2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、康复医学的核心治疗手段是？A.药物治疗B.手术治疗C.运动治疗与功能训练D.心理治疗2、腰椎间盘突出症患者出现足下垂，提示哪一节段神经根受压？A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根3、肌力评定中，MRC分级法5级肌力的标准是？A.能抗重力完成全范围运动，但不能抗阻力B.能抗重力和阻力完成全范围运动C.在减重状态下能完成全范围运动D.肌肉有轻微收缩但不能产生关节活动4、偏瘫患者步行训练时，出现患侧髋关节过度外展代偿的现象称为？A.画圈步态B.剪刀步态C.慌张步态D.鸭步5、烧伤后瘢痕挛缩最常发生于哪个部位？A.面部B.颈前区C.腋窝D.足底6、帕金森病患者典型的步态特征是？A.画圈步态B.慌张步态C.跨阈步态D.摇摆步态7、康复评定与临床诊断的主要区别在于？A.康复评定仅关注结构损伤B.康复评定以功能状态为核心C.临床诊断不涉及功能障碍D.两者无本质区别8、肩袖损伤患者进行肩关节活动度评定，外展至90度后出现疼痛弧，最可能损伤的是？A.肩胛下肌B.冈上肌C.大圆肌D.背阔肌9、脑外伤恢复期患者出现认知障碍，主要表现为执行功能受损，下列哪项最符合？A.远事记忆明显丧失B.语言理解严重障碍C.计划、组织和排序能力下降D.视觉空间感知障碍10、康复工程中，AFO矫形器主要用于？A.改善上肢抓握功能B.控制踝关节运动、防止足下垂C.矫正脊柱侧弯D.稳定膝关节11、骨折后康复训练的禁忌证不包括？A.骨折端不稳定且未固定B.骨折断端有活动性出血C.骨折后3个月的愈合期D.骨折区域存在感染12、周围神经损伤后，肌电图检查最早出现失神经电位的时间是？A.伤后24小时内B.伤后3至4周C.伤后3个月D.伤后半年13、脑卒中患者吞咽障碍康复训练，下列哪项是错误的？A.冷刺激可促进咽部感觉B.声门上吞咽法可减少误吸C.吞咽时可用力咳嗽以清除残留D.冰刺激咽弓和腭弓有助于诱发吞咽反射14、冠心病患者进行心脏康复运动时，以下哪项指标提示运动强度过大？A.运动时心率增加20至30次每分B.运动时轻微气促可说话C.运动后出现心悸、心绞痛D.运动后次日无明显疲劳感15、小儿脑瘫患儿进行粗大运动功能评定时，GMFCS系统分为几级？A.三级B.四级C.五级D.六级16、康复评定中，Barthel指数评分主要评价的是？A.认知功能B.言语功能C.日常生活活动能力D.精神情绪状态17、脊髓损伤后出现脊髓休克，其典型表现不包括？A.损伤平面以下弛缓性瘫痪B.损伤平面以下感觉完全消失C.深反射消失D.损伤平面以上出现代偿性反射亢进18、孕妇，32岁，妊娠36周，突发阴道流血约200ml，无腹痛，色鲜红。查体：BP110/70mmHg，宫高34cm，腹软，无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变19、产妇，30岁，足月产后第3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫似妊娠6周大小，软，有压痛。最可能的诊断是A.产后子宫内膜炎B.产后肌炎C.急性盆腔炎D.急性输卵管炎E.急性盆腔结缔组织炎20、女，28岁，婚后3年不孕，月经量减少半年，闭经3个月，小腹隐痛，妇科检查：子宫略小，两侧附件增厚，欠规则，X线胸片示右上肺有旧结核病灶。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.生殖器结核C.卵巢肿瘤D.月经失调E.子宫肌瘤21、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，胎心好，羊水清，宫缩好，胎头S+1。最恰当的处理是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.静脉注射地西泮D.立即剖宫产E.继续观察22、女，35岁，月经增多伴经期延长5年，妇科检查：子宫如孕3个月大小，不规则，质硬，最可能的诊断是A.妊娠子宫B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌E.卵巢肿瘤23、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，双顶径已达坐骨棘水平，胎心正常，胎膜未破，羊水Ⅱ度粪染。此时最恰当的处理是A.行人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.立即剖宫产D.行产钳术E.严密观察产程24、已婚妇女，32岁，停经48天，阴道少量流血1周，右下腹隐痛3天，妇科检查：宫颈着色，举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右附件触及包块，质软，有压痛。最可能的诊断是A.黄体破裂B.难免流产C.输卵管妊娠D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转25、初产妇，25岁，妊娠足月，规律宫缩10小时，破膜2小时，羊水Ⅰ度粪染，胎心140次/分，宫口开大5cm，S=0。正确的处理是A.吸氧，继续观察B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.会阴侧切后加速产程E.左侧卧位，吸氧，持续监测胎心26、女性，30岁，外阴瘙痒3天，白带增多。妇科检查：阴道黏膜充血，白带增多，呈豆渣样。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.非特异性外阴炎27、孕妇，28岁，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（++），既往体健。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠E.妊娠合并肾炎28、45岁女性，阴道不规则流血2个月，妇科检查：宫颈呈菜花样，质地脆，触碰易出血，子宫略小，附件无异常。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢肿瘤D.子宫肌瘤E.子宫内膜息肉29、初产妇，27岁，妊娠40周，临产12小时，宫口开全2小时，胎头拨露已40分钟，宫缩正常，胎心150次/分，S+4。最恰当的处理是A.等待自然分娩B.行产钳术C.立即剖宫产D.静脉滴注缩宫素E.等待胎头进一步下降30、30岁女性，发现腹部包块3个月，逐渐增大，伴月经量增多，周期正常。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫31、孕妇，33岁，妊娠38周，出现规律宫缩，宫口开大3cm时胎膜破裂，羊水Ⅰ度粪染，胎心120次/分，10分钟后宫口开大4cm，S=-1。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.期待疗法C.静脉滴注缩宫素D.给予氧气吸入，左侧卧位，持续胎心监护E.