2025年死因、慢性病监测工作培训试题及答案

2025年死因、慢性病监测工作培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《全国死因监测工作规范（2025年版）》，居民死亡医学证明（推断）书的根本死因是指（）。A.直接导致死亡的疾病或情况B.引起直接死因的疾病或情况C.最早发生的疾病或情况D.导致一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤，或者产生致命损伤的事故或暴力的情况答案：D2.在慢性病监测工作中，下列哪项不属于心脑血管事件报告病例的必报范围？（）A.急性心肌梗死B.心脏性猝死C.稳定型心绞痛D.脑卒中（包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）答案：C3.对于死亡病例，负责填写《居民死亡医学证明（推断）书》的责任人是（）。A.死者家属B.户籍所在地的村（居）委会干部C.救治或接诊医师，如未就诊则由负责调查的基层医疗卫生机构医生填写D.殡葬管理部门工作人员答案：C4.根据国际疾病分类（ICD-11）原则，进行死因链逻辑顺序判断时，应遵循的基本原则是（）。A.从后往前追溯B.从上往下排列C.严重程度优先D.时间顺序与病理生理顺序答案：D5.肿瘤病例登记报告工作中，病例报告的时间限制通常是诊断后（）。A.一周内B.10个工作日内C.一个月内D.一个季度内答案：B6.在计算慢性病死亡率时，作为分母的常用人口数据是（）。A.户籍人口数B.常住人口年中人口数C.流动人口数D.普查时点人口数答案：B7.死因监测数据中，用于衡量数据完整性的关键指标是（）。A.发病率B.死亡率C.根本死因编码错误率D.粗死亡率和报告率答案：D8.下列哪种情况属于根本死因判断中的“治疗或预防不当”？（）A.疾病自然转归导致的死亡B.因手术并发症死亡，但手术是针对正确诊断的疾病C.因误诊导致错误手术而死亡D.因晚期癌症全身衰竭死亡答案：C9.高血压患者健康管理中，要求对确诊的原发性高血压患者，每年至少提供（）次面对面的随访。A.1B.2C.4D.6答案：C10.在糖尿病监测中，下列哪项不是2型糖尿病患者健康管理年度评估的必查项目？（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.足背动脉搏动检查D.眼底检查答案：B（注：糖化血红蛋白为推荐检查，非国家基本公共卫生服务规范要求的必查项目）11.脑卒中病例发病后，应在（）小时内进行网络直报。A.24B.48C.72D.一周答案：A12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）监测中，确诊的金标准是（）。A.胸部X线检查B.临床表现C.肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7D.血常规检查答案：C13.对于死因不明的个案，进行死因推断调查时，以下哪项信息最不重要？（）A.死者生前的症状和体征B.死者的职业史C.死者家属的主观猜测和传闻D.死者生前的就医记录和用药情况答案：C14.在计算肿瘤发病率的指标时，新发病例数是指（）。A.当年所有确诊的肿瘤病例数B.当年首次确诊的肿瘤病例数C.当年所有就诊的肿瘤病例数D.当年所有住院的肿瘤病例数答案：B15.死因监测数据的审核环节中，不包括以下哪项？（）A.逻辑性审核（如性别与疾病关系）B.完整性审核（如项目填写是否齐全）C.准确性审核（如诊断依据是否充分）D.主观倾向性审核（如是否符合预期趋势）答案：D16.根据《中国慢性病及其危险因素监测调查方案》，下列哪项不属于个人问卷调查的核心内容？（）A.吸烟、饮酒行为B.饮食和身体活动情况C.家族遗传病史D.个人收入与职业答案：D17.在心血管疾病监测中，“心脏性猝死”的诊断必须排除（）。A.外伤B.中毒C.明确的非心脏性疾病（如脑卒中、肺栓塞）D.以上都是答案：D18.对于跨区域就诊的肿瘤病例，报告单位应为（）。A.患者户籍所在地的基层医疗卫生机构B.首次确诊的医疗机构C.患者常住地的疾控中心D.治疗花费最高的医疗机构答案：B19.