2026年院感爆发的试题及答案

2026年院感爆发的试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.2026年某三级甲等综合医院报告的一起聚集性手术部位感染事件，经疾控部门与院感科联合流调确认，致病菌为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），累计感染病例21例，根据《医院感染爆发控制标准（WS/T312-2025）》，该事件属于（）A.一般医院感染爆发B.较大医院感染爆发C.重大医院感染爆发D.特别重大医院感染爆发答案：B解析：根据2025年修订实施的WS/T312标准，较大医院感染爆发指医疗机构内1周内发生5例以上、20例以下同种同源严重耐药菌感染，或3例以上因同源病原体感染直接导致死亡的事件；该事件累计21例CRAB感染，符合较大爆发分级阈值。2.2026年某院新生儿科院感爆发事件中，追踪到感染源头为暖箱注水口冷凝水携带的多重耐药铜绿假单胞菌，根据《新生儿病室医院感染管理规范（2025版）》，暖箱湿化用水应选择（）A.放置24小时以上的凉白开B.灭菌注射用水C.符合卫生标准的瓶装纯净水D.经含氯消毒剂消毒后的自来水答案：B解析：2025版新生儿病室管理规范明确要求，暖箱湿化、雾化吸入等接触黏膜的诊疗用水必须使用灭菌注射用水，严禁使用非灭菌水替代，该事件中科室违规使用纯净水导致病原体在暖箱水路定植，是爆发的核心诱因。3.根据2026年国家卫健委印发的《医疗机构院感爆发应急处置导则》，院感科接到临床科室聚集性病例报告后，初步核实判定为疑似爆发的，应在多长时间内上报属地疾控机构与卫生健康行政部门（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：2026版导则进一步压缩了疑似爆发的上报时限，要求医疗机构发现5例以上疑似同种同源感染病例、或出现感染死亡病例时，必须于2小时内通过国家院感监测直报系统上报，同步通报属地疾控部门开展联合处置。4.2026年某基层卫生院发生一起丙型肝炎病毒院感爆发事件，累计12例血液透析患者感染丙肝，经溯源调查，最可能的传播途径是（）A.透析器复用未达到灭菌标准B.医护人员手卫生依从性不足，操作时未更换手套C.透析机消毒程序存在死角，表面残留血迹污染D.患者之间共用未更换的肝素生理盐水冲管液答案：D解析：流调结果显示，该卫生院透析室为节约成本，配置的肝素盐水未做到一人一用，多名患者共用同一瓶冲管液，护士配药、冲管时未执行无菌操作，导致病毒通过药液交叉传播，是近年来基层医疗机构血透相关院感爆发的最常见诱因。5.在CRAB院感爆发的环境采样检测中，按照2026年更新的《医院环境物表清洁消毒效果监测规范》，高频接触物表的消毒合格标准为（）A.细菌菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出致病微生物B.细菌菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出多重耐药菌C.细菌菌落总数≤15cfu/cm²，不得检出致病菌D.细菌菌落总数≤20cfu/cm²，不得检出耐碳青霉烯类菌株答案：A解析：2026版监测规范针对多重耐药菌流行区域的物表消毒提出更严格要求，ICU、新生儿科、手术室等重点部门高频接触物表消毒后菌落总数需≤5cfu/cm²，且不得检出CRAB、CRE、MRSA等多重耐药致病微生物。6.院感爆发处置中，针对密切接触感染患者的高危人群开展主动筛查，筛查标本采集的优先顺序是（）A.咽拭子、肛拭子、手拭子、相关临床标本B.手拭子、咽拭子、肛拭子、相关临床标本C.肛拭子、咽拭子、手拭子、相关临床标本D.相关临床标本、手拭子、咽拭子、肛拭子答案：B解析：接触传播类病原体的主动筛查需首先覆盖医护人员、陪护人员的手部（最直接传播媒介），其次采集鼻咽拭子（呼吸道定植）、肛拭子（消化道定植），对出现临床症状的人员第一时间采集感染部位标本明确诊断。7.2026年某口腔诊所发生一起结核分枝杆菌院感爆发事件，累计8例就诊患者继发口腔黏膜及肺部结核，流调发现该诊所高速涡轮手机消毒流程存在漏洞，按照规范要求，牙科手机的灭菌方式应为（）A.2%戊二醛浸泡10小时以上B.