行产钳术助娩32、28岁女性，继发痛经进行性加重3年，妇科检查：子宫后位，正常大小，质硬，活动度差，直肠子宫陷凹可触及痛性结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.盆腔炎性包块E.卵巢恶性肿瘤33、初产妇，26岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全1.5小时，胎头S+4，枕左前位，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.行会阴侧切后加速产程E.左侧卧位，吸氧34、35岁女性，阴道接触性出血3个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，接触性出血阳性，子宫正常大小，附件无异常。宫颈刮片见挖空细胞。最可能的诊断是A.宫颈癌早期B.宫颈炎C.宫颈上皮内瘤变D.宫颈息肉E.阴道癌35、初产妇，29岁，妊娠足月，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S=0，胎心正常。1小时后复查宫口仍6cm，S=0，宫缩较弱。最可能的诊断是A.活跃期停滞B.活跃期延长C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.正常产程进展36、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，S=-2，胎心正常。最恰当的处理是A.静脉滴注缩宫素B.行人工破膜C.继续观察，等待自然分娩D.立即剖宫产E.给予镇静剂37、38岁女性，月经紊乱3个月，经期延长，经量增多，妇科检查：子宫如孕10周大小，表面有结节感，质硬，附件无异常。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫38、28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎心140次/分，LOA位，S=0。2小时后宫口开全，胎头S=+2，宫缩弱。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.期待自然分娩E.胎头吸引术助产39、32岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛1天。尿妊娠试验阳性，宫口未开，子宫如孕50天大小，质软。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产40、26岁女性，月经规律，婚后2年未孕。基础体温呈双相型，子宫内膜活检示分泌期改变。男方精液检查正常。进一步检查应首选A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.子宫输卵管造影D.子宫内膜病理检查E.宫颈黏液结晶检查41、35岁G3P2，孕38周，阴道流血300ml，无腹痛。查体：血压100/60mmHg，宫高36cm，腹围98cm，LOA位，胎心140次/分，宫缩弱。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈病变E.宫缩过强42、28岁女性，白带增多伴异味1周，性交后出血2次。妇科检查：宫颈中度糜烂，接触性出血阳性，宫颈分泌物脓性。最可能的诊断是A.宫颈癌B.宫颈息肉C.急性宫颈炎D.宫颈柱状上皮异位E.宫颈上皮内瘤变43、30岁女性，绝经2年，阴道流血1个月。妇科检查：子宫如孕50天大小，质软，附件未触及包块。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.绒毛膜癌D.子宫肌瘤E.功能失调性子宫出血44、29岁女性，孕32周，胎膜早破24小时，无宫缩。体温37.8℃，血常规WBC12×10⁹/L。最合适的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法，观察24-48小时C.静脉滴注缩宫素引产D.等待自然临产后分娩E.立即引产，同时使用抗生素45、31岁女性，G1P0，孕41周，无腹痛，胎动正常。NST反应型，OCT阴性。宫颈Bishop评分6分。最合适的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.等待自然临产D.人工破膜引产E.卧床休息，观察胎动46、27岁女性，停经50天，阴道流血1周，量多于月经，伴下腹痛。妇科检查：阴道内有血块，宫口开大2cm，可见胚胎组织堵塞，子宫如孕50天大小。诊断是A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.先兆流产47、33岁女性，G2P1，孕38周，规律宫缩6小时，胎膜已破，阴道流水清亮。宫口开大4cm，胎头S=-1，LOA。胎心150次/分。2小时后宫口开大6cm，胎头S=0。此后4小时宫口仍6cm，胎头S=0。诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.胎头下降停滞E.第二产程延长48、26岁女性，月经周期规则，周期28天，经期5天。现停经42天，阴道少量流血3天。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈光滑，宫体前屈，如孕40天大小，质软，无压痛，附件未触及包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.月经不调E.子宫畸形49、30岁女性，G1P0，孕36周，头痛、视力模糊2天，血压180/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。最有价值的辅助检查是A.血常规B.肝功能C.眼底检查D.肾功能E.凝血功能50、28岁女性，停经45天，阴道流血5天，量多于月经，伴下腹痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：阴道有大量血液，宫颈口松，可见胚胎组织堵塞，子宫如孕50天大小，压痛（+）。最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.先兆流产51、32岁女性，G2P1，孕40周，规律宫缩8小时，胎膜已破，阴道流水清亮。宫口开大5cm，胎头S=0，LOA。胎心140次/分。宫缩中等强度，持续40秒，间隔3分钟。3小时后宫口仍5cm，胎头S=0。最可能的原因是A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.精神紧张E.过早用力52、29岁女性，停经35天，阴道流血3天，量少，色暗红。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大小，质软，压痛（-），附件未触及包块。最合适的处理是A.立即刮宫B.保胎治疗C.观察等待D.药物治疗终止妊娠E.