2026年家庭医生签约服务知识考核试卷及答案

2026年家庭医生签约服务知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.家庭医生签约服务的主体是？A.乡镇卫生院或社区卫生服务中心全科医生团队B.二、三级医院专科医生个人C.村卫生室乡村医生个人D.公共卫生医师个人答案：A解析：家庭医生签约服务以基层医疗卫生机构注册的全科医生团队为主体，提供连续、综合、协同的基本医疗卫生服务。2.下列哪类人群不属于家庭医生签约服务的重点人群？A.0-6岁儿童B.65岁以上老年人C.健康青壮年D.严重精神障碍患者答案：C3.家庭医生签约服务原则上采取哪种签约组织形式？A.个人签约B.家庭签约C.团队签约D.村集体签约答案：C解析：家庭医生签约服务以团队形式开展，实行团队签约、团队服务，签约居民可自愿选择团队。4.家庭医生签约服务中的基础服务包主要依据哪个规范实施？A.国家基本公共卫生服务规范B.临床诊疗指南C.医院等级评审标准D.处方管理办法答案：A5.一个家庭医生团队至少应当配备几名全科医生？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：A6.一般成年人高血压患者的血压控制目标为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/80mmHg答案：A解析：一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg；合并糖尿病、肾病等高危患者可更严格，但本题指一般人群。7.签约居民需要向上级医院转诊时，家庭医生应主要提供哪项服务？A.直接办理出院B.预约转诊、绿色通道C.建议自行挂号D.仅口头告知答案：B8.下列哪项属于国家基本公共卫生服务项目？A.居民健康档案建立B.心脏搭桥手术C.美容整形D.牙科种植答案：A9.家庭医生签约服务费的主要筹资渠道是？A.医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民个人分担B.仅医保基金C.仅财政拨款D.商业保险全面承担答案：A10.家庭医生签约服务协议的有效期一般为？A.1年B.半年C.2年D.3年答案：A11.为0-6岁儿童提供签约服务时，下列哪项不属于常规服务内容？A.预防接种B.生长发育监测C.常见病诊治D.老年人认知评估答案：D12.2型糖尿病患者每年至少应进行几次空腹血糖检测？A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C解析：按照国家基本公共卫生服务规范，2型糖尿病患者每年至少进行4次空腹血糖检测，并开展4次面对面随访。13.关于家庭医生团队组建，下列说法正确的是？A.每个团队至少配备1名乡村医生B.团队必须由三级医院专家任团队长C.可根据服务人口和需求配备专科医生、康复治疗师等D.团队成员不得跨专业协作答案：C14.签约居民个人基本信息表应在何时建立或更新？A.签约后立即建立或更新B.签约满1年后C.居民就诊时D.转诊时答案：A15.家庭医生团队为行动不便的签约居民可提供哪项服务？A.上门巡诊B.强制住院C.代办商业保险D.免费转诊到所有医院答案：A16.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目？A.居民健康档案管理B.严重精神障碍患者管理C.传染病及突发公共卫生事件报告和处理D.肿瘤化疗答案：D17.签约居民对家庭医生团队服务不满意时，可以？A.解除签约协议，另行选择团队B.投诉后三年内不得再签约C.只能到区级卫生健康部门审批D.无法调整答案：A18.中医药健康管理服务的对象是？A.65岁及以上老年人和0-36个月儿童B.全部居民C.仅慢性病患者D.孕产妇答案：A19.下列哪项属于家庭医生签约服务的个性化服务包内容？A.根据居民需求提供上门换药B.常规健康档案建立C.健康教育讲座D.传染病报告答案：A20.家庭医生签约服务绩效考核中，最核心的指标是？A.签约居民满意度和获得感B.签约数量C.团队人员数D.医疗设备台数答案：A解析：绩效考核应突出签约居民满意度和获得感，签约数量只是过程指标，不能作为核心。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.家庭医生团队主要由哪些人员组成？A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三级医院院长答案：ABC解析：家庭医生团队核心成员一般为全科医生、社区护士、公共卫生医师，必要时可配备专科医生、康复治疗师等。三级医院院长不属于团队组成。2.家庭医生签约服务的重点人群包括？A.65岁及以上老年人B.孕产妇C.高血压患者D.健康青壮年答案：ABC3.家庭医生签约服务的基本内容一般包括？A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.健康管理D.转诊服务答案：ABCD4.关于高血压患者健康管理，正确的做法有？A.