2026年手卫生新规范落实测评试题附答案

2026年手卫生新规范落实测评试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026版医疗机构手卫生新规范，下列不属于手卫生范畴的是（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.接触隔离2.2026版手卫生新规范明确要求，发热门诊、呼吸道感染性疾病门诊接诊经空气、飞沫传播传染病患者时，工作人员每接触多少位就诊者后必须进行手卫生（）A.1位B.2位C.3位D.一个班次结束后3.2026版手卫生新规范对诊疗区域手卫生点配置密度提出了更高要求，规定普通门诊诊疗区域每几张诊桌至少配置1个可及的手卫生点（）A.1张B.2张C.3张D.4张4.根据2026版手卫生新规范要求，医疗机构开展全院手卫生依从性监测的频率至少为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次5.从事呼吸道传染病病毒核酸、抗原样本采集工作时，2026版规范要求多长时间必须进行一次完整的手卫生消毒（）A.每完成1例样本采集后B.每完成10例样本采集后C.每操作30分钟D.每操作1小时6.根据2026版手卫生新规范对皂液使用的要求，下列说法正确的是（）A.为降低成本，可将大包装皂液分装到小型重复使用容器，用完直接补充无需消毒容器B.使用固体肥皂应保持肥皂及皂盒干燥，定期更换清洁肥皂C.皂液出现轻微浑浊沉淀，只要未超过保质期就可以继续使用D.皂液可直接倒在手上打泡后使用，不需要洗手池流动水冲洗7.2026版手卫生新规范规定，外科手消毒后手表面菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤1cfu/cm²8.下列不属于2026版手卫生新规范新增的必须进行手卫生的指征是（）A.接触呼吸道传染病患者佩戴的口罩外表面后B.采集呼吸道样本前接触采样器外包装后C.接触就诊者随身携带的手机、钥匙、行李等物品后D.为住院患者测量生命体征后9.2026版手卫生新规范明确推荐醇类速干手消毒剂的最佳乙醇含量范围是（）A.50%-60%（v/v）B.60%-70%（v/v）C.70%-80%（v/v）D.80%-90%（v/v）10.根据2026版手卫生新规范对干手操作的要求，下列做法错误的是（）A.干手纸放置在密闭防水容器中，随用随取B.使用后的干手纸投入手卫生点旁的医疗废物或生活垃圾收集容器C.未使用完的干手纸如果没有污染，可以放回原容器继续存放使用D.干手纸应符合GB15979《一次性使用卫生用品卫生标准》要求11.新生儿病房、NICU开展日常护理工作时，2026版规范要求工作人员接触多少名新生儿前后必须进行手卫生（）A.1名B.2名C.同一新生儿更换护理操作部位不需要手卫生D.同一班次接触同一病区新生儿只需要每日上班前做一次手卫生12.2026版手卫生新规范明确要求，手卫生依从性调查必须采用的金标准方法是（）A.直接观察法B.医护人员自我上报法C.科室台账统计法D.手消毒剂消耗量倒推法13.根据2026版手卫生新规范，下列哪种情况必须进行流动水洗手，不能仅用速干手消毒剂替代手卫生（）A.接触普通感冒患者后B.接触2型糖尿病患者皮肤穿刺点后C.处理诺如病毒感染者的呕吐物后D.整理肿瘤患者床单位后14.关于医疗机构不同区域手卫生设施配置要求，下列哪项不符合2026版手卫生新规范要求（）A.门诊大厅电梯口、挂号缴费窗口、导诊台等公共区域，应配置公共速干手消毒剂B.