住院观察53、31岁女性，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时，胎膜已破，阴道流水清亮。宫口开全，胎头S=+3，LOA，胎心140次/分。产妇屏气向下用力1小时，胎头拨露但未娩出。此时最合适的处理是A.继续等待B.剖宫产C.胎头吸引术D.产钳术E.静脉滴注缩宫素54、27岁女性，停经50天，阴道流血5天，量多于月经，伴下腹痛阵发性加重。尿妊娠试验阳性。妇科检查：阴道内有血块，宫颈口开大2cm，可见组织物堵塞，子宫如孕50天大小，压痛（+）。最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.先兆流产55、33岁女性，G2P1，孕38周，阴道流血200ml，无腹痛。胎心140次/分，LOA位，S=-1。血压120/80mmHg。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈病变E.宫缩过强56、28岁女性，停经60天，阴道流血10天，量时多时少。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫体如孕60天大小，质软，宫颈口松，可见肉样组织堵塞，阴道流血多。最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.先兆流产57、30岁女性，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时，胎膜已破，阴道流水清亮。宫口开大6cm，胎头S=0，LOA。胎心140次/分。宫缩持续50秒，间隔2分钟，强度中等。2小时后宫口开大8cm，胎头S=+1。此后4小时宫口仍8cm，胎头S=+1。最可能的原因是A.宫缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.精神紧张E.胎儿过大58、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S=+1。此时最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.给予镇静剂促进休息C.严密观察产程进展D.立即使用缩宫素E.行人工破膜59、孕妇，30岁，妊娠32周，突感阴道大量流血伴腹痛，血压90/60mmHg，子宫板状硬，胎心110次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变出血60、关于子痫前期的发病机制，下列说法正确的是A.全身小动脉痉挛是基本病理变化B.主要与雌激素水平升高有关C.患者肾小球滤过率增加D.病变仅限于血管内皮细胞E.胎盘功能不受影响61、产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过A.200mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml62、胎心监护显示反复晚期减速，最可能的原因是A.胎儿脐带受压B.胎儿睡眠周期C.子宫胎盘功能不足D.胎儿活动增加E.药物影响63、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠12周前B.妊娠28～32周C.妊娠36周D.分娩期E.产后3天内64、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带65、正常足月妊娠时，羊水量约为A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml66、关于宫颈癌筛查，下列说法错误的是A.HPV检测可发现高危型感染B.TCT检查可发现癌前病变C.screening应从21岁开始D.30岁以上可联合筛查E.宫颈细胞学正常即可排除宫颈癌67、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.枕骨下方接触耻骨联合下缘时B.双顶径进入骨盆入口时C.胎头着冠时D.胎头复位时E.胎肩娩出时68、孕妇，35岁，妊娠39周，G1P0，胎儿估计3800g，骨盆测量正常，试产2小时后宫口开大3cm，胎心正常，下一步最佳处理是A.立即行剖宫产术B.继续试产观察C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.行人工破膜E.给予镇静剂休息69、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是A.浆膜下肌瘤最容易引起月经量增多B.绝经后肌瘤通常会增大C.黏膜下肌瘤可引起不规则阴道出血D.肌瘤恶变率很高E.药物治疗可彻底治愈肌瘤70、羊水栓塞occurring时，首要的急救措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.抗休克补充血容量C.纠正呼吸困难和缺氧D.抗过敏E.防治DIC71、妊娠合并甲状腺功能亢进对母儿的影响，不包括A.孕妇心力衰竭风险增加B.早产风险增加C.胎儿生长受限风险增加D.新生儿甲亢风险增加E.新生儿黄疸必然发生72、卵巢肿瘤并发蒂扭转的典型症状是A.持续性腹痛伴发热B.突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐C.不规则阴道流血D.腹胀伴食欲减退E.痛经进行性加重73、关于产褥感染，下列说法错误的是A.多见链球菌和厌氧菌混合感染B.产褥病率指产后24小时以后每日测温4次有2次≥38℃C.主要经淋巴系统传播D.产后7～8天出现高热应考虑血栓性静脉炎E.感染部位仅限于生殖道74、前置胎盘孕妇，妊娠35周，阴道流血量不多，胎心正常，处理原则是A.立即剖宫产终止妊娠B.期待疗法卧床休息C.阴道检查明确类型D.人工破膜引产E.住院观察待自然分娩75、正常妊娠晚期，孕妇出现下肢水肿，休息后不消退，应警惕A.生理性水肿B.低蛋白血症C.妊娠合并肾炎D.下肢静脉曲张E.妊娠期高血压疾病76、关于早产的预防，下列说法正确的是A.所有孕妇都需要常规使用抑制宫缩药物B.有早产史者无需特殊管理C.宫颈长度<25mm者可能需要干预D.多胎妊娠无需预防性治疗E.早产无法预防77、妊娠糖尿病孕妇，产后随访建议A.无需随访B.产后6周行OGTT复查C.产后1年复查即可D.仅监测血糖无需其他检查E.产后立即恢复正常饮食无需指导78、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎头S-1。该产妇目前最合适的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.观察产程进展D.行会阴侧切术E.立即实施阴道助产79、产妇，30岁，孕38周，自然临产后阴道分娩，胎盘娩出后阴道持续出血，色泽鲜红，查体：子宫收缩好，软，轮廓清楚，阴道流血量多，估计出血量约800ml。该产妇最可能的出血原因是A.胎盘残留B.宫缩乏力C.产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入80、妊娠合并心脏病产妇，心功能Ⅱ级，妊娠38周入院待产，以下处理正确的是A.