死因监测工作中，ICD-10编码中用于标识“诊断不明”的章节是（）。A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者C.第二十章疾病和死亡的外因D.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素答案：B20.慢性病综合防控示范区建设中，要求开展的重点慢性病早期筛查不包括（）。A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.肝癌（针对普通人群）答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.根据国家监测方案，以下哪些疾病属于必须报告的慢性病监测病种？（）A.恶性肿瘤B.脑卒中C.冠心病急性事件（包括急性心肌梗死、心脏性猝死）D.慢性阻塞性肺疾病E.2型糖尿病F.高血压（新发确诊）答案：A、B、C、D2.在填写《居民死亡医学证明（推断）书》时，关于死因链的填写要求，以下描述正确的是（）。A.第I部分（a）（b）（c）（d）行填写导致死亡的疾病或情况，每行只能填写一个疾病B.死因链应按照导致死亡的顺序依次填写，即（a）行由（b）引起，（b）由（c）引起C.第I部分最后一行应填写根本死因D.所有导致死亡的疾病都必须填写在死因链中E.如果只有一个死因，则直接填写在（a）行答案：A、B、C、E3.影响死因监测数据质量的主要因素包括（）。A.死亡病例的漏报B.根本死因判断错误C.死因编码不准确D.人口数据不准确E.报告不及时答案：A、B、C、D、E4.肿瘤登记报告中，关于肿瘤病例的“诊断依据”包括（）。A.临床诊断B.特异性肿瘤标志物升高C.影像学检查（X线、超声、CT、MRI、PET-CT等）D.手术探查（无病理）E.病理学（包括细胞学）检查F.尸检（autopsy）答案：A、C、D、E、F（注：B选项“特异性肿瘤标志物升高”通常不作为独立的最高诊断依据）5.心脑血管事件报告病例的“发病时间”应如何确定？（）A.急性心肌梗死：出现典型胸痛、心电图特征性改变或心肌酶升高的时间B.脑卒中：出现神经系统定位症状和体征的时间C.心脏性猝死：发生心跳呼吸骤停的时间D.以患者首次到达医院的时间为准E.以患者家属回忆的大概时间为准答案：A、B、C6.慢性病危险因素监测中，身体活动水平的评估通常包括哪些维度？（）A.职业性身体活动B.交通出行性身体活动C.家务性身体活动D.休闲锻炼性身体活动E.睡眠时间答案：A、B、C、D7.以下关于糖尿病监测指标的说法，正确的有（）。A.糖尿病知晓率=调查人群中已知患有糖尿病的人数/调查人群中实际患有糖尿病总人数×100%B.糖尿病治疗率=调查人群中正在接受治疗的糖尿病患者人数/调查人群中已知患有糖尿病的人数×100%C.糖尿病控制率（以空腹血糖为例）=调查人群中最近一次空腹血糖达标的糖尿病患者人数/调查人群中正在接受治疗的糖尿病患者人数×100%D.糖尿病发病率是指一年内新发生的糖尿病患者数占同期平均人口数的比例E.以上都正确答案：A、B、C、D、E8.在死因监测工作中，对于“外因”导致的死亡，必须填写的内容包括（）。A.在《死亡证》第I部分填写损伤、中毒的临床表现B.在《死亡证》第II部分填写造成损伤、中毒的外部原因C.外部原因需明确描述事故或暴力的性质、地点、意图（如意外、自杀、他杀、意图不确定）D.只需在I部分填写“外伤”、“中毒”等概括性术语即可E.对于交通事故，需描述事故类型（如行人被卡车撞倒）答案：A、B、C、E9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例报告需要满足的条件包括（）。A.二级及以上医疗机构明确诊断B.有肺功能检查结果支持（FEV1/FVC<0.7）C.年龄通常在40岁及以上D.有长期吸烟史或危险因素暴露史E.首次在监测医院被确诊或确诊后首次因COPD急性加重住院答案：A、B、C、E10.慢性病监测数据分析和利用的主要方向包括（）。A.描述慢性病及危险因素的流行现状和趋势B.评估慢性病防控政策和措施的效果C.预测慢性病未来的疾病负担D.为科学研究提供基础数据E.