普通住院病房每间病房门口、病房内卫生间门口应配置手卫生设施C.重症监护病房每张病床床旁必须配置独立的速干手消毒剂D.医学影像科、超声科每两张检查床配置一个手卫生点即可，无需每床配置15.2026版手卫生新规范对在岗工作人员手卫生培训考核频率要求为（）A.每年至少1次B.每年至少2次C.每两年至少1次D.每季度1次二、多项选择题（每题4分，共40分）1.根据2026版手卫生新规范，下列属于必须进行手卫生的指征有（）A.接触患者周围环境及物品后B.接触患者血液、体液、分泌物后C.穿脱隔离衣、摘戴口罩前后D.整理清洁诊疗器械、准备无菌物品前E.进行侵入性无菌操作前2.相较于旧版规范，2026版手卫生新规范新增了哪些重点场景的手卫生专项要求（）A.呼吸道传染病样本采集全流程手卫生B.互联网+上门居家医疗服务手卫生C.医疗机构公共区域工作人员接触公共服务设施后的手卫生D.长期住院患者床单元整理、更换床单元后的手卫生E.重症患者转运过程中的手卫生3.关于速干手消毒剂的储存和使用，符合2026版手卫生新规范要求的有（）A.醇类速干手消毒剂开瓶后的使用有效期不得超过30天B.醇类速干手消毒剂应远离火源、热源，储存在阴凉避光处C.速干手消毒剂可敞口放置在治疗推车上方便随时取用D.重复使用的速干手消毒剂包装瓶，经彻底清洗消毒干燥后方可再次灌装新的消毒剂E.所有速干手消毒剂容器都应标注开瓶日期和失效日期4.根据2026版手卫生新规范，下列哪些情况必须流动水洗手，不得仅用速干手消毒剂替代（）A.接触炭疽芽孢杆菌污染的诊疗器械后B.接触诺如病毒感染者的排泄物后C.接触轮状病毒感染患儿的粪便后D.处理霍乱患者的呕吐物后E.接触艾滋病病毒感染者的血液后5.2026版手卫生新规范对流动水洗手设施的要求，下列说法正确的有（）A.手术部、ICU、新生儿科、感染性疾病科等重点科室洗手池必须采用非手触式开关B.普通病房、普通门诊的洗手池应逐步完成非手触式开关改造C.洗手池水龙头出水口应加装防溅装置，避免水花飞溅污染环境D.洗手池旁必须配备合格的干手设施和皂液，不得空置E.医疗机构卫生间的洗手池可兼作诊疗操作后的洗手池使用，节约配置成本6.2026版手卫生新规范明确了手卫生依从率的计算方法，下列计算公式错误的有（）A.依从率=（正确手卫生次数÷应进行手卫生次数）×100%B.依从率=（实际进行手卫生次数÷应进行手卫生次数）×100%C.依从率=（实际进行手卫生次数÷正确手卫生次数）×100%D.依从率=（正确手卫生次数÷实际进行手卫生次数）×100%E.依从率=（实际进行手卫生次数÷月接诊总人数）×100%7.下列关于外科手消毒的做法，符合2026版手卫生新规范要求的有（）A.外科手消毒前应先摘除所有手部饰物，修剪指甲，指甲边缘不超过指尖B.接台手术时，如果上一台手术手套完整无破损，可仅进行卫生手消毒后更换无菌手套C.不同手术患者之间更换手术台，不需要重新进行外科手消毒D.整体手术结束脱去无菌手套后，必须进行规范洗手E.所有感染性手术外科手消毒时间必须比清洁手术延长一倍8.2026版手卫生新规范针对不同岗位提出了差异化的落实要求，下列说法正确的有（）A.发热门诊、感染性疾病科、急诊等重点科室工作人员手卫生频次要求高于普通门诊病房B.新生儿科、NICU、手术部等重点科室手卫生依从性要求不低于95%C.普通临床科室医护人员手卫生依从性要求不低于90%D.行政后勤、物业、安保等非临床岗位人员不需要接受手卫生培训考核E.医疗机构应为进入院区的探视、陪护人员提供便捷可及的手卫生设施，并做好手卫生提醒9.