建议终止妊娠，行人工流产B.鼓励产妇用力屏气加快第二产程C.产后立即注射麦角新碱D.产后卧床休息，取半卧位E.产后不需要哺乳81、妊娠晚期孕妇，突发无痛性阴道流血，量较多，无腹痛，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心150次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈息肉出血82、正常妊娠期孕妇血容量增加达到高峰的时间是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠24～26周E.妊娠40周83、卵巢肿瘤并发症中，最常见且需紧急处理的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血84、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.囊性变C.红色变性D.玻璃样变E.钙化85、关于异位妊娠的定义，正确的是A.受精卵着床于子宫体腔以外任何部位的妊娠B.受精卵着床于子宫颈的妊娠C.受精卵着床于卵巢的妊娠D.受精卵着床于腹腔的妊娠E.受精卵着床于阔韧带的妊娠86、宫颈癌最早出现的临床症状是A.阴道排液B.阴道不规则流血C.疼痛D.下肢肿痛E.贫血87、关于胎膜早破的描述，错误的是A.胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂B.胎膜早破可导致早产和感染C.胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部D.胎膜早破超过12小时应使用抗生素E.足月胎膜早破应等待自然临产，一般不超过24小时88、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周末B.39周末C.40周末D.41周末E.42周末89、产后出血的最常见原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.宫缩乏力E.子宫胎盘卒中90、正常恶露的特点是A.血性恶露持续10天左右B.浆液恶露含有大量细菌C.白色恶露含大量白细胞D.恶露有臭味E.恶露总量约500ml91、妊娠高血压疾病最基本的病理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血小板功能异常D.弥散性血管内凝血E.肾小球滤过率下降92、正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏额径E.双颞径93、葡萄胎患者清宫后随访期间，避孕应选择的最佳方式是A.口服避孕药B.安全期避孕C.避孕套D.宫内节育器E.自然避孕法94、关于产褥感染的描述，正确的是A.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染B.产褥感染是指分娩及产褥期所有器官感染C.产褥感染仅指生殖道感染D.产褥感染不包括伤口感染E.产褥感染与产妇营养状况无关95、初产妇，26岁，妊娠39周，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心正常。该产妇属于A.第一产程潜伏期延长B.第一产程活跃期延长C.第二产程延长D.第二产程正常E.滞产96、关于卵巢恶性肿瘤的治疗原则，正确的是A.手术治疗为主，辅以化疗B.化疗为主，辅以手术C.放疗为主D.中药治疗为主E.内分泌治疗为主97、正常妊娠38周时羊水量约为A.200mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml98、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32～34周及产后3天内D.妊娠晚期E.产褥期第7天99、HELLP综合征的主要病理生理改变是A.血小板减少和微血管病性溶血B.高血压和蛋白尿C.肝肾功能衰竭D.凝血功能障碍E.羊水栓塞100、前置胎盘患者出现阴道流血，下列处理错误的是A.期待疗法适用于孕周小于34周者B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.阴道少量流血可保守治疗D.疑有前置胎盘时禁止阴道检查E.出血多时应立即行阴道分娩

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】康复医学以恢复功能为主要目标，核心治疗手段是运动治疗与功能训练，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡协调训练、步态训练等。与临床医学以治愈疾病为目标不同，康复医学强调通过综合措施最大限度地恢复患者的躯体功能、心理功能和社会功能，提高生活质量。2.【参考答案】C【解析】L5神经根主要由L4-L5椎间盘压迫所致，支配胫前肌、趾长伸肌和拇长伸肌，这些肌肉负责足背伸和趾伸展。当L5神经根受压时，患者出现足下垂（背伸无力）、踝背伸和外展力减弱，伸拇试验阳性，感觉障碍分布于小腿前外侧及足背。这是腰椎间盘突出的典型体征之一。3.【参考答案】B【解析】MRC肌力分级采用0至5级六级标准。5级为正常肌力，能充分对抗重力及最大阻力完成全范围关节活动；4级能对抗部分阻力完成；3级能对抗重力但不能抗阻力完成；2级在减重状态下完成；1级仅有肌肉收缩无关节活动；0级无可测知的肌肉收缩。4.【参考答案】A【解析】画圈步态是偏瘫患者最常见的异常步态。由于患侧下肢伸肌张力增高、髂腰肌和腹肌无力，患者步行时将患腿向前甩出时以髋关节外展、外旋带动下肢摆动，形成半圆形轨迹。这种代偿模式导致步速减慢、能耗增加，康复训练中应针对性强化核心肌群和分离运动训练。5.【参考答案】C【解析】腋窝是烧伤后瘢痕挛缩最常见的部位之一，因该区域皮肤薄、张力大，愈合过程中易形成瘢痕挛缩，导致肩关节内收、内旋受限，严重影响上肢功能。颈前区、关节屈侧等也是好发部位。早期康复干预包括体位摆放、支具佩戴和被动牵伸，可有效预防挛缩发生。6.【参考答案】B【解析】慌张步态是帕金森病的特征性步态。患者起步困难，一旦起步便以细小的步伐快速向前冲，身体前倾，转弯时呈小碎步旋转，难以立即止步。这是由于帕金森病导致基底节功能紊乱，影响运动起始和终止的调节，同时伴有姿势反射减退，是锥体外系损害的典型表现。7.【参考答案】B【解析】康复评定以功能障碍为核心，关注患者在身体结构与功能、活动能力和社会参与层面的限制程度，强调定量分析和动态评估。而临床诊断主要侧重于疾病的病因、病理改变和器官结构异常的定性判断。ICF框架将康复评定分为身体功能与结构、活动、参与三个维度，体现整体观。8.【参考答案】B【解析】疼痛弧征是指肩关节外展60度至120度范围内出现疼痛，超过120度后疼痛减轻。这一体征最常见于冈上肌腱炎或肩袖损伤。冈上肌位于肩袖最上方，肩峰下间隙较窄，在外展过程中最容易受到撞击。此征对肩袖病变的定位诊断具有重要价值。