血液系统疾病的常见症状及护理培训

2026年血液系统疾病常见症状及护理培训贫血·出血·感染课程导览01症状识别三大核心症状的识别基准02风险分层血小板计数与感染风险精准评估03护理落地分症状护理操作与应急处理04规范展望输血新规与护理新进展赋能症状识别贫血出血感染，三大共性表现从血常规异常出发，读懂血液病的信号01三大症状统领全局血液病几十种类型，不外乎贫血、出血、感染三大共性表现系统范围造血系统涵盖血液、骨髓、单核吞噬系统、淋巴系统，任一环节异常均归属血液病常见病种白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、血小板减少症症状机制三大症状源于血细胞数量或质量异常，红、白、血小板各司其职筛查关口血常规作为住院必查项目，是识别隐性血液问题的第一道关口贫血识别无特异性血红蛋白降低导致全身各系统供氧不足，贫血症状缺乏特异性，易被误判为其他专科疾病。贫血患者常首诊神经内科、心内科，经血常规检查才转至血液科贫血可伪装成多种专科疾病，血常规是揭开真相的第一道关口观外观体征面色苍白、口唇睑结膜甲床苍白指甲脆弱易折系多系统表现神经头晕、眼花、耳鸣、乏力，活动后明显加重心肺心悸、气短，严重时呼吸困难、心率加快消化食欲减退、恶心、消化不良出血识别看部位血小板减少是出血主因，出血可从浅表到致命，识别部位判断危急程度干性出血（浅表）皮肤瘀点、瘀斑女性腿部无明显碰撞即现青紫湿性出血（黏膜）鼻出血、牙龈渗血，常止血困难女性可表现为月经量过多、经期延长浅表出血不危及生命，重要脏器出血可能随时致命，须第一时间识别感染识别重体温白细胞升高或减少均提示功能异常，感染发热是血液病的常见且危险信号。白细胞升高或减少均提示功能异常，感染发热是血液病的常见且危险信号。发热判定标准血液病患者体温超过

37.5℃

即属发热，达

38℃

及以上必须立即重视发热可为低热或高热，伴寒战、乏力，切忌当普通感冒处理常见感染部位6处口腔呼吸道消化道肛周泌尿道皮肤感染无特异性，患者常先就诊呼吸科、感染科，延误专科治疗时机免疫力低下时轻微发热也可能隐藏严重感染，须警惕扩散风险风险分层精准分层，防患于未然以数据为尺，锁定高危患者02血小板计数四层分层风险等级血小板计数（×10⁹/L）出血风险表现极低风险50～100基本无自发出血，外伤后略延长低风险30～50磕碰后瘀斑，极少黏膜内脏出血中风险10～30牙龈、鼻出血、口腔血泡高风险小于10或合并凝血障碍自发出血风险可达

30%

以上高危锁定血小板小于10或合并凝血障碍，自发出血风险显著升高，需即刻预警感染与贫血双评估感染风险核心看粒细胞成熟粒细胞缺乏时感染风险骤增白血病体温达

39℃～40℃

常提示继发感染贫血严重程度决定活动限制血红蛋白低于

60g/L

时须遵医嘱输血、可行吸氧轻度贫血限制活动，重度贫血卧床休息起床站起动作宜缓慢，防晕厥护理落地对症护理，守住生命线从贫血、出血到感染，逐项落地03贫血护理分层施策休息管理轻度贫血：限制活动重度贫血：卧床休息血红蛋白低于60g/L：先输血吸氧饮食管理高蛋白、高维生素、高铁食物：瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜蔬果进食清洁新鲜食物，不食生冷纠正长期不吃肉的习惯病情观察留意口唇甲床是否苍白，有无胸闷、心悸、乏力、眩晕体位防护体位变换动作放缓，防止脑供血不足引发晕厥跌倒皮肤与口腔出血护理浅表出血重在预防诱因与正确止血，避免小出血演变为持续渗血。出血重在预防诱因，规范止血防止渗血加重。活动界限血小板低于

50×10⁹/L

减少活动，低于

20×10⁹/L

需绝对卧床休息皮肤出血保持床单位整洁，避免碰撞外伤勤剪指甲防抓伤，洗浴水温不宜过高、动作轻柔口腔出血软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙，忌煎炸、带刺带骨食物牙龈渗血用纱布或棉球按压

