2026年静脉治疗护理主管护师考核试题含答案

2026年静脉治疗护理主管护师考核试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范（2023修订版）》及INS《2024静脉治疗实践标准》，为预计治疗周期2个月、需持续输注pH<4.1、渗透压>900mOsm/L化疗药物的成年患者建立静脉通路时，首选的通路装置是（）A.外周静脉短导管（留置针）B.上肢中等长度导管C.经外周置入中心静脉导管（PICC）D.锁骨下静脉穿刺中心静脉导管（CVC）E.植入式静脉输液港（PORT）2.患者输注发疱类化疗药物长春新碱过程中，穿刺部位出现皮肤发白，水肿范围最大直径4cm，伴明显疼痛感，该药物渗出分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级3.PICC导管维护时，穿刺点皮肤消毒的直径至少为（）A.≥8cmB.≥10cmC.≥12cmD.≥15cmE.≥20cm4.成人PICC导管冲封管时，推荐使用的封管液最小剂量为（）A.2mlB.3mlC.5mlD.10mlE.20ml5.患者输注20%甘露醇过程中发生局部渗出，局部皮肤肿胀、疼痛，无水泡，首选的局部处理药物是（）A.50%硫酸镁湿敷B.地塞米松软膏外涂C.透明质酸酶局部注射D.酚妥拉明局部封闭E.喜辽妥软膏外涂6.患者留置外周静脉短导管第3天，穿刺部位红肿疼痛，可触及长约3cm的条索状静脉，无脓性分泌物，该静脉炎分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级7.临床取回的悬浮红细胞制剂，最长应在多长时间内输注完毕（）A.2hB.4hC.6hD.8h8.输血前执行“三查八对”制度，其中“三查”内容不包括（）A.血液制品有效期B.血液制品质量C.输血装置完整性D.输血袋包装完整性9.护士为HIV感染患者拔除PICC导管时被带血的导管导丝刺伤手指，无明显出血，该护士应最晚在多长时间内启动HIV暴露后预防性用药（）A.2hB.4hC.12hD.24hE.72h10.成年患者PICC导管置管后，X线定位提示导管尖端最佳位置为（）A.腋静脉段B.锁骨下静脉段C.上腔静脉中下1/3段D.右心房入口处E.无名静脉段11.维护植入式静脉输液港（PORT）时，冲管使用的注射器规格最小为（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10mlE.20ml12.成人外周静脉短导管（留置针）在输注非刺激性药物、无并发症的情况下，最长留置时间为（）A.24hB.48hC.72-96hD.7d13.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养阳性结果至少早多长时间（）A.30minB.1hC.2hD.6h14.配置好的全合一肠外营养液，若未立即输注，应置于2-8℃冰箱保存，最长保存时间为（）A.12hB.24hC.48hD.72h15.外周静脉穿刺时，止血带结扎的时间不宜超过（）A.30sB.1minC.2minD.5min16.新生儿静脉输注钙剂时发生外渗，禁用的局部处理措施是（）A.透明质酸酶局部注射B.硫酸镁湿敷C.热敷D.激素封闭17.PICC导管拔除后，穿刺点需按压止血多长时间，并用无菌敷料覆盖24h（）A.1-2minB.3-5minC.5-10minD.10-15min18.静脉导管附加装置（如接头、肝素帽）的更换频次为（）A.每24h一次B.每72h一次C.每7d一次D.污染或损坏时立即更换，常规每7d更换一次19.下列静脉输注药物中，属于强酸性、持续输注需使用中心静脉通路的是（）A.万古霉素B.头孢曲松C.奥美拉唑D.5%碳酸氢钠20.下列关于静脉治疗手卫生的描述，错误的是（）A.穿刺前需执行手卫生B.维护导管前需执行手卫生C.接触输液管路后无需执行手卫生D.脱手套后需执行手卫生二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于PICC置管绝对禁忌证的有（）A.患者存在上腔静脉完全压迫综合征B.穿刺部位有未控制的感染或损伤C.患者有严重的凝血功能障碍D.患者对导管材质过敏E.预定置管静脉有血栓史2.下列属于静脉输液药物渗出/外渗高危人群的有（）A.年龄<3岁的婴幼儿B.