压力蒸汽灭菌C.环氧乙烷灭菌D.过氧化氢等离子灭菌答案：B解析：根据口腔诊疗器械消毒规范，牙科手机存在复杂管腔结构，使用后必须经过预处理、清洗、注油养护后，采用预真空压力蒸汽灭菌，戊二醛浸泡无法杀灭管腔内残留的结核分枝杆菌芽孢，是该起事件的直接原因。8.院感爆发期间，科室实施接触隔离措施时，隔离标识的正确颜色与张贴位置是（）A.蓝色标识，张贴于病历夹、患者床头、病房门口B.黄色标识，张贴于病历夹、患者床头、病房门口C.粉色标识，张贴于病历夹、患者床头、病房门口D.红色标识，张贴于病历夹、患者床头、病房门口答案：A解析：现行隔离技术规范明确，接触隔离采用蓝色标识，空气隔离为黄色标识，飞沫隔离为粉色标识，红色标识为生物安全高风险区域警示，不得用于常规隔离标识。9.2026年某院内镜中心发生一起碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）院感爆发，累计14例ERCP术后患者发生胆道感染，经调查是十二指肠镜抬钳器管道清洗消毒不到位导致，按照规范，十二指肠镜使用后消毒应达到的水平是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒答案：C解析：2025年更新的内镜清洗消毒技术规范要求，十二指肠镜、膀胱镜等进入无菌组织、腔隙的内镜必须达到灭菌水平，既往“高水平消毒”的要求已调整，因抬钳器结构设计存在消毒死角，必须采用环氧乙烷或过氧乙酸浸泡灭菌，这也是该起暴露出的核心执行漏洞。10.院感爆发流行病学调查中，用于明确病例之间存在同源传播最可靠的实验室检测方法是（）A.病原菌生化鉴定分型B.血清学分型C.全基因组测序（WGS）D.药敏表型分型答案：C解析：全基因组测序可通过比对菌株单核苷酸多态性（SNP）差异，判定菌株同源性，SNP差异≤5个即可判定为同种同源传播，是当前院感爆发溯源的金标准，传统生化、血清、药敏分型方法分辨率不足，无法满足精准溯源要求。11.根据2026年《医疗机构手卫生管理规范》，在多重耐药菌院感爆发期间，医护人员接触患者后使用速干手消毒剂的揉搓时间不得少于（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：A解析：规范明确常规手卫生揉搓时间不少于15秒，爆发期间需严格覆盖双手所有皮肤表面，包括指缝、指尖、腕部，确保消毒效果，不得短于15秒，有可见污染时必须使用流动水洗手。12.某院呼吸科发生流感病毒院感爆发，累计19例住院患者、6名医护人员感染，按照空气隔离要求，病房的通风换气频次与时长应达到（）A.每日通风2次，每次30分钟B.每日通风3次，每次30分钟C.每小时通风1次，每次15分钟D.持续开窗通风，或采用机械通风使换气次数≥6次/小时答案：D解析：呼吸道传染病爆发期间，隔离病房需保证空气流通，自然通风需持续开窗，机械通风需满足每小时换气次数≥6次，必要时采用空气消毒机进行动态消毒，固定时段通风无法满足空气置换要求，易造成气溶胶积聚传播。13.院感爆发处置中，对患者产生的感染性医疗废物的处理方式，正确的是（）A.采用单层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”后转运B.采用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎，标注“院感爆发高风险废物”后由专人转运C.采用双层红色医疗废物袋封装，压力蒸汽灭菌后转运D.直接放入专用转运箱，无需额外标注，按常规流程处置答案：B解析：院感爆发期间产生的高感染性医疗废物需严格执行双层封装，每层包装袋均采用鹅颈结密封，表面标注废物类别、产生科室、“高风险感染性废物”标识，由专人专线转运至医疗废物处置中心，严禁与常规废物混放。14.2026年某院妇科门诊发生一起HPV聚集性感染事件，累计9例患者因非正规宫腔镜检查感染HPV16型，按照规范，宫腔镜检查器械的灭菌效果监测中，生物监测的频次要求是（）A.每批次灭菌开展1次生物监测B.每周开展1次生物监测C.每月开展1次生物监测D.