麻醉类医疗服务价格项目管理规范禁止收费情形负面清单总结2026

麻醉类医疗服务价格项目管理规范禁止收费情形负面清单总结2026麻醉类医疗服务价格项目规范化管理，是深化医疗服务价格改革、构建以服务产出为导向的价格项目管理体系的重要组成部分。《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2024〕262

号）采用正面界定项目内涵、负面划定收费红线的方式，明确麻醉医疗服务的价格构成、服务范围、计价规则与收费边界。为进一步规范医疗机构收费行为、夯实内部合规管控体系，常态化开展收费自查自纠工作，本章结合现行有效政策依据及临床实际应用场景，系统梳理麻醉服务全流程不当计费情形，形成标准化负面清单，为医疗机构日常运营、物价管控及内部培训提供规范化参考依据。本章内容仅为现行医疗服务价格政策的系统性梳理汇总，属于医疗机构内部合规管理参考资料，不作为行政执法依据。医疗机构在实际计价工作中，若遇政策边界模糊、理解存在分歧的情形，应以属地主管部门最新文件及官方解释为准。本章仅针对收费合规维度予以规范界定，不干预临床诊疗规范及正常医疗行为开展。一、禁止收费情形总体界定与核心原则：麻醉类医疗服务价格项目实行统包计价管理模式，项目定价已统一涵盖完成对应麻醉服务所需的全部基础成本，包括临床操作劳务、麻醉专业技术服务、术中常规生命体征监测、气道管理、通气支持、常规置管操作、术后标准化复苏处置及基础护理配套服务，同时包含麻醉诊疗过程中必需的基本物耗成本。本章所界定的禁止收费情形，主要针对医疗机构开展全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉、麻醉监护下镇静等各类麻醉服务过程中，易出现的不规范计费行为，主要包含重复计费、分解计费、超标准计费、项目串换计费、虚构服务计费、基本物耗重复计费等类型。结合行业常态化内控管理经验，麻醉领域不当计费问题多集中于服务项目叠加收费、诊疗环节拆分收费、计费口径与政策标准不符、项目套用错位、基本物耗重复计费等方面。本清单按照典型情形列举、同类场景参照适用的原则编制，所列不当计费形态及同类操作、同类耗材、同类服务场景，均统一适用本规范约束要求。（一）合规豁免情形说明为精准界定合规边界，避免清单适用范围过度扩大，明确以下情形不属于不当计费范畴：属地政策明确允许独立计费且具备正规项目编码的专项诊疗及监测项目；完全独立于本次麻醉诊疗流程、因患者病情需要单独开展的救治操作，且诊疗文书记录完整、流程规范；属地计价政策明确允许纳入计费区间的术前准备、术后交接等合规时段。二、重复收费类禁止情形重复收费主要指在单次诊疗、单次麻醉计价周期内，对已纳入麻醉项目价格内涵的常规服务、监测项目、配套操作另行单独计费的行为，是麻醉收费管控中的重点排查内容。（一）麻醉监测项目重复收费麻醉项目价格内涵已包含麻醉医师同步实施的全套常规监测服务，涵盖心电、血氧饱和度、无创及有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸参数、体温、肌松监测等常规内容。医疗机构开展麻醉服务期间，不得重复收取通用治疗目录内的同类监测项目费用，属地政策明确许可的除外。典型不当计费情形包含：全身麻醉过程中，在无属地政策明确许可、无独立合规收费项目的前提下，另行收取专项脑电监测、神经肌肉功能监测等费用；局部麻醉诊疗过程中，叠加收取常规生命体征监测费用；已计取麻醉专项监测费用后，重复收取同类呼吸功能监测、气道阻力检测等项目费用。各类专项监测能否独立计费，以属地官方项目目录及配套政策为准。（二）多类型麻醉方式叠加重复收费同一诊疗周期内，除临床常规配套应用的局部浸润联合表面麻醉外，其余各类麻醉方式不得无指征叠加计费。确因患者病情需要实施联合麻醉的，需严格遵照属地计价规则执行，完整留存麻醉记录、病程记录等支撑资料，无临床指征的多重麻醉项目叠加收费，属于不规范计费。典型不当计费情形包含：浅表清创、肿物切除等简易操作中，叠加计取两种及以上麻醉项目费用；实施局部浸润麻醉的同时，重复叠加收取表面麻醉服务费用。（三）麻醉配套操作重复收费麻醉统包计价体系已包含术中通气支持、常规气道置管、全程监护、标准化复苏等配套服务内容，相关操作不得拆分独立计费，属地政策明确许可的除外。第一，麻醉项目价格已涵盖术中全程通气支持服务，无论有创、无创通气模式，均不得单独收取呼吸机辅助通气相关项目费用。第二，全身麻醉项目内涵包含常规气管插管、气道置管操作，计取全身麻醉费用后，不得重复收取常规气管插管、盲探置管、逆行置管等同类气道操作费用。为完成本次麻醉诊疗实施的椎管穿刺置管操作，属于麻醉配套服务范畴，不得单独计费。独立于本次麻醉流程、针对重症救治单独开展的穿刺置管操作，可按属地政策规范计费。第三，复苏监护类项目应以列入属地价格项目目录、实际设置麻醉复苏单元并开展服务为计费前提；未设置标准化麻醉复苏单元的医疗机构，不得收取复苏监护费用；已计取麻醉术中监测费用的，不得叠加收取复苏监护费用。第四，麻醉项目价格不含专项实验室检验服务，临床诊疗所需的血气分析、生化检测等检验项目可据实合规计费，但不得对单一检验项目进行拆分、细分重复计费。（四）神经阻滞麻醉按部位重复计费神经阻滞麻醉执行按次计费规则，不得按照穿刺部位、穿刺神经数量拆分多次计费。