中医内科学便秘试题及答案

中医内科学便秘试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.便秘在中医理论中属于“癃闭”范畴，其病机核心是（）A.肾阳虚衰，气化无权B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气郁结，气机壅滞D.肺热壅盛，宣降失常E.肠道燥热，津液耗伤参考答案：C解析：便秘中医病机以“气、火、虚、实”为本，其中气机郁结最为常见，肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结则传导失常，故选C。其他选项虽为便秘常见病机，但非核心病机，肾阳虚（A）多见冷秘，脾胃虚弱（B）多见虚秘，肺热壅盛（D）多见热秘，肠道燥热（E）多见实秘。2.中医辨证治疗便秘，若患者表现为大便干结难解，面色无华，舌淡苔白，脉细弱，应首选的治疗方剂是（）A.润肠汤B.增液承气汤C.济川煎D.泻心汤E.桃核承气汤参考答案：C解析：此为脾肾阳虚证，治宜温阳通便，济川煎以牛膝、肉苁蓉温肾暖脾，肉桂温阳，泽泻利水，甘草调和诸药，切合病机。3.便秘患者若表现为大便干结，腹胀腹痛，嗳气频作，舌红苔薄黄，脉弦数，治疗应首选（）A.柴胡疏肝散B.四逆散C.逍遥散D.枳实导滞丸E.当归补血汤参考答案：A解析：此为肝气郁结证，治宜疏肝理气，润肠通便，柴胡疏肝散以柴胡、白芍疏肝解郁，陈皮、香附理气，川芎活血，甘草调和，切中病机。4.中医认为便秘的发生与哪项脏腑功能失调关系最密切？（）A.肝、脾、肾B.心、肺、胃C.肝、肺、膀胱D.脾、胃、大肠E.肾、心、小肠参考答案：A解析：便秘病位在大肠，但与肝（主疏泄调畅气机）、脾（主运化）、肾（主水液代谢）关系密切，肝脾气机不畅则传导失常，肾阳不足则气化无力。5.便秘患者若表现为大便干结，小便短赤，口干咽燥，舌红少津，脉细数，治疗应首选（）A.润肠汤B.增液承气汤C.泻心汤D.导赤散E.桃核承气汤参考答案：B解析：此为肠燥津亏证，治宜滋阴润燥，增液承气汤以玄参、麦冬、生地滋阴生津，大黄、芒硝泻热通便，切合病机。6.中医治疗便秘，若患者表现为大便时干时稀，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，治疗应首选（）A.补中益气汤B.六君子汤C.参苓白术散D.四神丸E.归脾汤参考答案：A解析：此为脾胃虚弱证，治宜健脾益气，升阳通便，补中益气汤以黄芪、人参补气，升麻、柴胡升阳举陷，当归、甘草养血和中，切中病机。7.便秘患者若表现为大便干结，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，治疗应首选（）A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.桂枝加龙骨牡蛎汤E.真武汤参考答案：A解析：此为肾阳虚衰证，治宜温补肾阳，润肠通便，右归丸以附子、肉桂温肾，山药、山茱萸滋阴，杜仲、牛膝补益肝肾，切中病机。8.中医认为便秘的“热秘”证候，其病机关键在于（）A.肾阳虚衰，气化无权B.肝气郁结，气机壅滞C.脾胃虚弱，运化失司D.肺热壅盛，宣降失常E.肠道燥热，津液耗伤参考答案：E解析：热秘病机核心为肠道燥热，津液耗伤，导致大便干结难解，治宜清热润肠。9.便秘患者若表现为大便干结，伴有心烦失眠，口舌生疮，舌红苔黄，脉滑数，治疗应首选（）A.泻心汤B.导赤散C.清营汤D.桅子柏皮汤E.黄连解毒汤参考答案：A解析：此为胃火炽盛证，治宜清胃泻火，润肠通便，泻心汤以大黄、黄连、黄芩清泻胃火，合芒硝软坚通便。10.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有腹胀胁痛，善太息，舌红苔薄白，脉弦，治疗应首选（）A.柴胡疏肝散B.四逆散C.逍遥散D.枳实导滞丸E.