过敏性休克标准化急救流程与多学科团队应急实战手册

急救手册过敏性休克标准化急救流程与多学科团队应急实战手册识别·用药·协同·演练2026年09月手册导览01识别与分级预警流行病学特征与快速识别分级标准02救治基石与流程肾上腺素规范使用与标准化抢救全流程03多学科团队协同岗位分工、响应机制与实战演练案例04复盘与持续改进演练复盘要点与质量提升方向CHAPTER识别与分级预警第一剂就是生机识别延迟是最大风险，秒级判断决定预后01发病率持续攀升过敏性休克发病率持续上升，识别警觉性须同步提升终生患病率约0.3%-5.1%全球年增长率约

7.4%，识别警觉性须同步提升诱因分布儿童主要诱因：食物（牛奶、鸡蛋、花生、坚果）成人主要诱因：药物与昆虫叮咬成人常见诱因药物：β-内酰胺类抗生素、非甾体抗炎药、麻醉剂、造影剂按年龄分层双相反应警示反应特点：初次症状缓解后

1至72小时

内可再次出现处置要求：抢救后须足够时长的医学观察快速识别四要点黄金四分钟急救时效及时处置避免器官不可逆损伤，识别延迟是最大风险。皮肤黏膜症状80%-90%患者出现典型表现包括风团、瘙痒、血管性水肿，是最易识别的早期信号。警惕皮肤症状缺失10%-20%患者仅表现为循环衰竭或呼吸窘迫，高度警惕休克。呼吸与心血管系统受累呼吸喉头水肿、咽部紧缩感、声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、发绀心血管突发低血压(收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%)、心动过速或心搏骤停三条诊断标准诊断基于病史与临床表现即刻确立，不等待辅助检查结果血清类胰蛋白酶主要用于回顾性诊断，急救现场不应作为等待依据诊断基于病史与临床表现即刻确立，无需等待辅助检查结果01急性起病数分钟至数小时内，累及皮肤黏膜，且伴呼吸系统受累或血压下降、终末器官功能障碍02暴露后症状暴露于可疑过敏原后迅速出现两项及以上症状：皮肤黏膜、呼吸系统、血压下降、持续胃肠道症状03注射后低血压注射已知过敏原后数分钟至数小时内出现低血压临床严重程度分级分级以观察到的最严重症状为准，直接决定治疗强度分级皮肤黏膜呼吸系统心血管系统Ⅰ级（轻度）局部风团、瘙痒无无Ⅱ级（中度）广泛风团、瘙痒无无Ⅲ级（重度）可伴血管性水肿呼吸受累血压下降Ⅳ级（危重）最严重可缺失呼吸衰竭循环衰竭CHAPTER救治基石与流程肾上腺素不可替代肌注优先，规范剂量，快速复苏02救治基石肾上腺素肾上腺素是Ⅱ至Ⅳ级严重过敏反应的一线治疗用药，不可替代尽早、足量、可重复——肌注为唯一推荐途径出现Ⅱ级及以上严重过敏反应应立即给药，无绝对禁忌症01成人剂量剂量0.3–0.5mg（1:1000

浓度），必要时每

5–15分钟可重复机制同时激动α与β受体，收缩血管、升高血压、缓解喉头水肿、扩张支气管02儿童剂量剂量按

0.01mg/kg

计算（1:1000），最低不低于

0.15mg，单次最大不超过

0.5mg途径大腿前外侧中部肌注，吸收迅速且安全，强推荐不采用皮下注射分级给药方案静脉给药仅限监护条件下使用，严禁直接推注原液分级Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ不同分级对应成人静脉推注剂量与重复间隔，给药须按分级严格执行。分级给药剂量分级成人静脉推注剂量重复间隔Ⅱ级0.01-0.05mg1-2分钟Ⅲ级0.1-0.2mg1-2分钟Ⅳ级1mg3-5分钟注给药注意事项肌注肌注最大剂量：14岁及以上

