2026年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目专项培训试题（附答案）

2026年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目专项培训试题（附答案）考试说明1.考试对象：各级妇幼保健机构艾梅乙母婴传播防控专干、助产机构产科/新生儿科/感染科执业医师、社区卫生服务中心及乡镇卫生院妇幼保健人员2.考试时长：90分钟3.合格标准：满分100分，80分及以上为合格4.考核依据：《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2025年版）》《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第5版）》《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2024）》《梅毒诊断标准（WS273-2024）》一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.按照2025版国家工作规范要求，孕产妇首次建册时艾梅乙检测的覆盖率需达到（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%2.孕产妇艾滋病感染确诊试验的金标准方法是（）A.快速抗体检测B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.免疫印迹法（WB）D.核酸定量检测（HIV-RNA）3.对于确诊HIV感染的孕产妇，首选的抗病毒治疗方案为（）A.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦B.替诺福韦酯+拉米夫定（或恩曲他滨）+多替拉韦C.替诺福韦酯+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦D.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平4.HIV感染孕产妇所生儿童的抗病毒预防用药，普通暴露风险儿童的标准用药疗程是（）A.出生后6小时内启动，连续用药4周B.出生后12小时内启动，连续用药2周C.出生后24小时内启动，连续用药6周D.出生后72小时内启动，连续用药8周5.HIV感染产妇所生婴儿的喂养指导，按国家规范要求正确的是（）A.提倡纯母乳喂养，喂养时间不超过6个月B.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养C.产妇病毒载量低于检测下限时可混合喂养D.新生儿服用预防药物后可正常混合喂养6.孕产妇梅毒筛查的首选初筛方法是（）A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.暗视野显微镜检查D.梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）7.确诊梅毒感染的孕产妇，首选的治疗药物是（）A.头孢曲松钠B.苄星青霉素C.多西环素D.红霉素8.梅毒感染孕产妇规范治疗的判定标准，下列描述正确的是（）A.孕期内接受至少1个疗程苄星青霉素治疗，分娩前1个月完成末次用药B.孕期内接受至少2个疗程苄星青霉素治疗，首个疗程在孕24周前启动，分娩前4周完成末次用药C.临产时发现梅毒感染，单次注射苄星青霉素240万单位即可判定为规范治疗D.青霉素过敏者口服红霉素7天即可判定为规范治疗9.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗的指征不包括（）A.孕产妇孕期未接受规范梅毒治疗B.孕产妇治疗后RPR滴度下降未达到4倍及以上C.孕产妇分娩前1周内首次确诊梅毒感染D.孕产妇孕期接受规范治疗，RPR滴度维持1:1低水平10.乙肝母婴传播的判定标准是：新生儿出生后（）外周血乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月11.