染的诱因，不包括：A.胎膜早破B.产程延长C.产后出血D.剖宫产E.产后乳房胀痛92、关于宫颈癌的筛查，以下哪项是正确的？A.只要有性生活就应每年筛查B.21岁以下有性生活者应开始筛查C.30岁以上应每年进行HPV检测D.65岁以上有正常筛查史者可停止筛查E.所有女性均应每年进行宫颈锥切93、关于胎位异常的产妇护理，以下哪项是错误的？A.臀先露者可采用膝胸卧位B.持续性枕横位可手法转胎位C.肩先露应行剖宫产D.横位产妇可试产E.臀先露临产后应严密监测胎心94、关于妊娠合并贫血的诊断标准，正确的是：A.血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30B.血红蛋白<110g/L，血细胞比容<0.33C.血红蛋白<120g/L，血细胞比容<0.36D.血红蛋白<90g/L，血细胞比容<0.27E.血红蛋白<130g/L，血细胞比容<0.3995、卵巢肿瘤患者出现移动性浊音阳性，最可能的原因是：A.肿瘤破裂B.合并腹水C.肿瘤出血D.肿瘤感染E.肿瘤坏死96、子宫颈癌最常见的转移途径是：A.直接蔓延及淋巴转移B.血行转移C.淋巴转移及血行转移D.直接蔓延E.腹腔种植97、前置胎盘孕妇最主要的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期腹痛伴阴道流血C.产后剧烈腹痛D.妊娠期少量阴道流血伴下坠感E.分娩期大量阴道流血98、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带99、妊娠期合并心脏病产妇最早出现的危险信号是：A.心悸B.胸闷C.轻微活动后即感胸闷气促D.咳嗽咳痰带血E.夜间阵发性呼吸困难100、正常恶露有以下哪组分类？A.血性恶露、浆液恶露、白色恶露B.血性恶露、红色恶露、水样恶露C.血性恶露、黄色恶露、透明恶露D.红色恶露、褐色恶露、白色恶露E.血性恶露、浆液恶露、黄色恶露

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于严重脱水、循环血量不足、交感神经兴奋等原因，最常见的心律失常为窦性心动过速。DKA患者常伴有电解质紊乱，尤其是低钾血症，可导致各种心律失常，但以窦速最为常见。室性和房性期前收缩也可出现，但发生率低于窦性心动过速。2.【参考答案】B【解析】突发局灶性神经功能缺损症状，头颅CT未见出血征象，应诊断为脑梗死。脑梗死发病早期CT可能无明显异常，MRI弥散加权成像可更早发现缺血灶。脑出血CT可见高密度出血灶。脑栓塞是脑梗死的一种类型，多有心脏病史。蛛网膜下腔出血典型表现为剧烈头痛，CT可见蛛网膜下腔高密度影。脑肿瘤起病相对缓慢。3.【参考答案】A【解析】胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，可直接观察溃疡部位、大小、形态，并可取活检进行病理检查和幽门螺杆菌检测。X线钡餐检查准确性不如胃镜，适用于有胃镜禁忌证者。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断但不能直接诊断溃疡。血清胃泌素测定主要用于卓-艾综合征的诊断。粪便隐血试验用于筛查消化道出血。4.【参考答案】C【解析】急性单核细胞白血病（M5型）易侵犯牙龈、皮肤等髓外组织，表现为牙龈肿胀、出血、皮肤结节等。这是由于单核细胞具有较强的浸润能力。M3型（急性早幼粒细胞白血病）以出血倾向突出为特征，但牙龈浸润不如M5型常见。急性淋巴细胞白血病多见淋巴结肿大和肝脾肿大，皮肤浸润较少。5.【参考答案】E【解析】肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎最常见的病原菌，多见于青壮年，起病急骤，表现为高热、胸痛、咳铁锈色痰，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。首选青霉素G治疗，但近年来耐药菌株增加，需根据药敏结果调整抗生素。治疗无效或耐药者可选用头孢菌素类或喹诺酮类。6.【参考答案】B【解析】Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，好发于中青年女性，表现为高代谢综合征和甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。实验室检查显示FT3、FT4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体TRAb阳性。桥本甲状腺炎早期可有甲亢表现，但甲状腺抗体以TPOAb和TgAb为主。亚急性甲状腺炎多有发热和甲状腺疼痛。7.【参考答案】C【解析】突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴脑膜刺激征阳性，是蛛网膜下腔出血的典型临床表现。