0.5mg，14岁以下

0.3mg滴注难治性休克持续静脉滴注剂量为

3-30μg/(kg·h)监护静脉推注须稀释至10-20ml后缓慢推注，全程监测心电图与血压标准化抢救六步法一旦识别立即启动，步骤衔接决定抢救成败第1步切断过敏原切断过敏原立即停止输注可疑药物或清除残留过敏原。第2步体位与给氧标准体位与给氧患者平卧、抬高双下肢，高流量吸氧

6-8L/min。第3步肌注肾上腺素及时肌注肾上腺素大腿前外侧中部，规范剂量。第4步建立双静脉通路快速建立双静脉通路保留静脉通路维持用药与补液。第5步快速液体复苏快速液体复苏纠正有效循环血量的急剧不足。第6步辅助用药与监测辅助用药与持续监测密切监测生命体征直至稳定。复苏与辅助用药液体复苏是纠正分布性休克的关键，辅助用药不能替代肾上腺素液体复苏与辅助用药首剂20ml/kg

快速输注，维持血氧≥92%液体复苏与氧合液体复苏首剂晶体液20ml/kg20分钟内快速输注后续维持5-10ml/kg/h持续静脉输注血氧饱和度维持在

92%

以上辅助用药与难治性休克辅助用药抗组胺药异丙嗪

0.5-1mg/kg

肌注单次最大

25mg糖皮质激素地塞米松

0.3-0.5mg/kg

静脉推注单次最大

10mg难治性休克肾上腺素

0.1-1μg/kg/min静脉持续输注CHAPTER多学科团队协同分工明确方能争分夺秒护士识别、医师决策、RRT快速支援03各岗位职责分工分工明确方能争分夺秒，人人清楚自己该做什么按响应时序，从左至右明确各岗位职责边界。主主责护士识别病情第一时间识别病情停药呼救立即停药、高声呼救并启动初步处置医值班医师迅速到位结合查体明确诊断下达医嘱准确下达医嘱辅辅助护士建立通路高效建立第二条静脉通路执行医嘱复述并执行医嘱、持续监护急快速反应小组（RRT）3分钟响应3分钟内抵达现场，开展气管插管、电除颤及心肺复苏控消控中心应急广播接警后立即启动应急广播，为抢救争取黄金时间快速响应机制紧扣关键时间节点，实现院前院内的顺畅衔接建立蓝绿色代码应急响应架构，明确各环节时间节点与人员职责依规范依据权威遵循《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识（2025版）》及AHA心脏骤停复苏规范协同急诊科牵头，联合门诊部、静配中心等开展全链条协作全程风险识别、立即停药、畅通气道、建立通路、精准用药、监测、评估、记录上报应急响应要点规范依据遵循《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识（2025版）》及AHA心脏骤停复苏规范多科室联动急诊科牵头，联合门诊部、静配中心等开展全链条协作全流程覆盖风险识别、立即停药、畅通气道、建立通路、精准用药、监测、评估、记录上报实战演练案例演练紧跟临床高危场景，全面检验响应速度与协同能力1险情升级模拟Ⅲ级休克迅速进展至Ⅳ级并引发心脏骤停，触发代码应急响应2规范用药护士复述医嘱后执行肾上腺素0.5mg大腿外侧肌注，操作规范有序3全程衔接从险情发现、应急用药到生命体征恢复稳定，全程紧凑衔接4团队表现参演人员判断准确、操作规范、配合默契，充分展现团队综合处置水平CHAPTER复盘与持续改进以练促学，以练促改复盘找短板，流程再优化04演练复盘要点围绕流程衔接、操作规范、沟通协作深入剖析1亮点肯定有效经验，形成可复制的处置规范2短板剖析流程衔接中的堵点与盲点3改进针对性优化应急响应流程、补齐能力短板4升华以练促学、以练促改、以练促防，持续锤炼急救硬功持续改进方向让标准化流程成为每位医护的本能反应模拟演练急危重症场景定期开展各类急危重症场景模拟演练，强化风险防范意识与急救技能严密监测持续监测24