每季度开展1次生物监测答案：A解析：针对进入人体无菌组织的腔镜器械，每批次压力蒸汽或低温灭菌后必须开展生物监测，监测合格后方可放行使用，该事件中科室未按批次监测，将灭菌不合格的器械用于临床检查，是导致传播的主要原因。15.院感爆发终止的判定标准，描述错误的是（）A.末例感染病例发生后，经过一个最长潜伏期无新的确诊病例出现B.环境及重点环节采样连续3次（间隔24小时）未检出同源病原体C.所有感染患者均治愈出院D.针对风险点的整改措施全部落实到位，日常监测数据回到基线水平答案：C解析：院感爆发终止不要求所有感染患者全部治愈，核心判定指标为无续发病例、病原体污染得到彻底清除、传播链完全切断、防控措施落实到位，患者在隔离状态下接受治疗不影响爆发终止判定。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家卫健委要求医疗机构建立院感爆发预警“三线指标”，下列属于预警阈值指标的有（）A.临床科室1周内出现3例及以上相同部位、相同病原菌感染病例B.重点部门细菌耐药率1个月内上升超过20%C.新出现3例及以上特殊耐药菌（如CRE、CRAB、VRSA）感染病例D.发热门诊1天内接诊5例以上同一单位聚集性发热患者答案：ABC解析：2026年院感监测预警体系设置的三线指标包括：一线（科室级）：1周内3例同部位同病原菌感染；二线（院感科）：重点部门耐药率月环比上升≥20%；三线（院级）：新发现3例以上高等级耐药菌感染；发热门诊聚集性发热患者属于传染病预警范畴，不属于院感爆发常规监测三线指标。2.某ICU发生CRAB院感爆发后，应采取的正确防控措施包括（）A.将确诊感染患者安置于单人隔离病房，条件不足时可将同种同源感染患者安置于同一间病房B.医护人员进入病房时穿戴隔离衣、手套、医用外科口罩，必要时佩戴护目镜C.对病房高频接触物表每日采用1000mg/L含氯消毒剂消毒4次，有明显污染时随时消毒D.严格限制探视人员，进入隔离病房的探视人员需按要求做好个人防护E.患者转出后，病房采用终末消毒，经采样检测合格后方可收治新患者答案：ADE解析：CRAB为接触传播病原体，爆发期间物表消毒应采用2000mg/L含氯消毒剂，而非1000mg/L；进入接触隔离病房需佩戴医用防护口罩，在进行可能产生喷溅的操作时佩戴护目镜，故B、C选项错误。3.院感爆发流调过程中，需要收集的核心信息包括（）A.所有病例的基本信息、发病时间、临床症状、实验室检查结果、诊疗经过B.病例之间的接触关系、共同暴露史、病房分布、医护人员诊疗操作关联C.可疑传染源的追踪、可疑传播途径的验证、环境及物品采样检测结果D.医院近3年同类感染的基线数据、近期清洁消毒、手卫生、无菌操作执行情况E.医院年度绩效考核、人事编制、经费预算相关数据答案：ABCD解析：流调核心信息围绕“传染源-传播途径-易感人群”三个环节收集，包括病例信息、暴露史、操作流程、消毒效果、基线监测数据等，医院人事、绩效、预算数据与院感爆发流调无直接关联，无需收集。4.下列属于院感爆发“三间分布”分析内容的有（）A.时间分布：绘制流行曲线，明确首例病例、末例病例发病时间，判断传播模式B.空间分布：绘制病例病房分布热力图，识别高风险区域C.人群分布：统计不同年龄、基础疾病、诊疗操作暴露情况的人群罹患率D.病原分布：统计不同病原菌的构成比及药敏特征答案：ABC解析：流行病学三间分布指时间、空间（地区）、人群分布，病原学特征属于实验室检测内容，不属于三间分布分析范畴。5.针对血透室丙型肝炎院感爆发，应落实的防控整改措施包括（）A.严格执行患者分区管理，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者必须在隔离透析区专机透析B.透析用品做到一人一用一更换，配置的药液做到一人一用，严禁共用C.护士操作时严格执行手卫生，接触不同患者必须更换手套、进行手消毒D.每6个月对所有透析患者开展丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病感染标志物筛查E.透析机每次使用后严格按照流程对水路、表面进行消毒，定期开展消毒效果监测答案：ABCDE解析：以上选项均为《血液透析中心医院感染管理规范（2025版）》明确要求的核心防控措施，也是血透相关经血传播病原体爆发整改的必查内容。