为卫生资源配置和公共卫生决策提供依据答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共15分）1.死因监测工作中，计算某地某年恶性肿瘤死亡率时，分子是______，分母是______。答案：该地该年因恶性肿瘤死亡的人数；该地该年年中常住人口数。2.对于在家中死亡且未就诊者，应由______的医生进行死因推断与填写，并需通过______等方式进行调查核实。答案：负责调查的基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）；询问家属或知情人、查阅健康档案。3.ICD-10编码中，I20-I25为______疾病编码范围，I60-I69为______疾病编码范围。答案：缺血性心脏病；脑血管病。4.肿瘤登记报告中的“肿瘤病例”是指所有______的肿瘤患者，包括______癌、______癌和______肿瘤。答案：病理学确诊或临床确诊；原发；继发；中枢神经系统良性及动态未定肿瘤。5.冠心病急性事件报告，要求对______岁及以上户籍或常住居民中发生的______和______病例进行报告。答案：25；急性心肌梗死；心脏性猝死。6.慢性病及其危险因素监测中，身体质量指数（BMI）的计算公式是______，根据中国标准，______kg/m²为超重，______kg/m²为肥胖。答案：体重（kg）/[身高（m）]²；24.0≤BMI<28.0；BMI≥28.0。四、简答题（共25分）1.（封闭型，5分）简述在死因监测中，如何正确判断和填写根本死因。答案：根本死因的判断应遵循“疾病发生发展链”的逻辑。首先，从《死亡证》第I部分填写的死因链中，按照从直接死因追溯到起始原因的顺序进行分析。然后，应用ICD-10的死因判断规则（总原则、选择规则、修饰规则）来确定根本死因。根本死因应是那个启动了一系列直接导致死亡事件的原发性疾病或损伤，或者是产生致命损伤的事故或暴力情况。填写时，根本死因应填写在第I部分死因链的最后一行（即起始原因行），并确保其ICD-10编码能最准确地反映导致死亡的本质原因。对于外因死亡，根本死因是第II部分的外部原因，同时在第I部分体现损伤中毒的临床表现。2.（开放型，6分）请阐述提高慢性病监测数据质量，特别是降低漏报率的主要措施。答案：提高慢性病监测数据质量、降低漏报率是一项综合性工作，主要措施包括：第一，建立健全多部门协作机制，加强卫生健康部门内部（医疗、疾控、基层卫生）及与公安、民政、社保、殡葬等外部部门的信息共享与核对，特别是利用殡葬信息核查死亡漏报。第二，完善监测网络和报告系统，确保所有责任报告单位（尤其是各级各类医疗机构）接入稳定高效的网络直报系统，简化报告流程。第三，加强培训和督导，定期对临床医生、防保医生、数据管理人员进行业务培训，明确报告标准、流程和时限，并开展常态化的数据质量督导与考核。第四，利用信息化手段进行数据质控，如设置系统逻辑校验规则、开发数据比对工具、利用电子病历数据自动抓取提示等。第五，加强宣传教育，提高医疗机构和医务人员对慢性病监测重要性的认识，落实报告责任制。第六，开展主动监测和漏报调查，定期在医疗机构（病案室、出入院登记、门诊日志）和社区进行病例搜索，评估漏报情况并补报。3.（封闭型，7分）请列出肿瘤病例登记报告卡中必须填写的核心信息项（至少列出10项）。答案：肿瘤病例登记报告卡必须填写的核心信息项包括：①姓名；②性别；③出生日期；④年龄；⑤民族；⑥常住地址（含户籍地址和现住址）；⑦身份证号；⑧诊断日期；⑨诊断医院；⑩肿瘤部位（原发部位）；⑪病理学类型（包括形态学编码）；⑫诊断依据（最高诊断依据）；⑬临床分期（TNM分期或临床分期）；⑭报告日期；⑮报告单位；⑯报告医生。4.（封闭型，7分）简述脑卒中病例报告的分类及主要诊断标准。答案：脑卒中病例主要分为以下几类进行报告：①脑出血：通常有急性起病的局灶性神经功能缺损症状和/或头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状，CT或MRI显示脑内高密度出血灶。②脑梗死：急性起病的局灶性神经功能缺损，症状持续24小时以上或影像学显示责任梗死灶，排除非血管性病因。③蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，CT显示蛛网膜下腔高密度出血征象或腰穿血性脑脊液。