内科护理学消化系统疾病课件

护理专业核心课程内科护理学·消化系统疾病护理从解剖到急救，掌握消化系统疾病护理全链条授课对象：护理专业学生课程导览01解剖基础消化系统结构与生理功能02常见疾病溃疡、肝硬化、胰腺炎、结肠炎03护理实践各病护理评估与措施04急救应对上消化道出血急救护理01解剖基础结构决定功能，功能决定护理从食管到胰腺，建立消化系统整体认知消化道结构决定护理重点结构定位准确，护理观察才有方向掌握解剖结构，是精准护理的第一步“结构定位准确，护理观察才有方向”结消化道分区结构与护理要点食管壁无浆膜层，病变易扩散至纵隔；静息时下括约肌压10～30mmHg，高压带可防胃内容物逆流胃分贲门部/胃底/胃体/幽门部四部分；壁细胞分泌盐酸和内因子，内因子缺乏致巨幼细胞贫血十二指肠呈C形弯曲包绕胰头，球部是消化性溃疡好发部位，也是上下消化道的分界标志回盲部回盲括约肌阻止大肠内容物向回肠倒流，保证小肠充分消化吸收小肠与大肠小肠主司消化吸收，大肠主司吸收水分盐类并暂存食物残渣肝脏双重供血是功能基石肝脏双重供血占比肝脏血流量约1500ml/分钟，占心排血量的

1/4门静脉占供血

75%肝动脉占供血

25%耗氧肝动脉含氧丰富，是肝脏耗氧的主要来源检验甲胎蛋白AFP用于原发性肝癌诊断，癌胚抗原CEA用于大肠癌诊断02常见疾病一病一策，精准护理溃疡、肝硬化、胰腺炎、结肠炎逐一拆解溃疡疼痛节律是鉴别核心疼痛节律对比胃溃疡餐后半小时至1小时上腹痛十二指肠溃疡空腹或夜间进食后缓解饮食护理规律进食、定时定量清淡易消化，避免辛辣油腻、咖啡浓茶戒烟戒酒用药护理抗酸药：饭后

1小时

或睡前服用胃黏膜保护剂：餐前服用，避免与其他药物同服并发症预警疼痛突然剧烈且持续不缓解→提示

穿孔头晕、心慌、出冷汗→可能是

出血先兆愈合期恢复

6～8周内从流食、半流食逐步过渡到软食，约需

2周

逐渐恢复节律辨疾病，细节防并发症肝硬化护理重在并发症营养失调护理诊断低于机体需要量体液过多护理诊断腹水潴留活动无耐力护理诊断乏力倦怠潜在并发症护理诊断上消化道出血及肝性脑病禁食减压是胰腺炎基石治疗基石禁食禁饮·胃肠减压禁食禁饮、胃肠减压为急性胰腺炎基础治疗。3000ml每日补液量禁食期间每日补液

3000ml

以上，并做好口腔护理。体位护理绝对卧床休息绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位。侧卧位可减轻腹壁张力、缓解腹痛加强巡视，防止坠床。饮食过渡循序渐进·观察耐受腹痛缓解后由清水渐次过渡。流食半流食软食正常每阶段观察耐受情况后再行进阶。用药禁忌严密观察病情腹痛禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛加重病情。腹泻脓血便锁定本病危重警示识得危重信号，方能争分夺秒危重信号肠鸣音消失、腹痛加剧、腹胀膨隆及腹膜刺激征提示中毒性巨结肠，需立即抢救核心症状腹泻最常见，伴黏液脓血便左下腹痛及里急后重，排便后腹痛可缓解好发部位乙状结肠和直肠，体表投影位于左下腹体表投影左下腹药物护理柳氮磺吡啶首选，饭后服减少胃肠道反应缓解后维持量口服

1～2年，不可随意停药重型或暴发型用药使用糖皮质激素，减药期间须配合免疫抑制剂以防病情反跳03护理实践评估先行，措施落地从护理诊断到护理措施的系统转化评估先行锚定护理诊断先评估后定型，护理措施才有靶点护理诊断常见相关因素营养失调低于需要量肿瘤消耗、消化吸收障碍、肝病蛋白丢失体液过多门静脉高压、钠水潴留、低蛋白血症疼痛溃疡、胰腺炎炎症浸润、肿瘤压迫焦虑恐惧病程长、预后不确定、治疗副作用潜在并发症出血、穿孔、休克、多器官功能衰竭知识缺乏对疾病、治疗与自我护理认知不足评估覆盖健康史身体状况心理社会状况治疗耐受性四个维度饮食与用药双线联动饮食与用药管理是慢性病护理的核心环节饮食与用药管理是慢性病护理的核心环节一口一药，皆是护理细节饮食管理5项规律进食少食多餐消化性溃疡忌辛辣刺激肝硬化限钠限水胰腺炎急性期禁食、恢复期渐进过渡出血期严格禁食用药时机3项抗酸药饭后1小时或睡前服用黏膜保护剂餐前服用柳氮磺吡啶饭后服用用药禁忌胰腺炎腹痛禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛减药原则2项激素类药物须逐步减量柳氮磺吡啶缓解后维持口服，不可自行停用04急救应对争分夺秒，守护生命上消化道出血的急救评估与护理出血量决定症状轻重出血量与临床表现呈阶梯对应，出血量越大，症状越重出血量临床表现超过5ml粪便隐血阳性超过50ml柏油样黑便超过250ml可诱发呕血超过

1000ml休克风险显著增加呕血颜色判断鲜红色：活动性出血咖啡色：陈旧性出血休克血压警戒值收缩压低于

90mmHg：提示失血性休克，需立即抢救循环复苏与气道并重先保循环与气道，再谈后续处置气道体位体位管理取平卧位、头部略抬高防误吸昏迷者头偏向一侧，保持呼吸道通畅循环复苏0~15分钟0～15分钟迅速建立14G静脉双通路，输注加温晶体液目标血红蛋白≥80g/L病情监测持续观察每15~30分钟监测血压心率直至稳定每小时监测尿量，评估肾功能血红蛋白低于70g/L提示贫血输液护理静脉通路禁食期静脉营养渗透压高，建议经中心静脉输注注意观察有无渗血、感染溃疡是出血首要病因消化性溃疡占主导上消化道出血病因分布出血病因构成消化性溃疡上消化道出血首要病因