对于HBsAg阳性孕产妇，下列哪项指标提示病毒载量高，需在孕24-28周启动抗病毒阻断（）A.HBV-DNA≥2×10^5IU/mlB.HBV-DNA≥2×10^6IU/mlC.HBsAg滴度≥1000IU/mlD.HBeAg阳性regardlessofviralload12.HBsAg阳性孕产妇所生新生儿的乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射要求是（）A.出生后6小时内肌内注射100IU，越早越好B.出生后12小时内肌内注射100IU，越早越好C.出生后24小时内肌内注射200IUD.出生后72小时内肌内注射200IU13.HBsAg阳性孕产妇所生新生儿的乙肝疫苗接种程序正确的是（）A.出生后24小时内、1月龄、6月龄分别接种10μg重组酵母乙肝疫苗B.出生后12小时内、1月龄、6月龄分别接种20μg重组酵母乙肝疫苗C.出生后24小时内、3月龄、6月龄分别接种10μg重组酵母乙肝疫苗D.出生后12小时内、2月龄、6月龄分别接种20μg重组酵母乙肝疫苗14.按照2025版工作规范，艾梅乙母婴传播防控数据上报的责任主体是（）A.首诊的基层医疗卫生机构B.提供助产服务的医疗机构C.辖区县级妇幼保健机构D.所有提供孕产期保健和助产服务的机构15.关于HIV感染孕产妇的分娩方式选择，下列说法正确的是（）A.无论病毒载量高低，均建议择期剖宫产降低传播风险B.孕晚期病毒载量持续低于检测下限（<20copies/ml），可选择阴道分娩C.病毒载量>1000copies/ml者也可优先选择阴道分娩D.阴道分娩时常规行会阴侧切、人工破膜缩短产程16.先天性梅毒的早期诊断核心指标不包括（）A.新生儿暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲分娩前滴度的4倍C.新生儿梅毒螺旋体IgM抗体阳性D.新生儿TPPA阳性17.下列哪种情况的乙肝产妇可以进行母乳喂养（）A.产妇HBV-DNA≥2×10^6IU/ml，未服用抗病毒药物B.产妇产后肝功能异常，ALT高于正常上限2倍C.产妇乳头皲裂、破损出血D.新生儿已规范注射HBIG和乙肝疫苗，产妇产后病毒载量低于检测下限18.艾梅乙检测中，对于临产时首次就诊、既往未接受过艾梅乙筛查的急产孕产妇，应当（）A.待筛查结果回报后再行后续处理B.立即采血，同时按感染高风险状态启动干预措施，结果回报后调整方案C.直接按确诊感染处理，给予全套干预D.无需筛查，产后再补做检测19.HIV感染孕产妇所生儿童的艾滋病检测随访节点，正确的是（）A.出生时、6周、3个月、6个月、12个月、18个月B.出生时、1个月、3个月、6个月、12个月C.出生后6周、3个月、18个月D.出生时、6个月、12个月、18个月20.艾梅乙母婴传播消除认证的核心指标中，艾滋病母婴传播率需控制在（）以下A.1%B.2%C.3%D.5%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的核心干预措施包括（）A.尽早开展孕产妇筛查，及时发现感染孕产妇B.为感染孕产妇提供规范的抗病毒/抗梅毒治疗C.为感染孕产妇所生儿童提供适宜的安全助产、预防性用药服务D.提供科学的喂养指导，开展规范的儿童随访E.为感染孕产妇及家庭提供心理支持、综合转介服务2.关于HIV感染孕产妇的孕期监测，下列说法正确的有（）A.确诊后立即开展基线CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量检测B.启动抗病毒治疗后每4-8周复查1次病毒载量，直至病毒抑制C.孕晚期需至少完成1次病毒载量检测，评估分娩方式D.孕期每3个月复查肝肾功能、血常规，监测药物不良反应E.无需监测其他性传播疾病感染情况3.梅毒感染孕产妇治疗后的随访要求，正确的有（）A.治疗后每3个月复查1次RPR/TRUST滴度B.分娩前需复查1次滴度，作为新生儿风险评估依据C.若治疗后滴度上升4倍及以上，需重新给予规范治疗D.治疗后滴度下降不足4倍，无需特殊处理E.产后需按梅毒随访要求完成2-3年的定期随访4.HBsAg阳性孕产妇所生儿童的随访要求，正确的有（）A.出生后7-12月龄开展乙肝两对半检测，评估阻断效果B.若HBsAg阴性、抗-HBs≥10mIU/ml，提示阻断成功C.若HBsAg阳性，需转介至感染科定期随访管理D.