10～15分钟，避免漱口及过热食物口腔血泡影响进食时，无菌空针抽吸积血后加压止血鼻腔与内脏出血护理鼻腔出血讲求前倾压迫，内脏出血重在温凉饮食与严密观察鼻出血护理2点前倾压迫止血头部稍向前倾，捏紧鼻翼两侧10～15分钟，冷毛巾敷鼻梁收缩血管，切勿仰头防呛咳纱条填塞护理出血不止时用油纱条填塞，填塞后避免咳嗽、打喷嚏，防止纱条松脱内脏出血护理3点饮食与输液少量无呕吐者进温凉流食，出血停止后改易消化无刺激半流食静脉通道与止血建立静脉通道，实施输血输液与止血治疗严密观察记录严密观察呕血、黑便、血尿及生命体征，记录出血量与是否停止颅内出血预警与应急颅内出血是血液病主要死因之一，识别预警信号并快速处置关乎生死。熟悉预警信号、掌握应急配合，是颅内出血患者抢救生命的第一道防线预警信号1项突发头痛、呕吐、视力模糊、瞳孔不等大、意识改变，立即报告医护人员感染预防全方位防护环境防线白细胞显著低下时实施保护性隔离，有条件入住层流病房或使用层流床。室内开窗通风每次

30分钟，减少探视、避免人群密集，必要时佩戴口罩。个人防线每日温水洗澡，水温

38℃以下，勤换衣物。七步洗手法不少于

20秒。饮食防线餐具使用前烫洗、餐后漱口。避免生冷与剩菜剩饭，水果适量。感染后处理立即做咽拭子、血培养与药敏试验，配合经验性抗感染治疗。发热处理家庭衔接发热处理核心是科学降温、及时送医，避免盲目用药延误病情家庭降温处理3项体温低于

38.5℃

优先物理降温温水擦拭额头、颈部、腋下、大腿根等大血管处禁止酒精擦浴、捂汗退烧超过

38.5℃

不得自行服用退烧药、消炎药，须医生指导让患者卧床休息少量多次饮温开水，出汗后及时擦干更换衣物送医衔接准备2项详细记录就医依据记录发热时间、体温、伴随症状与已用药物带齐资料，途中保暖带齐病历本、血常规报告与药物清单，避免长途奔波口腔黏膜炎精细护理治疗强度越大黏膜炎风险越高，化疗期须以软烂温淡为饮食底线。口腔清洁软毛牙刷与温和牙膏刷牙，每月更换刷后不含酒精漱口液漱口30分钟再进食饮食管理食物温度控制在37℃～40℃，软烂温淡、少量多餐每隔2～3小时进食心理护理与治疗信心血液病并非不治之症，积极心态能调动免疫力、改善治疗效果。三类白血病治愈率对比主动了解疾病知识配合长期规律治疗，不轻言放弃。缓解焦虑以听音乐、与亲友沟通缓解焦虑，必要时寻求专业心理支持。规范展望精准护理，赋能患者健康从输血管理到前沿进展，面向未来04输血新规PBM理念2025版《临床用血技术规范》推动从传统输血向全流程患者血液管理（PBM）转变。圆核心原则原则不可替代、最小剂量、个体化输注优先紧急抢救遵循生命权第一行实施要求防治强调术前贫血防治，构建输血前评估到输血后评价的闭环体系评价量化评价疗效，避免无效输注，推动临床用血精细化、规范化护理护理层面须配合完善用血管理与操作流程，对标新规提质精准护理最新进展2025年天津市血液科护理专委会年会，以聚焦精准护理，赋能患者健康为主题，呈现新方向。2025学术热点造血干细胞移植护理安全风险与路径创新、老年血液病化疗血糖管理免疫检查点抑制剂应用与护理、血液肿瘤患者个性化护理自我感知血液病患者正念心理康复方案的构建与应用2026深化方向护理部持续开展季度培训，覆盖静脉治疗、操作规范与危重症血管通路护理护理工作向贴近患者、贴近临床、贴近社会方向深化前沿视野赋能临床新疗法密集涌现，护理需同步更新认知，迎接精准治疗时代的照护挑战。CD38单抗治疗免疫性血小板减少症实现高阶循证跨越，并拓展至儿童患者。血友病B基因治疗亚洲首个产品获批上市，价格约为国外产品十分之一。双