2026年压疮护理考查试题含答案

2026年压疮护理考查试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.根据2021版NPIAP（国家压力性损伤咨询小组）发布的指南，压力性损伤（压疮）的核心致病因素是（）A.压力、剪切力、摩擦力B.压力、潮湿、营养不良C.剪切力、活动受限、感觉障碍D.摩擦力、年龄、潮湿2.Braden压疮风险评估量表是目前临床应用最广泛的评估工具，该量表总分为23分，其中极高危的评分临界值是（）A.≤18分B.≤14分C.≤12分D.≤9分3.临床中推荐的预防压疮的侧卧位角度为（）A.90°B.60°C.30°D.15°4.半卧位时为了减少骶尾部的剪切力，床头抬高角度不应超过（）A.20°B.30°C.45°D.60°5.以下哪类压疮属于医疗器械相关压力性损伤（）A.患者长期卧床导致骶尾部1期压疮B.患者佩戴无创呼吸机面罩导致鼻梁处2期压疮C.患者排便失禁导致肛周皮肤破溃D.患者跌倒后导致肘部皮肤擦伤6.压疮1期的典型临床表现是（）A.指压不变白的红斑，皮肤完整B.部分皮层缺失，真皮层暴露C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.局部出现紫色或栗色变色，皮肤完整7.深部组织压力性损伤的典型表现不包括以下哪项（）A.受压部位出现指压不变白的紫色或栗色变色B.局部可出现充血性水疱C.创面可见暴露的肌腱组织D.局部皮温降低、触之质硬8.3期压疮的临床表现描述正确的是（）A.仅损伤表皮层，无真皮层受累B.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织暴露，无肌肉、骨骼暴露C.全层皮肤及组织缺失，可见骨骼、肌腱暴露D.创面覆盖坏死组织，无法判断深度9.普通床垫卧床的压疮极高危患者，翻身的频率应为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次10.使用高质量交替式减压床垫的压疮高危患者，翻身频率可适当延长至（）A.每2小时B.每3小时C.每4小时D.每6小时11.以下哪项属于压疮预防的正确措施（）A.对骨突部位发红的皮肤进行用力按摩B.使用气垫圈垫于骶尾部减压C.使用弱酸性皮肤清洁剂清洁失禁后的皮肤D.让患者直接卧于橡胶单上避免潮湿12.压疮创面渗液量为中等渗液（24小时渗液量5-10ml）时，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.透明膜敷料D.银离子敷料13.明确存在感染的压疮创面，首选的抗感染敷料是（）A.藻酸盐敷料B.银离子敷料C.水凝胶敷料D.泡沫敷料14.以下人群中压疮发生率最高的是（）A.老年内科住院患者B.ICU住院患者C.脊髓损伤康复期患者D.产科术后患者15.俯卧位通气患者最不容易发生压力性损伤的部位是（）A.前额B.下颌C.骶尾部D.髂前上棘16.营养状态是压疮发生和愈合的重要影响因素，当血清白蛋白水平低于以下哪项时，压疮发生率可升高至60%以上（）A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/L17.医疗器械相关压力性损伤在住院患者压力性损伤中的占比约为（）A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.40%-50%18.以下关于压疮创面焦痂的处理，描述正确的是（）A.所有焦痂都要及时清创去除B.下肢缺血性溃疡的干性焦痂，在血运重建前应保持干燥，避免清创C.焦痂软化、有渗出时也不需要清创D.可以直接在焦痂上涂抹药膏促进愈合19.目前临床常用的压疮愈合效果评估工具是（）A.Braden量表B.PUSH量表（压疮愈合评分表）C.Norton量表D.视觉模拟评分法20.新生儿群体发生压力性损伤的最常见部位是（）A.骶尾部B.足跟部C.头面部D.髋部二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.压疮的发生是多因素共同作用的结果，以下属于外在致病因素的有（）A.压力B.剪切力C.营养不良D.潮湿E.摩擦力2.Braden压疮风险评估量表的评估维度包括以下哪些（）A.感觉感知B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养状态F.