国家基本公共卫生肺结核管理培训试卷含答案

国家基本公共卫生肺结核管理培训试卷含答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.国家基本公共卫生服务项目中肺结核患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内户籍的所有肺结核患者B.辖区内常住的确诊活动性肺结核患者C.辖区内出现肺结核可疑症状的居民D.辖区内所有结核菌素试验阳性的居民2.责任报告单位发现肺结核疑似/确诊病例后，应在规定时限内完成网络直报，该时限为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时3.基层医疗卫生机构接到上级结核病防控机构下发的肺结核患者管理通知单后，首次入户随访的时限要求是（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内4.初治活动性肺结核患者的标准化抗结核治疗疗程为（）A.3个月B.6个月C.8个月D.12个月5.复治涂阳肺结核患者的标准化抗结核治疗疗程为（）A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月6.肺结核患者服药依从性评价中，规律服药是指患者实际服药次数占应服药次数的比例不低于（）A.70%B.80%C.90%D.100%7.肺结核患者治疗随访期间，初治患者需要复查痰标本的时间节点为（）A.2月末、5月末、6月末B.1月末、3月末、6月末C.每1个月复查1次D.每2个月复查1次8.下列不属于肺结核核心可疑症状的是（）A.咳嗽咳痰≥2周B.痰中带血C.咯血D.流涕咽痛9.基层医疗卫生机构在肺结核防控中的职责不包括（）A.肺结核可疑症状者转诊B.确诊肺结核患者的治疗方案制定C.肺结核患者的督导服药管理D.肺结核患者密切接触者筛查10.肺结核患者密切接触者筛查中，针对15岁以下儿童的首选筛查组合是（）A.症状筛查+结核菌素试验（PPD）B.症状筛查+胸部X线检查C.症状筛查+痰涂片检查D.胸部X线检查+痰涂片检查11.下列抗结核药物中，可能引起视神经炎不良反应的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺12.下列抗结核药物中，可能引起听神经损害的是（）A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.异烟肼13.肺结核患者治疗期间，如果出现漏服药情况，下列处理方式错误的是（）A.当日漏服的，当日补服B.漏服时间超过1天的，下一次服药时加倍补服C.漏服次数累计超过10%的，增加随访频次D.连续漏服超过2周的，及时转至定点医疗机构评估14.对于普通肺结核患者，优先选择的督导服药方式是（）A.医务人员督导B.家属督导C.志愿者督导D.患者自我管理15.肺结核患者管理期间，出现下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.连续高热3天不退B.出现严重皮疹、呼吸困难C.轻微胃肠道不适，无肝功能异常D.大咯血16.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播17.下列哪类人群不属于肺结核高危人群（）A.糖尿病患者B.HIV感染者C.65岁以上老年人D.18岁以下青少年18.按照国家基本公共卫生服务规范要求，纳入管理的活动性肺结核患者，整个治疗周期内至少开展（）次面对面随访A.2B.3C.4D.519.肺结核患者居住环境的消毒措施中，最简便有效的是（）A.紫外线照射B.开窗通风C.84消毒液喷洒D.酒精擦拭20.肺结核患者治愈的核心判定标准是（）A.咳嗽咳痰症状消失B.胸片病灶完全吸收C.疗程结束后连续2次痰涂片阴性D.体温恢复正常第二部分多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺结核可疑症状的有（）A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.低热、盗汗D.乏力、体重下降E.胸痛2.基层医疗卫生机构首次入户随访肺结核患者时，需要完成的工作内容包括（）A.评估患者居住环境B.告知患者服药注意事项、不良反应处理流程C.对患者及家属开展健康宣教D.确定督导服药方式、落实督导人员E.与患者签订规范服药知情同意书3.肺结核患者随访评估的内容包括（）A.服药依从性B.症状改善情况C.药物不良反应发生情况D.痰检、胸片等复查结果E.密切接触者健康状况4.下列属于抗结核药物常见不良反应的有（）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.皮疹、过敏D.肾功能损害E.周围神经炎5.肺结核患者密切接触者筛查的对象包括（）A.与患者共同居住的家庭成员B.与患者同办公室的同事C.与患者同班的学生D.与患者日常接触的出租车司机E.为患者常规诊疗的医务人员6.下列关于肺结核患者健康管理的说法正确的有（）A.仅限户籍患者纳入管理B.居住满6个月的非户籍患者也可纳入管理C.由定点医疗机构负责患者的随访管理D.基层机构负责督促患者按时复查E.对于失访的患者要及时报告上级疾控机构7.针对肺结核患者的健康宣教内容包括（）A.不要随地吐痰，咳嗽打喷嚏掩口鼻B.外出佩戴口罩，减少去人员密集场所C.规律服药的重要性，不要自行停药D.加强营养，注意休息E.服药期间定期复查肝肾功能、痰检、胸片8.肺结核患者出现下列哪些情况需要及时转诊至定点医疗机构（）A.服药后出现严重肝肾功能损害B.治疗2个月后痰涂片仍为阳性C.出现大咯血、呼吸困难D.连续漏服药物超过2周E.出现视力下降、听力下降等严重不良反应9.