9.【参考答案】C【解析】执行功能是大脑的高级认知功能，包括计划、组织、排序、抽象思维、问题解决和冲动控制等。额叶是执行功能的主要脑区，脑外伤后额叶损伤常导致执行功能障碍。患者表现为做事缺乏条理、无法按计划完成任务、注意力分散等。康复训练可通过任务分解、外部提示等策略进行干预。10.【参考答案】B【解析】AFO（Ankle-FootOrthosis）即踝足矫形器，主要用于控制踝关节和足部的运动。常见适应症包括脑卒中后足下垂、痉挛性马蹄内翻足、跟腱挛缩等。AFO可防止步行时足下垂和足内翻，改善步态稳定性，常见类型有开放式、封闭式和铰链式等不同设计。11.【参考答案】C【解析】骨折后3个月通常已进入骨痂塑形期，骨折基本愈合，是康复训练的重要时期而非禁忌。禁忌证主要包括骨折端不稳定、未固定、活动性出血、骨折区域感染、以及未明确的恶性肿瘤等情况。康复训练需根据骨折类型、固定方式及愈合阶段个体化制定方案。12.【参考答案】B【解析】周围神经损伤后，失神经电位（纤颤电位、正锐波）通常在伤后3至4周出现，这是因为运动终板处乙酰胆碱受体表达上调需要时间。早期肌电图（2周内）可能仅表现为运动单位电位减少而无失神经电位，因此在伤后3至4周复查肌电图具有重要的诊断和预后判断价值。13.【参考答案】C【解析】脑卒中吞咽障碍患者不应在吞咽时用力咳嗽，因为咳嗽反射减弱本身就是吞咽障碍的表现，强行咳嗽可能导致呛咳和误吸加重。正确的康复策略包括感觉刺激（冷刺激咽弓和腭弓）、声门上吞咽法、用力吞咽法等。咳嗽应在吞咽动作完成后用于清除气道分泌物。14.【参考答案】C【解析】心脏康复运动强度的判定标准包括：运动时心率增加不超过安静时的20至30次每分为安全范围；自我感知劳累评分控制在11至13分（略累）；运动时能完整说话为适中强度；运动后次日无过度疲劳。若出现心悸、心绞痛、头晕等则是强度过大的警示信号，需立即停止并就医。15.【参考答案】C【解析】GMFCS（粗大运动功能分级系统）将脑瘫患儿的粗大运动功能分为五级：1级可在室内外自由行走；2级室内外行走需辅助器具；3级室内行走需轮椅或辅助器具；4级自我移动能力受限，需电动轮椅；5级全身性功能受限，需轮椅和辅助技术。该系统反映患儿功能水平随年龄增长的变化。16.【参考答案】C【解析】Barthel指数（BI）是国际通用的日常生活活动能力评定工具，包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等10项内容，总分为100分。0至20分为完全依赖，21至40分为严重依赖，41至60分为中度依赖，61至99分为轻度依赖，100分为独立。17.【参考答案】D【解析】脊髓休克是指脊髓急性损伤后，损伤平面以下出现暂时性反射消失、弛缓性瘫痪和感觉丧失的状态，通常持续数天至数周。其特征包括损伤平面以下所有反射消失、肌张力降低、病理反射阴性。损伤平面以上不受脊髓休克影响，不会出现代偿性反射亢进，这属于损伤平面以下的表现。18.【参考答案】A【解析】无痛性阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。该孕妇妊娠晚期突发鲜红色阴道流血，无腹痛，宫软无压痛，胎位清楚，符合前置胎盘特点。胎盘早剥多有腹痛和腹壁紧张。19.【参考答案】A【解析】产后子宫内膜炎典型表现为发热、下腹痛、恶露增多且有臭味，子宫复旧不良。该产妇产后第3天出现上述症状，结合子宫增大、压痛，考虑子宫内膜炎。20.【参考答案】B【解析】生殖器结核主要表现为不孕、月经量减少或闭经、下腹坠痛，伴有全身结核中毒症状。患者有肺结核病史，出现上述症状应首先考虑生殖器结核。21.【参考答案】E【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大4cm，胎心正常，羊水清，宫缩良好，胎头下降正常，无需特殊处理，继续观察产程进展即可。22.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，妇科检查子宫增大、表面不规则、质硬。该患者症状和体征均符合子宫肌瘤诊断。23.【参考答案】A【解析】产妇宫口开大5cm，胎头已入盆达坐骨棘水平，羊水Ⅱ度粪染，行人工破膜可了解羊水性状，评估胎儿宫内状况，同时促进产程进展。24.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，妇科检查可见宫颈举痛、后穹隆饱满、附件包块。该患者临床表现高度提示输卵管妊娠破裂。25.【参考答案】E【解析】该产妇产程进展正常，仅羊水Ⅰ度粪染，胎心正常，应给予左侧卧位吸氧，持续监测胎心，密切观察产程进展，无需特殊干预。26.【参考答案】B【解析】外阴阴道假丝酵母菌病典型表现为外阴瘙痒、白带呈豆渣样或凝乳状，阴道黏膜充血。滴虫阴道炎白带为黄绿色泡沫状，细菌性阴道病白带为灰白色匀质。27.【参考答案】B【解析】子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现高血压和蛋白尿。该孕妇血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、视力模糊等严重表现，诊断为轻度子痫前期。28.【参考答案】A【解析】宫颈癌典型表现为阴道不规则流血，妇科检查可见宫颈菜花样肿物，质脆易出血。该患者症状和体征均符合宫颈癌表现。29.【参考答案】B【解析】第二产程初产妇超过2小时（有硬膜外麻醉者不超过3小时），胎头S+4，符合产钳助产指征。胎头已拨露，时机合适，应行产钳术助娩。30.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤典型表现为子宫增大、表面不平、质硬，月经量增多但周期正常。子宫腺肌病多为均匀增大，质硬但有压痛，月经量增多伴痛经。31.【参考答案】D【解析】胎膜破裂后羊水Ⅰ度粪染，胎心偏慢，应先给予左侧卧位吸氧，持续胎心监护，观察宫口扩张及胎头下降情况，暂不需手术干预。32.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经进行性加重，直肠子宫陷凹痛性结节是其特征性体征。子宫腺肌病多为子宫均匀增大、质硬。33.【参考答案】B【解析】该产妇第二产程1.5小时，胎头S+4，枕左前位，胎心正常，产程进展顺利，可等待自然分娩，无需特殊干预。34.【参考答案】C【解析】宫颈刮片见挖空细胞是HPV感染的典型表现，提示宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN为宫颈癌前病变，需进一步行宫颈活检确诊。35.【参考答案】A【解析】活跃期停滞定义为宫口扩张停止≥4小时。该产妇宫口开大6cm后1小时无进展，虽未达到4小时标准，但宫缩减弱、产程无进展，提示活跃期停滞可能。36.【参考答案】C【解析】该产妇第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，无头盆不称证据，应继续观察等待自然分娩，无需特殊干预。37.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤典型表现为月经量增多、经期延长，子宫增大、表面不规则、质硬。