关于手卫生效果监测，符合2026版手卫生新规范要求的有（）A.全院常规手卫生效果监测每半年至少开展1次B.当发生医院感染暴发，怀疑与手卫生不合格有关时，应立即开展应急监测C.新购入的手消毒剂只要有合格证就可以直接使用，不需要抽样监测D.采样时，卫生手消毒和外科手消毒都需要采集双手的标本E.监测发现手卫生效果不合格的科室，应立即整改，重新监测合格后方可恢复正常诊疗10.开展上门居家医疗服务时，下列手卫生做法符合2026版手卫生新规范要求的有（）A.出发前应准备足够量的合格速干手消毒剂、一次性干手纸和一次性手套B.每接触一位服务对象，操作前、操作后都必须进行手卫生C.操作过程中接触服务对象的污染物后，如果居家环境没有流动水，必须返回医疗机构再洗手，不得先用速干手消毒剂处理D.完成所有上门服务返回医疗机构后，所有工作人员必须进行规范的流动水洗手E.操作过程中如果发生手套破损，应立即脱去破损手套，完成手卫生后更换新的无菌手套三、判断题（每题2分，共20分）1.为同一个住院患者更换输液瓶后，为同一患者测量血压，两次操作之间不需要进行手卫生。（）2.将大包装皂液分装到小型重复使用容器时，应先将分装容器彻底清洗消毒干燥后，再添加新皂液。（）3.只要固体肥皂没有用完，就可以一直放置在皂盒中使用，不需要定期更换。（）4.诺如病毒感染暴发流行期间，即使手部没有肉眼可见污染，也推荐首选流动水洗手，不推荐仅使用速干手消毒剂消毒。（）5.医疗机构使用的所有手消毒剂必须取得国家消毒产品备案凭证，不得使用无备案资质的手消毒剂产品。（）6.普通科室可采用烘手机干手，手术部、ICU等重点科室推荐使用一次性干手纸干手，符合新规范要求。（）7.为了不影响临床正常工作，手卫生依从性监测可以采用医护人员自我上报手卫生次数的方法统计结果。（）8.外科手消毒完成后，双手保持拱手姿势放在胸前，不得接触非无菌物品，不得放在腰部以下位置。（）9.接触同一个新生儿病区的暖箱扶手后，不需要进行手卫生，因为扶手不属于患者物品。（）10.2026版手卫生新规范要求，医疗机构应当将手卫生规范落实情况纳入科室绩效考核和个人评优评先指标体系。（）四、案例分析题（共60分）某二级综合医院2026年9月接受属地卫生健康行政部门组织的手卫生新规范落实情况专项督查，现场检查发现以下问题：1.该院呼吸内科普通疗区共设置30张住院床位，仅在护士站配置了1瓶速干手消毒剂，所有病房门口、病房内均未配置手卫生设施，督查中随机访谈5名责任护士，有4名护士表示日常工作繁忙，经常连续为3-5位患者更换输液后才前往护士站做手卫生，部分护士为了节省时间甚至一个班次只做两三次手卫生。2.该院发热门诊抗原采样点共有2名采样人员，督查发现采样人员每完成15例采样才做一次手卫生，速干手消毒剂放置在采样点后方储物箱内，取用不方便；采样点使用的速干手消毒剂开瓶时间已经超过60天，仍在继续使用；重复使用的皂液容器添加皂液时，从未对容器内壁进行消毒，直接添加新皂液。3.该院院感科提供的近一年手卫生管理记录显示，全院手卫生依从性监测仅开展了2次，分别在1月和11月，监测采用各科室自行上报手卫生次数的方法统计依从率，手卫生效果监测最近一次开展是12个月前。4.该院门诊口腔科所有洗手池均为手动开关水龙头，干手使用科室共用毛巾，毛巾每日更换一次，约半数医生洗手后习惯用白大褂袖子擦手。5.该院近一年仅组织了1次全院手卫生培训，新入职的12名医护人员仅参加了岗前培训，未单独进行手卫生规范考核。问题：1.根据2026版医疗机构手卫生新规范，逐条指出该院存在的不符合规范要求的问题。