下列哪些人群需要定期开展肺结核主动筛查（）A.65岁以上老年人B.糖尿病患者C.HIV感染者/艾滋病患者D.尘肺病患者E.学校入学新生10.关于肺结核的防控措施，下列说法正确的有（）A.接种卡介苗可以预防儿童重症结核病B.早发现、早诊断、早治疗是减少传播的核心措施C.活动性肺结核患者传染性消失后可以正常上学、工作D.肺结核属于乙类传染病，按照甲类管理E.痰涂片阳性的肺结核患者是主要的传染源第三部分判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.基层医疗卫生机构可以根据患者症状确诊肺结核并开具抗结核药物。（）2.肺结核患者治疗期间如果漏服药物，下一次服药时可以加倍剂量补服。（）3.纳入管理的肺结核患者，只要症状消失就可以自行停药，不需要完成全疗程治疗。（）4.痰涂片阳性的肺结核患者是肺结核的主要传染源。（）5.肺结核患者的密切接触者都需要接受筛查，排除感染可能。（）6.抗结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。（）7.居住在辖区内不满3个月的外地肺结核患者，不需要纳入本地基本公共卫生管理。（）8.卡介苗可以有效预防所有人群的肺结核感染。（）9.肺结核患者治疗期间的复查费用全部需要自行承担。（）10.基层医疗卫生机构对失访超过1个月的肺结核患者，不需要上报上级疾控机构。（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）案例一某社区卫生服务中心2024年3月10日接到区疾控中心转来的《肺结核患者管理通知单》，患者张某，男，36岁，外地来本辖区务工，已在本社区居住满8个月，3月9日在区结核病定点医院诊断为初治活动性涂阳肺结核，已领取免费一线抗结核药物，治疗方案为2HRZE/4HR，现要求社区纳入健康管理。请根据上述材料回答下列问题：1.社区医生接到通知单后，需在多长时间内完成首次入户随访？（2分）2.首次入户随访需要完成哪些核心工作内容？（4分）3.该患者治疗期间的随访时间节点和重点内容是什么？（4分）案例二某乡镇卫生院管理的肺结核患者刘某某，女，72岁，诊断为初治涂阴肺结核，治疗方案为2HRZE/4HR，服药第14天，家属打电话告知村医，患者昨日起出现恶心、呕吐、食欲差，尿色呈浓茶色，无发热、咳嗽加重表现。请根据上述材料回答下列问题：1.村医接到电话后首先应采取哪些措施？（3分）2.该患者最可能出现的药物不良反应是什么？（2分）3.后续的处置流程是什么？（5分）参考答案第一部分单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.A8.D9.B10.A11.C12.B13.B14.A15.C16.B17.D18.C19.B20.C第二部分多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.BDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE第三部分判断题1.×解析：只有结核病定点医疗机构具备肺结核诊断资质、可制定抗结核治疗方案，基层医疗卫生机构仅负责可疑者转诊、确诊患者督导管理。2.×解析：加倍补服会导致药物剂量超标，增加肝肾毒性等严重不良反应风险，当日漏服可当日补服，次日发现漏服按常规剂量服药即可。3.×解析：症状消失仅代表病情得到控制，仍需完成全疗程治疗，否则可能导致结核复发、耐药结核产生。4.√5.√6.√7.×解析：若流动人口肺结核患者在本地接受治疗，无论居住时长均需纳入临时管理，若后续确定离开辖区则转介至其常住地疾控机构。8.×解析：卡介苗仅对儿童重症结核（结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）有明确预防效果，对成人肺结核的保护率不足30%，无法完全预防结核感染。9.×解析：国家为活动性肺结核患者提供免费的一线抗结核药物、疗程内规定次数的痰涂片及胸部X线检查服务。10.×解析：基层机构发现患者失访后需第一时间上报上级疾控机构，由疾控机构联合公安、社区等开展追踪，确保患者规范治疗。第四部分案例分析题案例一参考答案1.需在接到通知单后72小时（3天）内完成首次入户随访。（2分）2.首次随访核心内容：①核实患者基本信息、诊断结果、治疗方案，确认患者服药起始时间，评估当前症状表现；②排查共同居住的密切接触者数量、年龄结构，告知密接可到定点机构享受免费结核筛查；③开展健康教育，讲解结核传播特点、规律服药的重要性、常见不良反应识别要点、复查时间要求，指导患者咳嗽掩口鼻、不随地吐痰、每日开窗通风30分钟以上；④确定督导服药方式，优先选择每月到机构接受医务人员督导，若行动不便可指定经培训的家属作为督导人员，签订服药知情同意书，明确双方责任。（答出任意4点即可得4分）3.随访安排：①时间节点：分别在治疗第2月末（强化期末）、5月末、6月末（疗程末）开展4次面对面随访；②随访内容：每次随访核对患者服药记录，评估依从性，询问症状变化及不良反应发生情况；督促患者按时到定点机构复查痰涂片、肝肾功能、胸片，收集复查结果；对漏服率超过10%的患者增加随访频次，开展针对性依从性教育；疗程结束后收集定点机构出具的治愈证明，完成结案归档，上报疾控机构。（时间节点2分，核心内容2分，共4分）案例二参考答案1.首要措施：①第一时间告知患者暂停服用所有抗结核药物，避免不良反应加重；②2小时内入户访视患者，测量生命体征，查看是否存在皮肤巩膜黄染、腹痛等表现，评估症状严重程度；③立即联系上级卫生院，将患者转至结核病定点机构开展肝肾功能、血常规等检查，明确病因。（每点1分，共3分）2.最可能为抗结核药物（利福平、吡嗪酰胺、异烟肼）引发的药物性肝损伤。（2分）3.后续处置流程：①根据定点机构出具的处置方案调整管理措施：若为轻度肝损，加