当归补血汤参考答案：A解析：此为肝气郁结证，治宜疏肝理气，润肠通便，柴胡疏肝散以柴胡、白芍疏肝解郁，陈皮、香附理气，川芎活血，甘草调和。11.便秘患者若表现为大便干结，伴有头晕目眩，心悸失眠，舌红少苔，脉细数，治疗应首选（）A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.朱砂安神丸E.养心汤参考答案：B解析：此为心阴亏虚证，治宜滋阴养血，安神通便，天王补心丹以生地、玄参滋阴，丹参、当归养血，茯苓、酸枣仁安神，切中病机。12.中医认为便秘的“气虚”证候，其病机关键在于（）A.肺热壅盛，宣降失常B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气郁结，气机壅滞D.肾阳虚衰，气化无权E.肠道燥热，津液耗伤参考答案：B解析：气虚便秘病机核心为脾胃虚弱，运化无力，气机不畅，导致传导失常。13.便秘患者若表现为大便干结，伴有少腹拘急，小便不利，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选（）A.桃核承气汤B.八正散C.导赤散D.泻心汤E.清营汤参考答案：A解析：此为热结膀胱证，治宜泻热通腑，利尿通便，桃核承气汤以大黄、芒硝泻热通便，桃仁活血，桂枝温经。14.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，治疗应首选（）A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.桂枝加龙骨牡蛎汤E.真武汤参考答案：E解析：此为阳虚水泛证，治宜温阳利水，润肠通便，真武汤以附子、生姜温阳，白术健脾，茯苓利水，芍药敛阴。15.便秘患者若表现为大便干结，伴有口干咽燥，皮肤干燥，舌红少津，脉细数，治疗应首选（）A.润肠汤B.增液承气汤C.泻心汤D.导赤散E.桃核承气汤参考答案：B解析：此为肠燥津亏证，治宜滋阴润燥，增液承气汤以玄参、麦冬、生地滋阴生津，大黄、芒硝泻热通便。16.中医认为便秘的发生，与哪项情志因素关系最密切？（）A.惊恐B.忧思C.恼怒D.惊喜E.大笑参考答案：B解析：忧思伤脾，脾失健运则传导失常，故忧思最易导致便秘。17.便秘患者若表现为大便干结，伴有腹胀腹痛，拒按，大便酸腐，舌苔厚腻，脉滑实，治疗应首选（）A.枳实导滞丸B.泻心汤C.桃核承气汤D.润肠汤E.增液承气汤参考答案：A解析：此为食滞肠道证，治宜消食导滞，润肠通便，枳实导滞丸以枳实、大黄攻下导滞，神曲、山楂消食化积，茯苓、白术健脾。18.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选（）A.柴胡疏肝散B.四逆散C.逍遥散D.枳实导滞丸E.当归补血汤参考答案：A解析：此为肝胆实火上炎证，治宜清肝泻火，润肠通便，柴胡疏肝散以柴胡、白芍疏肝解郁，陈皮、香附理气，川芎活血，甘草调和。19.便秘患者若表现为大便干结，伴有头晕目眩，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，治疗应首选（）A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.桂枝加龙骨牡蛎汤E.真武汤参考答案：B解析：此为肾阴亏虚证，治宜滋补肾阴，润肠通便，左归丸以熟地、山药、山茱萸滋阴补肾，枸杞子、菟丝子固精，牛膝引药下行。20.中医认为便秘的“气滞”证候，其病机关键在于（）A.肺热壅盛，宣降失常B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气郁结，气机壅滞D.肾阳虚衰，气化无权E.肠道燥热，津液耗伤参考答案：C解析：气滞便秘病机核心为肝气郁结，气机不畅，导致传导失常。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.