SAH多由颅内动脉瘤破裂引起，血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜导致颈强直等脑膜刺激征。脑出血多有偏瘫等局灶神经功能缺损。脑梗死一般无脑膜刺激征。脑膜炎多有感染症状。脑肿瘤起病较缓慢。8.【参考答案】D【解析】甲亢手术治疗适应证包括：中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、内科治疗后复发者、压迫症状明显者、疑有恶变者。妊娠期甲亢一般不作为手术适应证，孕期甲亢治疗以抗甲状腺药物为主，妊娠中期病情稳定者可考虑手术，但需权衡利弊。手术需在甲状腺功能控制正常后进行。9.【参考答案】C【解析】饮酒后突发上腹部剧痛并向腰背部放射，伴血淀粉酶升高，是急性胰腺炎的典型表现。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺自身导致的炎症性疾病，我国以胆道疾病和酒精性为主。急性胃炎疼痛较轻，血淀粉酶不升高。急性胆囊炎疼痛位于右上腹，Murphy征阳性。消化性溃疡穿孔多有肝浊音界消失等腹膜刺激征。急性阑尾炎转移性右下腹痛。10.【参考答案】E【解析】NYHA心功能分级是根据患者活动耐受能力进行的临床分级，不是基于心脏超声检查结果。I级患者活动不受限，日常活动不引起症状。II级患者日常活动轻微受限，休息时无症状。III级患者活动量明显受限，轻度活动即出现症状。IV级患者休息时亦有症状，任何活动均可加重不适。该分级对指导治疗和判断预后具有重要价值。11.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。正常情况下胎盘娩出后子宫肌纤维收缩压迫血管止血，若宫缩乏力则血窦不能闭合导致出血。胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍也可引起产后出血，但发生率较低。12.【参考答案】B【解析】难免流产表现为阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口。先兆流产时宫口未开，胎膜未破；不全流产为部分妊娠物排出；稽留流产指胚胎死亡后未及时自然排出。本病例宫口已开大2cm符合难免流产诊断标准。13.【参考答案】C【解析】正常妊娠期孕妇体重平均增加约12.5kg，其中胎儿约3.4kg，胎盘约0.65kg，羊水约0.9kg，子宫约0.9kg，乳腺约0.4kg，血容量增加约1.5kg，细胞外液约1.5kg，脂肪沉积约1.5kg，其余为其他组织。体重增加过多或过少都可能影响母婴健康，需密切监测。14.【参考答案】C【解析】超声检查是确诊妊娠最早且最重要的方法，妊娠5周可见到妊娠囊，6周可见胎芽及原始心管搏动。停经史和早孕反应仅为临床线索；尿妊娠试验可提示妊娠但不能确诊宫内妊娠及胚胎存活情况。确诊妊娠需结合临床表现和辅助检查综合判断。15.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为800-1000ml，平均1000ml。羊水量超过2000ml为羊水过多，少于300ml为羊水过少。羊水来源在妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后主要来自胎儿尿液。羊水量和性状可反映胎儿宫内状况。16.【参考答案】B【解析】潜伏期指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，初产妇正常需8小时，最大时限16小时。本例初产妇规律宫缩8小时宫口仅开大3cm，属潜伏期延长。活跃期指宫口3cm至开全，需4-8小时；滞产指总产程超过24小时；正常产程各期均在时限内。17.【参考答案】C【解析】枕下前囟径是胎头俯屈后通过的径线，平均9.5cm，适合通过骨盆。双顶径约9.3cm，是胎头最大横径；枕额径约11.3cm；额颏径约13.5cm，最大径线。胎头适应产道的过程包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸及复位，各步骤紧密相连。18.【参考答案】C【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性，约占总数的60%以上。肌瘤供血不足时发生退行性变，镜下见肌瘤细胞减少，间质玻璃样变。红色变性多见于妊娠期，与肌瘤蒂扭转相关；囊性变较少见；钙化多见于绝经后妇女。肌瘤变性可无症状或引起疼痛。19.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。受精卵在输卵管内着床发育可导致输卵管破裂大出血。卵巢妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠较少见。异位妊娠典型表现为停经后腹痛及阴道流血，附件区可触及包块，hCG阳性但宫内无妊娠囊。20.【参考答案】C【解析】左侧卧位可减少妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血流灌注。