同一诊疗周期内，同一麻醉方式下，不得以多部位神经阻滞为由重复计取麻醉项目费用，属地政策明确许可的除外。三、分解收费类禁止情形分解收费是指将政策界定的一体化麻醉服务流程，人为拆分多个独立项目分别计费，违背麻醉项目统包计价的核心管理规则。典型不当计费情形包含：将全身麻醉包含的术中呼吸支持、设备通气使用环节拆分单独收费；将麻醉操作必备的体位摆放、术前消毒、术区铺巾、基础穿刺操作、术后创面整理、医疗废物处置等基础劳务内容拆分设立收费项目；将术中常规吸痰、气道护理等基础配套服务单独计费；计费时长口径以属地政策规定为准，不得超出实际麻醉监护及诊疗记录时长。针对危重症患者救治需要、完全独立于本次麻醉诊疗流程开展的专项监护、穿刺置管等操作，不属于分解收费范畴，可依规正常计费。四、超标准收费类禁止情形超标准收费主要指未严格遵照属地价格政策规定的计价口径、服务标准、计费规则开展收费的行为，具体计费口径以属地价格政策规定为准。典型不当计费情形包含：未按照属地统一计费口径统计麻醉服务时长，人为调整、虚增计费时段，计费结束时间未与麻醉监测系统记录结束时间保持一致，导致计费时长与实际诊疗记录不符；联合麻醉服务未按属地政策规范执行计价比例，擅自变更计费标准；椎管内麻醉配套加收项目未遵循编码序列管理规则，违规叠加收取同序列加收费用；随意调整麻醉服务计费等级，出现高等级服务低标准计费或低等级服务高标准计费的不规范行为。五、串换项目类禁止情形项目串换是医疗机构收费管控中的重点风险点，主要指人为变更实际诊疗服务项目，以高价项目、高报销比例项目替代实际开展的低价服务项目，属于典型的不规范计费行为，该类行为无合规豁免情形。典型不当计费情形包含：将常规基础生命体征监测项目串换为麻醉专项监测项目计费；将局部浅表麻醉项目串换为神经阻滞、椎管内麻醉等高价项目计费；将常规全麻、无插管全麻服务串换为特殊插管、专项全麻项目计费；将常规气管插管操作串换为特殊方法气管插管项目计费。六、基本物耗单独收费禁止情形基本物耗为麻醉诊疗服务必需、且无法与诊疗行为拆分的配套物资，相关采购及损耗成本已统一纳入麻醉项目定价，不得单独向患者计费，同类功能物资统一适用本管控规则，属地政策明确许可的除外。注：基本物耗具体范围以属地立项指南落地文件的基本物耗目录为准。不得单独收费的基本物耗涵盖各类消毒用品、清洁防护用品、诊疗标签、废物处置耗材、治疗巾、棉球、棉签、纱布垫、基础诊疗包、普通注射器、护垫、备皮耗材、普通面罩、常规喉罩、呼吸监测管路、二氧化碳吸收耗材等常规麻醉配套物资，同时包含可复用麻醉器械损耗及设备配套软件运维成本。专项高端植入耗材、特殊功能医用耗材不属于基本物耗范畴，可按照耗材零差率政策据实收费，严禁将基本物耗混入专项耗材重复计费。七、虚构医疗服务项目禁止情形虚构诊疗服务属于性质较为严重的不规范计费行为，主要指无实际诊疗行为、无实际物资消耗，虚假录入收费项目、虚增耗材及药品用量的收费行为，该类行为无合规豁免情形。典型不当计费情形包含：未开展对应监测、复苏、通气等服务，虚假录入收费项目；麻醉药品计费用量超出本次诊疗实际合理消耗量；未设置麻醉复苏单元，违规收取复苏监护费用；无诊疗指征、无病历记录支撑，虚构联合麻醉、特殊麻醉服务项目计费。八、医疗机构合规管理实施要点为全面规范麻醉类医疗服务收费行为，筑牢内部合规管控体系，医疗机构需建立常态化、全流程收费管控机制，重点落实以下工作内容。一是强化全员政策培训。定期组织麻醉临床、手术室、收费结算、物价管理等岗位人员开展政策学习，精准掌握麻醉项目内涵、价格构成、计价口径及禁止收费情形，统一院内收费执行标准，明晰合规与不当计费边界，可结合《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》及《立项指南解读辅导（第

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期）》开展专题学习。二是建立常态化自查机制。由物价管理、医务管理、麻醉科室联合开展收费专项核查，重点排查时长计费、联合麻醉计价、神经阻滞按部位重复计费、监测项目叠加、基本物耗收费、项目串换等高频风险点，建立问题台账，落实闭环整改。三是完善信息化管控体系。优化院内收费系统、麻醉信息系统数据对接，实现麻醉时长自动抓取、收费项目智能校验、异常计费自动预警，保障收费数据、诊疗记录、监护数据逻辑统一，减少人工操作偏差。四是严格落实同类参照原则。本清单所列情形为典型风险案例，同类诊疗场景、同类物资耗材、同类操作行为均适用同等管控标准，不得因未逐一列明而擅自扩大收费范围、新增收费项目。九、法规依据与合规风险提示本文麻醉收费合规规范，严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）、《麻醉类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2024〕262号）及配套《立项指南解读辅导（第11期）》编制，同时适配各属地医保价格管理相关规定，合规依据权威、统一。重复收费、分解收费、超标准收费、项目串换、虚构医疗服务等行为，是医保稽查、专项飞行检查的重点核查内容。医疗机构开展麻醉计