乙型肝炎病毒母婴传播和其阻断

医学专题乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断传播机制·阻断策略·临床管理2026年内容导览01流行与传播机制疾病负担、传播途径与母婴传播机制02阻断策略体系孕期筛查、抗病毒干预与新生儿免疫03临床管理与实践流程落地、随访管理与效果评估流行与传播机制认清传播链条，是阻断的第一步从全球负担到母婴传播机制从全球负担到母婴传播机制01乙肝的全球与中国疾病负担全球约2.96亿

人慢性感染乙肝病毒，母婴传播是消除乙肝的关键战场疾病负担概览据世界卫生组织估计，全球约有

2.96亿

慢性乙肝病毒感染者阻断母婴传播，是实现消除病毒性肝炎公共卫生威胁目标的核心环节。全球负担慢性感染者总量2.96亿人公共卫生挑战感染基数庞大，构成全球公共卫生挑战。中国现状HBsAg流行率5%~6%主要传播途径母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径之一。HBV的主要传播途径血液、性接触与母婴传播是乙肝病毒的三条主要路径经血液及血制品传播乙肝病毒可存在于血液及血制品中，通过输血或血制品途径传播。经性接触传播与乙肝病毒感染者发生无防护性接触，可导致病毒经黏膜或破损皮肤进入体内。母婴传播（又称垂直传播）感染乙肝的母亲可在分娩过程中将病毒传给新生儿，具有明确的干预窗口。医源性传播不规范的注射、输血及消毒操作可能造成医源性交叉感染，需规范执行操作规程。母婴传播的三大时机阻断要抓准时机，产时感染占比最高胎儿期宫内感染感染率相对较低经胎盘传播，发生率较低。分娩过程产时感染最主要的传播时机接触母体血液与体液而感染，最主要的时机。产后阶段产后感染免疫预防后可降低密切接触、哺乳等途径，规范免疫预防后显著降低。决定传播风险的关键因素母亲病毒学状态，直接决定婴儿感染风险其中，高病毒载量与HBeAg阳性是风险评估的核心指标高病毒载量风险评估的核心指标载量越高，传播风险越大HBeAg阳性风险评估的核心指标阳性母亲传播风险显著更高风险因素4项母亲HBeAg状态阳性母亲传播风险显著高于阴性母亲母亲HBVDNA载量载量越高，传播风险越大规范免疫预防未预防与规范预防差距巨大其他因素早产、分娩方式、是否合并其他感染等阻断策略体系三重防线，环环相扣筛查、抗病毒与免疫阻断协同筛查、抗病毒与免疫阻断协同02阻断总策略：三重防线筛查识别风险，抗病毒降低载量，免疫守护新生第一道防线孕期筛查识别HBsAg阳性孕妇及高危人群第二道防线妊娠期抗病毒对高病毒载量孕妇进行干预，降低母体病毒水平第三道防线新生儿免疫出生后尽快接种疫苗并注射免疫球蛋白，是阻断的核心手段三道防线环环相扣，共同构成母婴阻断的完整体系孕期筛查是阻断第一关没有筛查，就没有针对性的阻断筛查是整个阻断链条的

起点，为后续干预提供依据。第一步常规筛查所有孕妇在产前检查中筛查

HBsAgHBsAg初筛第二步进一步评估HBsAg阳性者检测

HBeAg、HBVDNA

与肝功能HBsAg初筛第三步风险评估结合病毒载量评估母婴传播风险等级，决定是否需要抗病毒干预风险评估妊娠期抗病毒治疗降低母体病毒载量，从源头减少传播干预目的降低孕妇

HBVDNA

水平，减少新生儿暴露风险。适用人群多为病毒载量较高的

HBsAg阳性孕妇，具体阈值遵循临床指南。用药原则妊娠期可选用对胎儿安全性较好的抗病毒药物，如

替诺福韦，需在医生指导下规范使用。抗病毒治疗是围产期阻断的重要增效手段新生儿联合免疫预防越早接种，阻断成功率越高两者联合使用，即联合免疫，是国际公认阻断母婴传播的核心措施。新生儿出生后，应尽早启动联合免疫，这是国际公认的阻断母婴传播核心措施。01乙肝疫苗出生后尽早接种首针，并按程序完成全程接种。02乙肝免疫球蛋白同时在不同部位注射，提供即时被动免疫保护。不同策略的阻断效果对比规范干预可将母婴传播率从高位

大幅降低三种干预方式的母婴传播率对比纵轴为母婴传播率百分比，横轴为干预方式数据显示，联合免疫是最有效的阻断方案。临床管理与实践规范流程，守护新生从指南到床旁的落地路径从指南到床旁的落地路径03孕期管理流程把策略变成流程，才能落地执行规范化的孕期管理，是阻断成功的

关键保障。第1步筛查筛查孕早期或首次产检时完成

HBsAg

筛查第2步评估评估阳性者完善

HBeAg、HBVDNA与肝功能评估第3步计划计划根据

风险等级制定随访与干预计划第4步干预干预必要时启动妊娠期

抗病毒治疗并定期监测分娩期与产后管理分娩与产后，是阻断链条的衔接环节做好衔接管理，才能确保阻断措施不断线02分娩期规范操作规范操作，减少新生儿接触母体血液与体液的机会。产后管理新生儿出生后

尽早

实施联合免疫对母亲进行产后肝功能与病毒学随访给予哺乳与喂养方式的科学指导婴儿随访与效果评估随访评估，是检验阻断成效的标尺①全程接种计划按计划完成全程疫苗接种②节点检测HBsAg·表面抗体在推荐时间节点检测HBsAg与乙肝表面抗体③应答评估母婴传播评估免疫应答是否成功，判断是否发生母婴传播④补充处理无应答者对免疫无应答者进行补充处理常见问题与消除展望从规范阻断到消除乙肝，任重而道远聚焦常见疑问，以规范手段迎接消除乙肝的未来。每一次规范阻断，都是一份对

新生健康

的守护。常见问题3项HBsAg阳性母亲