6.院感爆发期间，开展环境微生物采样的正确操作规范包括（）A.采样时机选择在消毒后4小时内、开展诊疗操作前进行B.物表采样采用5cm×5cm标准灭菌规格板，涂抹采样面积≥100cm²C.手卫生效果采样在医护人员接触患者、进行诊疗操作前完成D.空气采样在消毒后、人员活动前，采用平板暴露法，采样点距离地面高度0.8-1.5mE.采样液必须添加相应中和剂，中和残留消毒剂，避免影响检测结果答案：BCDE解析：环境采样应选择在消毒后、诊疗活动开展前进行，无明确4小时内的时间要求，故A选项错误。7.2026年院感爆发处置中，可采用的终末消毒方式包括（）A.1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物表、墙面、地面B.过氧化氢雾化消毒，浓度达到6%-8%，作用时间≥60分钟C.紫外线灯照射消毒，照射剂量≥1.5W/m³，作用时间≥30分钟D.被患者血液、体液污染的表面采用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟E.患者使用后的被褥、枕芯等织物采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌答案：BDE解析：终末消毒时，无明显污染的物表需采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，1000mg/L浓度无法达到多重耐药菌的消毒要求；紫外线灯照射因存在消毒死角、穿透力弱的缺陷，不得作为终末消毒的唯一方式，故A、C选项错误。8.下列哪些情形属于院感爆发处置中的履职不当，需依规追究相关人员责任（）A.临床科室发现聚集性病例后，因担心考核扣分隐瞒不报，导致感染范围扩大B.消毒供应中心未按要求对手术器械进行清洗灭菌，造成手术部位感染爆发C.院感科接到报告后未及时开展流调与处置指导，导致疫情扩散D.医护人员在爆发期间严格落实隔离、消毒、手卫生措施，仍有个别免疫低下患者感染E.后勤部门未按要求配发合格的防护用品、消毒产品，导致防控措施落实不到位答案：ABCE解析：D选项属于免疫低下患者的偶发感染，已按规范落实防控措施的，不追究相关人员责任；其余选项均存在履职不到位、违反院感管理规范的情形，需根据《医疗机构感染预防与控制十项核心制度》追究责任。9.多重耐药菌院感爆发期间，关于抗菌药物合理使用的管理要求，正确的有（）A.暂停非必要的预防性抗菌药物使用，尤其是碳青霉烯类、三代头孢等广谱抗菌药物B.对感染患者根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物，实施个体化给药C.严格落实抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物必须经专家会诊后方可开具D.为快速控制感染，可对所有住院患者预防性使用广谱抗菌药物E.定期监测科室抗菌药物使用强度、耐药率变化，及时调整用药管理策略答案：ABCE解析：无明确感染指征的患者不得预防性使用广谱抗菌药物，否则会进一步筛选耐药菌株，加重耐药菌传播，故D选项错误。10.新生儿科院感爆发的高风险环节包括（）A.暖箱、辐射台、蓝光箱的清洁消毒不到位，冷凝水未及时倾倒B.配奶间环境清洁不达标，配奶工具未做到一人一用一灭菌，奶液储存温度、时长不符合要求C.脐部护理、静脉置管、吸痰等无菌操作不规范，手卫生依从性低D.新生儿沐浴用具共用，未做到一人一用一消毒E.探视人员管理不严格，患有呼吸道、皮肤感染的人员进入病房接触新生儿答案：ABCDE解析：以上环节均为新生儿科院感爆发的常见风险点，是流调和隐患排查的核心内容。三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.案例背景：2026年5月12日，某省级三甲医院院感科接到ICU主任报告：5月8日至5月12日，ICU连续收治7例CRAB感染患者，均为术后转入患者，其中3例为呼吸机相关性肺炎，2例为血流感染，2例为手术部位感染，患者年龄62-81岁，均有中心静脉置管、机械通气、广谱抗菌药物暴露史。