该患者症状和体征均符合子宫肌瘤诊断，且子宫表面有结节感进一步支持此诊断。38.【参考答案】B【解析】该产妇已进入第二产程，宫口开全，胎头位置较低（S=+2），胎心正常，为协调性宫缩乏力。此时首选静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进分娩进程。剖宫产适用于头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫等情况。人工破膜适用于第一产程活跃期宫缩乏力者。胎头吸引术适用于第二产程延长、母儿高危需缩短第二产程者，但需评估胎头位置及骨盆条件。39.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴轻微下腹痛或腰背痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。难免流产宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口。不全流产为妊娠物部分排出，宫口扩张，子宫小于停经周数。稽留流产指胚胎死亡后仍滞留宫腔未能自然排出，子宫不再增大反而缩小。习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上。40.【参考答案】C【解析】该患者基础体温双相、子宫内膜分泌期改变提示有排卵，男方精液正常，不孕原因考虑输卵管因素可能性大。子宫输卵管造影可了解输卵管通畅情况及宫腔形态，是不孕症常规检查方法。腹腔镜和宫腔镜检查为有创检查，通常在造影异常或其他检查提示病变时进行。子宫内膜病理检查已完成且结果正常。宫颈黏液结晶检查主要用于评估雌激素水平和排卵时间。41.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该患者孕38周阴道流血300ml，无腹痛，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盘表现。胎盘早剥常伴腹痛、子宫张力增高、胎心改变。先兆临产表现为不规则宫缩、少量阴道流血（见红），但不会出现大量出血。宫颈病变出血量少，多伴接触性出血。宫缩过强表现为频繁强直性宫缩。42.【参考答案】C【解析】急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多，呈脓性，可伴异味，外阴瘙痒，性交后出血，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管内有脓性分泌物排出，接触性出血阳性。宫颈癌早期多为接触性出血，晚期出现大量阴道流血，常伴恶臭分泌物，妇科检查可见菜花状或溃疡型肿块。宫颈息肉表现为宫颈口有单个或多个红色舌状突出物，质软，易出血。宫颈柱状上皮异位为生理现象，一般无症状。宫颈上皮内瘤变无明显症状，需细胞学及病理检查确诊。43.【参考答案】A【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，多表现为少量出血，持续或间歇性。晚期可有大量出血伴恶臭分泌物。子宫可正常或稍大，质软。宫颈癌多有接触性出血，绝经后出血相对少见。绒毛膜癌多见于葡萄胎、流产或足月产后，有hCG升高。子宫肌瘤多见于育龄妇女，绝经后多萎缩。功能失调性子宫出血多见于青春期和围绝经期，绝经后出血需首先排除恶性肿瘤。44.【参考答案】E【解析】胎膜早破超过12小时，感染风险增加。该孕妇孕32周，胎膜早破24小时，体温轻度升高，白细胞轻度升高，提示可能存在宫内感染风险。应立即引产终止妊娠，同时使用广谱抗生素预防感染。孕32周胎儿尚未成熟，但已超过28周，存活率较高。期待疗法适用于孕周较小、无感染征象者。剖宫产适用于引产失败或胎儿窘迫等情况。立即剖宫产不是首选。45.【参考答案】C【解析】该孕妇孕41周，NST反应型、OCT阴性提示胎儿宫内状况良好，宫颈Bishop评分6分提示宫颈条件不成熟。此时无明显引产指征，可继续等待自然临产。孕41周尚未达到过期妊娠（≥42周），胎儿胎盘功能多正常。若宫颈条件成熟（Bishop评分≥7分）或出现胎儿窘迫、羊水过少等情况，可考虑引产。剖宫产适用于引产失败或存在剖宫产指征者。缩宫素引产适用于宫颈条件成熟者。46.【参考答案】B【解析】不全流产为部分妊娠物排出，部分残留宫腔，影响子宫收缩，导致阴道流血不止，甚至休克。妇科检查可见宫口扩张，有时可见组织物堵塞，子宫小于停经周数。难免流产为流产不可避免，阴道流血多，腹痛加重，宫口扩张，胎膜可能破裂。完全流产为妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失，宫口关闭，子宫接近正常大小。稽留流产指胚胎死亡后滞留宫腔。先兆流产症状较轻，宫口未开。47.【参考答案】B【解析】活跃期是指宫口开大3-4cm至开全的阶段。活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥4小时。该孕妇活跃期宫口从6cm持续4小时无进展，诊断为活跃期停滞。潜伏期延长指潜伏期超过16小时。活跃期延长指活跃期超过8小时。胎头下降停滞指活跃期晚期胎头下降停止≥1小时。第二产程延长指初产妇超过2小时（硬膜外麻醉超过3小时）胎头未娩出。该病例符合活跃期停滞诊断标准。48.【参考答案】A【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，时间短，血量少于月经量，无妊娠物排出，伴轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。该孕妇停经42天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血，子宫如孕40天大小，符合先兆流产表现。难免流产宫口已扩张。异位妊娠多有停经、腹痛、阴道流血三联征，子宫小于停经周数，附件可触及包块。月经不调多无妊娠证据。49.【参考答案】C【解析】该患者孕36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴头痛、视力模糊等症状，诊断为重度子痫前期。眼底检查可反映小血管痉挛程度，是评估病情严重程度的重要指标。眼底检查可见动脉变细、视网膜水肿、渗出甚至剥离。血常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查有助于全面评估器官功能损害情况，但眼底检查对病情严重程度评估最具特异性。眼底变化与病情严重程度平行，是判断预后和指导治疗的重要依据。50.【参考答案】B【解析】不全流产为部分妊娠物排出，部分残留宫腔，影响子宫收缩，导致阴道流血不止。妇科检查可见宫口扩张，有时可见组织物堵塞，子宫小于停经周数，可有压痛。该患者阴道流血量多于月经，宫口松，可见胚胎组织堵塞，子宫略大于停经周数，伴压痛，符合不全流产表现。难免流产宫口扩张但未见组织物排出。完全流产为妊娠物全部排出，出血停止。稽留流产胚胎死亡但未排出。先兆流产症状较轻。51.