仰卧位可能导致仰卧位低血压综合征；俯卧位不可行；右侧卧位效果不及左侧。妊娠晚期孕妇睡眠和休息宜采取左侧卧位，如有不适需及时调整体位并密切监测胎心。21.【参考答案】B【解析】早孕反应多在妊娠6周左右出现，约持续8周自然消失，表现为恶心、呕吐、择食、厌油腻等。症状严重程度个体差异大，与hCG水平升高相关。妊娠4-6周可能仅有停经；8-10周症状达到高峰；10-12周逐渐缓解。严重呕吐需警惕妊娠剧吐，必要时住院治疗。22.【参考答案】B【解析】正常胎盘多在胎儿娩出后10-30分钟内娩出，平均约15分钟。胎盘娩出征象包括子宫变硬呈球型、脐带自行延长、阴道少量流血。胎盘滞留超过30分钟需人工干预；胎盘过早剥离可能导致大出血；剖宫产时胎盘娩出时间可能延长。产后需密切观察胎盘娩出情况。23.【参考答案】C【解析】子宫复旧是产后重要生理过程，产后2周子宫降至盆腔内，6-8周恢复至孕前大小。产后第一天宫底平脐，此后每日下降1-2cm。恶露持续4-6周，总量约250-500ml。子宫复旧不良可导致恶露增多、腹痛，必要时使用缩宫素促进子宫收缩。产后需定期复查子宫复旧情况。24.【参考答案】A【解析】恶露分三期：血性恶露（产后1-3天，红色），浆液恶露（产后4-14天，淡红色），白色恶露（产后14天后，白色或黄色）。恶露有血腥味但无臭味，总量约250-500ml。恶露异常可能提示感染或胎盘残留，需及时就诊。产后需保持外阴清洁，密切观察恶露性状。25.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，因子宫肌纤维收缩力更强，哺乳时催产素分泌增加可加重疼痛。初产妇疼痛较轻；剖宫产产妇因手术因素疼痛机制不同；早产产妇无特异性。疼痛一般在产后1-2天出现，持续2-3天自然消失。必要时可给予止痛药缓解症状，无需特殊处理。26.【参考答案】A【解析】产后脉搏多偏慢，约60-70次/分，因孕期血容量增加，产后心脏负荷减轻所致。正常脉搏在60-100次/分范围内，超过100次/分需警惕产后出血或感染。产后脉搏变化与内分泌调节相关，一般无需特殊处理。产后需密切监测生命体征，及时发现异常情况。27.【参考答案】A【解析】产后血容量变化最显著在产后1-3天，因组织间液回流使血容量增加10%-25%。产后2-3周血容量恢复至孕前水平。血容量变化与内分泌调节相关，心功能不全者需密切监测。产后出血是血容量骤降的主要原因，需及时抢救。产后需观察生命体征变化，预防产后并发症。28.【参考答案】A【解析】产后24小时内体温可轻度升高，但不超过38℃，主要因脱水所致。产后体温无其他变化属正常。体温持续升高可能提示感染或乳腺炎，需及时就诊。产后体温变化与代谢调节相关，一般无需特殊处理。产后需密切监测体温，发现异常及时干预，预防产后感染。29.【参考答案】A【解析】初产妇产后排尿困难多见，因会阴伤口疼痛、膀胱张力降低、尿道水肿等因素导致。经产妇疼痛较轻；剖宫产产妇因麻醉影响排尿功能；会阴侧切产妇排尿疼痛明显。产后6-8小时应鼓励自主排尿，必要时导尿。排尿困难可导致尿潴留，增加感染风险，需及时处理。30.【参考答案】B【解析】产后2-3天开始分泌初乳，呈淡黄色，富含抗体和营养素。产后1-2天仅有少量Colostrum；产后3-5天乳汁逐渐增多；产后5-7天进入泌乳成熟期。泌乳受催乳素和催产素调节，婴儿吸吮可促进乳汁分泌。产后需尽早开奶，建立良好哺乳关系，预防乳腺炎。31.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊提示病情加重，可能发生子痫。硫酸镁是预防和治疗子痫的首选药物，可抑制中枢神经系统和骨骼肌兴奋，防止抽搐发作。其他选项虽有一定降压作用，但不是预防子痫的首选。32.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，其次是峡部、伞部和间质部。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠均较罕见。33.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤变性中以玻璃样变（透明变）最为常见，约占40%以上。多发生于血供不足时，肌瘤组织逐渐被均质透明的红染物质替代。红色变多见于妊娠期或产褥期，囊性变继发生于玻璃样变之后，肉瘤变发生率约0.5%，钙化多见于绝经后妇女。34.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期主要表现为接触性阴道流血，即性交后、妇科检查后或便秘排便后阴道出血。阴道排液多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期可出现无痛性大量阴道流血，但早期以接触性出血为典型表现。35.【参考答案】A【解析】羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml。常见原因包括双胎妊娠（占10%）、胎儿畸形（尤其是神经管缺陷和消化道畸形）、妊娠期糖尿病等。胎儿泌尿系统畸形常导致羊水过少而非过多。胎盘巨大和胎儿宫内发育迟缓不是羊水过多的常见原因。36.【参考答案】C【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别点是宫颈口是否开大。先兆流产时宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产时宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，或有阴道流水（胎膜破裂）。阴道流血量和腹痛程度两者均可有，但不是主要鉴别点。37.【参考答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。其次为胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。及时发现和处理子宫收缩乏力是预防和治疗产后出血的关键措施。38.【参考答案】B【解析】正常妊娠期间血容量逐渐增加，约于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加30%~45%，平均约增加1500ml。血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。了解血容量变化规律对妊娠期贫血的诊断和处理有重要指导意义。39.【参考答案】B【解析】卵巢良性肿瘤以成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）最为常见，约占卵巢良性肿瘤的40%~60%。多见于育龄妇女，多为单侧，肿瘤切面可见头发、油脂及牙齿等组织。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤也较常见，但发生率低于成熟性畸胎瘤。40.【参考答案】B【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌最可靠的方法，可以明确病变部位、范围和病理类型。通过分段采集子宫内膜组织进行病理检查，既能确诊又能进行分期。其他检查如B超可提示内膜增厚，CA125可辅助判断预后，但不能替代病理检查确诊。41.【参考答案】D【解析】胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。主要并发症包括早产、感染（绒毛膜羊膜炎）、脐带脱垂和羊水过少。胎盘早剥多见于妊娠期高血压疾病、外伤等情况，与胎膜早破无直接因果关系。胎膜早破后应密切监测感染指标和胎儿情况。42.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则是根据肿瘤分期进行全面的分期手术或细胞减灭术。早期患者行全面分期手术，晚期患者尽量进行满意的细胞减灭术，使残留病灶直径小于2cm。单纯全子宫加双附件切除不足以完成分期治疗。手术范围需根据患者年龄、生育要求及肿瘤分期个体化制定。43.【参考答案】E【解析】妊娠期母体心血管系统变化中，妊娠晚期血压一般不偏高，反而因外周血管阻力降低而略有下降。心脏向左上方移位，心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音，心率每分钟增加10~15次，心输出量至妊娠32~34周达高峰，这些描述均正确。选项E描述错误。44.【参考答案】A【解析】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要治疗药物是甲硝唑或替硝唑，可采用口服或阴道用药。口服甲硝唑可杀灭泌尿生殖道滴虫，同时治疗肠道滴虫感染。克霉唑、咪康唑为抗真菌药物，适用于念珠菌性阴道炎。阿奇霉素和红霉素主要用于治疗衣原体感染。45.【参考答案】C【解析】正常分娩机制中，胎头到达骨盆底时，肛提肌收缩力协助胎头完成内旋转动作，使矢状缝与骨盆出口前后径相一致。子宫收缩力是分娩的主要产力，腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程的辅助产力。圆韧带主要维持子宫前倾位置，不参与分娩机制。46.【参考答案】D【解析】前置胎盘与胎盘早剥的鉴别主要依靠超声检查。前置胎盘超声显示胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，胎盘早剥超声可见胎盘后血肿。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，胎盘早剥常伴有腹痛。两者均可发生于妊娠晚期，阴道流血量和妊娠周数不是主要鉴别点。47.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧是产褥期重要的生理变化过程。