摩擦力和剪切力3.以下属于压疮预防误区的有（）A.按摩发红的骨突部位B.使用橡胶圈作为减压工具C.频繁使用热水擦拭皮肤D.抬高床头45°帮助患者坐起E.使用减压床垫后取消常规翻身4.4期压疮的典型临床表现包括（）A.全层皮肤及组织缺失B.可见暴露的肌肉、肌腱、骨骼或筋膜C.可出现潜行、窦道D.创面覆盖腐肉或焦痂E.指压不变白的红斑5.不可分期压力性损伤的特点包括（）A.全层皮肤和组织缺失B.创面被腐肉或焦痂覆盖C.无法明确实际损伤深度D.去除腐肉或焦痂后可明确为3期或4期E.属于深部组织压力性损伤的一种6.以下属于压疮高危人群的有（）A.脊髓损伤患者B.昏迷、瘫痪患者C.营养不良、低蛋白血症患者D.大小便失禁患者E.长期使用糖皮质激素患者7.压疮创面的清创方法包括以下哪些（）A.外科清创B.自溶性清创C.酶解清创D.机械清创E.生物清创8.以下关于脊髓损伤患者居家压疮预防的描述，正确的有（）A.坐轮椅时每15-30分钟抬臀减压1次，每次30秒以上B.选择高密度海绵或凝胶减压坐垫C.卧床时采用90°侧卧位，避免压迫骶尾部D.每日检查骨突部位皮肤状态E.保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重9.压疮护理的质量控制核心指标包括（）A.住院患者压疮发生率B.压疮高危患者预防措施落实率C.压疮愈合率D.医疗器械相关压疮发生率E.患者压疮知识知晓率10.以下关于医疗器械相关压力性损伤的预防措施，描述正确的有（）A.选择型号合适的医疗器械B.每日至少检查2次医疗器械接触部位的皮肤C.在医疗器械接触部位使用泡沫敷料或减压贴减压D.病情允许时尽早移除不必要的医疗器械E.固定医疗器械时尽量拉紧，避免移位三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.压疮的发生是局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而出现组织缺血坏死的过程，因此受压时间是唯一的决定因素。（）2.对已经出现指压不变白红斑的骨突部位，禁止进行局部按摩，避免加重组织损伤。（）3.使用减压床垫可以完全替代翻身操作，不需要再定期为患者翻身。（）4.2期压疮创面如果伴有少量渗液，可选择水胶体敷料覆盖，促进创面愈合。（）5.深部组织压力性损伤如果表面皮肤完整，可判定为1期压疮，不需要特殊处理。（）6.大小便失禁患者清洁皮肤后，应涂抹含有氧化锌成分的润肤剂，隔绝潮湿刺激。（）7.压疮创面出现脓性渗液、创周红肿、皮温升高，伴患者发热，提示创面存在感染。（）8.为了避免患者卧床时下滑产生剪切力，半卧位时可同时抬高床尾30°。（）9.所有压疮创面都应该保持湿润的愈合环境，避免干燥结痂。（）10.压疮愈合后6个月内，原损伤部位再次发生压疮的风险比其他部位高3倍，因此需要重点防护。（）四、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题17分，第3题18分，共50分）1.案例一：ICU患者，男性，72岁，因急性脑梗死行开颅去骨瓣减压术后第3天，呈昏迷状态，GCS评分6分，留置经口气管插管、胃管、右侧锁骨下静脉导管、尿管，四肢予软约束，Braden压疮风险评估评分为8分，偶有粪便溢出污染床单位。交接班时护士发现患者骶尾部有4cm×5cm大小的暗紫色皮肤区域，表面完整，触之质硬，局部皮温低于周围皮肤，刺激患者时出现躁动表现。患者既往有糖尿病病史12年，血糖控制不佳，入院时血清白蛋白27g/L，足背动脉搏动良好。请回答以下问题：（1）该患者骶尾部的皮肤损伤属于哪一类型的压疮？请写出诊断依据。（5分）（2）请列出该患者目前存在的所有压疮危险因素。（4分）（3）请针对该患者制定详细的压疮护理干预方案。（6分）2.案例二：老年科患者，女性，86岁，阿尔茨海默病病史10年，长期卧床，由家属居家照顾，因“发热伴骶尾部皮肤破溃1周”入院。入院评估：患者意识模糊，无法自主翻身，BMI16.2kg/㎡，血清白蛋白24g/L，大小便失禁。骶尾部可见6cm×7cm大小的创面，深达皮下脂肪层，创面70%覆盖黄色腐肉，伴有大量黄绿色脓性渗液，有腥臭味，创周红肿范围约2cm，皮温升高，体温38.1℃，足背动脉搏动良好，Braden评分为10分。请回答以下问题：（1）该患者的骶尾部压疮属于哪一期？请写出诊断依据。（4分）（2）该患者的压疮创面是否存在感染？