报告病例需为首次发病或既往有卒中史但本次为新的脑卒中事件（如不同部位梗死或出血），诊断需由二级及以上医疗机构神经科医生根据临床表现和影像学检查（CT/MRI）做出。短暂性脑缺血发作（TIA）和慢性脑血管病不属急性事件报告范围。五、应用题（共20分）1.（案例分析题，10分）某市疾控中心对2024年死因监测数据进行年度质量评估。获取数据如下：根据公安部门户籍注销数据，该市2024年户籍死亡人数为58,000人。通过死因监测系统统计，全年共报告死亡个案56,240张《死亡证》。经与公安数据比对，监测系统中有55,000例能在公安数据中找到对应（即已户籍注销），公安数据中有3,000例死亡未在监测系统中报告。同时，从监测系统中随机抽取1000份已报《死亡证》进行准确性复核，发现其中有120份的根本死因判断或编码存在错误。请计算：（1）该市2024年死因监测的死亡漏报率。（2分）（2）该市2024年死因监测的粗死亡率报告完整度（或报告率）。（2分）（3）抽查《死亡证》的根本死因判断错误率。（2分）（4）基于以上计算结果，对该市死因监测数据质量进行简要评价，并提出两条改进建议。（4分）答案：（1）死亡漏报率=（公安数据中有但监测系统未报告的死亡数/公安总死亡数）×100%=（3000/58000）×100%≈5.17%（2）粗死亡率报告完整度（报告率）=（监测系统报告且能在公安数据中找到的死亡数/公安总死亡数）×100%=（55000/58000）×100%≈94.83%或采用：报告率=（监测系统报告数/估计实际总死亡数）×100%。此处用公安数据作为金标准，则报告数取55000，实际数为58000，结果同上。（3）根本死因判断错误率=（抽查中存在错误的《死亡证》数/抽查总数）×100%=（120/1000）×100%=12.0%（4）评价与建议：评价：该市死因监测数据存在一定程度的漏报（漏报率5.17%），报告完整度约94.83%，尚有提升空间。更重要的是，根本死因判断错误率较高（12%），严重影响了数据的准确性和可利用性，这是数据质量的核心问题。建议：①针对漏报：加强与公安、民政、殡葬部门的常态化数据交换与比对机制，建立定期（如每月）的死亡信息核对和补报流程，重点加强对在家中死亡、未就诊死亡等易漏报人群的主动搜索与调查。②针对准确性：组织开展针对临床医生和死因编码人员的专项培训与考核，重点培训根本死因判断规则、ICD-10编码实践以及《死亡证》规范填写。同时，建立市、区两级死因数据质控专家团队，对上报数据，特别是对肿瘤、外因、诊断不明等复杂病例进行定期抽样复核与反馈，并将准确性纳入绩效考核。2.（综合分析题，10分）某县为国家级慢性病综合防控示范区，计划开展2025年度社区高血压、糖尿病患者的健康管理效果评估。已知该县2024年末管理在册的高血压患者为85,000人，2型糖尿病患者为32,000人。从高血压患者中随机抽取2000人进行面访和体检，获得以下数据：本次测量血压达标（<140/90mmHg）者1280人；近一年内接受过4次及以上随访的有1700人；规律服药者1560人。从糖尿病患者中随机抽取1000人进行调查，获得以下数据：最近一次空腹血糖达标（<7.0mmol/L）者620人；近一年内接受过4次及以上随访的有820人；规律服用降糖药或使用胰岛素者780人；年度内接受过足背动脉搏动检查的有580人。请根据国家基本公共卫生服务规范要求，计算并回答：（1）该县抽查的高血压患者血压控制率。（1分）（2）该县抽查的高血压患者规范管理率。（1分）（3）该县抽查的糖尿病患者血糖控制率（以空腹血糖计）。（1分）（4）该县抽查的糖尿病患者规范管理率。（1分）（5）该县抽查的糖尿病患者足背动脉搏动检查率。（1分）（6）结合以上指标，分析该县在高血压和糖尿病患者健康管理方面可能存在的薄弱环节，并提出针对性的干预措施建议。（5分）答案：（1）高血压患者血压控制率=(血压达标人数/抽查人数)×100%=(1280/2000)×100%=64.0%（2）高血压患者规范管理率=(规范管理人数/抽查人数)×100%=(1700/2000)×100%=85.0%（注：规范管理指每年提供至少4次面对面随访）（