子宫重量由分娩结束时的约1000g逐渐降至非孕期的约50g，这一过程通常需要6周时间。子宫内膜再生约需3周，宫颈闭合约需2周。产后6周子宫恢复到接近非孕状态，称为产褥期结束。48.【参考答案】C【解析】协调性宫缩乏力又称低张性宫缩乏力，其特点是宫缩具有正常的对称性和极性，但收缩力弱，宫缩间歇期长且持续时间长，导致产程进展缓慢。与不协调性宫缩乏力（高张性）相区别，后者宫缩对称性和极性异常。协调性宫缩乏力多见于原发性宫缩乏力。49.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110~160次/分，基线变异6~25次/分为正常范围。胎心率低于110次/分提示胎儿心动过缓，可能为胎儿窘迫表现；高于160次/分为胎儿心动过速，可见于母体发热、胎儿窘迫早期或母体使用某些药物。胎心率是评估胎儿宫内状况的重要指标。50.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期测定血hCG值，以便早期发现持续性葡萄胎或绒毛膜癌。hCG定量测定比尿检更敏感准确。随访时间一般要求2年，每周1次直至正常，然后每月1次共6个月，再每半年1次共1年。hCG持续异常是恶变的早期信号。51.【参考答案】A【解析】异位妊娠最常见部位为输卵管壶腹部，约占78%。峡部约占12%，间质部约占2%-4%。卵巢妊娠约占3%，腹腔妊娠罕见。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等因素有关。早期诊断关键在于停经后阴道流血和下腹痛的三联征及hCG检测。52.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各器官灌注减少。由此引发水钠潴留、血液浓缩、凝血功能异常及肝肾功能损害等继发性改变。小动脉痉挛是原发改变，其他表现均为继发。治疗原则为解痉、降压、利尿、扩容和终止妊娠。53.【参考答案】C【解析】前置胎盘表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度不一定成正比，因流血时常伴有代偿性血液浓缩。多次分娩、多产、子宫内膜炎等是其高危因素。胎盘位于子宫下段可影响胎先露入盆，导致胎位异常如臀位。子宫软无压痛可与胎盘早剥鉴别，后者常有腹痛及子宫张力增高。54.【参考答案】A【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。重型患者可出现休克表现。子宫硬如板状有压痛，胎位触不清，胎心异常或消失。阴道流血量与休克程度不成正比，因重型常为隐性出血。病理基础为底蜕膜出血形成血肿使胎盘剥离。重度子痫前期、外伤是其常见诱因。55.【参考答案】C【解析】胎头俯屈发生在胎头到达骨盆底时。当胎头以枕额径入盆后，遇肛提肌阻力，胎头发生俯屈，使下颏贴近胸部，胎头以最小的枕下前囟径继续下降，适应产道。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转是分娩机制的主要动作，其中下降贯穿分娩全过程。56.【参考答案】A【解析】产后出血占分娩并发症首位，子宫收缩乏力是最常见病因，约占70%-80%。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、早产、多产、产后感染、妊娠期高血压疾病及使用宫缩抑制剂等。其他病因依次为胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。处理原则针对病因分别给予宫缩剂、清宫术、缝合裂伤及补充凝血因子。57.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查推荐在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。空腹血糖、服糖后1小时及2小时血糖分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，任一点超标即可诊断。对高危孕妇应在首次产检时筛查糖尿病，若正常则于24-28周重复筛查。孕期血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。58.【参考答案】A【解析】早产指妊娠满28周至不足37周间分娩，主要表现为规律宫缩(每10分钟≥2次)伴宫颈管进行性消退≥75%及宫口扩张≥2cm。高危因素包括生殖道感染、多胎妊娠、宫颈机能不全、胎膜早破及前次早产史。治疗原则为根据孕周及胎儿情况选择期待治疗或促胎肺成熟后终止妊娠。β2受体激动剂为常用宫缩抑制剂。59.【参考答案】E【解析】过期妊娠指平时月经规律、妊娠达到或超过42周(≥294天)尚未分娩者。胎盘功能减退发生率随妊娠延长而增加，胎儿面临缺氧、巨大儿、胎粪吸入及新生儿窒息风险增高。诊断需核对月经周期及孕早期超声。处理原则为确诊过期妊娠后住院分娩，评估宫颈条件后选择引产或剖宫产。60.