年龄>70岁的老年人C.脑血管意外后遗症偏瘫侧肢体输液患者D.糖尿病合并周围神经病变患者E.输注化疗药物的恶性肿瘤患者3.下列情形中需立即执行静脉导管冲管操作的有（）A.输注两种存在配伍禁忌的药物之间B.输注完悬浮红细胞制剂后C.输注完20%脂肪乳剂后D.连续输注普通液体每4h一次（成人）E.PICC导管间歇期维护时4.患者留置外周静脉短导管发生3级静脉炎，正确的处理措施有（）A.立即拔除该外周导管B.抬高患肢避免受压C.局部给予水胶体敷料外敷D.疼痛明显时给予利多卡因凝胶局部涂抹E.若症状无缓解及时请血管外科会诊5.患者输注悬浮红细胞10min后出现寒战、发热，体温38.9℃，无皮疹及呼吸困难，正确的处理措施有（）A.立即停止输血，更换输液管路B.静脉滴注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路C.给予物理降温，必要时给予退热药物D.保留余血及输血装置送检E.记录患者生命体征及反应情况6.下列关于PICC导管间歇期维护的描述，正确的有（）A.治疗间歇期每7d维护一次B.肝素帽/无针接头每7d更换一次C.若敷料潮湿、松动立即更换D.冲封管采用脉冲式冲管、正压封管技术E.禁止使用小于10ml的注射器冲管7.下列属于静脉治疗相关职业暴露防护措施的有（）A.穿刺时佩戴无菌手套B.拔除导管时佩戴手套C.禁止回套针帽D.使用过的针头直接投入锐器盒E.为躁动患者穿刺时寻求辅助固定8.下列药物中，属于发疱剂的有（）A.长春新碱B.柔红霉素C.甘露醇D.多巴胺E.葡萄糖酸钙9.患者发生导管相关性静脉血栓时，正确的处理措施有（）A.立即拔除导管B.抬高患肢高于心脏水平C.避免按摩、热敷患肢D.遵医嘱给予抗凝治疗E.评估导管必要性，若非必要可拔除导管10.下列关于静脉输液速度的描述，正确的有（）A.成人普通药物输注速度为40-60滴/分B.儿童输注速度为20-40滴/分C.输注甘露醇时需快速输注，125ml需在15-30min内输完D.输注多巴胺时需严格控制滴速，根据血压调整E.输注脂肪乳剂时速度宜慢，开始10min速度为20滴/分三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者女性，52岁，确诊右侧乳腺癌术后需行6周期AC方案化疗，预计治疗周期4个月，入院后于右侧贵要静脉置入PICC导管，置管过程顺利，X线定位尖端位于上腔静脉中下1/3。置管后第8天，患者主诉穿刺点疼痛，查体见穿刺点红肿，挤压有黄色脓性分泌物，右侧上臂周径较对侧粗2.3cm，皮温略高，体温37.8℃，血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%。问题：1.该患者可能出现了哪些PICC相关并发症？（6分）2.应采取哪些针对性处理措施？（8分）3.该类并发症的预防要点有哪些？（6分）案例2患者男性，68岁，确诊晚期肺癌，本次入院行第3周期紫杉醇+卡铂方案化疗，责任护士评估患者无中心静脉通路，经患者家属同意后使用左侧前臂外周留置针输注化疗药物。输注紫杉醇15min后，患者主诉穿刺部位疼痛，查体见穿刺部位肿胀，范围约4cm×3cm，局部皮肤发白，回抽留置针无回血。问题：1.该患者出现了什么不良事件？按INS渗出分级属于几级？（4分）2.应立即采取哪些紧急处理措施？（10分）3.该案例的护理改进措施有哪些？（6分）案例3患者女性，34岁，因宫外孕破裂出血急诊入院，Hb58g/L，医嘱予输注悬浮红细胞4U。输注第2袋红细胞约50ml时，患者突发胸闷、呼吸困难、腰背酸痛，伴寒战，测血压85/50mmHg，心率122次/分，血氧饱和度92%。问题：1.该患者最可能出现了哪种输血反应？（3分）2.应采取的急救处理流程是什么？（12分）3.该类输血反应的预防要点有哪些？（5分）参考答案及评分标准一、单项选择题答案及解析1.C解析：外周留置针仅适用于渗透压<600mOsm/L、pH4.1-8的非发疱剂输注；中等长度导管尖端位于腋静脉，不属于中心通路，禁止输注高渗、发疱类药物；CVC适用于<30d的短期中心静脉治疗；PORT适用于治疗周期>6个月的间歇输液患者，治疗周期4个月首选PICC。2.D解析：INS2024版渗出分级明确规定，发疱剂、刺激性细胞毒药物外渗，无论水肿范围大小、是否伴随症状，均属于4级渗出。