若抗-HBs<10mIU/ml，需按程序补种乙肝疫苗E.所有儿童均需在出生后注射乙肝免疫球蛋白，无论母亲感染状态5.安全助产服务中，为降低艾梅乙母婴传播风险，应当避免的操作有（）A.胎儿窘迫风险外的常规人工破膜B.非必要的会阴侧切、产钳/胎吸助产C.产程中常规行胎儿头皮血采样、头皮电极监护D.新生儿出生后及时彻底清理皮肤黏膜的母血、分泌物E.为HIV感染产妇提供分娩时的羊水穿刺操作6.关于艾滋病感染孕产妇所生儿童的随访，下列说法正确的有（）A.儿童出生后6周的核酸检测阴性可基本排除感染B.18月龄时HIV抗体检测阴性可完全排除感染C.出生时核酸检测阳性即可直接确诊感染D.儿童确诊HIV感染后需立即启动抗病毒治疗E.随访中需监测儿童生长发育、贫血等药物不良反应情况7.下列属于先天梅毒患儿的诊断依据的有（）A.新生儿出现骨梅毒、皮疹、肝脾肿大等典型临床表现B.新生儿梅毒螺旋体IgM抗体阳性C.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度为母亲滴度的2倍D.暗视野显微镜下检查新生儿鼻腔分泌物发现梅毒螺旋体E.新生儿TP-ELISA抗体阳性8.乙肝母婴阻断失败的高危因素包括（）A.孕产妇HBV-DNA≥2×10^6IU/ml，孕晚期未行抗病毒干预B.新生儿未在出生后12小时内注射HBIG和首剂乙肝疫苗C.存在羊水污染、产程延长、新生儿皮肤黏膜破损等暴露情况D.新生儿出生后纯人工喂养E.孕产妇HBeAg阳性9.艾梅乙母婴传播防控工作中的隐私保护要求包括（）A.检测前履行知情告知义务，遵循自愿检测原则（急产等特殊情况除外）B.感染孕产妇的病例资料由专人管理，严格限制查阅权限C.不得在公开场合、非相关工作人员面前提及感染孕产妇信息D.向感染孕产妇告知病情时需在单独诊室，保护个人隐私E.上报传染病卡时可随意传播感染孕产妇的个人信息10.下列关于艾梅乙阳性孕产妇的综合关怀服务，说法正确的有（）A.协助HIV感染孕产妇及所生儿童落实免费抗病毒药物、生活救助等政策B.为梅毒感染孕产妇提供配偶/性伴检测和治疗通知C.为乙肝感染孕产妇提供产后肝病随访、肝癌早筛的转介服务D.所有感染孕产妇均建议终止妊娠，避免感染儿童出生E.为感染孕产妇提供避孕指导，减少非意愿妊娠三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.孕产妇接受艾梅乙筛查时，必须签署书面知情同意书，无任何特殊情况可例外。（）2.HIV感染孕产妇在病毒载量持续抑制的情况下，所生儿童可以不服用抗病毒预防药物。（）3.梅毒感染孕产妇对青霉素过敏时，可选用头孢曲松钠替代治疗，疗效与青霉素相当。（）4.HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿，经规范联合免疫后，可以接受母乳喂养。（）5.临产时才发现梅毒感染的孕产妇，即使来不及完成疗程，只要在分娩前接受过1次苄星青霉素注射，就可以完全避免母婴传播。（）6.HIV感染产妇所生儿童如果人工喂养困难，可以在严密监测下进行短时间母乳喂养，但绝对不能混合喂养。（）7.乙肝孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白可以有效降低母婴传播风险。（）8.梅毒孕产妇所生新生儿出生后TPPA阳性即可确诊先天性梅毒。（）9.艾梅乙筛查阳性的孕产妇，首诊机构不得推诿、拒绝提供孕产期保健和助产服务。（）10.为提高筛查覆盖率，可在孕产妇不知情的情况下常规开展艾梅乙检测。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.某孕妇28岁，孕32周，在外院首次产检时确诊HIV感染，基线HIV-RNA载量为3.2×10^4copies/ml，CD4+T淋巴细胞计数为420个/μl，无其他基础疾病，既往未接受过抗病毒治疗，入院时各项产检指标无异常。请结合2025版预防艾梅乙母婴传播工作规范，回答以下问题：（1）该孕妇应当启动何种抗病毒治疗方案？治疗过程中需要监测哪些核心指标？（2）该孕妇分娩时的分娩方式选择原则是什么？产时需要重点落实哪些防控措施？（3）该孕妇所生新生儿需采取哪些干预措施？后续随访节点和核心检测内容是什么？（4）针对该产妇的产后指导要点包括哪些？