【参考答案】A【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥4小时。该孕妇活跃期宫口从5cm持续3小时无进展，考虑为活跃期停滞。最常见原因为宫缩乏力。宫缩乏力表现为宫缩强度弱、持续时间短、间隔时间长。头盆不称可致胎头下降受阻，但多伴胎头水肿、颅内变形。胎位异常如枕横位或枕后位可致产程延缓。精神紧张可影响宫缩但非主要原因。过早用力见于第二产程。该病例以宫缩乏力可能性最大。52.【参考答案】C【解析】该孕妇停经35天，阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，妇科检查子宫大小正常，无压痛，附件未触及包块，考虑先兆流产可能。此时孕周较小，胚胎发育情况尚不确定，应观察等待，动态监测血hCG及超声变化。立即刮宫适用于不全流产或稽留流产。保胎治疗适用于确认宫内妊娠且有生育要求者，但需排除宫外孕。药物治疗终止妊娠适用于早期妊娠要求终止者。住院观察适用于出血多、症状重者。53.【参考答案】C【解析】第二产程延长指初产妇超过2小时（硬膜外麻醉超过3小时）胎头未娩出。该产妇第二产程1小时，胎头已达盆底（S=+3），胎心正常，考虑为第二产程延长趋势。胎头吸引术适用于第二产程延长、母儿高危需缩短第二产程者，胎头位置低（S≥+3）且无头盆不称。产钳术操作难度较吸引术大，要求更高。继续等待可能增加母儿风险。剖宫产在第二产程已较少用。缩宫素主要用于加强宫缩而非助产。54.【参考答案】A【解析】难免流产指流产已不可避免，多由先兆流产发展而来。表现为阴道流血增多，腹痛加剧，宫口扩张，有时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小与停经周数相符或略小。该患者阴道流血量多于月经，腹痛阵发性加重，宫口开大，可见组织物堵塞，子宫如孕50天大小，符合难免流产诊断。不全流产为部分妊娠物已排出。完全流产为妊娠物全部排出。稽留流产胚胎死亡未排出。先兆流产症状较轻，宫口未开。55.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇孕38周，阴道流血200ml，无腹痛，胎心正常，胎头高浮（S=-1），符合前置胎盘表现。胎盘早剥常伴腹痛、子宫张力增高。先兆临产出血量少，为见红。宫颈病变出血量一般较少。宫缩过强表现为频繁强直性宫缩。前置胎盘出血量与贫血程度不成比例，重型出血可危及母儿生命，需及时诊断处理。56.【参考答案】B【解析】不全流产为部分妊娠物排出，部分残留宫腔，影响子宫收缩，导致阴道流血不止。妇科检查可见宫口扩张，有时可见组织物堵塞，子宫小于停经周数，流血多。该患者停经60天，阴道流血10天，量时多时少，宫口松，可见肉样组织堵塞，阴道流血多，符合不全流产表现。难免流产为流产不可避免，但妊娠物尚未排出。完全流产为妊娠物全部排出，流血停止。稽留流产胚胎死亡但未排出。先兆流产症状较轻。57.【参考答案】A【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥4小时。该孕妇活跃期宫口从8cm持续4小时无进展，诊断为活跃期停滞。最常见原因为宫缩乏力。宫缩乏力表现为宫缩强度弱、持续时间短、间隔时间长。头盆不称可致胎头下降受阻。胎位异常如持续性枕横位可致产程延缓。精神紧张可影响宫缩。胎儿过大可增加难产风险。该病例以宫缩乏力可能性最大，可通过加强宫缩措施改善产程进展。58.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，宫口开大5cm，胎心正常，胎头已入盆，属正常产程进展。此时应严密观察产程进展及胎心变化，不需要特殊干预。立即剖宫产无指征，镇静剂可能抑制产程，缩宫素和人工破膜需谨慎评估后决定。59.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发阴道流血伴腹痛，子宫板状硬，胎心改变。前置胎盘多为无痛性阴道流血，子宫柔软。先兆早产为规则宫缩伴宫颈管缩短，无板状腹。本例符合胎盘早剥临床表现，需紧急处理。60.【参考答案】A【解析】子痫前期基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管内皮细胞损伤，器官灌注减少。其发病与胎盘植入浅、氧化应激、免疫适应不良等有关，而非单纯雌激素影响。肾小球滤过率下降，蛋白尿形成。严重者可累及脑、心、肝、肾等多器官。61.【参考答案】C【解析】产后出血定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。这是世界卫生组织及我国指南的明确定义。产后出血是产妇死亡的首要原因，早期识别和及时处理至关重要。出血量需准确测量和评估。62.【参考答案】C【解析】晚期减速的特点是胎心下降始于宫缩开始后，峰值滞后于宫缩峰值，恢复慢，提示子宫胎盘血流灌注不足导致胎儿缺氧。脐带受压多表现为变异减速，胎儿睡眠周期可致胎心基线变异减少。早期减速为胎头受压所致。63.【参考答案】B【解析】妊娠28～32周是血容量达到高峰的时期，心脏负担最重，为妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间。分娩期和产后最初3天血容量仍显著变化，也是高危时段。因此妊娠中晚期需密切监测心功能，预防心力衰竭发生。64.【参考答案】C【解析】异位妊娠中约95%发生在输卵管，其中壶腹部最常见，其次为峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠流产或破裂是妇产科常见的急腹症，危及生命。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠较为罕见。早孕妇女出现腹痛、阴道流血应警惕异位妊娠。65.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为800ml，羊水过多指妊娠期羊水量超过2000ml，羊水过少指羊水量少于300ml。羊水量随妊娠进展逐渐增加，妊娠38周达高峰，之后逐渐减少。羊水有助于胎儿活动、发育及防止粘连。66.【参考答案】E【解析】宫颈细胞学检查正常不能完全排除宫颈癌，存在假阴性可能。联合筛查可提高检出率。HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，高危型持续感染风险更高。推荐21岁以上有性生活的女性定期进行筛查，具体间隔根据年龄和筛查方式确定。67.【参考答案】A【解析】俯屈是胎头衔接后，枕骨下方接触耻骨联合下缘，以下颌贴近胸部，变小产道径线的动作。这一动作使枕额径变为枕下前囟径，有利于胎头通过产道。俯屈发生在胎头下降过程中，是分娩机转的重要环节之一。68.【参考答案】B【解析】初产妇试产过程中，宫口开大3cm处于潜伏期延长范畴，但胎心正常，无胎儿窘迫表现，可继续试产观察。剖宫产指征不确切，缩宫素和人工破膜需评估宫缩情况后决定。试产期间需密切监测产程进展及胎心变化。69.【参考答案】C【解析】黏膜下肌瘤因影响子宫内膜面积和收缩，最易引起月经量增多和不规则出血。浆膜下肌瘤症状相对较轻。