每年至少进行4次面对面随访B.测量血压并评估用药依从性C.根据血压控制情况调整用药D.所有患者均需每周随访答案：ABC解析：高血压患者每年至少4次面对面随访，每周随访不适用于所有患者，血压稳定者按规范随访即可。5.家庭医生签约服务费的筹资渠道包括？A.医保基金B.基本公共卫生服务经费C.签约居民个人付费D.医疗救助资金答案：ABC解析：签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担，医疗救助资金不属于普遍筹资渠道。6.下列哪些属于家庭医生签约服务的上门服务范围？A.对失能半失能老人进行健康评估B.为出院恢复期患者提供家庭病床服务C.为普通感冒居民上门输液D.为签约孕产妇进行产后访视答案：ABD解析：上门输液风险较高，普通感冒一般不作为常规上门服务内容；家庭病床、失能老人评估、产后访视均属于合理上门服务。7.家庭医生签约服务信息化平台应具备哪些功能？A.在线签约与续约B.健康档案调阅C.转诊预约D.居民健康数据上传与分析答案：ABCD8.关于家庭医生签约服务协议，下列说法正确的有？A.应明确服务内容、时限、双方权利义务B.应告知服务电话与监督渠道C.应由签约居民或家属签字确认D.签约后不能解约答案：ABC解析：签约坚持自愿原则，签约居民享有解约权，并非签约后不能解约。9.家庭医生开展签约居民健康教育可采取的形式包括？A.门诊个体化健康教育B.健康知识讲座C.微信公众号推送D.发放健康教育处方答案：ABCD10.对严重精神障碍患者，签约服务应包括？A.随访评估B.分类干预C.健康体检D.帮助办理残疾证答案：ABC解析：办理残疾证属于残联、民政等部门职责，不属于家庭医生签约服务的常规内容。三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务等同于上门服务，所有诊疗均应上门完成。答案：错误2.签约服务坚持自愿原则，不得强制居民签约。答案：正确3.居民只能选择户籍所在地基层医疗机构签约。答案：错误解析：居民可按居住地或常住地自愿选择基层医疗卫生机构签约，不限户籍。4.家庭医生团队中必须配备三级医院专家。答案：错误5.健康档案使用后应及时更新，确保信息准确。答案：正确6.所有高血压患者的血压控制目标均应为<130/80mmHg。答案：错误解析：一般高血压患者控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等患者可更严格，老年人可适当放宽。7.中医药健康管理服务属于国家基本公共卫生服务项目。答案：正确8.签约居民在基层医疗机构就诊可享受预约优先。答案：正确9.家庭医生签约服务费应由个人全部承担。答案：错误10.家庭医生可以根据患者病情需要，为其预约上级医院专家门诊。答案：正确四、简答题（每题8分，共24分）1.简述家庭医生签约服务的主要服务内容包括哪些方面。答案：家庭医生签约服务的主要服务内容包括：(1)基本医疗服务：常见病、多发病诊治，合理用药指导等；(2)基本公共卫生服务：建立健康档案、重点人群健康管理等；(3)健康管理服务：健康评估、个性化健康方案、随访干预等；(4)优先转诊服务：为需转诊的签约居民提供预约上级医院、绿色通道等服务；(5)中医药健康服务：为老年人、儿童等提供中医体质辨识和中医药保健指导。解析：答题应突出“基本医疗、公共卫生、健康管理、转诊协同、中医药”五个维度，体现签约服务的连续性和综合性。2.简述家庭医生团队在慢性病管理中的主要职责。答案：(1)建立并更新慢性病居民健康档案；(2)按规范定期随访，监测血压、血糖等指标；(3)评估用药依从性和治疗效果，指导合理用药；(4)开展个性化健康教育和生活方式干预；(5)评估病情变化，必要时提出转诊建议并协助转诊；(6)与上级医院专科医生协作，实施连续管理。解析：慢性病管理强调“筛查、建档、随访、干预、转诊、协作”闭环，答题时应体现全流程管理职责。3.简述签约居民申请变更家庭医生团队的主要流程。答案：(1)签约居民或家属向所在基层医疗机构提出变更申请；(2)机构根据居民意愿和团队服务能力进行协商；(3)确定新团队后，终止原服务协议；(4)与新团队签订新的签约服务协议；(5)移交居民健康档案及相关服务记录；(6)告知居民新团队联系方式和服务内容。解析：变更流程应保障居民自主选择权，同时确保健康档案和服务的连续性。五、案例分析题（每题16分，共16分）1.张大爷，68岁，患高血压10年、2型糖尿病5年，行动不便，近期血压波动较大。请结合家庭医生签约服务的要求，阐述家庭医生团队应如何为张大爷开展签约服务。答案：(1)建立或更新健康档案，全面评估健康状况、生活自理能力及家庭照护情况；(2)与张大爷或家属签订家庭医生服务协议，明确服务内容、频次和联系方式；(3)制定个性化健康管理方案，明确血压、血糖控制目标，调整用药计划，提出饮食、运动等生活方式干预措施；(4)因张大爷行动不便，团队应提供上门巡诊或家庭病床服务，定期测量血压、血糖并评估病情变化；(5)开展用药指导，检查药物不良反应和依从性，必要时与家属沟通协助监督；(6)进行跌倒风险、低血糖风险等专项评估，提出居家安全改造建议；(7