便秘在中医辨证中可分为哪些证型？（）A.肝气郁结证B.脾胃虚弱证C.肾阳虚衰证D.肠道燥热证E.肺热壅盛证参考答案：A、B、C、D解析：便秘中医辨证分型包括肝气郁结、脾胃虚弱、肾阳虚衰、肠道燥热、气虚、血虚、阳虚水泛等，肺热壅盛（E）多见热病伤津导致的便秘，非便秘常见分型。2.便秘患者若表现为大便干结，伴有腹胀腹痛，嗳气频作，舌红苔薄黄，脉弦数，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.柴胡B.白芍C.陈皮D.香附E.川芎参考答案：A、B、C、D解析：疏肝理气方剂如柴胡疏肝散包含柴胡、白芍、陈皮、香附，川芎活血化瘀，非疏肝理气要药。3.中医认为便秘的发生与哪些脏腑功能失调有关？（）A.肝B.脾C.肾D.肺E.大肠参考答案：A、B、C、D、E解析：便秘病位在大肠，但与肝（疏泄）、脾（运化）、肾（气化）、肺（宣降）、胃（受纳腐熟）均有关联。4.便秘患者若表现为大便干结，伴有面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.黄芪B.人参C.升麻D.柴胡E.当归参考答案：A、B、C解析：补中益气汤以黄芪、人参补气，升麻、柴胡升阳，当归养血，无当归（E）。5.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有口干咽燥，皮肤干燥，舌红少津，脉细数，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.玄参B.麦冬C.生地D.大黄E.芒硝参考答案：A、B、C、D、E解析：增液承气汤以玄参、麦冬、生地滋阴，大黄、芒硝泻热通便，全方包含。6.便秘患者若表现为大便干结，伴有少腹拘急，小便不利，舌红苔黄，脉弦数，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.大黄B.芒硝C.桃仁D.桂枝E.黄芩参考答案：A、B、C、D解析：桃核承气汤以大黄、芒硝泻热通便，桃仁活血，桂枝温经，黄芩（E）非方剂组成。7.中医认为便秘的“虚秘”包括哪些证型？（）A.脾胃虚弱证B.肾阳虚衰证C.肝血不足证D.肺阴亏虚证E.肾阴亏虚证参考答案：A、B、E解析：虚秘包括脾胃虚弱、肾阳虚衰、肾阴亏虚，肝血不足（C）多见血虚便秘，肺阴亏虚（D）多见干咳少痰伴便秘。8.便秘患者若表现为大便干结，伴有心烦失眠，口舌生疮，舌红苔黄，脉滑数，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.大黄B.黄连C.黄芩D.栀子E.连翘参考答案：A、B、C解析：泻心汤以大黄、黄连、黄芩清泻胃火，栀子（D）清泻三焦火邪，连翘（E）清热散结，非泻心汤组成。9.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.附子B.肉桂C.山药D.杜仲E.牛膝参考答案：A、B、C、D、E解析：右归丸以附子、肉桂温肾，山药、山茱萸滋阴，杜仲、牛膝补益肝肾，全方包含。10.便秘患者若表现为大便干结，伴有腹胀腹痛，拒按，大便酸腐，舌苔厚腻，脉滑实，治疗宜选的方剂中可包含哪些药物？（）A.枳实B.大黄C.神曲D.山楂E.陈皮参考答案：A、B、C、D解析：枳实导滞丸以枳实、大黄攻下导滞，神曲、山楂消食化积，茯苓、白术健脾，陈皮（E）非方剂组成。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.便秘患者若表现为大便干结，伴有腹胀腹痛，嗳气频作，舌红苔薄黄，脉弦数，辨证属于肝气郁结证。（）参考答案：正确解析：肝气郁结证以气机不畅为核心，表现为腹胀腹痛、嗳气频作，舌红苔薄黄，脉弦数，切合病机。2.中医认为便秘的发生，与情志因素无关。（）参考答案：错误解析：情志因素如忧思、恼怒等可通过影响脏腑功能导致便秘，故与情志因素有关。