2.某产妇30岁，乙肝小三阳病史5年，孕24周常规检查提示HBV-DNA载量为1.2×10^6IU/ml，肝功能正常，足月顺产出一活男婴，出生时Apgar评分10分，体重3200g，无外观畸形。请结合2024版乙肝母婴传播预防指南，回答以下问题：（1）该产妇孕晚期是否需要启动抗病毒治疗？推荐的药物和启动、停药时机是什么？（2）该新生儿出生后需采取哪些阻断措施？不同接种/用药的时间节点和剂量要求是什么？（3）该新生儿后续的随访评估节点和判断阻断成功/失败的标准是什么？（4）如果该产妇产后出现乳头皲裂出血，喂养指导建议是什么？参考答案一、单项选择题1.D解析：按照2025版工作规范要求，首次建册孕产妇艾梅乙筛查率需达到100%，确保“逢孕必检、逢阳必治”。2.C解析：免疫印迹法（WB）是HIV感染确诊的金标准，快速检测、ELISA为初筛方法，核酸检测用于病程评估、疗效监测。3.B解析：2025版规范推荐的HIV感染孕产妇一线抗病毒方案为TDF（替诺福韦酯）+3TC（拉米夫定）/FTC（恩曲他滨）+DTG（多替拉韦），该方案致畸风险低、病毒抑制效果好、耐药屏障高。4.A解析：普通暴露风险儿童（母亲孕期规范治疗、孕晚期病毒载量低于检测下限）需在出生后6小时内启动AZT（齐多夫定）或NVP（奈韦拉平）预防用药，连续服用4周；高暴露风险儿童需延长用药至6-12周。5.B解析：规范明确要求HIV感染产妇所生儿童应首选人工喂养，杜绝母乳喂养及混合喂养，即使病毒载量检测不到也不推荐母乳喂养，避免传播风险。6.B解析：孕产妇梅毒筛查采用非梅毒螺旋体抗体试验（RPR/TRUST）作为初筛，TPPA/TP-ELISA为确诊试验，暗视野检查用于早期皮损部位的病原体检测。7.B解析：苄星青霉素是各期梅毒治疗的首选药物，妊娠梅毒治疗需遵循足量、规范、足疗程原则，头孢曲松、红霉素为青霉素过敏替代方案。8.B解析：梅毒感染孕产妇规范治疗判定标准为：孕期至少完成2个疗程苄星青霉素治疗，两个疗程间隔4周以上，首个疗程在孕24周前启动，末次用药需在分娩前4周以上完成，确保胎儿宫内暴露后得到充分药物干预。9.D解析：若孕产妇孕期接受规范治疗，定期随访滴度下降达标，新生儿无异常临床表现，无需常规进行预防性治疗，仅需定期随访滴度变化。10.D解析：母婴传播导致的乙肝感染多为慢性感染，出生后12个月HBsAg持续阳性可判定为母婴传播，因母源性抗体可在出生后6-12个月逐渐消退。11.A解析：2024版乙肝防控指南明确，HBsAg阳性孕产妇若孕24周时HBV-DNA≥2×10^5IU/ml，需在孕24-28周启动核苷类药物抗病毒治疗，降低宫内传播风险。12.B解析：HBsAg阳性产妇所生新生儿需在出生后12小时内尽早肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白，注射时间越晚阻断效果越差。13.A解析：HBsAg阳性产妇所生新生儿需按“0-1-6”程序接种10μg重组酵母乙肝疫苗，即出生24小时内、1月龄、6月龄各接种1剂次。14.D解析：所有提供孕产期保健、助产服务的机构均为艾梅乙母婴传播数据上报责任主体，需按照要求及时、准确上报个案信息，不得迟报、漏报、瞒报。15.B解析：孕晚期连续2次（间隔4周）检测HIV病毒载量低于检测下限（<20copies/ml）、无阴道分娩禁忌证者可选择阴道分娩，需避免产程中有创操作；病毒载量>1000copies/ml者建议择期剖宫产。16.D解析：新生儿TPPA阳性可由母源性抗体经胎盘传递导致，不能单独作为先天梅毒诊断依据，需结合滴度、临床表现、IgM抗体结果综合判定。17.D解析：新生儿经规范联合免疫后，母乳喂养不会额外增加乙肝传播风险，只要产妇乳头无破损、肝功能正常，即可开展母乳喂养。18.B解析：急产临产孕产妇需立即采血送快速检测，同时先按高风险状态给予新生儿等干预措施，待检测结果回报后再调整后续方案，避免延误干预时机。19.A解析：HIV暴露儿童需在出生时、6周、3个月、6个月开展核酸检测，12个月、18个月开展HIV抗体检测，明确感染状态。20.B解析：国家艾梅乙消除认证核心指标要求，艾滋病母婴传播率<2%，先天梅毒报告发病率<50/10万活产，乙肝母婴传播率<1%。