接报后院感科立即启动应急响应，开展现场流调：①病例分布：7例患者分别安置于ICU3个相邻病房，护理人员为同一组责任护士组；②环境采样结果：护士站电脑键盘、床栏、呼吸机面板、暖箱湿化罐、医护人员手均检出CRAB，经全基因组测序，所有临床分离株与环境株SNP差异≤3个，为同种同源菌株；③流程核查发现：近期ICU陪护人员增多，手卫生依从性仅为32%，物表消毒每日仅1次，浓度为500mg/L，消毒后无效果监测记录，医疗废物存在敞开存放情况。请结合案例回答以下问题：（1）本次事件是否构成院感爆发？判定依据是什么？（6分）（2）请列出本次事件的可能传播途径及核心感染源？（6分）（3）请结合实际，制定针对性的防控处置措施。（8分）参考答案：（1）本次事件构成一般医院感染爆发（2分）。判定依据：①时间分布：1周内（5天）ICU内出现7例同种同源CRAB感染病例（2分）；②实验室证据：所有临床分离株与环境分离株经全基因组测序为同种同源，符合《医院感染爆发控制标准》中“医疗机构内1周内发生3例以上同种同源耐药菌感染即判定为院感爆发”的标准（2分）。（2）核心感染源：已感染CRAB的患者、被CRAB污染的高频接触物表、被污染的湿化罐水路（3分）。传播途径：主要为接触传播，包括：①医护人员手卫生不到位，接触污染物品后接触其他患者的侵入性操作部位造成传播；②被污染的医疗器械（呼吸机面板、监护仪按钮）、物表（床栏、电脑键盘）直接接触患者破损黏膜、置管部位造成传播；③湿化罐产生的含菌气溶胶通过呼吸机管路进入患者呼吸道造成传播（3分）。（3）防控处置措施：①病例管理：立即将7例确诊患者集中安置于同一隔离病房区域，设置专人护理，悬挂蓝色接触隔离标识，严格限制人员出入，患者产生的医疗废物按高风险废物双层封装转运；②加强消毒管理：物表消毒改用2000mg/L含氯消毒剂，每4小时擦拭1次，每日采用过氧化氢雾化进行空气终末消毒，对呼吸机管路、湿化罐全部更换为灭菌物品，湿化水使用灭菌注射用水，每24小时更换；③手卫生管理：在每个床旁、病房门口、治疗车配备速干手消毒剂，安排专人督导手卫生执行情况，要求接触患者前后、操作前后必须严格执行手卫生，揉搓时间不少于15秒，进入隔离病房必须穿戴隔离衣、手套、医用防护口罩；④人员管理：暂停非必要的陪护与探视，所有进入ICU的人员必须经过手卫生考核合格，近期出现发热、感染症状的医护人员暂时调离ICU岗位；⑤监测筛查：对ICU所有在院患者、医护人员开展CRAB主动筛查，采集手拭子、咽拭子、肛拭子检测，发现定植患者立即采取隔离措施；⑥流程整改：每日开展环境采样监测，连续3次采样阴性后调整为常规监测，组织全科人员开展CRAB防控、消毒隔离、手卫生专项培训，对保洁人员开展消毒流程实操考核，确保消毒浓度、频次符合要求；⑦抗菌药物管理：暂停预防性使用碳青霉烯类广谱抗菌药物，对所有感染患者根据药敏结果调整抗菌治疗方案，降低抗菌药物选择压力。2.案例背景：2026年10月8日，某县级人民医院报告一起血透室院感爆发事件：在季度常规感染筛查中发现18例维持性血液透析患者丙肝抗体阳性，其中12例为本次新检出的阳性病例，首次丙肝抗体阳性时间集中在9月15日至10月5日，患者无院外丙肝暴露史，均在该院透析室接受每周3次规律透析。经联合调查组现场核查：①该透析室共20台透析机，未设置丙肝患者隔离透析区，丙肝患者与普通患者在同一区域透析，存在患者跨机透析情况；②护士配置肝素盐水时，使用同一注射器在多瓶盐水间反复抽吸，配置好的盐水未标注开启时间，最长放置时间超过24小时，多名患者共用同一瓶肝素盐水冲管；③护士操作时存在戴手套触摸公共设备、接触不同患者未更换手套的情况，手卫生依从率仅28%；④透析机消毒记录存在补记情况，部分透析机消毒参数低于厂家要求的浓度与时长，消毒后未开展生物监测；⑤该院近1年未组织血透室医护人员开展院感防控培训，未定期开展感染隐患排查。请结合案例回答以下问题：（1）分析本次丙肝院感爆发的直接原因与根本原因？（8分）（2）简述本次事件的控制措施？（7分）（3）针对基层医疗机构血透室院感防控，提出长效管理建议。（5分）参考答案：（1）直接原因：①未落实患者分区透析要求，丙肝患者与普通患者混区透析，未做到专机专用（2分）；②无菌操作严重不规范，肝素盐水多人共用，配药、冲管过程中注射器反复使用导致丙肝病毒通过药液交叉传播（2分）；③手卫