3.便秘患者若表现为大便干结，伴有面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，辨证属于脾胃虚弱证。（）参考答案：正确解析：脾胃虚弱证以运化无力为核心，表现为面色萎黄、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，切合病机。4.便秘患者若表现为大便干结，伴有口干咽燥，皮肤干燥，舌红少津，脉细数，辨证属于肠道燥热证。（）参考答案：错误解析：肠道燥热证以热盛伤津为核心，但此表现更符合肠燥津亏证，治宜滋阴润燥。5.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有少腹拘急，小便不利，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝泻火，润肠通便。（）参考答案：错误解析：此为热结膀胱证，治宜泻热通腑，利尿通便，而非清肝泻火。6.便秘患者若表现为大便干结，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，辨证属于肾阳虚衰证。（）参考答案：正确解析：肾阳虚衰证以温煦失职为核心，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力，切合病机。7.中医认为便秘的发生，与肺功能失调无关。（）参考答案：错误解析：肺主宣降，调节津液输布，肺失宣降可导致肠道津液不足而便秘，故与肺功能失调有关。8.便秘患者若表现为大便干结，伴有腹胀腹痛，拒按，大便酸腐，舌苔厚腻，脉滑实，辨证属于食滞肠道证。（）参考答案：正确解析：食滞肠道证以食积为核心，表现为腹胀腹痛、拒按，大便酸腐，舌苔厚腻，脉滑实，切合病机。9.中医治疗便秘，若患者表现为大便干结，伴有心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，治宜疏肝理气，润肠通便。（）参考答案：正确解析：肝胆实火上炎证以肝气郁结化火为核心，治宜疏肝理气，清肝泻火，润肠通便。10.便秘患者若表现为大便干结，伴有面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，辨证属于阳虚水泛证。（）参考答案：错误解析：此为阳虚水泛证，但更准确的描述应为肾阳虚衰证，治宜温阳利水，润肠通便。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述便秘的中医病因病机。参考答案：便秘中医病因病机包括：（1）情志失调：肝气郁结，气机壅滞，传导失常；（2）饮食不节：过食辛辣，耗伤津液；或过食生冷，损伤脾胃阳气；（3）劳倦过度：脾胃虚弱，运化无力；或肾阳不足，气化无权；（4）年老体弱：肾精亏虚，肠道失养。病机核心为气机不畅、津液不足、肠道失润或传导失常，涉及肝、脾、肾、胃、大肠等脏腑。2.简述便秘的中医辨证要点。参考答案：便秘中医辨证要点包括：（1）辨虚实：虚秘以乏力、舌淡脉细为特征，实秘以腹胀、舌红苔黄脉数为特征；（2）辨脏腑：肝气郁结者嗳气胁痛，脾胃虚弱者纳呆便溏，肾阳虚衰者畏寒肢冷，肠道燥热者口干便结；（3）辨气血：气虚便秘便意频但排出困难，血虚便秘面色萎黄、头晕心悸；（4）辨寒热：热秘口渴便干，寒秘便溏欲泻不爽。3.简述便秘的中医治疗原则。参考答案：便秘中医治疗原则包括：（1）泻热通便：适用于热秘，以清热润肠为主，如大黄、芒硝；（2）润肠通便：适用于肠燥津亏，以滋阴润燥为主，如玄参、麦冬；（3）行气导滞：适用于气滞便秘，以疏肝理气为主，如柴胡、香附；（4）健脾益气：适用于脾胃虚弱，以健脾升阳为主，如黄芪、人参；（5）温阳通便：适用于阳虚便秘，以温肾暖脾为主，如附子、肉桂。4.简述便秘的中医外治法。