二、多项选择题1.ABCDE解析：艾梅乙母婴传播防控覆盖筛查、治疗、助产、儿童干预、随访、关怀全流程，以上选项均为核心干预措施。2.ABCD解析：HIV感染孕产妇孕期需常规监测其他性传播疾病，及时发现合并感染并治疗，降低传播风险，E选项错误。3.ABCE解析：若梅毒治疗后滴度下降不足4倍，提示治疗失败或再感染，需重新开展规范治疗，D选项错误。4.ABCD解析：仅HBsAg阳性产妇所生新生儿需注射HBIG，母亲乙肝检测阴性的新生儿无需注射，E选项错误。5.ABCE解析：新生儿出生后及时清理体表母血、分泌物属于正确防护措施，其余选项均为可能增加传播风险的有创操作，非必要时应避免。6.ABDE解析：出生时核酸检测阳性可能为分娩过程中母血污染导致，需在6周复查核酸阳性才能确诊，C选项错误。7.ABD解析：新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度需达到母亲滴度的4倍及以上才有诊断意义，2倍为母源性抗体可能；单纯TP-ELISA阳性为母源性抗体，不能诊断先天梅毒。8.ABCE解析：规范联合免疫后母乳喂养不会增加乙肝母婴传播风险，D选项错误。9.ABCD解析：上报传染病卡时需严格保护患者隐私，不得随意传播个人信息，E选项错误。10.ABCE解析：艾梅乙感染不是终止妊娠的绝对指征，规范干预下传播风险可降至极低水平，不得强制建议感染孕产妇终止妊娠，D选项错误。三、判断题1.×解析：急产、危重孕产妇抢救等特殊情况下，可先采血检测，事后补充履行知情同意手续。2.×解析：无论孕产妇病毒载量水平如何，所生儿童均需按要求服用抗病毒预防药物。3.√解析：青霉素过敏的妊娠梅毒患者，可选用头孢曲松钠1g/d肌内注射或静脉滴注，连续10-14天，疗效与苄星青霉素相近。4.√解析：经规范联合免疫（HBIG+乙肝疫苗）后，母乳喂养不增加乙肝母婴传播风险。5.×解析：分娩前临时治疗无法完全阻断梅毒母婴传播，新生儿需按高风险儿童给予预防性治疗并严密随访。6.×解析：HIV感染产妇所生儿童绝对禁止母乳喂养，包括纯母乳喂养和混合喂养，无论是否存在喂养困难。7.×解析：现有循证证据表明孕晚期给孕妇注射HBIG无法降低乙肝母婴传播风险，不推荐使用。8.×解析：新生儿TPPA阳性可来自母传抗体，需结合滴度、IgM、临床表现综合判断，不能直接确诊先天梅毒。9.√解析：各级医疗机构不得推诿艾梅乙感染孕产妇，需按规范提供保健和助产服务。10.×解析：艾梅乙筛查需遵循知情同意原则，不得未经告知擅自开展检测。四、案例分析题1.答题要点：（1）治疗方案：立即启动一线抗病毒方案，即替诺福韦酯（TDF）300mg口服每日1次+拉米夫定（3TC）300mg口服每日1次+多替拉韦（DTG）50mg口服每日1次，持续用药至分娩后，若产妇选择人工喂养，产后可根据自身治疗需求停药或调整方案，若出现药物不良反应及时调整。监测指标：用药前基线检测肝肾功能、血常规、血脂、血糖；用药后每4-8周复查HIV病毒载量，直至病毒载量低于检测下限，之后每3个月复查1次；孕36周左右必须复查1次病毒载量，作为分娩方式选择依据；每3个月复查CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能、血常规，监测药物不良反应。（2）分娩方式选择：若规范治疗后孕晚期病毒载量持续低于20copies/ml，可选择阴道分娩；若病毒载量>1000copies/ml，建议在孕38周左右择期剖宫产。产时措施：持续进行胎心监护，避免常规人工破膜、会阴侧切、产钳/胎吸助产，避免胎儿头皮穿刺、头皮电极等有创操作；新生儿出生后立即用流动温水彻底清理皮肤表面的母血、分泌物，及时断脐，避免脐血污染。（3）新生儿干预：出生后6小时内尽早启动抗病毒预防用药，因母亲孕32周才启动治疗、初始病毒载量高，属于高暴露风险儿童，予齐多夫定+奈韦拉平联合用药，连续用药6周；出生后立即采集血样开展HIV核酸检测。随访节点及内容：出生后6周、3个月、6个月分别采集血样进行HIV核酸检测，若两次核酸阳性则确诊感染，立即启动儿童抗病毒治疗；12月龄、18月龄开展HIV抗体检测，18月龄抗体阴性则完全排除感染；随访过程中监测儿童生长发育、血常规、肝肾功能，观察药物不良反应；指导人工喂养，定期开展儿童保健、生长发育评估，按时接种疫苗。（4）产后指导：告知人工喂养的重要性，提供喂养技术指导，杜