【参考答案】A【解析】双胎妊娠约70%为双绒毛膜双羊膜囊，其中2/3为异卵双胎、1/3为同卵双胎。单绒毛膜双羊膜囊占25%，均为同卵双胎。单绒毛膜单羊膜囊仅占1%，并发症风险最高。双绒毛膜性双胎可在孕期通过超声分辨绒毛膜性，对管理和预后判断至关重要。双胎妊娠并发症风险显著高于单胎，包括早产、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病。61.【参考答案】C【解析】羊水过多指妊娠期羊水量超过2000ml。多发生在妊娠28-32周。急性羊水过多少见但症状严重，慢性较多见。常见原因包括胎儿畸形(尤其神经管缺陷及消化道畸形)、多胎妊娠、妊娠期糖尿病及特发性羊水过多。超声诊断标准为最大羊水池深度≥8cm或羊水指数≥25cm。处理需根据胎儿畸形情况及孕周决定。62.【参考答案】C【解析】羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml。超声诊断标准为最大羊水池深度≤2cm或羊水指数≤5cm。常见原因包括胎儿泌尿系统畸形、胎膜早破、胎盘功能减退及妊娠期高血压疾病。羊水过少可导致胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率增高。处理原则包括补液、终止妊娠及密切监测胎儿状况。63.【参考答案】B【解析】胎儿窘迫最常见原因为胎盘功能减退导致的胎儿宫内缺氧。常见诱因包括妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎盘早剥及脐带因素。急性窘迫多发生于产程中，表现为胎心率异常、羊水胎粪污染；慢性窘迫多发生于妊娠晚期。诊断依据胎心监护异常、羊水粪染及脐动脉血流异常。处理原则为改善母体氧合及适时终止妊娠。64.【参考答案】D【解析】排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)由排卵功能异常导致。常见病因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、肥胖、围绝经期卵巢功能衰退及黄体功能不足等。子宫内膜息肉属于AUB-P，为子宫结构性改变所致。无排卵时缺少孕激素对抗，子宫内膜在单一雌激素作用下增生，导致不规则脱落及异常出血。65.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔内，使宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多及经期延长，是最容易引起贫血的肌瘤类型。肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤一般不影响月经。黏膜下肌瘤可引起不规则阴道流血，妇科检查可见宫颈口有红色球状物脱出。治疗以手术切除为主。66.【参考答案】A【解析】卵巢上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50%-70%，其中浆液性囊腺癌最常见，约占40%。多见于中老年女性，常为双侧，肿瘤表面有乳头生长。早期症状不明显，晚期出现腹胀、腹部包块及腹水。肿瘤标志物CA125升高具有参考价值。治疗以手术为主联合化疗。发现卵巢实性肿块、固定、腹水及CA125升高应高度怀疑恶性肿瘤。67.【参考答案】C【解析】宫颈癌最主要的扩散途径是直接蔓延，向阴道、宫旁组织及宫体蔓延。淋巴转移是重要转移途径，血行转移发生较晚。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要病因，其中HPV16和HPV18型最常见。宫颈癌好发部位为宫颈鳞柱状上皮交界处。早期症状为接触性阴道流血，晚期出现不规则阴道流血及恶臭分泌物。68.【参考答案】A【解析】子宫内膜癌最常见的病理类型为子宫内膜样腺癌，约占80%-90%。好发于围绝经期及绝经后妇女，主要症状为绝经后阴道流血。高危因素包括长期无孕激素对抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压及不孕等。早期诊断依靠分段诊刮及病理检查。治疗以手术为主，早期患者预后较好。69.【参考答案】A【解析】盆腔炎性疾病(PID)最常见的感染途径是沿生殖道黏膜上行蔓延。病原体经阴道、宫颈侵入子宫内膜及输卵管，进一步扩散至盆腔腹膜及卵巢。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及阴道内菌群。性活跃女性、多个性伴侣、性交过频及宫腔操作术后为高危因素。早期彻底治疗可预防慢性盆腔痛及不孕等并发症。70.【参考答案】D【解析】避孕套是唯一具有双重保护作用的避孕方法，既能有效避孕又能预防性传播疾病包括艾滋病、梅毒和淋病等。其他避孕方法仅能避孕而无屏障作用。正确使用男用避孕套避孕有效率约85%-98%。建议在每次性行为全程使用，从阴茎勃起接触生殖器前即佩戴。