参考答案：便秘中医外治法包括：（1）针灸：取支沟、天枢、上巨虚等穴，泻法通腑；（2）推拿：摩腹、推七节骨，调和气血，促进排便；（3）敷脐：以大黄、芒硝等研末敷脐，外用艾灸，通阳泻热；（4）灌肠：以大黄、甘草等煎水保留灌肠，润肠通便。5.简述便秘的中医预防调护。参考答案：便秘中医预防调护包括：（1）饮食：多食蔬菜水果，少食辛辣油腻；（2）起居：规律作息，避免久坐；（3）情志：保持心情舒畅，避免忧思恼怒；（4）运动：适当运动，如太极拳、八段锦，促进肠道蠕动；（5）排便：养成定时排便习惯，避免憋便。6.简述便秘的常见并发症。参考答案：便秘常见并发症包括：（1）痔疮：排便用力导致静脉曲张；（2）肛裂：干结粪便划伤肛管黏膜；（3）肠梗阻：长期便秘导致肠管扩张；（4）腹内疝：粪块嵌顿导致肠管疝入；（5）代谢紊乱：长期便秘影响毒素吸收。7.简述便秘的中医辨证分型。参考答案：便秘中医辨证分型包括：（1）肝气郁结证：腹胀腹痛、嗳气频作、舌红苔薄黄、脉弦数；（2）脾胃虚弱证：纳呆便溏、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱；（3）肾阳虚衰证：畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力；（4）肠道燥热证：口干便结、小便短赤、舌红少津、脉细数；（5）气虚便秘：便意频但排出困难、神疲乏力、舌淡苔白、脉弱；（6）血虚便秘：面色萎黄、头晕心悸、舌淡少苔、脉细。8.简述便秘的西医治疗原则。参考答案：便秘西医治疗原则包括：（1）调整生活方式：增加膳食纤维摄入，充足饮水，规律运动；（2）药物治疗：使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药；（3）生物反馈治疗：针对盆底功能障碍性便秘；（4）手术治疗：针对器质性病变如肠梗阻、直肠脱垂等。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者张某，女，45岁，教师，近1年出现便秘，表现为大便干结，3-4日一行，伴有腹胀腹痛，嗳气频作，口干咽燥，舌红苔薄黄，脉弦数。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：肝气郁结证。（2）病机：肝气郁结，气机壅滞，传导失常，肠道失润。（3）治法：疏肝理气，润肠通便。（4）方药：柴胡疏肝散加减，药用柴胡、白芍、陈皮、香附、川芎、枳壳、甘草、当归，便秘甚加火麻仁、郁李仁润肠。（5）调护：避免久坐，保持心情舒畅，饮食宜清淡，多食蔬菜水果。2.患者李某，男，62岁，退休干部，近2年出现便秘，表现为大便干结，5-6日一行，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：肾阳虚衰证。（2）病机：肾阳不足，温煦失职，肠道失养，传导无力。（3）治法：温阳通便，滋肾润肠。（4）方药：右归丸加减，药用附子、肉桂、山药、山茱萸、杜仲、牛膝、当归，便秘甚加肉苁蓉、火麻仁。（5）调护：避免生冷饮食，适当运动，保持温暖，可服食羊肉汤温补。3.患者王某，女，28岁，编辑，近期因工作压力大出现便秘，表现为大便干结，2-3日一行，伴有心烦失眠、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：肝胆实火上炎证。（2）病机：肝郁化火，上扰心神，下灼肠道。（3）治法：清肝泻火，润肠通便。（4）方药：龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、大黄，便秘甚加大黄、芒硝。（5）调护：减轻工作压力，保证睡眠，饮食宜清淡，避免辛辣刺激。4.患者赵某，男，35岁，程序员，长期久坐出现便秘，表现为大便干结，4-5日一行，伴有纳呆便溏、神疲乏力、舌淡苔白，脉细弱。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：脾胃虚弱证。