绝经后肌瘤多萎缩而非增大。肌瘤恶变率低，约0.5%。药物只能缓解症状或缩小肌瘤，不能彻底治愈，手术是根治方法。70.【参考答案】C【解析】羊水栓塞发病急骤，首要措施是纠正呼吸困难和缺氧，保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管机械通气。同时抗休克、抗过敏、防治DIC等综合治疗。是否立即剖宫产需根据孕周和产妇情况决定。早期识别和及时抢救是提高存活率的关键。71.【参考答案】E【解析】妊娠合并甲亢可导致孕妇心功能不全、早产、胎儿生长受限等并发症，新生儿也可出现甲亢。但新生儿黄疸并非必然发生，只是可能出现的并发症之一。甲亢孕妇需密切监测甲状腺功能，合理用药控制病情，减少母儿不良结局。72.【参考答案】B【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症，典型表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。扭转后肿瘤供血受阻，缺血坏死可导致腹痛加剧。体检可触及附件区包块，压痛明显。一旦确诊需急诊手术切除肿瘤，避免卵巢组织坏死。73.【参考答案】E【解析】产褥感染不仅限于生殖道，严重者可发展为盆腹膜炎、败血症甚至感染性休克。致病菌以链球菌、厌氧菌多见。产褥病率定义准确。血栓性静脉炎多在产后1～2周出现。感染可沿淋巴系统或血行播散，需早期诊断和治疗。74.【参考答案】B【解析】前置胎盘妊娠35周、出血量少、胎心正常时，应采用期待疗法，卧床休息，纠正贫血，促胎肺成熟，尽量延长孕周至足月。避免阴道检查和肛查。孕周大、出血多或胎儿窘迫时考虑终止妊娠。期待期间需密切监测出血量和胎心变化。75.【参考答案】E【解析】妊娠晚期下肢水肿休息后可消退多为生理性。休息后不消退的水肿需警惕妊娠期高血压疾病，可能伴有蛋白尿、血压升高。低蛋白血症、肾炎等也可引起水肿，需鉴别诊断。孕期定期产检，监测血压、尿蛋白，早期发现异常及时处理。76.【参考答案】C【解析】宫颈长度测量是预测早产风险的重要手段，<25mm提示早产风险增加，可能需要干预如孕酮治疗或宫颈环扎。有早产史者为高危人群需密切监测。多胎妊娠早产风险更高，部分情况下需要预防性治疗。早产可通过高危筛查和干预降低发生率。77.【参考答案】B【解析】妊娠糖尿病产妇产后6周应进行75gOGTT复查，评估糖代谢恢复情况。部分患者可能发展为2型糖尿病，需长期随访管理。产后应保持健康生活方式，合理饮食和运动。随访有助于早期发现糖代谢异常，预防远期并发症发生。78.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，胎头位置尚可，产程进展正常，应继续观察产程进展。此时无需特殊干预，更不需要手术干预。潜伏期可适当补充水分和休息，避免过度紧张。只有出现产程异常或胎儿窘迫时才考虑其他处理方式。79.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后阴道持续鲜红色出血，子宫收缩好、轮廓清楚，提示出血来源不是宫缩乏力。子宫收缩良好排除宫缩乏力性出血，胎盘残留通常伴有胎盘娩出不完整表现，凝血功能障碍多有全身出血倾向。产道损伤（如宫颈裂伤、阴道裂伤）是最可能的原因，应仔细检查产道寻找裂伤部位并及时缝合止血。80.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病心功能Ⅱ级的产妇可以在严密监护下妊娠至足月分娩。产后应卧床休息，取半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担。禁止使用麦角新碱，因其可引起冠状动脉痉挛。第二产程应避免产妇用力屏气，必要时行助产。产后心功能Ⅱ级产妇可以哺乳，但应注意休息，避免过度劳累。81.【参考答案】A【解析】无痛性阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。妊娠晚期突然出现无诱因、无痛性反复阴道流血，应考虑前置胎盘的可能。胎盘早剥多有腹痛和子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；先兆子宫破裂多见于梗阻性难产；宫颈息肉出血量少。本病例符合前置胎盘的表现，需进一步超声检查确诊。82.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量自妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达到高峰，增加约30%～45%，平均增加1500ml。血容量增加包括血浆和红细胞，但血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。血容量增加在妊娠晚期达高峰后逐渐趋于稳定，为分娩期的血液稀释和产后失血提供一定的缓冲能力。83.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一，约占卵巢肿瘤并发症的10%。多见于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血肿胀，继而动脉血流受阻，可导致肿瘤坏死、破裂。患者突感一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。一旦确诊应尽快剖腹探查，切除肿瘤。84.【参考答案】D【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性，约占51.15%～80%。多发生于血供不足的肌瘤，肌瘤组织缺血发生均匀透明的变性。红色变性多见于妊娠期或产褥期，可出现急性腹痛、发热等症状。肉瘤变发生率约0.4%～0.8%，多见于绝经后妇女。囊性变由玻璃样变发展而来。钙化多见于蒂扭转后血供受阻的肌瘤。85.【参考答案】A【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，简称宫外孕。异位妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部，约占78%。其他部位包括输卵管峡部、伞部、卵巢、宫颈、阔韧带及腹腔等。异位妊娠是早期孕妇死亡的主要原因之一，临床表现为停经、腹痛、阴道流血，严重者可发生晕厥与休克。86.【参考答案】B【解析】宫颈癌最早出现的症状是阴道不规则流血，多见于性交后或妇科检查后出血。年轻患者可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为主诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液也是常见症状，多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者可出现疼痛、下肢肿痛、贫血等表现，但这些不是早期症状。87.【参考答案】E【解析】足月胎膜早破者，多数在12小时内自然临产，若24小时后仍未临产，应考虑引产终止妊娠，因为等待时间过长可增加母婴感染风险。选项E中说