选购正规产品并检查有效期是保证效果的前提。71.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是妊娠32-34周、分娩期及产褥期最初3天。妊娠32-34周血容量达高峰，心脏负荷最重；分娩期子宫收缩及腹压变化使大量血液进入体循环；产后3天内组织间液回吸收又增加心脏负担。故心脏病孕妇应重点防护此三个阶段，预防心力衰竭发生。孕期应定期产检及心脏功能评估。72.【参考答案】B【解析】先兆临产表现包括假宫缩、胎儿下降感及见红。其中见红是分娩即将开始的比较可靠征象。分娩前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血与宫颈管内黏液栓混合排出。假宫缩不规律且强度不增加，不会引起宫颈管消退及宫口扩张。规律宫缩是临产开始的可靠标志。73.【参考答案】A【解析】正常产褥期子宫复旧过程中，产后10天子官降入骨盆腔，腹部触诊摸不到宫底。经产妇宫缩痛更明显。恶露持续4-6周。产后白细胞可轻度升高，2-3周恢复正常。产后脉搏60-70次/分属正常，称产褥脉缓，与子宫胎盘循环停止及醛固酮减少有关。产后6周内避免性生活及盆浴。74.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三类：血性恶露持续3-4天，含大量血液及少量胎膜及坏死蜕膜组织；浆液恶露持续10天左右，含较多浆液及陈旧血液；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞、蜕膜细胞及表皮细胞。恶露有血腥味但无臭味。若恶露量多、持续时间过长或有臭味，提示可能存在胎盘残留或产褥感染，需及时处理。75.【参考答案】D【解析】胎膜早破虽可增加胎儿窘迫的风险，但并非必然发生。胎膜早破的主要并发症包括宫内感染、早产、脐带脱垂、羊水过少等。胎儿窘迫是可能的并发症之一，但发生率并非100%，取决于破膜时间、羊水量及有无感染等多种因素。76.【参考答案】C【解析】产妇已进入第二产程，宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘平面以下，表明胎头已入盆且位置较低。此时产程进展缓慢时，可行产钳助产以缩短第二产程，减少母婴并发症。剖宫产适用于头盆不称或胎位异常等情况，不应在此时使用。77.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊、上腹部疼痛是重度子痫前期的典型症状表现，提示病情较重，可能需要终止妊娠。HELLP综合征主要表现为溶血、肝酶升高和血小板减少，虽然也可能出现上腹痛，但上述三联征更符合重度子痫前期的诊断标准。78.【参考答案】E【解析】异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛和阴道流血，但并非所有患者都会出现明显腹痛。输卵管妊娠未破裂时症状可不明显，部分患者仅表现为轻微下腹不适。晕厥与休克是异位妊娠破裂出血严重的表现。79.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠时羊水量约为1000-1500ml。羊水在妊娠早期主要来自母体血清，妊娠中期以后主要来自胎儿尿液。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过多指羊水量超过2000ml。80.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现是无诱因、无痛性反复阴道流血。这是因为胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展或宫颈管缩短时，胎盘与子宫壁发生错位分离而出血。腹痛多见于胎盘早剥。81.【参考答案】C【解析】产后出血的四大病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。及时识别和处理子宫收缩乏力对降低产后出血死亡率至关重要。82.【参考答案】C【解析】该产妇为初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm处于活跃期，胎头S=+1表示胎头已下降至坐骨棘平面以下1cm，胎心率正常，产程进展符合正常规律。活跃期停滞指宫口开大后2小时以上不再扩张。83.【参考答案】D【解析】分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。分娩时子宫收缩、胎儿娩出、胎盘娩出等过程都会增加心脏负担，容易发生心力衰竭。特别是第二产程和第三产程，心脏负荷达到高峰，需密切监护和及时处理。84.【参考答案】E【解析】胎盘剥离征象包括：子宫底升高达脐上、阴道少量流血、外露脐带自行延长、子宫体变硬呈球形。按压宫底时外露脐带不回缩，反而若回缩则提示胎盘尚未完全剥离。E选项描述的是胎盘未剥离的表现。85.【参考答案】A【解