（30分）2.针对上述问题，逐条写出对应的整改措施要求。（30分）参考答案一、单项选择题参考答案1.D2.A3.B4.B5.A6.B7.A8.D9.C10.C11.A12.A13.C14.D15.B二、多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCD6.ACDE7.AD8.ABCE9.ABDE10.ABDE三、判断题参考答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案1.该院存在的不符合规范要求的问题如下：（1）手卫生设施配置不符合新规范要求：2026版新规范要求普通住院病房每间病房门口必须配置手卫生点，每张病床旁应设置可及的速干手消毒剂，该院仅在护士站配置1瓶速干手消毒剂，病房无配置，不符合配置密度要求，导致医护人员手卫生可及性差，依从性难以提升。（2）手卫生执行流程不符合要求：该院采样人员每15例采样才进行一次手卫生，不符合新规范每完成1例呼吸道样本采集必须进行一次手卫生的要求；责任护士连续接触多例患者不做手卫生，也不符合每接触一位患者前后必须做手卫生的核心要求。（3）速干手消毒剂和皂液容器使用不符合要求：速干手消毒剂开瓶有效期不得超过30天，该院开瓶超过60天仍继续使用，违反规范要求；重复使用的皂液容器添加新皂液前必须对容器进行清洗消毒，该院从未消毒容器，容易导致皂液被微生物污染，不符合规范要求。（4）手卫生监测管理不符合要求：新规范要求全院手卫生依从性监测至少每季度开展一次，该院全年仅开展2次，频次不足；新规范要求手卫生依从性监测必须采用直接观察法，不得采用科室自报的方法，该院监测方法错误；新规范要求手卫生效果监测至少每半年开展一次，该院已经12个月未开展监测，不符合监测频次要求。（5）重点科室洗手设施和干手方式不符合要求：口腔科属于侵入性操作较多的重点科室，新规范要求重点科室洗手池必须采用非手触式开关，该院仍全部使用手动开关，不符合要求；新规范要求不得使用共用毛巾干手，不得使用工作服擦手，该院共用毛巾干手、医生用白大褂擦手的做法违反规范要求，容易导致手部二次污染。（6）手卫生培训考核不符合要求：新规范要求在岗工作人员每年至少开展2次手卫生培训考核，该院全年仅开展1次，频次不足；新规范要求所有新入职人员必须经过手卫生规范培训考核合格后方可上岗，该院新入职人员仅参加笼统岗前培训，未单独考核，不符合培训要求。2.对应的整改措施要求如下：（1）立即按照新规范要求补充配置手卫生设施：在呼吸内科每间病房门口配置独立的手卫生点，每张病床旁放置速干手消毒剂，保障医护人员在3米范围内可以快速获取手卫生用品，满足临床工作需求；门诊、医技科室按照每台诊桌、每台检查床配置手卫生点的要求完成补配，全院所有公共区域、电梯口、收费窗口补充公共速干手消毒剂，为陪护、探视人员提供手卫生便利。（2）组织全体医护人员重新学习新规范的手卫生指征要求：明确要求每接触一位患者、每完成一次呼吸道样本采集必须进行一次手卫生，同一患者不同部位操作、不同操作之间也必须进行手卫生，将手卫生执行要求纳入日常岗位考核，对违规不执行手卫生的个人给予绩效扣分，对多次违规的取消当年评优评先资格。（3）规范手消毒剂和皂液容器的使用管理：立即更换所有超过开瓶有效期的速干手消毒剂和皂液，制定手卫生产品开瓶登记制度，所有容器必须标注开瓶日期和失效日期，严格执行开瓶不超过30天的要求；重复使用的皂液容器和消毒剂容器，每次添加新产品前必须彻底清洗、消毒、干燥后方