3.D解析：2023版规范要求PICC维护时消毒直径≥15cm，至少大于敷料覆盖范围。4.C解析：封管液量应为导管及附加装置总容积的2倍，成人PICC总容积约1.5-2ml，因此最小推荐剂量为5ml。5.C解析：INS2024版指南推荐高渗药物、发疱剂渗出早期首选150U/ml透明质酸酶局部皮内注射，可快速分解皮下黏多糖，促进药物吸收，50%硫酸镁易结晶加重皮肤损伤，已不作为高渗药物渗出首选。6.C解析：静脉炎3级标准为：穿刺部位疼痛伴发红/水肿，可触及条索状静脉，无脓性分泌物。7.B解析：血液制品从血库取出后需30min内启动输注，1袋红细胞输注时间最长不超过4h，避免细菌滋生。8.C解析：输血三查为查血液制品有效期、血液质量、输血袋包装完整性，输血装置完整性不属于三查内容。9.E解析：《血源性病原体职业接触防护导则（2023版）》规定，HIV暴露后预防性用药越早越好，最好2h内启动，最晚不超过72h。10.C解析：PICC尖端最佳位置为上腔静脉中下1/3，位于右心房上方2-3cm，避免进入右心房引起心律失常。11.D解析：<10ml注射器产生的压力可高达100psi，易损伤PORT港座及导管，因此必须使用10ml及以上规格注射器冲封管。12.C解析：成人外周留置针无并发症时最长留置72-96h，小儿无并发症可留置至7d。13.C解析：CRBSI诊断金标准之一为导管血培养阳性时间较外周血早≥2h。14.B解析：配置好的全合一肠外营养液需24h内输注完毕，2-8℃保存最长不超过24h。15.B解析：止血带结扎时间超过1min会导致血液瘀滞、局部渗透压升高，增加静脉炎发生风险。16.C解析：钙剂外渗后热敷会加速局部组织坏死，需冷敷、局部注射透明质酸酶处理。17.C解析：PICC拔管后常规按压5-10min止血，凝血功能障碍患者需延长按压至15-20min。18.D解析：导管附加装置常规每7d更换一次，出现污染、回血、松动时立即更换。19.A解析：万古霉素pH为2.5-4.5，属于强酸性药物，持续输注超过1h需使用中心静脉通路。20.C解析：接触任何静脉治疗相关物品后均需执行手卫生，避免交叉感染。二、多项选择题答案及解析1.ABD解析：严重凝血功能障碍、置管静脉血栓史为PICC置管相对禁忌证，其余为绝对禁忌证。2.ABCDE解析：所有选项均为药物渗出/外渗高危人群，对疼痛感知弱、血管条件差、输注刺激性药物的人群均需重点关注。3.ABCDE解析：所有选项均为冲管指征，成人连续输液每4h冲管一次，小儿每12h冲管一次。4.ABCDE解析：3级静脉炎需立即拔除外周导管，局部对症处理，症状无缓解需请专科会诊。5.ABCDE解析：所有选项均为输血发热反应的正确处理措施。6.ABCDE解析：所有选项均符合PICC维护规范。7.ABCDE解析：所有选项均为静脉治疗职业防护要求。8.AB解析：长春新碱、柔红霉素属于发疱类化疗药物，其余为刺激性药物，外渗不会引起组织坏死。9.BCDE解析：导管相关性静脉血栓无需立即拔管，首先评估导管必要性，仍需使用导管可予抗凝治疗后继续使用，非必要可拔管。10.ABCDE解析：所有选项均符合静脉输液速度管理规范。三、案例分析题评分要点案例11.并发症：穿刺点局部感染（2分）、导管相关性血流感染（可疑，2分）、上肢静脉血栓（可疑，2分），共6分。2.处理措施：①立即采集穿刺点分泌物送检细菌培养+药敏，同时采集导管血、外周血成对送检培养（2分）；②完善上肢血管超声检查，排查是否存在静脉血栓，若确诊血栓需遵医嘱予低分子肝素抗凝治疗，抬高患肢，避免按摩、热敷（2分）；③穿刺点每日换药，使用碘伏消毒后覆盖无菌敷料，清除局部脓性分泌物（2分）；④根据培养结果选择敏感抗生素，若抗感染48h症状无缓解，拔除PICC导管，送检导管尖端培养（2分），共8分。3.预防要点：①置管时严格执行最大无菌屏障，维护时严格手卫生、无菌操作（2分）；②每日评估导管必要性，尽早拔管（2分）；③每次维护时评估穿刺点情况，出现红肿、渗液及时处理（2分），共6分。案例21.不良事件：发疱类化疗药物外渗（2分），分级为4级（2分），共4分。2.紧急处理：①立即停止输注，使用注射器尽量回抽残留于导管及局部的药物，不按压穿刺部位（2分）；②拔除外周留置针，局部使用150U/ml透明质酸酶在外渗范围周围做皮内注射，剂量1ml/平方厘米（2分）；③局部使用冰袋间断冷敷24h，避免热敷（2分）；④抬高患肢高于心脏水平，局部外涂地塞