（2）病机：脾胃虚弱，运化无力，气机不畅，传导失常。（3）治法：健脾益气，行气通便。（4）方药：补中益气汤加减，药用黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归，便秘甚加枳壳、厚朴行气。（5）调护：避免久坐，增加运动，饮食宜规律，可服食山药粥健脾。5.患者孙某，女，50岁，会计，近期出现便秘，表现为大便干结，3日一行，伴有口干咽燥、皮肤干燥、头晕耳鸣，舌红少津，脉细数。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：肠燥津亏证。（2）病机：阴液亏虚，肠道失润，传导失常。（3）治法：滋阴润燥，润肠通便。（4）方药：增液承气汤加减，药用玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝，便秘甚加火麻仁、郁李仁。（5）调护：多食水果蔬菜，充足饮水，避免熬夜，可服食蜂蜜水润肠。6.患者周某，男，40岁，销售，近期因饮食不节出现便秘，表现为大便干结，4-5日一行，伴有腹胀腹痛、拒按、大便酸腐，舌苔厚腻，脉滑实。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：食滞肠道证。（2）病机：食积停滞，肠道传导受阻。（3）治法：消食导滞，润肠通便。（4）方药：枳实导滞丸加减，药用枳实、大黄、神曲、山楂、茯苓、白术，便秘甚加厚朴、杏仁。（5）调护：调整饮食结构，避免暴饮暴食，多食粗纤维食物，可服食山楂汤消食。7.患者吴某，女，55岁，教师，长期便秘，表现为大便干结，5-6日一行，伴有少腹拘急、小便不利，舌红苔黄，脉弦数。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：热结膀胱证。（2）病机：膀胱湿热，气化不利，传导失常。（3）治法：清利膀胱，润肠通便。（4）方药：八正散加减，药用木通、车前子、瞿麦、扁蓄、大黄、山栀、甘草、灯心草，便秘甚加桃仁、杏仁。（5）调护：多饮水，避免久坐，适当运动，可服食冬瓜汤利水。8.患者陈某，男，30岁，设计师，近期出现便秘，表现为大便干结，3日一行，伴有头晕目眩、面色苍白、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。请辨证并制定中医治疗方案。参考答案：（1）辨证：气虚便秘证。（2）病机：中气不足，传送无力。（3）治法：益气健脾，润肠通便。（4）方药：黄芪汤加减，药用黄芪、党参、白术、甘草、当归、升麻、桔梗，便秘甚加火麻仁、郁李仁。（5）调护：避免劳累，适当运动，饮食宜规律，可服食红枣汤补气。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.B6.A7.A8.E9.A10.A2.B12.B13.A14.E15.B16.B17.A18.A19.B20.C二、多项选择题1.A、B、C、D22.A、B、C、D23.A、B、C、D、E2.A、B、C25.A、B、C、D、E26.A、B、C、D27.A、B、E3.A、B、C29.A、B、C、D、E30.A、B、C、D三、判断题1.√32.×33.√34.×35.×36.√37.×38.√39.√40.×四、简答题1.参考答案：便秘中医病因病机包括：情志失调（肝气郁结）、饮食不节（辛辣伤津/生冷伤阳）、劳倦过度（脾胃/肾虚）、年老体弱（肾精亏）。病机核心为气机不畅、津液不足、肠道失润或传导失常，涉及肝、脾、肾、胃、大肠。2.参考答案：辨证要点：辨虚实（虚证乏力舌淡脉细，实证腹胀舌红苔黄脉数）、辨脏腑（肝郁者嗳气胁痛，脾胃者纳呆便溏，肾阳者畏寒肢冷，肠道者口干便结）、辨气血（气虚便意难排，血虚面色萎黄）、辨寒热（热秘口渴便干，寒秘便溏欲泻）。3.参考答案：治疗原则：泻热通便（热秘大黄芒硝）、润肠通便（肠燥玄参麦冬）、行气