请写出判断依据。（5分）（3）请制定该患者的创面处理方案及整体护理措施。（8分）3.案例三：康复科患者，男性，39岁，3个月前因高处坠落致T12完全性脊髓损伤，双下肢截瘫，目前病情稳定，拟于下周出院回家康复。入院以来患者未发生压疮，出院前Braden评分为13分，可自主完成轮椅转移，日常生活大部分需家属协助。请回答以下问题：（1）请为该患者及家属制定详细的居家压疮预防指导方案。（10分）（2）若患者居家期间出现坐骨结节部位2cm×3cm大小的2期压疮，无明显感染征象，请给出居家处理指导意见。（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.A10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDEF3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题案例一参考答案（1）该损伤属于深部组织压力性损伤（DTPI）。诊断依据：①患者为压疮极高危人群，骶尾部为长期受压骨突部位；②局部皮肤完整，呈暗紫色，触之质硬，皮温低于周围组织；③刺激患者出现躁动，提示局部存在疼痛；④足背动脉搏动良好，排除下肢缺血性皮肤病变。（5分）（2）危险因素：①外在因素：长期卧床局部垂直压力、约束带摩擦、粪便污染导致皮肤潮湿、床头抬高产生的剪切力；②内在因素：昏迷导致感觉感知障碍、无法自主活动和移动、低蛋白血症、糖尿病病史、高龄、营养状态差。（4分）（3）护理干预方案：①减压护理：更换为交替式减压床垫，建立翻身卡，每1小时翻身1次，采用30°倾斜侧卧位，避免骶尾部直接受压，翻身时禁止拖、拉、推动作，减少摩擦力和剪切力；②局部护理：骶尾部粘贴聚氨酯泡沫敷料保护，减少外力刺激，每班评估局部颜色、硬度、温度变化，若出现破溃立即按对应分期处理；③失禁护理：粪便污染后立即用弱酸性清洁剂清洁肛周及骶尾部皮肤，涂抹氧化锌润肤剂隔绝潮湿，使用高吸收性尿垫，保持床单位平整干燥；④营养支持：遵医嘱静脉补充白蛋白，调整肠内营养制剂为高蛋白质高热量型，监测血糖，控制在8-10mmol/L；⑤医疗器械护理：每日检查约束带、各类插管接触部位皮肤，约束带下垫减压垫，每2小时松解约束带15分钟，避免器械相关压疮；⑥质量监控：每班交接皮肤情况，每日重新评估Braden评分，记录压疮转归。（6分）案例二参考答案（1）属于3期压疮。诊断依据：创面深达皮下脂肪层，未见肌肉、骨骼暴露，符合3期压疮的判定标准。（4分）（2）存在创面感染。判断依据：①创面有大量黄绿色脓性渗液，伴腥臭味；②创周红肿、皮温升高；③患者出现低热（38.1℃）；④患者高龄、低蛋白血症，免疫力低下，存在感染高危基础条件。（5分）（3）方案：①创面处理：首先采集创面分泌物行细菌培养及药敏试验；用0.9%氯化钠溶液冲洗创面后，涂抹水凝胶敷料覆盖腐肉行自溶性清创，外层覆盖银离子泡沫敷料，每2天换药1次，待腐肉清除80%以上后，改用普通泡沫敷料覆盖，渗液减少后调整为每3-4天换药1次；创周红肿部位用碘伏消毒，避免受压。②整体护理：更换为减压床垫，每2小时翻身1次，30°侧卧，避免骶尾部受压；遵医嘱静脉补充白蛋白，给予高蛋白质高热量流质饮食，每日蛋白质摄入量保证1.5g/kg体重；留置尿管，使用失禁护理产品，及时清理粪便，保持皮肤干燥；根据药敏试验结果选择敏感抗生素抗感染；对家属开展压疮护理培训，指导居家护理方法；每周评估创面愈合情况，用PUSH量表记录愈合进度。（8分）案例三参考答案（1）居家预防指导：①体位减压：卧床时每2小时翻身1次，采用30°倾斜侧卧位，避免90°侧卧压迫大转子，床头抬高不超过30°，避免半卧位时间超过30分钟；坐轮椅时每15-30分钟抬臀减压1次，每次30秒以上，选择凝胶减压坐垫，禁止使用橡胶圈、气垫圈减压。②皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后涂抹润肤剂；每日早晚检查骶尾部、坐骨结节、足跟、髋部等骨突部位皮肤，若出现指压不变白的红斑立即减少受压，及时咨询医护人员；大小便后立即清洁皮肤，涂抹氧化锌软膏保护。③营养支持：每日蛋白质摄入量保证1.2-1.5g/kg体重，多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素摄入，每月监测体重，若3个月内体重下降超过5%及时就医调整营养方案。④日常注意：穿着宽松柔